七氟烷与丙泊酚用于小儿唇腭裂手术诱导比较

目的 比较小儿麻醉用七氟烷吸入诱导和丙泊酚静脉诱导的临床特点。方法 择期手术的患儿30例，ASAI～Ⅱ级，随机分为两组：七氟烷（Sev）组和丙泊酚（Pro）组，分别记录诱导至意识消失的时间，和诱导前、诱导时、插管后即时和插管后1min的血压、心率、SpO2，及诱导时躁动、屏气、喉、支气管痉挛、恶心、呕吐等不良反应。结果 两组患儿意识消失的时间没有显著差异，分别为丙泊酚组（35．5±11．7）s；七氟烷组（38．5±11．4）s。两组诱导和插管后血压与诱导前比较均无明显变化，但心率变化两组相差较大，丙泊酚组与诱导前相比心率显著增加（P＜0．05），而七氟烷组心率较诱导前明显下降（P＜0．05）。发生躁动七氟烷组显著多于丙泊酚组（P＜0．05），分别是46％和20％。两组均未见屏气、喉及支气管痉挛和恶心、呕吐等不良反应。结论 两组在麻醉诱导的时间和有效性、安全性上没有差别，但是丙泊酚静脉诱导心率明显增快，七氟烷吸入诱导患儿躁动相对较多。     

七氟醚吸入在小儿口腔手术麻醉中的临床观察

目的观察七氟醚吸入用于小儿口腔手术麻醉的临床意义。方法78例口腔手术患儿,入室后面罩吸氧（5L／min）、常规静注盐酸阿托品0．01mg／kg,然后吸入8％七氟醚诱导,静注维库溴胺0．1mg/kg,芬太尼4μg／kg,2min后气管内插管。术中持续吸入2．5％-3．5％七氟醚维持麻醉,术毕即刻停吸七氟醚。术中观察并记录患儿睫毛反射消失时间;清醒时间;同时记录：吸入七氟醚前（基础值）、气管插管前、插管后1min、3min、5min、拔管后1min、3min的血压、心率值及可能出现的并发症。结果患儿吸入8％七氟醚后睫毛反射消失时间（41．2±10．8）s;停吸后清醒时间为（7．2±2．5）min;插管前血压和心率较基础明显降低（P〈0．05）。结论七氟醚用于口腔手术惠儿的麻醉,诱导苏醒迅速,循环稳定,并发症少,是一种安全的麻醉方法。     

七氟烷在婴幼儿麻醉中的临床应用

目的：探讨七氟烷在婴幼儿麻醉中的临床应用。方法：选择145例3月～5岁拟在气管插管全身麻醉下行择期外科手术的患儿。以七氟烷进行麻醉诱导与维持麻醉，以BIS判定麻醉深度。记录开始吸入七氟烷至BIS降至40～50的时间；血压心率变化；患者苏醒时间；诱导期及麻醉恢复期患者的反应。结果：BIS降至40～50的时间为90．87±32．5s；血流动力学指标较稳定，无一例心率减慢、血压下降；有27例（18．6％）患儿在麻醉诱导时出现体动，无一例呛咳、屏气和喉痉挛发生；苏醒时间10．6±3．0min；5例（3．4％）出现恶心但无呕吐，有97例（66．9％）患儿在苏醒后出现躁动：送出手术室时间为19．6±5．3min。结论：七氟烷用于婴幼儿进行麻醉诱导和维持具有诱导快、苏醒快、副作用少、麻醉深度易于调控等诸多优点，可安全地用于婴幼儿临床麻醉。     

全凭静脉与吸入全身麻醉苏醒期躁动发生率的临床观察

目的比较丙泊酚、地氟烷、七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉苏醒期躁动的发生情况。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下行乳腺癌根治术及鼓室成形术。随机分成三组：丙泊酚组、地氟烷组、七氟烷组。观察各组苏醒期躁动发生率和睁眼时间、拔管时间，监测躁动发生前后血压、心率及脉搏血氧饱和度。结果地氟烷组和七氟烷组苏醒期躁动发生率分别为31．03％和33．33％，高于丙泊酚组的3．33％（P〈0．05）；睁眼时间、拔管时间差异不具有显著性意义（P〉0．05）；躁动发生前后血压、脉搏血氧饱和度差异无显著性意义（P〉0．05），而心率在躁动发生后明显增快（P〈0．05）。结论地氟烷、七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动发生率明显高于丙泊酚全身麻醉。     

