血清PGRN、sCD163在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的变化及与肺功能的相关性和预后评估价值

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)和可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平变化及与患者肺功能的相关性和对预后的评估价值。方法 选择该院收治的80例AECOPD患者为AECOPD组,60例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为稳定期组,60例健康体检者为对照组。比较3组及不同肺功能分级AECOPD患者血清PGRN、sCD163水平和第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC变化。Pearson相关系数分析AECOPD患者血清PGRN和sCD163与FEV1、FVC、FEV1/FVC的关系。根据住院28 d临床结局将80例AECOPD患者分为好转组和恶化组,收集两组临床资料,多因素Logistic回归分析筛选AECOPD患者预后危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PGRN、sCD163对AECOPD患者预后的预测价值。结果 与对照组比较,AECOPD组和稳定期组血清PGRN、sCD163水平更高,FEV1、FVC、FEV1/FVC更低,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定期...     

血清GDF-15和CXCL12检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和趋化因子配体12(CXCL12)检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月该院诊治的119例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情轻重分为AECOPD组(68例)和COPD稳定期组(51例),选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清GDF-15、CXCL12和降钙素原(PCT)水平,收集3组肺功能结果和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分。结果AECOPD组和COPD稳定期组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于对照组(P<0.05),AECOPD组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD组和COPD稳定期组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平低于对照组,AECOPD组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD稳定期组(P<0.05)。血清GDF-15、CXCL12、PCT水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与CAT评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GDF-15、CXCL12对AECOPD的诊断价值优于PCT。结论老年AECOPD患者血清GDF-15、CXCL12水平上升,与肺功能和CAT评分密切相关,GDF-15和CXCL12可作为老年AECOPD的诊断指标。     

慢性阻塞性肺疾病不同时期血清高敏C-反应蛋白水平变化

目的探讨血清高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气道炎症及肺功能中的价值。方法采用乳胶凝集反应法检测60例COPD急性加重期患者入院时及经正规治疗5～10d进入稳定期时血清hs-CRP水平,并于稳定期检测患者肺功能,分析稳定期hs-CRP水平与1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%)的关系。结果 COPD患者急性加重期、稳定期血清hs-CRP水平分别为(46.21±36.10),(8.49±8.83)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);COPD稳定期血清hs-CRP和FEV1%无相关性(r=-0.045,P=0.735)。结论血清hs-CRP可作为评估气道细菌感染程度的指标之一。     

血清免疫球蛋白E及超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值

目的探讨血清免疫球蛋白E(IgE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化规律及各项指标之间的相关性。方法根据病情的诊断与分级,将2016年10月至2019年10月在武警兵团总队医院进行COPD治疗的230例患者分为观察A组[COPD急性加重期(AECOPD),162例]和观察B组(COPD稳定期,68例),选取同期体检健康者100例纳入对照组。比较3组的肺功能、IgE、hs-CRP水平,比较不同分级AECOPD患者间的IgE、hs-CRP水平,分析COPD患者各项指标间的相关性。结果IgE、hs-CRP水平在对照组、观察B组、观察A组间依次升高,差异有统计学意义(F=4.186,P=0.016;F=4.522,P=0.012),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)在对照组、观察B组、观察A组间依次降低,差异有统计学意义(F=-3.572,P=0.030;F=-3.351,P=0.037)。AECOPDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者IgE、hs-CRP水平依次升高,差异有统计学意义(F=-4.453,P=0.013;F=-4.652,P=0.011)。AECOPD患者中,肺功能分级与IgE、hs-CRP水平呈正相关(r=0.519,P=0.028;r=0.341,P=0.019)。COPD患者中,FEV1%pre与IgE、hs-CRP水平呈负相关(r=-0.653,P=0.031;r=-0.439,P=0.028);FEV1/FVC与IgE、hs-CRP水平呈负相关(r=-0.373,P=0.042;r=-0.392,P=0.017)。结论AECOPD、COPD稳定期患者的IgE、hs-CRP水平均明显升高,且会随着病情的加重而升高,IgE、hs-CRP对于COPD患者病情的准确评估具有指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清中脂联素水平的变化及其与肺功能的相关性

