老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者血管外肺水指数的特点及其对死亡的预测价值

目的分析血管外肺水指数(EVLWI)在老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者中的特点及其对死亡的预测价值。方法收集呼吸衰竭合并脓毒性休克的老年患者共62例,根据病情程度分为轻度组、中度组、重度组,根据临床结局分为死亡组和存活组。检测患者心率(HR)、全心射血分数(GEF)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数、动脉血乳酸浓度,评估急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)。根据预后ROC曲线分析EVLWI对该类患者预后的预测价值。结果重度患者乳酸浓度、OI、EVLWI、PVPI均与中度及轻度患者有显著差异;轻度组、中度组、重度组死亡率分别为25.00%、54.17%、66.68%;死亡组EVLWI、乳酸浓度、APACHEⅡ评分、PVPI及OI与存活组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。以EVLEI≥10.0 ml/kg为截点,EV-LEI预测死亡的灵敏度、特异度分别为67.42%、90.54%;阴性预测值、阳性预测值分别为80.07%、84.20%。结论①老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者病情越重则乳酸浓度、OI、EVLWI、PVPI越偏离正常水平;②EVLWI≥10.0ml/kg为临界点对老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者的预后有较高的预测价值。     

脉搏指数连续心排血量监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性分析

目的探讨脉搏指数连续心排血量（PiCCO）监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性。方法根据预后情况将43例脓毒性休克患者分为死亡组与存活组,比较2组患者的一般资料、治疗前APACHEⅡ评分、PiCCO监测指标,并将具有统计学差异的PiCCO监测指标与死亡率进行相关性分析。结果 43例患者中存活21例（48.8%）,死亡22例（51.2%）,死亡组与存活组患者在性别、年龄、感染部位、MAP、CVP、ITBVI、SVRI等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而在治疗前APACHEⅡ评分、CI、EVLWI及PVPI方面比较存在显著差异（P〈0.01）;CI与患者死亡率呈显著负相关（r=-0.18,P〈0.01）,EVLWI、PVPI均与患者死亡率呈显著正相关（r=0.31,P〈0.01;r=0.19,P〈0.01）。结论 PiCCO仅通过中心静脉及动脉导管即可精确、持续地监测多项指标,创伤小,危险性低,其中CI、PVPI、EVLWI等指标与脓毒性休克患者预后具有密切相关性,对于指导治疗及评估预后均具有重要临床价值。     

血管外肺水指数和肺毛细血管渗透性指数在肺水肿诊断中的意义

目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管渗透性指数(PVPI)在诊断及动态监测肺水肿时的临床价值.方法 选择40例行脉搏轮廓曲线连续心排血量(PiCCO)监测的肺水肿患者,根据入院时的病史、症状、体征、辅助检查及血流动力学变化将患者分为急性心源性肺水肿(ACPE)组(15例)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组(25例).记录入院时各指标并行相关性分析,再于置入气管插管0、24和72 h 时记录存活与死亡患者EVLWI、胸内血容量指数(ITBVI),并计算PVPI值.结果 ①置管0 h 时ARDS组PVPI显著高于ACPE组(P＜0.01).②相关性分析显示:ACPE组PVPI与氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、EVLWI、ITBVI、中心静脉压(CVP)均无显著相关性(P均＞0.05);EVLWI与PaO2/FiO2(r=-0.672,P＜0.01)、APACHEⅡ评分(r=0.412,P＜0.05)、ITBVI(r=0.636,P＜0.05)有一定相关性.ARDS组PVPI与EVLWI(r=0.904 P＜0.01)、PaO2/FiO2(r=-0.554,P＜0.01)、APACHEⅡ评分(r=0.390,P＜0.05)均显著相关;EVLWI与PaO2/FiO2(r=-0.602,P＜0.01)、APACHEⅡ评分(r=0.457,P＜0.05)、PVPI(r=0.904,P＜0.01)具有一定相关性.③绘制PVPI受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUC)为0.956±0.019(P＜0.01);选取PVPI的截断点为2.23时,其敏感性为92.0%,特异性为93.3%.④根据预后,将患者分为存活组及死亡组,ACPE和ARDS存活组的EVLWI均逐渐下降(P＜0.05和P＜0.01);ACPE死亡组PVPI有增高趋势(P＜0.01).结论 将EVLWI、PVPI(截断点2.23)用于鉴别静水压性和通透性肺水肿,以及评估病情严重程度和预后有一定的临床意义.     

