超声斑点追踪成像技术评价腺苷药物后适应对兔心肌缺血再灌注损伤的作用

目的：采用超声斑点追踪成像(STI)技术评价腺苷药物后适应对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法42只健康兔随机均分为3组：单纯缺血再灌注组(IR)、缺血后适应组(IPost)、腺苷药物后适应组(ATP-PPost)。制备心肌缺血再灌注模型,于冠状动脉阻断前、阻断后45 min、再灌注120 min行超声心动图检查;冠状动脉阻断后45 min每组随机抽取2只兔,其余兔实验结束后行病理学检查。结果①病理结果显示冠状动脉阻断45 min后处死的兔心肌均可见缺血梗死改变,再灌注后三组亦可见相应改变,且以 IR组为著;②冠状动脉阻断45 min后,三组模型兔左室射血分数(LVEF)减低(P <0.05),左室整体、局部 STI指标均较阻断前明显降低(P <0.01);③再灌注120 min后,IPost组整体纵向收缩期应变率(GLSrsys)、整体纵向收缩期应变(GLSsys)绝对值增高,ATP-PPost组 GLSrsys 绝对值增高,IPost 组与ATP-PPost组局部纵向收缩期应变率(SrLsys)、局部纵向舒张期应变率(SrLd)、局部纵向收缩期应变(SLsys)绝对值均明显增高(P <0.05或P <0.01);组间比较,IPost 组与 ATP-PPost 组 GLSsys、SrLsys、SLsys绝对值较 IR组增高(P <0.05)。结论 STI可准确评价缺血再灌注兔模型左室整体和局部心肌功能变化特征,准确检测出缺血后适应和腺苷药物后适应对心肌缺血再灌注损伤的保护效应。     

定量组织速度成像对扩张型心肌病左心室舒张功能的再评价

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室舒张功能的价值.方法 应用QTVI获取30例正常人和30例DCM患者左室壁长轴方向各节段的心肌速度及位移曲线,测量舒张早期速度(Ve)、心房收缩期速度(Va)、收缩期峰值位移(Dsys)及最大位移(Dmax),计算Ve/Va值、收缩后位移(Dpss)及收缩后位移指数(PSI),并观察两组收缩后收缩(PSS)出现的节段数.结果 DCM组Ve、Va具有由基底至心尖逐渐减低的趋势,其绝对值均较对照组显著减低,各水平Ve/Va值均大于2;DCM组有324个节段(51.8%)出现PSS,PSI值明显高于对照组(1.24±1.43比0.047±0.034).结论 Ve、Va绝对值的变化较Ve/Va值更能准确有效地评估DCM患者左心室舒张功能,PSS现象可能为导致DCM患者左心室功能恶化的一个重要因素.     

子宫内膜厚度及声像图特征在异位妊娠鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨子宫内膜厚度及超声声像图特征在异位妊娠鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析150例在我院就诊的疑似异位妊娠患者的声像图资料,包括异位妊娠组80例、正常宫内妊娠组30例,宫内妊娠自发流产组40例,观察各组研究对象子宫内膜声像图特征并测量子宫内膜厚度,同时进行对比分析.结果 异位妊娠的声像图特征以三线征多见,三线征诊断异位妊娠的特异性和敏感性分别为92.86％和56.25％,阳性预测值为90％,阴性预测值为65％;异位妊娠组平均子宫内膜厚度为(9.64±3.97) mm,较正常宫内妊娠[(13.49±4.53) mm]和宫内妊娠自发流产组薄[(12.62±6.99) mm](P＜0.05);评估子宫内膜厚度判断异位妊娠、宫内妊娠自发流产和正常宫内妊娠的价值,ROC曲线下面积分别为0.70,0.55和0.73.结论 异位妊娠的子宫内膜厚度较正常宫内妊娠和自发流产薄,声像图特征以三线征多见,该征象具有较高的特异性和预测价值,但敏感性欠佳.     

经腹超声检查原发性痛经患者子宫大小和子宫内膜厚度结果分析

目的探讨原发性痛经患者子宫大小和子宫内膜厚度的变化。方法选择2007年8月至2011年8月在煤炭总医院诊断为原发性痛经的未婚青年女性60例为研究对象,作为痛经组,要求其在整个月经周期不服用任何药物;选择同期体检的年龄及月经周期相匹配的未婚青年女性60例为对照组,分别于月经周期第10～12天(子宫内膜增生期)及月经周期第23～26天(子宫内膜分泌期)进行经腹超声检查,分别测量子宫长径、前后径和横径、子宫内膜厚度。结果痛经组的子宫长径较对照组增大,但差异无统计学意义(P>0.05),前后径及横径较对照组明显增大(P<0.05),子宫内膜厚度较对照组变薄(P<0.05)。结论经腹超声检查可以准确的评价痛经患者子宫大小和子宫内膜厚度的变化,可以作为一种客观而又简单实用的方法,为临床医生提供原发性痛经患者子宫的形态学改变。     