七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为两组。观察组24例采用七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,对照组21例采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿插气管镜后和清醒后平均动脉压、心率、呼吸频率均有所下降（P〈0．05）。观察组患儿术中呛咳、屏气及术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组（P〈0．05）。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组（P〈0．05）。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效．无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。     

七氟烷复合瑞芬太尼或芬太尼用于小儿腭裂手术的比较

目的比较七氟烷复合瑞芬太尼和七氟烷复合芬太尼用于小儿腭裂手术的维持,苏醒特征。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行单纯腭裂手术患儿40例,年龄2—12岁,随机分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组）,每组20例,两组麻醉诱导,气管插管后接麻醉机行机械控制通气,维持七氟烷Fet浓度（2．4±0．2）％（1L／min）,R组采用0．1～0．2μg／（kg·min）瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉,F组采用1～2μg／kg芬太尼间断推注维持麻醉。分别记录诱导前基础值,插管后,手术开始后5、15、30min的MAP,HR以及自主呼吸恢复时间,拔管时间,睁眼时间,需使用纳络酮和躁动的例数。结果两组患儿术中心率均较基础值增快（P〈0．05）,F组明显快于R组（P〈0．05）;两组患儿术中MAP均有降低,R组明显低于F组（P〈0．05）。两组患儿在自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、需使用纳络酮和躁动的例数差异无统计学意义。结论七氟烷复合术中早期使用芬太尼和七氟烷复合瑞芬太尼在腭裂手术都是安全,有效的。与七氟烷复合术中早期使用芬太尼相比,七氟烷复合瑞芬太尼能提供更良好的血流动力学,在该类手术使用是更好的选择。     

七氟烷吸入麻醉诱导在小儿唇腭裂手术中的应用

目的观察七氟烷吸入麻醉诱导用于小儿唇腭裂手术的临床特征,评估其安全性和有效性。方法选择唇腭裂手术60例,随机分为两组：组Ⅰ常规静脉麻醉诱导,组Ⅱ七氟烷吸入麻醉诱导,记录睫毛反射消失时间,麻醉诱导前（T。）、麻醉诱导时（T1）、气管插管时（T2）和气管插管后2min（T3）的血压、心率、血氧饱和度（Sp02）。结果组内与T。比较,组1各时间点心率的增加有统计学意义（P〈0.01）,组II各时点血压和心率的差别、组1血压的差别无统计学意义（P〉0.05）;组间各对应时间点比较,T1、T2和T3时血压和心率的差别有统计学意义（P〈0.05）,两组患儿睫毛反射消失时间的差别无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟烷吸入麻醉诱导用于小儿唇腭裂手术是安全和有效的。     

七氟醚与异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的探讨七氟醚与异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的效果比较。方法选择80例LC手术患者,分为七氟醚组与异氟醚组,两组患者均在麻醉诱导后行气管插管、机械通气。七氟醚组麻醉维持采用吸入七氟醚,异氟醚组麻醉维持采用吸入异氟醚。结果两组患者麻醉前MAP、HR比较无明显统计学差异（P〉0．05）,气腹后5min、苏醒时异氟醚组患者MAP、HR与麻醉前比较明显上升且高于相应时间点的七氟醚组（P〈0．05）。七氟醚组术后睁眼时间、拔出气管插管时间和Aldrete评分达到9分时间均少于异氟醚组。且七氟醚组术后苏醒期躁动发生率明显少于异氟醚组（χ^2=5．00,P〈0．05）。两组患者的术后4hMMSE评分与麻醉前比较均明显下降（P〈0．05）,且异氟醚组下降的幅度与七氟醚组比较更显著（P〈0．05）,术后12h两组患者MMSE评分均恢复至麻醉前水平。结论LC手术采用吸入七氟醚麻醉较吸入异氟醚麻醉具有麻醉恢复时间短、麻醉恢复质量好、术后苏醒期躁动发生少、减轻LC手术应激反应的特点,对术后认知功能的影响较小。尤其适合老年手术患者的麻醉。     

