序贯疗法与新四联疗法根治Hp感染的效果对比分析

目的临床对比序贯疗法及新四联疗法根治幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的效果。方法 Hp患者平分为序贯组和新四联组,各43例,序贯组采用10d序贯疗法,1~5d、6~10d分别给以奥美拉唑、阿莫西林和奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑治疗;新四联组给以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶秘治疗,疗程均为7d,均1日2次;两组患者Hp根除率由胃镜和13C尿素呼气试验检测;记录各组患者溃疡愈合、症状缓解情况以及不良反应例数。结果序贯组患者Hp根除率、溃疡愈合有效率分别达90.70%、88.37%,与标新四联组相比存在显著性差异(P<0.05);序贯组患者疼痛缓解率达93.02%,症状缓解时间等指标较短,明显优于新四联组(P<0.05);序贯组不良反应率仅为11.63%,与新四联组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 10d序贯疗法治疗Hp患者可取得更好的治疗效果,并降低不良反应率,达到临床治疗理想疗效。     

纤维支气管镜在老年肺不张中的临床应用分析

目的研究纤维支气管镜在老年肺不张中的临床诊断价值。方法回顾性分析我院近年收治的老年肺不张患者125例,所有患者经胸部CT或X线片检查后,使用纤维支气管镜进行活检、刷检和细胞学检查,明确病变部位及其原因。结果 125例患者中,病变部位上,右侧肺叶肺不张发病率高达64.8%,全肺、上叶、中叶、下叶的发病率分别为4.0%、36.0%、48.0%.12.0%。病变原因上,肿瘤36.8%及炎症31.2%为主要原因,结核16.0%及异物11.2%也是常见原因。结论与传统胸部CT或X线片等影像学检查方法相比,纤维支气管镜能够明确肺不张患者的病变部位及致病因,有利于结合诊断结果进行系统治疗,具有很高的临床诊疗价值,值得重视。     

如何提高实验室质量体系内部审核的有效性

内部审核是实验室内部质量体系自我监督、客观评价、自我改进的一种手段,是实验室为满足评审准则所进行的系统的、独立的审核并形成文件的过程。按照内部审核的要求,从八个方面浅谈确保内部审核的有效性,为实验室做好内部审核质量提供参考。     

川崎病误诊为上呼吸道感染1例分析

现将误诊为上呼吸道感染的川崎病1例分析如下。     

低压低氧环境对急进高原驻训官兵睡眠质量的影响

目的 探讨低压低氧环境对急进高原驻训官兵睡眠质量的影响,与自测健康状况、简易应对方式的相互关系.方法 对某部参加高原驻训官兵256名应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自测健康评定量表和简易应对方式进行问卷调查;并将平原地区的数据资料作为对照组,高原驻训的数据资料作为观察组进行分析.结果 以PSQI总分作为判断睡眠质量的标准,对照组PSQI(4.11±2.54)显著低于观察组(8.98±4.56),2组比较除药物催眠外,差异有统计学意义(P＜0.05);睡眠质量各项和总分与自测健康各项和总分均呈显著负相关,与简易应对方式的消极应对因素呈显著正相关(P＜0.05).结论 高原驻训官兵的睡眠质量不容忽视,可以通过调整情绪、培养积极的应对方式来提高睡眠质量,达到促进官兵身心健康、保障训练质量.     

Caplan综合征一例

Caplan综合征亦称类风湿性尘肺,由AnthonyCaplan于1953年首次报道并命名。我院收治1例,现报道如下。     

TEG对老年高血压患者阿司匹林疗效监测的研究

目的：研究不同检测方法对阿司匹林抵抗疗效的监测作用。方法对57名口服阿司匹林的老年高血压患者分别进行光学法血小板聚集率（platelet aggregation test,PAgT）,血栓弹力图（thrombelastography,TEG）,血、尿11-脱氢血栓素B2（11-dehydro thromboxane B2 ,11-DH-TXB2）浓度及P-选择素（P-seletin）表达的检测,并进行对比分析。结果TEG血小板图在阿司匹林抵抗组（aspirin resistance,AR）,阿司匹林半抵抗组（aspirinsemi—responders,ASR）,阿司匹林敏感组（aspirin sensitive,AS）间两两比较中均有显著差异（P均〈0．01）。血、尿11-DH-TXB2含量,P-选择素表达率在AR组和ASR组明显升高（P均〈0．05）。PAgT,TEG血小板图,血、尿11-脱氢血栓素B2及P-选择素这些方法间有一定的相关性（相关系数r均〉0．4,P均〈0．01）。与PAgT,血尿11-DH—TXB：这几种临床常用检测方法相比,TEG血小板图对AR检出的灵敏度（81．48％）和特异性（85．71％）更高,与P-选择素的一致性更高（K=0．822,P〈0．001）。结论TEG血小板图检测对于老年高血压患者使用阿司匹林疗效具有较高的临床应用价值。有助于指导制定个体化的抗血小板治疗方案。     

FFR指导下功能性完全血运重建对NSTEMI并发多支病变患者短期预后影响

目的 评价血流储备分数（FFR）指导下功能性完全血运重建对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）并发多支病变患者短期预后的影响。方法 选取西京医院心血管内科95例NSTEMI并发多支病变患者为功能性完全血运重建组(冠脉造影狭窄>90%的病变直接行PCI治疗,对狭窄70%~90%的病变行FFR检查,FFR<0.75为PCI治疗的指征),同时期冠脉造影指导下完全血运重建的患者为对照(解剖学完全血运重运组)组（狭窄≥70%且直径>2.5 mm的病变常规行PCI治疗）。患者随访12个月,比较两组患者主要不良心血管事件（MACE）及再发心绞痛、因冠心病再住院发生情况和左室射血分数(LVEF)的变化。结果 与对照组比较,功能性完全血运重建组再发心绞痛〔9% vs. 30%,P<0.01〕、因冠心病再住院〔5% vs. 19%,P<0.01〕及MACE〔9% vs. 22%,P<0.05〕发生率均显著降低;两组LVEF均较术前增加〔(60±7)% vs.(56±8)%〕,功能性完全血运重建组增加显著(均P<0.05)。结论 FFR指导下功能性完全血运重建能降低患者12个月MACE发生率,减少再发心绞痛、因冠心病再住院次数,改善患者左心功能,患者近期获益明显。     

老年男性血清胎球蛋白A水平与肾小球滤过率的关系

目的:探讨老年男性血清胎球蛋白A水平与肾小球滤过率的关系。方法:选取我科住院的老年男性患者(年龄≥60岁)98例,平均年龄(78.9±6.2)岁。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清胎球蛋白A水平。用肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算肾小球滤过率(eGFR)。根据eGFR及胎球蛋白A水平分组,评价老年男性血清胎球蛋白A水平与肾小球滤过率的关系。结果 :胎球蛋白A水平与年龄、血肌酐(SCr)及血尿素氮水平均呈负相关(r分别为-0.227、-0.241、-0.229,均P<0.01),与eGFR及血钙均呈正相关(r分别为0.303和0.251,均P<0.01]。结论:老年男性胎球蛋白A水平与肾功能状态相关,随着年龄的增长及肾小球滤过率的下降而下降。     

APPL1在糖尿病及其并发症中的作用

APPL1 (adaptor protein,phosphotyrosine interacting with PH domain and leucine zipper 1)是一种细胞内转接蛋白,可以和多种蛋白作用,介导细胞内多条信号通路.目前发现APPL1在胰岛β细胞中高度表达,与胰岛素分泌、胰岛素抵抗、糖尿病及其并发症密切相关.