目的 通过研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血清中脂联素水平的变化,探讨脂联素在COPD发病机制中的作用及其与肺功能的相关性.方法 选取2012年6月至2014年1月住院的COPD急性加重期(AECOPD)男性患者30例,其中AECOPDⅡ级12例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例;COPD稳定期男性患者30例,其中COPDⅡ级13例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例;男性体检者健康对照30例.收集所有入选者的年龄、身高、体重及病程等资料,测定其肺功能,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)法检测入选者血清脂联素水平.结果 AECOPD组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)较COPD稳定期组及健康对照组明显降低(P均＜0.01),残气量占预计值百分比(RV％ pred)较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的FEV1％pred、FEV1/FVC％较健康对照组明显降低(P均＜0.01),RV％ pred较健康对照组明显增高(P＜0.01).AECOPD组的血清脂联素较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的血清脂联素较健康对照组明显增高(P＜0.01);AECOPD组和COPD稳定期组患者血清脂联素水平与FEV1％pred(r=-0.826,r=-0.729,P均＜0.01)和FEV1/FVC％(r=-0.624,r=-0.661,P均＜0.01)均呈负相关,与RV％pred呈正相关(r=0.715,r=0.902,P均＜0.01).结论 脂联素参与了COPD慢性气道炎症的发生发展,可作为COPD一种新的炎症标志物.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α的表达水平及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平及临床意义。方法 51例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者设为AECOPD组,50例COPD稳定期患者设为COPD组,同期健康体检者50例设为对照组,检测3组血清PCT、CRP、IL-6及TNF-α水平,分析其与肺功能和生活质量的相关性。结果 PCT、CRP、IL-6及TNF-α在AECOPD组、COPD组及对照组中均呈逐渐下降趋势,两两比较,差异有统计学意义(P0.01)。AECOPD组FEV1%及FEV1/FVC均低于COPD组,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分高于COPD组(P0.01)。Pearson相关性分析表明,血清炎症因子与肺功能指标呈负相关,与SGRQ评分呈正相关(P0.05或P0.01)。结论 AECOPD患者血清炎症标记物水平明显高于病情稳定者,且表达水平与肺功能和生活质量密切相关,动态监测此类指标有助于判定病情、指导治疗及评估预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α、IL-8及VEGF水平变化及其与呼吸功能的相关性

目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能及病情变化的相关性。方法 同步收集郑州市第一人民医院2017年6月至2019年3月收治的COPD急性加重期患者(AECOPD组) 44例、COPD稳定期患者(COPD组) 41例和健康对照组45例,检测血清TNF-α、IL-8浓度及肺功能指标的差异性,分析TNF-α、IL-8与VEGF与肺功能指标及病情变化程度的相关性。结果 对照组、COPD组、AECOPD组血清TNF-α、IL-8及VEGF的浓度比较,差异有统计学意义(P 0. 05),血清TNF-α、IL-8随着COPD患者病情加重而逐渐升高(P 0. 05),VEGF随着COPD患者病情加重而逐渐降低(P 0. 05); AECOPD组和COPD组患者的血清TNF-α、IL-8及VEGF均与第1秒用力呼气容积(FEV1)占最大用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FCV)和FEV1%呈负相关,VEGF与FEV1%、FEV1/FVC均呈正相关。结论 血清TNF-α、IL-8及VEGF等细胞因子在COPD的发病及加重期具有重要意义,并与肺功能下降关系密切。     

COPD患者血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平与病情严重程度的相关性及发病危险因素分析

目的探讨血清中颗粒蛋白前体(PGRN)、生长分化因子-15(GDF-15)和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)及病情严重程度的关系,并分析其发病危险因素。方法选取该院2020年1-5月收治的216例COPD患者为COPD组,根据不同病情分为稳定期组121例,急性期组95例,另选取同期该院体检健康者100例为健康对照组,对所有研究对象进行问卷调查、肺功能检测、血清指标检测。采用单因素分析COPD发病相关因素,采用多因素Logistic回归分析影响COPD发病的独立危险因素,比较各组血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平,采用Pearson相关分析各指标与肺功能指标的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断血清指标对COPD的诊断效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,家族呼吸道疾病史、化学品暴露或职业粉尘、吸烟为COPD发病的独立危险因素(P<0.05);急性期组血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平高于稳定期组,稳定期组血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平高于健康对照组(P<0.05);急性期组FEV1/FVC、FVC、FEV1低于稳定期组,稳定期组FEV1/FVC、FVC、FEV1低于健康对照组(P<0.05);血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平与FEV1/FVC、FVC、FEV1均呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,除PGRN+GDF-15联合检测的灵敏度与PGRN+NLRP3炎性小体联合检测的特异度高于PGRN+GDF-15+NLRP3炎性小体联合检测外,PGRN+GDF-15+NLRP3炎性小体联合检测COPD的曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度和特异度均高于各指标单独及两两联合检测。结论COPD患者血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平升高,且与病情严重程度相关,上述指标联合检测可有效预测COPD进展情况。     