32例脓毒性休克患者动脉轮廓法血流动力学监测变化特点分析

目的 观察脓毒性休克患者在早期目标治疗(EGDT)前后动脉轮廓法(PiCCO)血流动力学监测的变化特点.方法 32例脓毒性休克患者分为存活组(n=23)及死亡组(n=9).同期类似病种无休克患者为对照组(n=5).于诊断即刻、6 h、12 h和24 h监测心率(HR)、血压(BP)、尿量(UV)和中心静脉压(CVP);同时利用PiCCO监测仪测定平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透指数(PVPI).结果 脓毒性休克患者入院初始GEDVI、MAP较对照组显著降低,HR明显增快,尿量减少(P<0.01);18例 CO≥7.0 L/min,6例 CO≤4.5 L/min;SVRI均≤1700 mm Hg·min/(L·m2),EVLWI、PVPI则在正常范围内;CVP≥12 mm Hg的患者有8例,CVP≤6 mm Hg有18例,余下患者CVP在8～12 mm Hg.经EGDT方案治疗后,各组的GEDVI、CVP值较前升高,HR下降,MAP回升,但死亡组在6 h甚至12 h仍未至65 mm Hg;与死亡组相比,存活组患者的CO、SVRI、EVLWI和PVPI均差异有统计学意义,而且随时间的推移,死亡组患者CO进行性降低、EVLWI及PVPI则进行性升高(P<0.01).结论 脓毒性休克患者存在高排低阻的血流动力学特点;即便一开始表现为低心排,经液体复苏后也会表现为高心排;持续低心排、进行性EVLWI、PVPI升高,提示预后不良.与CVP相比,GEDVI更能有效地指导脓毒性休克患者的液体复苏.     

PiCCO监测在神经源性肺水肿患者中的应用研究

目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测在神经源性肺水肿(NPE)患者中的应用,评估容量参数胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张期末容量指数(GEDVI)及压力参数中心静脉压(CVP)对NPE严重程度评估的准确性,评价血管外肺水指数(EVLWI)对NPE患者预后判断的意义.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,对36例并发NPE的神经科危重患者,采用PiCCO监测平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、CVP、ITBVI、GEDVI、EVLWI、肺血管通透性指数(PVPI)等指标,ITBVI、GEDVI、CVP与EVLWI之间进行相关性分析;根据患者结局分为死亡组与存活组,比较两组在治疗前及治疗3d的EVLWI变化.结果 EVLWI与ITBVI呈显著正相关(r=0.54,P＜0.001),与GEDVI呈显著正相关(r=0.62,P＜0.0001),而与CVP无显著相关性(r=0.12,P＞0.05);PVPI、EVLWI与氧合指数(PaO2/FiO2)均呈显著负相关(r=-0.55、P＜0.001,r=-0.48、P＜ 0.05).存活组与死亡组治疗前EVLWI(ml/kg)水平差异无统计学意义(8.6±2.6比9.4±1.8,P＞0.05);存活组治疗3d后EVLWI水平明显低于治疗前(6.92±1.64比8.64±2.62,P＜0.05),且明显低于死亡组治疗3d后(6.92±1.64比9.88±2.44,P＜0.05).结论 容量参数GEDVI、ITBVI比压力参数CVP评估NPE患者的EVLWI更为准确、可靠;NPE患者PVPI、EVLWI越高,PaO2/FiO2越低;动态观察NPE患者的EVLWI可评估预后.     

肺血管通透性指数用于急性呼吸窘迫综合征患者的预后评估

目的探讨使用脉搏指数持续心输出量监测(PiCCO)技术测得的血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后进行评估。方法回顾性分析50例行PiCCO监测的明确诊断为ARDS患者的临床资料,根据预后分为死亡组与存活组,分别记录患者一般情况,0 h、24 h、72 h的血流动力学参数,比较EVLWI和PVPI在各时间点的差异,与氧合指数的关系。结果存活组APACHEⅡ评分、血乳酸水平均低于死亡组(P<0.05),存活组的氧合指数高于死亡组;分层分析提示当EVLWI≥12 ml/kg时EVLWI与PaO2/FiO2呈明显负相关,当PVPI≥5时PVPI与PaO2/FiO2呈明显负相关;死亡组患者在起病后0 h、24 h、72 h的PVPI均较存活组明显增高。结论 PVPI可以作为急性呼吸窘迫综合征患者严重程度的评估指标之一,EVLW和PVPI指导下的液体限制治疗可能是ARDS的有效治疗手段。     

