三联吸入疗法对稳定期COPD患者心血管影响的研究进展

COPD是一种极具复杂性和异质性的疾病,并发症多,预后差,疾病负担重,以多种机制和CVD相互关联,其常用治疗药物可能会对心血管疾病产生潜在影响。对于出现并发症后症状控制不佳的COPD患者,临床评估后常采用三联吸入制剂长期治疗,临床医师在治疗该类患者的过程中难以权衡药物利弊。明确三联吸入制剂各组分对心血管的影响以及总体安全性可为临床使用提供参考。本文将从COPD三联吸入制剂各组分作用机制、现有各吸入制剂对COPD患者心血管的影响进行综述。     

1例重组人p53腺病毒注射液联合顺伯、替加氟治疗舌癌的护理

肿瘤是一个全身性疾病，综合治疗已成为共识。继手术、放疗、化疗等治疗方法之后，肿瘤的基因治疗逐步应用并且显示了一定的疗效。2007年3月，我院应用重组人p53腺病毒注射液联合顺伯、替加氟治疗舌癌1例，疗效显著。现报告如下。     

肺性脑病患者动脉血气变化的分析

目的 通过对肺心病患者血气分析结果进行比较，探讨慢性肺心病患者动脉血气、酸碱失衡与肺性脑病发生的关系。方法 对我院1998年以来收治肺心病患者250例进行分析。结果 肺心病发生肺性脑病并发症与PCO2↑、pH↓、PO2↓密切相关。结论 对肺心病患者动态监测血气有利于早期发现肺性脑病并发症并及时治疗。     

粟粒型肺结核一例长期误诊

1病例资料女，22岁。因咳嗽、咳痰半年，气促3个月，加重1周人院。患者半年前因受凉后出现咳嗽，咳白黏痰，无发热、咯血、胸痛，于小诊所抗感染治疗(药名不详)，时有反复。3个月前出现气促，于活动后加重，就诊于某医院，X线胸片示双侧中下肺弥漫性小结节病灶，右肺中叶炎症；CT示双侧中下肺弥漫性小结节病灶，右肺中叶感染并支气管扩张；血气示I型呼吸衰竭；痰培养、痰查抗酸杆菌、痰嗜酸性细胞、抗溶血性链球菌素“O”(ASO)、类风湿因子及血结核抗体均(-)，结核菌素(PPD)试验( )，血常规正常，肺功能示：中-重度阻塞性通气功能障碍…     

优质护理服务病区各能级护士护理质量考核标准的建立与应用

目的：探讨优质护理服务病区实施各能级护士护理质量考核的方法。方法：根据护士能级建立护理质量考核标准对护理质量进行监控。结果：实施按能级进行护士护理质量考核后各项护理质量控制评分均有明显提高。结论：根据护士能级进行护理质量考核对护理人员的评价更加科学、合理,能够充分调动护士的工作积极性,有效地提高了护理质量。     

顽固性咯血支气管动脉造影及栓塞方法与疗效研究

目的对内科治疗不能有效止血的顽固性咯血患者,寻求效果肯定、快捷、安全的治疗方法。方法对56例顽固性咯血患者及时采用seldinger导管法行支气管动脉造影,并对出血病变血管予以明胶海绵（或）和Fe304微粒或小号不锈钢圈作选择性栓塞,术后随访观察近期和远期疗效。结果56例中立即止血49例（87.50%）,近期总有效率为100%。远期观察1.5～11年,平均随访39.7个月,单纯明胶海绵栓塞者复发2例,疗效持久巩固率为96.43%。结论支气管动脉造影并选择性病变血管栓塞疗法,对顽固性咯血疗效可靠,且快捷,安全,巩固 对明确病变血管形态异常者宜采用永久性材料或＂双重＂栓塞。     

临床诊断学教学中问题讨论式教学法的应用

物理诊断学是一门操作性和实践性都很强的课程．作为桥梁课程，物理诊断学的学习直接影响到以后临床课程的学习和将来的临床实习，乃至今后的临床工作．本文从临床诊断学教学问题讨论式教学法探讨了如何提高物理诊断学的教学质量，努力培养高质量、高素质的21世纪医学专业人才的问题．     

美托洛尔对肺心病心律失常疗效及其对肺通气安全性探讨

目的 观察小剂量美托洛尔对慢性肺心痛心律失常的疗效,及其对肺通气功能的影响,评估慢性肺心病(COPD)患者对高选择性β-受体阻滞剂的用药有效性与安全性.方法 缓解期或急性加重期待病情得到有效控制后的慢性肺心痛,存在心律失常的患者,给口服美托洛尔6.25 mg～12.5 mg,每12小时一次.于用药前和用药后14天分别作24小时动态心电图,观察心律失常变化;并于用药前及用药后14天和28天以后分别测定肺通气功能(FVC、FEV1.0、FEV1.0%、FEF25-75%、FEF75%),观察对肺通气功能的影响.结果 小剂量美托洛尔对慢性肺心病心律失常治疗有效率为100%,而用药前后肺通气功能各观察指标差异均无显著性(P＞0.05).结论 小剂量美托洛尔对慢性肺心病心律失常疗效确切,而对患者肺通气功能无明显影响,近期和长期用药均较为安全.     

吸入支气管扩张剂对COPD的疗效分析

目的：比较单药及联合吸入支气管扩张剂,对慢性塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的疗效,方法：Ａ、Ｂ、Ｃ３组患者分别吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品吸复合制剂。测定 段第一秒时间肺活量（ＦＥＶ１）、５０％肺活量最大呼气流量（Ｖ５０）及其改善率和动脉血氧分压（ＰａＯ２）。结果：Ａ组１０分钟见效,３０￣６０分钟达高峰;１８０分钟后降到用药前水平;Ｂ组６０分钟见效,１８０例达高峰。３６０分钟降到治疗前水平,改善率无差异;Ｃ