中老年慢性阻塞性肺疾病临床特征与病情进展的相关性

目的探讨中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征与病情进展的相关性。方法采用双盲法选取136例COPD患者作为研究对象,按病情的不同分为COPD稳定期组(n=52)、COPD急性加重期(AECOPD)组(n=44)和哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)组(n=40)。分析3组患者的基线资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况、高血压史、糖尿病史、过敏史、COPD病程、临床表现、症状和体征、肺部听诊及CT检查结果]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC、呼出气一氧化氮(FeNO)],并比较3组白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、总免疫球蛋白E(IgE)、动脉血氧分压[p_a(O₂)]、动脉血二氧化碳分压[p_a(CO₂)]、pH值等实验室指标。结果ACOS组年龄高于COPD稳定期组、AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACOS组首发症状为气促者、肺部干湿啰音者比率高于COPD稳定期组、AECOPD组,肺部仅有湿啰音者和肺部CT见肺气肿、肺大疱者比率低于COPD稳定期组、AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组肺部CT见肺气肿、肺大疱者比率高于COPD稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACOS组FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、p_a(O₂)低于COPD稳定期组、AECOPD组,FeNO、WBC、IL-6、TNF-α、CRP、总IgE、p_a(CO₂)高于COPD稳定期组、AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、p_a(O₂)低于COPD稳定期组,WBC、IL-6、TNF-α、CRP、总IgE、p_a(CO₂)高于COPD稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、总IgE是ACOS的独立相关因素(P<0.05或P<0.01)。结论COPD进展性疾病AECOPD、ACOS的临床特征与COPD稳定期具有一定差异,临床应重点关注COPD稳定期患者的年龄、肺功能情况,有效防控COPD病情进展。     

噻托溴铵对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症因子水平的影响

目的观察噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法 88例COPD患者随机分为观察组和对照组,各44例。对照组常规治疗,观察组在对照组基础上增加噻托溴铵干粉吸入治疗。比较2组治疗后临床疗效及治疗前后血气分析指标、肺功能指标和炎性因子水平变化。结果观察组总有效率93.18%(41/44),显著高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组动脉血氧分压[p(O2)]、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC比值均显著升高(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01);2组动脉二氧化碳分压[p(CO2)]显著下降,观察组显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.01)。结论噻托溴铵改善COPD患者肺功能,降低体内炎性因子水平,提高治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者血清不规则趋化因子变化及临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者血清不规则趋化因子(CX3CL1/FKN)变化及临床意义。方法我院收治的106例COPD患者,按是否合并肺气肿分为COPD合并肺气肿组(n=46)和COPD组(n=60),选取同期我院体检的40例健康者作为对照组;随访28 d,根据预后将COPD合并肺气肿组分为存活组(n=40)和死亡组(n=6),检测血清CX3CL1/FKN、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平和肺功能肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第一秒钟用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/FVC%),分析血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平与肺功能的相关性,并采用ROC曲线分析其水平对COPD合并肺气肿预后的评估价值。结果COPD合并肺气肿组治疗前后血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平高于COPD组,FEV1、FVC、FEV1/FVC低于COPD组(P<0.05);血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平与FEV1、FVC、PEV1/FVC呈负相关(P<0.05);生存组血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平低于死亡组(P<0.05);血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平是影响COPD合并肺气肿患者预后的危险因素(P<0.05);血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平联合预测COPD合并肺气肿患者预后的敏感度及特异度均高于单独预测(P<0.05)。结论COPD合并肺气肿患者血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平呈高表达,可能是引起肺功能下降的因素,且对预后评估价值较高。     