PiCCO监测指标与老年感染性休克患者预后的相关性研究

目的 评价脉搏指数连续心排血量(PiCCO)监测指标对老年感染性休克患者预后判断的意义.方法 纳入2008-01～2010-03收入我院ICU的老年感染性休克患者24例,所有纳入患者均行PiCCO监测,收集首次PiCCO监测指标,按预后分为存活组及死亡组,比较两组患者首次PiCCO监测指标的差异,同时应用Logistic回归分析筛选可用于预后判断的PiCCO监测指标.结果 9例患者好转存活(存活组),15例病情恶化死亡(死亡组),置管后首次PiCCO监测指标中,存活组的心脏指数(CI)高于死亡组(P<0.05),而血管外肺水指数(EVLWI)、PVPI低于死亡组(P<0.05),两组间的胸腔内血容积指数(ITBVI)、体循环阻力指数(SVRI)差异无统计学意义.Logistic回归分析提示,CI可能是影响预后的危险因素,OR=5.45[95%CI(1.46～20.34)].结论 由于心功能差、血管活性药物的使用,老年感染性休克患者的血流动力学情况更为复杂,CI可能是影响预后的危险因素.     

大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数变化与肺功能关系研究

[目的]观察大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数(EVL-WI)的变化规律,探讨其与病人肺功能变化的关系。[方法]观察对象为我院收治入院的大面积严重烧伤的16例病人,于伤后第2个24h后期进行心肺容量监护仪(PiCCO)监测至伤后9d结束,监测指标包括EVLWI、肺血管通透性指数(PVPI)和氧合指数,同时观察病人肝、肾、心功能情况。[结果]休克期末(伤后2d)病人EV-LWI为6.71 mL/kg±1.07 mL/kg,均值处于正常上限,进入回吸收期后进一步升高,于伤后第5天达最高值7.75mL/kg±1.82mL/kg,至伤后第9天仍高于休克期末水平(EVLWI为6.92mL/kg±1.47mL/kg)。休克期末病人氧合指数为411.49mmHg±106.04 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),均值处于正常下限,随后进行性下降,于伤后第5天达到最低值,为343.35mmHg±85.77mmHg,至伤后第9天仍低于休克期末水平为(368.51mmHg±64.13 mmHg);相关分析显示,病人EVLWI与氧合指数呈负相关(r=-0.16,P<0.05)。休克期末病人PVPI为1.60±0.28,随后下降,至伤后第7天达最低值1.29±0.25,与休克期末比较差异有统计学意义(P=0.006)。[结论]大面积严重烧伤病人血管外肺水在回吸收期进一步增高,可能是导致病人肺功能进行性下降的重要原因。     

脓毒症患者微量白蛋白尿与肺损伤的关系

目的:探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)与脓毒症所致肺损伤的关系。方法:共98例脓毒症患者纳入研究,收治后6 h内检测并计算UACR、氧合指数(OI);通过Pi CCO系统监测血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)。比较EVLWI正常组与增高组PVPI、OI、UACR的差异,是否需机械通气患者EVLWI、PVPI、UACR的差异。分析UACR与EVLWI、PVPI、OI的相关性。结果:EVLWI增高组PVPI、UACR高于正常组,OI低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UACR与EVLWI、PVPI正相关,与OI负相关(P<0.05)。需机械通气患者的EVLWI、PVPI、UACR高于非机械通气患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :在部分脓毒症患者,UACR可预测脓毒症所致肺水肿的形成,可尝试用于评估肺损伤的严重程度。     

乌司他丁改善脓毒性休克患者肺血管通透性及复苏效果的临床研究

目的:观察乌司他丁对脓毒性休克患者肺毛细血管通透性和复苏效果的影响,以探讨其作用及途径。方法:回顾性分析我院急诊科和重症医学科50例脓毒性休克患者的临床资料,包括治疗前和治疗24h后患者的血流动力学参数、炎性指标、乳酸、氧合作用、复苏所用液体量及血管活性药物,根据是否使用乌司他丁治疗,分为乌司他丁组(25例)和对照组(25例)。结果:乌司他丁组血管外肺水指数(PVPI)、肺血管通透性指数(EVLWI)、氧合作用的改善明显优于对照组(P0.05),乌司他丁组复苏胶体液用量低于对照组(P0.05),2组白蛋白用量比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:乌司他丁通过减轻脓毒性休克患者血管通透性,减少血管外肺水来改善循环灌注和组织氧合作用,可以降低复苏胶体需要量,提高复苏质量和效果。     