冠心病介入治疗及并发症的观察与护理

冠心病介入性诊断和治疗已成为临床上诊断和治疗血管疾病的主要方法和手段[1]。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地会在术中及术后发生多种并发症。因此,护士应充分了解并做好术前、术后护理,认识并发症的危险因素,掌握临床表现及护理措施以预防并发症的发生消除或减免其危害。我院2000年~2002年成功地进行了204例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA和支架植入术、现就有关护理特点介绍如下。1临床资料204例患者包括男性124例,女性80例,年龄35~70岁,平均年龄(56·4±1·3)岁。其中急性心肌梗死110例,陈旧性心肌梗死45例,心绞痛30例,…     

老年肺部感染的临床观察及护理

肺部感染是多种疾病的晚期并发症，如治疗护理不当可直接导致死亡。1999年5月～2003年5月，我们收治老年肺感染患78例，现将治疗过程中观察及护理体会报告如下。     

颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的临床应用及护理

目的探讨护理干预在颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的应用效果。方法选取50例颈动脉狭窄患者为对照组,给予常规护理,另选一组50例颈动脉患者设为观察组,加强护理干预,两组均采用颈动脉支架成形术治疗。比较两组的康复希望水平、治疗效果和术后生活质量水平。结果观察组的康复希望水平高于对照组,术后并发症少于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。观察组术后随访时在行动能力、记忆力、交流等方面的生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论护理干预能够满足颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病患者的身心需求,减少并发症,改善患者生活质量。     

房间隔膨胀瘤的超声诊断与临床意义

目的 探讨房间隔膨胀瘤(ASA)的临床意义及超声心动图在其诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经胸和(或)经食管超声心动图确诊的ASA患者共151例,根据是否有短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中病史,分为脑缺血组(57例)和无脑缺血组(94例),观察ASA最大膨出深度、膨出方向、ASA瘤壁厚度、是否存在血栓以及合并其他心脏疾病.结果 87.42%的ASA发生于房间隔卵圆窝处;ASA瘤壁厚度随ASA深度的增加而增厚;脑缺血组与无脑缺血组比较,ASA瘤体深度明显增加(P＜0.001),瘤壁毛糙、增厚(P＜0.001),ASA合并卵圆孔未闭的患者明显多于无脑缺血组(P＜0.001),两组间瘤体的膨出方向及运动情况均无明显差异.经胸与经食管超声心动图方法比较,后者优于前者.结论 超声心动图是检出ASA及其合并症的可靠方法.ASA较深,瘤壁毛糙、增厚,尤其合并卵圆孔未闭时,提示患者有脑缺血发生的危险.     

三维能量多普勒血管成像在甲亢和亚临床甲减鉴别诊断中的应用

目的探讨三维能量多普勒血管成像及其定量参数在甲状腺功能亢进(甲亢)与亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)鉴别诊断中的应用。方法选择甲亢组、亚临床甲减组和正常对照组各40例作为研究对象,对各组研究对象的甲状腺进行检查,获得直方图及定量指标,包括平均灰阶(MG)、血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI),并进行对比分析。结果甲亢组各项参数均较对照组明显增高(P<0.05);亚临床甲减组MG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),VI、FI、VFI均较对照组明显增高(P<0.05);亚临床甲减组的MG、FI、VFI明显低于甲亢组(P<0.05),VI与甲亢组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维能量多普勒血管成像可以定性定量判定甲状腺的腺体回声水平和血流情况,为甲亢和亚临床甲减的诊断及鉴别诊断提供更多客观依据。     

三维斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左心室整体和局部收缩功能

目的：探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左室整体和局部收缩功能的价值。方法选取22例SLE患者为SLE组,另选性别、年龄相匹配的22例正常人为对照组。均行3D-STI 检查,获取左室整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)和局部纵向应变(SLS)、环向应变(SCS)、径向应变(SRS)、面积应变(SAS)。绘制 ROC曲线获得整体环向应变及整体面积应变检测 SLE 患者左室收缩功能减低的敏感性及特异性。结果①整体应变：与对照组比较,GCS及 GAS明显降低(P <0.01),GLS和 GRS无明显变化(P >0.05)。②局部应变：与对照组比较,SLE组前壁基底段及侧壁心尖段 SLS明显减低;前间隔及下间隔基底段,前壁、下间隔及前侧壁中间段,下壁及侧壁心尖段 SCS明显减低;下间隔基底段、中间段,前壁及侧壁心尖段 SRS明显减低;前壁及下间隔基底段,下间隔及前侧壁中间段,前壁及侧壁心尖段 SAS明显减低(P <0.01);心尖部 SCS减低;前壁及室间隔中间段,心尖部 SAS减低(P <0.05)。③ROC 曲线：GCS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为59.1%和87.5%;GAS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为77.3%和83.3%。结论3D-STI能够发现 SLE患者早期左室的整体和局部收缩功能异常,是一项便捷、准确的好方法。