健忘镇痛慢诱导气管插管临床应用观察

目的：分析健忘镇痛慢诱导气管插管临床应用效果。方法选取98例妇科手术患者为对象,将其随机分为对照组和试验组,各49例。对照组患者采用传统静脉快速诱导气管插管,试验组患者采用健忘镇痛慢诱导气管插管。对比分析2组患者麻醉诱导后、插管即刻、翻身后1 min等各时间点动脉压（MAP）、心率（HR）的波动情况和拔管期躁动的差异。结果对照组各时间点MAP、HR明显波动,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组各时间点MAP、HR无明显变化,差异无统计学意义。试验组患者拔管期躁动发生率为0%,明显低于对照组12.24%（6/49）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用健忘镇痛慢诱导气管插管可维持术中血流动力学指标平稳,减少拔管期躁动,具有积极的临床意义。     

七氟烷与丙泊酚两种麻醉于门诊乳房肿块切除手术的比较

目的：七氟烷和丙泊酚两种麻醉用于门诊乳房肿块切除手术的比较。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行乳房肿块切除的门诊手术患者60例,随机分为两组,每组30例：丙泊酚组（Ⅰ组）和七氟烷组（Ⅱ组）,分别采用1．5-2．0mg／kg的丙泊酚静脉诱导和8％的七氟烷多次自主深呼吸吸入诱导。术中维持：Ⅰ组4～6mg／（kg·h）的丙泊酚静脉持续输注;Ⅱ组2％-3％浓度的七氟烷吸入维持。观察记录两组患者麻醉中的血流动力学变化,记录睫毛反射消失时间、意识恢复时间,并观察随访注射痛、呼吸暂停、体动、术中知晓、恶心呕吐等不良反应。结果：两组患者诱导后的平均动脉压（MAP）和心率（HR）较基础值均明显下降（P〈0．05）,Ⅰ组患者MAP较Ⅱ组下降明显（P〈0．05）;两组睫毛反射消失时间的差异无统计学意义（P〉0．05）,但Ⅱ组的清醒时间明显短于Ⅰ组（P〈0．05）;Ⅱ组无注射痛,其术中体动反应发生率明显低于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅰ组发生呼吸暂停2例,两组均未发生术中知晓及恶心呕吐。结论：与丙泊酚静脉麻醉相比,七氟烷吸入麻醉用于门诊乳房肿块切除术安全有效、可控性强、不良反应少。     

三氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较

目的观察七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的应用。方法选择30例1～8岁小儿随机分为七氟烷组和氯胺酮组．观察两组诱导时间、苏醒时间及对循环、呼吸功能的影响。结果七氟烷组诱导时间、苏醒时间短于氯胺酮组（P〈0．01）;七氟烷组血流动力学变化较氯胺酮组小（P〈0．05）;两组的呼吸抑制作用都较轻。结论七氟烷组麻醉诱导起效快、苏醒快,对循环、呼吸影响小,手术室停留时间短,易于推广。     

可视喉镜在保留自主呼吸气管插管术中的临床应用

目的：观察可视喉镜在保留自主呼吸气管插管术中的临床效果和安全性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级需保留自主呼吸气管插管患者30例,随机分为普通喉镜组（德国Kawe喉镜）（A组）和可视喉镜组（Glidescope可视喉镜）（C组）,每组15例。两组患者以1%丁卡因充分气管表面麻醉后静脉注射咪达唑仑及舒芬太尼。观察两组患者插管时间和插管成功率;同时记录给药前（t0）、给药后（t1）、插管即刻（t2）、插管后（t3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果：（1）C组插管时间为（41.6±10.7）s,明显短于A组插管时间（68.7±11.5）s;C组插管成功率（93.3%）明显高于A组（86.7%）（P〈0.05）;（2）与C组比较,A组患者t2、t3时间点HR及MAP增加显著（P〈0.05）;（3）A组患者躁动、呛咳、屏气等不良反应明显高于C组（P〈0.05）。结论：可视喉镜可安全用于保留自主呼吸的气管插管术,缩短插管时间,提高插管成功率,对循环系统影响轻微。     