The Thermal Index

The thermal index (TI) has been used as a relative indicator of thermal risk during diagnostic ultrasound examinations for many years. It is useful in providing feedback to the clinician or sonographer, allowing assessment of relative, potential risks to the patient of an adverse effect due to a thermal mechanism. Recently, several shortcomings of the TI formulations in quantifying the risk to the patient have been identified by members of the basic scientific community, and possible improvements to address these shortcomings have been proposed. For this reason, the Output Standards Subcommittee of the American Institute of Ultrasound in Medicine convened a subcommittee to review the strengths of the TI formulations as well as their weaknesses and proposed improvements. This article summarizes the findings of this subcommittee. After a careful review of the literature and an assessment of the cost of updating the TI formulations while maximizing the quality of patient care, the Output Standards Subcommittee makes the following recommendations: (1) some inconsistencies in the current TI formulations should be resolved, and the break point distance should be redefined to take focusing into consideration; (2) an entirely new indicator of thermal risk that incorporates the time dependence not be implemented at this time but be included in continuing efforts toward standards or consensus documents; (3) the exponential dependence of risk on temperature not be incorporated into a new definition of the TI formulations at this time but be included in continuing efforts toward standards or consensus documents; (4) the TI formulations not be altered to include nonlinear propagation at this time but be included in continuing efforts toward standards or consensus documents; and (5) a new indicator for risk from thermal mechanisms should be developed, distinct from the traditional TI formulations, for new imaging modalities such as acoustic radiation force impulse imaging, which have more complicated pulsing sequences than traditional imaging.     

数字化曲面体层片对骨质疏松患者的颌骨骨密度的应用研究

目的探讨全身骨质改变和颌骨骨质改变的相关性。方法对40例健康成人和40例老年性骨质疏松的数字式颌骨骨曲面体层片的相关指标：牙槽骨骨高度，牙槽骨灰度值，曲面体层下领指数（panoramic mandibular index，PMI），牙槽骨的吸收指数（mandible resorption index MR）进行了测量和比较。结果两组的牙槽骨灰度值，牙槽骨的吸收指数没有明显差异（P〉0．05），而曲面体层下颌指数，牙槽骨骨高度有显著性差异（P〈0．05）。结论老年性骨质疏松患者颌骨同样发生骨质改变，全身骨质代谢与领骨骨质代谢有一定的相关性。     

全自动生化分析仪血清指数功能应用评价

目的：评价全自动生化分析仪的血清外观指教检测功能的可靠性。方法：以Sysmex公司生产的干扰物Interference Check A Plus为样本．在SYNCHRON CX4 PRO全自动生化分析仪上进行血清指教（黄疸指教、溶血指教和乳糜指教）检测．并对检测结果的重复性和准确性进行统计分析。结果：黄疸指教批内频率分别为95％和100％．批间频率分别为90％和95％；溶血指教批内频率分别为100％和100％，批间频率分别为95％和95％；乳糜指教批内频率分别为95％和95％。批闻频率分别为90％和95％。不同黄疸指教水平和溶血指教水平的样本其实测总胆红素和血红蛋白的均值与厂商提供的均教相比差异无统计学意义（均P〉0．05）；对150例样本同时用SYNCHRON CX4 PRO分析系统与酶标仪比浊法测定乳糜，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：SYNCHRON CX4 PRO分析系统3种血清指教的批内和批间重复性好、准确性较高、操作简便、检测快速、结果客观稳定，可靠性较高．对临床化学检测结果的判断有重要意义。     

The Correlation of the Bispectral Index with Propofol Effect Site Concentrations is not Altered by Epochs Indicated as Artefact-Loaded by Narcotrend

