老年COPD并发自发性气胸65例临床特点分析

目的:探讨老年COPD并发自发性气胸的临床特点及治疗原则.方法:对65例老年COPD并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果:65例老年COPD患者并发自发性气胸诱因多样,临床表现复杂.结论:老年COPD并发自发性气胸易被忽视,应提高警惕.     

脓毒症患者血液激活素 a，CRP，HMGB1和 vWF表达水平及临床意义

目的　探讨脓毒症患者血液激活素 a(Activin-A)、C反应蛋白 (C-reactive protein, CRP)、高迁移率族蛋白 B1(high mobility group protein B1, HMGB1)和血管性血友病因子 (von willebrand factor, vWF)水平变化及临床意义。方法　选取 2019年 1月～ 2020年 5月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的 87例脓毒症患者,根据病情严重程度分为脓毒症组 (n=29)和脓毒性休克组 (n=58),根据 28天预后情况分为死亡组 (n=36)和存活组 (n=51)。另选取同期 53例健康体检者为对照组。比较各组血清 Activin-A,CRP,HMGB1和 vWF水平,分析血清 Activin-A,CRP,HMGB1和 vWF水平与脓毒症患者病情严重程度和不良预后的关系。结果　脓毒性休克组血清 Activin-A,CRP,HMGB-1和 vWF水平明显高于脓毒症组和对照组（ Z=-8.935~-3.558, 均 P<0.001）,脓毒症组明显高于对照组 (Z=-7.347~-5.950,均 P＜ 0.05),差异具有统计学意义。 Spearman相关性分析显示,脓毒症患者血清 Activin-A,CRP,HMGB1,vWF水平与急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ )评分、脓毒症相关的序贯器官衰竭评估 (SOFA)呈正相关,差异具有统计学意义 (rAPACHEⅡ=0.396~0.450,均 P<0.000;rSOFA=0.381~0.442,均 P<0.05)。多因素 Logistics回归分析显示, APACHE Ⅱ评分、 SOFA评分、 Activin-A,CRP,HMGB1,vWF为脓毒症患者不良预后独立影响因素 (P＜ 0.05)。Activin-A+CRP+HMGB1+vWF预测不良预后的 AUC明显大于 APACHEⅡ评分、 SOFA评分以及 Activin-A,CRP,HMGB1和 vWF单独与两两预测,差异具有统计学意义 (均 P＜ 0.05)。结论　脓毒症患者血清 Activin-A,CRP,HMGB1,vWF水平明显提升,与病情严重程度和不良预后相关,联合检测可提升不良预后预测价值。     

D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的 探讨D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值.方法 分析152例疑诊急性肺栓塞患者的临床资料,D-二聚体表达水平及其诊断敏感性、特异性.结果 急性肺栓塞患者D-二聚体表达水平明显高于非急性肺栓塞患者（P〈0.01）;APE患者D-二聚体的诊断敏感性为91.0%（71/78）,特异性为83.8%（62/74）.结论 D-二聚体检测对急性肺栓塞诊断具有极大的临床价值.     

醒脑静注射液对高血压脑出血患者NO、IGF-1和MIF水平的影响及其疗效

目的:探讨醒脑静滴注射液对高血压脑出血患者一氧化氮(NO)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和巨噬细胞转移抑制因子(MIF)等水平的影响及疗效。方法:选择在我院接受治疗的高血压脑出血患者96例,采用随机数表法分为常规治疗组和醒脑静组,各48例,连续治疗2周,观察比较两组患者治疗前后血清炎症因子、NO、IGF-1、MIF水平和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化情况,并比较两组治疗后的临床效果。结果:治疗后,两组患者的CRP、TNF-α、IL-6、MIF水平及NIHSS评分均明显下降,NO、IGF-1水平均明显升高,P均=0.001;且与常规治疗组比较,醒脑静组CRP[(18.59±4.90)mg/L比(12.48±2.56)mg/L]、TNF-α[(29.45±5.80)μg/ml比(23.02±6.89)μg/ml]、IL-6[(97.56±21.25)μg/ml比(88.56±20.12)μg/ml]、MIF[(50.78±4.90)ng/L比(42.02±6.12)ng/L]水平及NIHSS评分[(7.45±2.23)分比(5.12±1.23)分]下降更显著,NO[(43.56±5.88)μmol/L比(50.46±6.39)μmol/L]、IGF-1[(55.78±6.03)nmol/L比(61.56±8.02)nmol/L]水平升高更显著(P0.05或0.01);治疗后,醒脑静组总有效率明显高于常规治疗组(93.75%比72.92%,P=0.006)。结论:采用醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者,可明显降低机体炎症水平,改善脑神经功能,提高临床疗效。     

安宫牛黄丸治疗中枢性高热33例

中枢性高热是由下丘脑、脑干、上颈髓等中枢神经系统病变或损伤,使体温调节中枢受损而导致的高热。临床急诊常用的退热药物效果不佳。笔者采用安宫牛黄丸治疗,获得满意疗效。兹报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料选取我院2009年3月至2011年11月确诊为中枢性高热患者（共计65例）,并随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）。治疗组中男性20例,     

呼吸科肺部真菌感染调查分析

<正>随着现代诊疗技术的应用和发展,大剂量广谱抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛应用导致人体免疫力下降,因化学因素诱导免疫抑制的患者数量迅速增多,近年来真菌感染上升     

气管插管术后致气道重度狭窄一例

患者女性,60岁,因胆源性胰腺炎入院.在气管插管全麻下行胰腺坏死组织清除术,术后带气管插管转入ICU,接呼吸机辅助呼吸,7d后拔除气管插管,25 d后患者开始出现阵发性呼吸困难,吸入性三凹征明显,口唇发绀,双肺未闻及湿哕音.气道CT重建示平胸1椎体高度气管局限性狭窄,最窄处前后径约2.8 mm,左右径约4.3 mm,(层厚层间距0.6mm),如图1、图2所示.考虑患者气管插管无法通过狭窄处,立即于气道狭窄处下端行经皮气管切开术,术后呼吸困难及吸入性三凹征消失,术后复查CT如图3所示.患者后转上级医院行气管环切+气道吻合术,气管切下物病理检查提示炎性肉芽肿样物及瘢痕化,术后抗感染治疗后康复出院,3个月后随访良好.     

H—FABP在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMl）诊断中的临床价值。方法检测111例0～3h内和0～6h内胸痛发作患者的血清H—FABP、cTnI和CK．MB水平,其中急性心肌梗死（AMI）40例、非急性心肌梗死（NO—AMI）36例、非心源性胸痛（NCCP）35例,同期选择37例健康体检者为对照组。比较各组0～3h内和0—6h内胸痛发作患者I-I—FABP的表达水平,观察H—FABP、cTnI和CK—MB诊断AMI的敏感性和特异性。结果0～3h内和0～6h内AMl组H—FABP水平表达（38．14±24．18）ng／ml和（73．35±56．73）ng／ml均明显高于其他各组（P〈0．01）;H—FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI和CK．MB（P〈0．05）,特异性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论H—FABP诊断早期急性心肌梗死的敏感性优于cTnI和CK—MB,可作为一种有效诊断指标。