右美托咪定对扁桃体和腺样体摘除术患儿麻醉诱导时的影响

目的探讨右美托咪定对扁桃体腺样体摘除患儿麻醉诱导时的影响。方法选择全身麻醉下行扁桃体腺样体摘除术的患儿40例,年龄4～12岁,体重15～35 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为两组,右美托咪定组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）;D组患儿在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.3μg/kg,C组则输入林格液。采用8%七氟烷吸入和6 L/min的氧流量进行麻醉诱导,待患儿睡着后插入气管导管并行机械通气,然后给予顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,手术开始前用芬太尼3μg/kg。麻醉维持采用2%～3%七氟烷。记录患儿入室后右美托咪定注射前（T0）、注射后5 min（T1）、注射后10 min（T2）、插管前（T3）、插管时（T4）、插管后3 min（T5）、插管后5 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（R）。结果与C组比较,D组SBP、DBP和HR在T4～6时点明显较低（P〈0.05）。D组SBP和DBP在T4～6时点明显低于T0时点（P〈0.05）;C组SBP T4～5时点、DBP T4时点及HR T4～6时点明显高于T0时点（P〈0.05）。C组插管时有3例患儿出现呛咳和躁动反应,而D组所有患儿均无呛咳和躁动反应。结论右美托咪定0.3μg/kg可为扁桃体腺样体摘除术患儿全麻诱导提供良好的镇静,并能较好地抑制插管反应。     

三氟醚吸入和丙泊酚靶控输注对老年患者全麻诱导辫间循环功能的影响

目的探讨七氟醚吸入或丙泊酚靶控输注对老年病人全麻诱导期间循环功能的影响。方法选择65岁及以上、ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腹部和骨科等手术需行全身麻醉的老年患者60例。随机分为两组：Sev组（七氟醚组,n=30）,采用七氟醚吸入诱导;Pr0组（丙泊酚组,n=30）,采用丙泊酚靶控输注诱导。监测并记录两组患者入室时（T0）、BIS=40～50时（T1）、插管前（T2）、插管后1min（T;）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）、插管后10min（T8）各时间点无创血压、心率、心输出量等指标的变化。监测并记录插管后即刻BIS值。结果Sev组平均动脉压、心事和心输出量诱导后与基础值比较无显著性差异（P〉0．05）;Pr0组平均动脉压和心输出量在诱导后各时间点均明显下降（P〈0.05）,但插管后1min高于插管前（P〈0．05）。结论本研究结果表明,七氟醚吸入诱导和丙泊酚靶控输注诱导均能安全地对老年患者实现麻醉诱导,但七氟醚吸入诱导对老年患者循环功能影响更小,诱导更平稳。     

老年病人七氟醚吸入和丙泊酚静脉麻醉诱导的临床比较

目的通过比较老年病人用七氟醚和丙泊酚两种麻醉药在全麻诱导过程的效果和不良反应,以寻找一种更适合老年病人的麻醉诱导.方法选择ASAΙ～Π级拟行腹部择期手术的老年病人40例,年龄60～79岁,体重58～70kg,随机分成两组：七氟醚吸入诱导组（Sev组,n=20）和丙泊酚静脉诱导组（Pro组,n=20）,组间年龄、体重无显著差异.结果（1）Sev组病人的意识消失时间较Pro组显著缩短（P〈0.01）,差异有统计学意义.插管时间Sev组与Pro组相差较小,差异无统计学意义（P〉0.05）.（2）Sev组病人插管反应较Pro组发生率高.（3）两组病人置喉镜前SBP、DBP、HR与诱导前相比异性有统计学意义（P〈0.01）;各时间点两组病人之间SBP、DBP、HR、SpO2相比差异无统计学意义.结论七氟醚吸入诱导与丙泊酚静脉诱导方法对老年病都能实现快速麻醉诱导,但血压都有不同程度的下降;七氟醚吸入麻醉诱导相对较快,意识消失时间、插管时间更短,但其插管反应较多.     