COPD患者血清 Cav-1及 CXCL12水平检测与并发肺动脉高压的相关性研究

目的　探讨血清小窝蛋白 -1(caveolave-1,Cav-1)及趋化因子 C-X-C基元配体 12(chemokine C-X-C ligand 12,CXCL12)水平与慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发肺动脉高压 (pulmonary hypertension,PH)的相关性。方法　收集 2019年 3月～ 2020年 3月期间在咸阳市第一人民医院和商洛市中心医院就诊的 115例 COPD 患者作为研究对象 ,依据患者是否并发 PH分为非 PH组 (NPH组 ,70例 )和 PH组 (45例 )。另选取 43例同期体检健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清 Cav-1和 CXCL12水平,所有患者均接受肺功能检测 ,用肺功能检测仪检测患者治疗前的 1s 用力呼气容积占预计值的百分比 (forced expiratory volume/predicted value,FEV1/Pre), FEV1占用力肺活量 (Forced vital capacity,FVC)的百分比 (FEV1/FVC)。通过彩色多普勒超声检查获得所有 COPD患者的肺动脉收缩压 (pulmonary artery systolic pressure,PASP)。收集患者的临床资料 ,包括二氧化碳分压 (PCO2)、氧分压 (PO2)、B型脑利钠肽 (brain natriuretic peptide,BNP)以及白介素 -6(interleukin- 6,IL-6)等,比较分析以上指标的变化与 COPD并发 PH的相关性。结果　在对照组 ,NPH组和 PH组中 ,血清 Cav-1和 CXCL12水平分别为 10.37±2.28,7.23±1 .72,4.81±0.90μg/L和 65.74±12.27, 175.36±26.19, 270.33±43.79pg/ml,与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 CXCL12水平明显增高 ,且 PH组增高更显著 ;与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 Cav-1水平则明显降低 ,且 PH组降低更显著,差异均有统计学意义 (F=103.71～ 130.67,均 P=0.000)。相关性分析显示 ,NPH组和 PH组的血清 Cav-1及 CXCL12水平分别呈负相关性 (r=-0.813,-0.827, 均 P <0.01),NPH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 NPH组的 Cav-1分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.845,0.810,0.807,0.783,-0.799,-0.775和 -0.793,均 P<0.01;rCav-1=-0.853,-0.828,-0.816,-0.792,0.763,0.803,0.822,均 P <0.01）。PH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 PH组的 Cav-1水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.839,0.816, 0.817,0.806,-0.782,-0.785,-0.809,均 P<0.01;rCav-1=-0.862,-0.821,-0.819,-0.797,0.782,0.811,0.829,均 P <0.01）。结论　血清 Cav-1及 CXCL12水平的差异性变化可能与 COPD患者 PH的形成有关,调节 Cav-1及 CXCL12水平能抑制炎症因子释放 ,缓解 COPD病情进展 ,改善患者的临床症状。     

支气管肺泡灌洗术联合局部应用敏感抗菌药物对COPD合并支气管扩张患者血气分析、炎症因子及肺功能的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)联合局部应用敏感抗菌药物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者血气分析、炎症因子及肺功能的影响。方法前瞻性选取62例COPD合并支气管扩张患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(31例)与对照组(31例)。对照组给予常规干预措施,观察组在对照组基础上给予BAL联合局部应用敏感抗菌药物。比较2组干预前后的血气分析[动脉血血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肺功能[肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及干预后临床疗效。结果2组干预前血气分析、炎症因子及肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后PaO₂、SaO₂、VC、FEV1、FEV1/FVC均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);而PaCO₂及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论BAL联合局部应用敏感抗菌药物可改善COPD合并支气管扩张患者的血气分析结果,降低血清炎症因子水平,促进肺功能康复,临床疗效明显,值得临床推广应用。     