Objective. Artefact detection is an essential feature of automatic EEG monitoring systems used in anaesthesia. Clinical experience indicates that Narcotrend monitoring (MonitorTechnik, Bad Bramstedt, Germany, version 4.0) excludes more EEG epochs because of artefacts than bispectral index monitoring (BIS, Aspect Medical Systems, Newton, MA, version XP). Whether this increased exclusion of epochs is justified has not been investigated yet. Methods. Eighteen adult patients undergoing radical prostatectomy were investigated. Induction of anaesthesia was performed with a fentanyl bolus and a propofol infusion. Additionally, following intubation patients received 15 ml bupivacaine 0.5% epidurally. After a waiting period of 45 min depth of anaesthesia was varied two times by increasing and decreasing propofol concentrations. Narcotrend index, BIS values and calculated propofol effect site concentrations were automatically recorded at intervals of 5 s. We tested the hypothesis whether exclusion of artefacts detected by the Narcotrend monitor would possibly improve the prediction probability of the BIS monitor, justifying the necessity of artefact suppression. Results. Simulated propofol effect site concentrations ranged from 2 μ g/ml to 6 μ g/ml. The Narcotrend monitor excluded a significantly higher percentage of epochs because of artefact detection (12.6 ± 1.0%) than the BIS monitor (0.4 ± 0.1%). The performance of BIS as an indicator of predicted propofol effect site concentrations did not differ when including (P _K = 0.86 ± 0.05) or excluding (P _K = 0.85 ± 0.04) the data pairs where Narcotrend monitor but not BIS monitor indicated an artefact. Artefacts were evenly distributed over the investigated range of propofol effect site concentrations. Conclusion. Exclusion of data pairs that were detected as artefacts by Narcotrend but not by BIS did not change the performance of bispectral index as an indicator of propofol effect site concentration. Ellerkmann RK, Kreuer S, Wilhelm W, Wenningmann I, Roepcke H, Hoeft A, Bruhn J. The correlation of the bispectral index with propofol effect site concentrations is not altered by epochs indicated as artefactloaded by narcotrend     

Intra-tumor flow index can predict the malignant potential of breast tumor: dependent on age and volume

The aim of this study was to assess tumor vascularity through three dimensional (3D) power Doppler breast ultrasound (US) and propose a decision model for the classification of benign and malignant breast tumors. Patient recruitment for this study was performed consecutively during a 13-mo period (January 2003 to February 2004). A total of 102 benign and 93 malignant solid breast images were analyzed. Three-dimensional power Doppler US imaging was performed using a Voluson730 ultrasound system equipped with a relative stopping power index (RSP) 6 to 12 transducer. The Virtual Organ Computer-aided Analysis (VOCAL)-imaging program (version 2.1) was used to analyze the stored volume. Histogram indices of the vascularization index (VI), flow index (FI) and vascularization-flow index (VFI) for the intra-tumor and for shells with a thickness of 3 mm surrounding the breast lesion were calculated and showed that for both, malignancy had a higher VI, FI and VFI than benignancy, with statistical significance. Multivariate and stepwise logistic regression revealed the model (including patient age, volume and intra-tumor FI in 3D power Doppler vascularity) to be the best choice for malignant breast tumor characterization. The receiver operating characteristics (ROC) index for the performance of the model was 0.926. Histogram indices for the intra-tumor FI in the 3D power Doppler scan are a good choice of parameter for differentiating between malignant and benign tumors with respect to the power of sensitivity, no matter whether one index is suggested or the patients' age and volume are considered.     

胃癌和糜烂性胃炎中细胞增殖、凋亡的改变

目的 探讨胃癌、扁平糜烂性胃炎和隆起糜烂性胃炎三种病变中胃黏膜上皮细胞增殖和凋亡的变化。方法 采用免疫组化二步法检测细胞增殖指数，Tunnel技术测定细胞凋亡指数并比较其在胃癌和两种糜烂性胃炎中的差异。结果 糜烂性胃炎细胞凋亡指数明显高于胃癌组（P〈0．01），糜烂性胃炎细胞增殖指数明显低于胃癌组（P〈0．01）。两种糜烂性胃炎间胃黏膜细胞的增殖和凋亡差异无显著性（P〉0．05）。结论 胃癌组织中存在着细胞增殖和凋亡的失衡，胃癌的发生与胃黏膜上皮细胞增殖和凋亡失衡有关。     