不同剂量曲马多预防七氟醚小儿麻醉术后躁动的应用研究

目的 探讨不同剂量曲马多预防七氟醚小儿麻醉术后躁动的应用效果。方法 将2011年1月~2013年12月行下腹部手术的77例患儿根据气管插管后注入曲马多的不同剂量分为A组（n=40,气管插管后静脉注入曲马多lmg/kg）和B组（n=37,气管插管后静脉注入曲马多2mg/kg）,对2组患儿躁动及麻醉效果进行综合比较。结果 A组与B组轻度或无躁动的比例分别为45.00%和70.27%;组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿中度躁动和重度躁动比例比较差异无统计学意义;B组躁动评分[（2.1±0.5）分]高于A组[（1.4±0.9）分]（P〈0.01）;B组镇静评分[（2.4±0.5）分]显著高于A组[（2.2±0.7）分]。结论 2mg/kg的曲马多可有效减轻小儿七氟醚麻醉术后躁动,推广应用。     

七氟醚吸入麻醉用于婴儿唇裂修复术的临床观察

目的比较七氟醚吸入麻醉与氯胺酮全凭静脉麻醉在婴儿唇裂手术中的应用效果,评估七氟醚吸入麻醉在婴儿唇裂修复术中的临床价值。方法80例唇腭裂患儿,ASAⅠ-Ⅱ,年龄3-10月,随机分为七氟醚组和氯胺酮组。七氟醚组以7%七氟醚＋氧气3 L/min面罩吸入诱导;氯胺酮组静脉注射氯胺酮2.5 mg/kg诱导。患儿入睡后2组分别静脉注射芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,经口气管插管接麻醉机控制呼吸。七氟醚组持续吸入1%-3%七氟醚,氯胺酮组分单次追加氯胺酮1 mg/kg。2组术中各追加1次芬太尼1μg/kg。记录诱导和苏醒时间;诱导前、诱导后、气管插管后、术中及拔管后的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。全程观察有无咳嗽、屏气、喉痉挛、分泌物增加,术后躁动或嗜睡的发生。结果2组麻醉诱导时间无明显差异（P〉0.05）,苏醒时间七氟醚组明显短于氯胺酮组（P〈0.01）。七氟醚组诱导后HR明显慢于氯胺酮组（P〈0.01）,MAP低于氯胺酮组（P〈0.01）。氯胺酮组的不良反应明显高于七氟醚组（P〈0.01）。结论七氟醚应用于婴幼儿麻醉诱导迅速、苏醒快、无术后躁动和嗜睡现象,对血流动力学影响小,且麻醉效果好,安全可控,明显优于氯胺酮静脉麻醉。     

静脉预注利多卡因对罗库溴铵肌松起效时间的影响

目的探讨静脉预注利多卡因对罗库溴铵肌松起效时间的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级、在气管插管全身麻醉下行择期手术的男性患者60例,年龄18～49岁,体重41～82kg,随机分为利多卡因组（Li组）与对照组（C组）,每组各30例。麻醉诱导：静注1．5mg／kg丙泊酚及芬太尼4μg／kg。麻醉维持：丙泊酚7mg／（kg·h）。肌松监测采用加速度法四个成串刺激（TOF）,测定和记录刺激尺神经时拇内收肌的颤搐反应。Li组静注利多卡因1.5mg／kg,C组静注等量生理盐水,2min后静注罗库溴铵0.6mg／kg,待TOF T1抑制95％时行气管插管。记录肌松起效时间（注药结束至TOF的T1肌颤搐抑制95％的时间）及气管插管条件。结果肌松起效时间：C组与Li组分别为（84.70±28．28）s、（68.30±23.46）s,Li组显著快于C组（P〈0.05）。气管插管条件：Li组显著优于C组（P〈0.05）。诱导前、插管前两组NSBP、DBP、HE均无显著性差异（P〉0．05）。结论利多卡因可显著缩短罗库溴铵肌松起效时间、改善气管插管条件,是罗库溴铵用于快速顺序诱导气管插管时有效的辅助药物。