高分辨CT在慢性阻塞性肺疾病临床评价中的作用

目的探讨高分辨CT(HRCT)肺功能成像在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床评价中的作用,及其与BODE评分之间的相互关系。方法对32例稳定期COPD患者、22例正常对照进行肺功能检查、肺CT检查,比较HRCT的肺功能成像参数与PFT检查、BODE指数之间的相关性。结果COPD组的深吸气容积(Vin)与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05),深呼气容积(Vex)及像素指数均明显高于正常对照组(P<0.01),Vex和Vin均与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与FEV1占预计值%无相关性(P>0.05),与BODE评分亦无相关性(P>0.05),Vex/Vin与BODE评分呈正相关(P<0.05)与FEV1/FVC无相关性(P>0.05),呼气相像素指数(PI-910ex)与FEV1占预计值%及FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05),PI-910ex与BODE评分呈明显正相关(P<0.01),吸气相像素指数(PI-960in)与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、BODE评分均无相关性(P>0.05)。结论CT肺功能测定,尤其在深呼气相,以-910Hu做为界定肺气肿与正常肺组织的阈值时的像素指数(PI-910in)与FEV1占预计值%、FEV1/FVC及BODE评分呈相关关系。     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白测定及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同分期及不同分级血中C反应蛋白(CRP)浓度变化的临床意义,肺功能损害程度与CRP浓度变化的关系.方法 选择COPD急性加重期患者42例,入院时及经治疗病情好转进入缓解期出院前均进行肺功能第1秒用力呼气容量(FEV1)和1秒率(FEV1/FVC)测定;动脉血气分析:包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的测定;采集患者清晨空腹静脉血,采用ELISA法检测CRP浓度.同时,选择10名健康者作为对照组进行CRP测定.结果 急性加重期COPD患者血清CRP浓度较健康对照者明显增高[(6.283 ±3.168)mg/L与(0.134±0.040)mg/L,t=4.12,(P＜0.05)],COPD急性加重期Ⅳ级患者增高最明显,但各级之间差异无统计学意义(P＞0.05).COPD患者急性加重期比缓解期明显升高,差异有统计学意义[(6.283±3.168)mg/L与(4.104±1.013)mg/L;t =4.35,P＜0.05].COPD患者肺功能FEV1变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.618,P＜0.05),FEV1/FVC变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.629,P＜0.05).PaO2与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.605,P＜0.05),PaCO2与血CRP浓度变化呈正相关(r=0.613,P＜0.05).结论 CRP浓度的增高可能与呼吸困难程度及肺功能损害程度有关,但是CRP作为COPD患者病情进展和预后的独立指标还有待进一步研究.     

高龄男性慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素的临床观察

目的 观察高龄男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者甲状腺激素水平与肺功能减低的关系.方法 纳入我院干部病房2006年1月至2010年2月收治的高龄男性COPD患者195例,常规检查甲状腺功能、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)],比较甲状腺功能正常患者(正常组)与异常患者(减低组)的肺功能,比较肺功能不同分级程度患者(轻、中、重、极重组)的甲状腺功能.结果 195例高龄男性COPD患者甲状腺激素浓度减低组与正常组相比FEV1、FEV1/FVC降低明显[(53.67±5.36)％与(57.49±6.09)％、(59.31±6.36)％与(62.05±4.77)％;t值分别为3.582、2.981,P均＜0.01)].肺功能分级各组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比较差异均有统计学意义(F值分别为1.959、1.873,P均＜0.05),其中轻度组与重度组T3、FT3比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),但在其他各组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);而甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)肺功能分级各组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 合并甲状腺激素浓度减低的高龄男性COPD患者与无甲状腺功能障碍者相比肺功能下降明显,且甲状腺激素水平越低,肺功能越差.     

联合吸入沙美特罗／氟替卡松和噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的观察中等剂量沙美特罗／氟替卡松和噻托溴铵联合吸人治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）急性加重期患者的疗效,以评估对其肺功能的影响及临床应用价值。方法将90例COPD急性加重期患者按不同的治疗方法分为3组。噻托溴铵联合沙美特罗／氟替卡松组（A组）30例,噻托溴铵组（B组）30例,沙美特罗／氟替卡松组（C组）30例。采用肺功能仪检测3组患者治疗前、治疗2周后肺功能[第一秒用力呼气容积（FEVl）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVl／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVl％预计值）]。结果3组患者治疗前FEVl、FEVl／FVC、FEVl％预计值比较差异无统计学意义（P〉O．05）,3组患者治疗2周后FEVl、FEVl／FVC、FEVl％预计值与治疗前比较差异有统计学意义（P〈O．05）,A组、c组治疗2周后FEVl、FEVl／FVC、FEVl％预计值与B组比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论中等剂量沙美特罗／氟替卡松联合噻托溴铵能更有效地改善COPD急性加重期患者的肺功能。