经颅多普勒超声量纲与无量纲的分类命名与系统特异性

目的阐述量纲与无量纲指数的系统特异性,以便于对经颅多普勒超声(TCD)的指数系列进行分类命名与应用研究。方法通过对量纲指数的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)、无量纲指数的脉动指数(PI)、脉动传递指数(PTI)、Lindegaard指数(LDGI)、盗血相关指数(SRI)、盗血指数(SI)、狭窄指数(STI)以及半量纲指数的弹力系数(EM)的分析推导研究,作者将无量纲指数分为一级一类无量纲指数、一级二类无量纲指数、二级无量纲指数;介于量纲和无量纲指数之间的指数定为半量纲指数;阐明各类指数的系统特异性。结果量纲指数(Vs、Vd、Vm)易受超声受声角度和年龄影响;一级一类无量纲指数(PI),易受年龄因素的影响;一级二类无量纲指数(LDGI、SRI)和二级无量纲指数(PTI、SI、STI),不受超声受声角度和年龄因素影响,只受Willis环某种病理状态的影响;介于量纲和一级一类无量纲指数之间的半量纲指数EM,具有量纲和一级一类无量纲指数的系统特异性。结论量纲、一级一类无量纲指数、半量纲指数具有血管系统的特异性,一级二类无量纲、二级无量纲具有Willis环某种病理状态下的Willis环系统特异性。     

三维能量多普勒血管成像在诊断甲状腺功能亢进中的应用

目的探讨三维能量多普勒血管成像（3D-PDA）及其定量参数在甲状腺功能亢进（甲亢）诊断中的应用。方法应用3D-PDA对30例甲亢患者（病例组）和30例正常人（对照组）甲状腺进行检查,获得直方图及定量指标,进行对比分析,并对这些指标与甲状腺功能参数作Pearson相关分析。结果病例组3D-PDA表现与对照组明显不同。病例组的各定量指标均明显高于对照组（P〈0.05）,且与甲状腺功能指标有相关性。结论3D-PDA可以定性定量判定甲状腺腺体的回声水平和血流情况,可作为二维超声的有益补充,对正确诊断甲亢和指导临床治疗具有重要意义。     

金属网底托槽正畸矫治器治疗6个月内口腔菌群的变化

背景：目前,已有很多文献报道佩戴固定矫治器后患者口腔内微生物菌群会发生变化。目的：探讨安装金属网底托槽正畸矫治器对青少年口腔内致龋菌变形链球菌、乳酸杆菌及口腔卫生状况的影响。方法：纳入23例需要安装金属网底托槽正畸矫治器的青少年患者,作为试验组;同时选择18例无口腔疾病的青少年志愿者作为健康对照。安装矫治器即刻、安装后90,180 d收集两组唾液,检测变形链球菌、乳酸杆菌菌丛的变化,同时检测牙龈指数与口腔卫生指数。结果与结论：对照组3个时间点的变形链球菌、乳酸杆菌、牙龈指数及口腔卫生指数变化无明显差异。试验组安装90 d、180 d的变形链球菌危险等级较安装即刻明显提高（P〈0.05）,安装180 d的乳酸杆菌危险等级较安装即刻明显提高（P 〈0.05）,安装90 d的牙龈指数牙龈指数、安装180 d的口腔卫生指数严重程度高于安装即刻（P〈0.05）,安装180 d的变形链球菌、乳酸杆菌危险等级与牙龈指数及口腔卫生指数严重程度高于对照组（P〈0.05）。表明口腔内安装正畸矫治器会增加青少年口内的变形链球菌和乳酸杆菌细菌数量,导致口腔卫生状况明显下降。     

国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究

目的: 系统回顾分析国内Barthel指数(BI)和改良Barthel指数（MBI）的发展及使用情况,以利于今后量表的规范化使用。方法: 通过系统回顾的方法对1979年以来有关BI与MBI的文献和书籍进行系统分析。结果：有关BI的文献723篇,其中,73.12%—84.39%作为判断康复疗效的指标,而针对其本身研究的文献仅发现1篇。在入选的29篇MBI文献中,66.67%—73.12%的文章显示MBI作为疗效的判断,但没有发现针对量表本身的研究。同时,涉及MBI的专业书籍中85%错误认为BI就是MBI。结论：BI和MBI是日常生活活动（ADL）评定及疗效判定的重要指标,但在国内使用中缺乏针对性的研究,使用混乱,甚至错误地将BI认为是MBI。因此,正确区分BI和MBI及规范化其使用方法是很有必要的。