芬太尼不同给药速度引发呛咳的临床研究

目的观察和评价麻醉诱导时以不同速度静脉注射芬太尼引发的呛咳反应。方法ASAⅠ或Ⅱ级的患者240例,随机均分为6组,每组使用的芬太尼剂量和注射时间不同：Ⅰ组（3μg／kg,5s）,Ⅱ组（3μg／kg,10s）,Ⅲ组（3μg／kg,15s）,Ⅳ组（5μg／kg,5s）,Ⅴ组（5μg／kg,10s）,Ⅵ组（5μg／kg,15s）。记录芬太尼给药前1min（T1）、开始静注芬太尼至1min时（T2）、2min时（T3）的血压、心率、SpO2、呛咳情况及其他不良反应。结果在3μg／kg芬太尼组中,Ⅲ组和Ⅱ组呛咳发生率明显低于Ⅰ组（P〈0．05）;在5μg／kg芬太尼组中,Ⅵ组呛咳发生率明显低于Ⅴ组和Ⅳ组（P〈0．05）。结论缓慢静脉注射芬太尼（3μg／kg,15s）可明显减少芬太尼引起的呛咳反应,此方法简单、有效。     

七氟醚吸入麻醉用于婴儿唇裂修复术的临床观察

目的比较七氟醚吸入麻醉与氯胺酮全凭静脉麻醉在婴儿唇裂手术中的应用效果,评估七氟醚吸入麻醉在婴儿唇裂修复术中的临床价值。方法80例唇腭裂患儿,ASAⅠ-Ⅱ,年龄3-10月,随机分为七氟醚组和氯胺酮组。七氟醚组以7%七氟醚＋氧气3 L/min面罩吸入诱导;氯胺酮组静脉注射氯胺酮2.5 mg/kg诱导。患儿入睡后2组分别静脉注射芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,经口气管插管接麻醉机控制呼吸。七氟醚组持续吸入1%-3%七氟醚,氯胺酮组分单次追加氯胺酮1 mg/kg。2组术中各追加1次芬太尼1μg/kg。记录诱导和苏醒时间;诱导前、诱导后、气管插管后、术中及拔管后的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。全程观察有无咳嗽、屏气、喉痉挛、分泌物增加,术后躁动或嗜睡的发生。结果2组麻醉诱导时间无明显差异（P〉0.05）,苏醒时间七氟醚组明显短于氯胺酮组（P〈0.01）。七氟醚组诱导后HR明显慢于氯胺酮组（P〈0.01）,MAP低于氯胺酮组（P〈0.01）。氯胺酮组的不良反应明显高于七氟醚组（P〈0.01）。结论七氟醚应用于婴幼儿麻醉诱导迅速、苏醒快、无术后躁动和嗜睡现象,对血流动力学影响小,且麻醉效果好,安全可控,明显优于氯胺酮静脉麻醉。     

艾司洛尔减轻全麻气管插管的应激反应(附20例报告)

全麻诱导气管插管时常引起心血管的应激反应，表现为血压剧烈升高，心率明显增快，甚至心律失常，临床上处理颇为棘手。我院自1997年6月～1998年1月采用超短效的β1肾上腺素能受体阻滞剂艾司洛尔（齐鲁制药厂研制的国家级西药二类新药），有效减轻20例全麻气管插管的心血管反应，现报告如下。一、临床资料本组20例，男性16例，女性4例；年龄最大68岁，最小37岁，平均52岁。手术种类：全胃切除12例，食道癌根治5例，肺叶切除3例。本组病人术前均无高血压及心脏病史，心电图大致正常，心功能Ⅰ～Ⅱ级，近期未服用心血管系统的药物。在行全麻诱…     

体外循环术中动脉泵管破裂妥善处理2例报告

1987年7月～1988年底我院施行体外循环(CPB)心脏手术157例,其间发生动脉泵管破裂2例,因及时处理,未造成不良影响,报告如下。1 资料例1,女,25岁,风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全及狭窄,于1988年3月28日在 CPB 下行二尖瓣置换术。心肺机动脉泵为 Sarns 7400型,动脉泵管为内径1cm 进口硅胶管。CPB 至升主动脉阻断32min,[此时患者 MAP 7.2kPa(54mmHg),鼻温32℃],泵     

妊娠合并心脏病剖腹产麻醉处理50例分析

我院自 1985～ 2 0 0 1年行妊娠合并心脏病剖腹产 5 0例 ,就其麻醉处理分析如下。1　临床资料本组年龄 2 4～ 32岁 ,孕周 35～ 4 0周 ,胎次 1胎 4 3例 ,2胎7例。风湿性心脏病 2 4例 ,心肌炎 8例 ,法乐氏四联症 3例 ,室间隔缺损 7例 ,心包炎 1例 ,其中术前心衰 9例。本组采用连续硬膜外麻醉 ,麻药为 1%盐酸利多卡因和0 .2 5 %地卡因混合液。术中常规面罩给氧 ,连续心电监测 ;静脉缓慢滴注 5 %葡萄糖溶液 35 0～ 5 0 0 ml。心衰孕妇取半卧位 ,术中给西地兰 0 .4 mg,速尿 2 0 mg;子宫切开前双下肢上空气止血带 ,胎儿取出后缓慢松开止血带。均顺…     

围术期心搏骤停原因20例分析

我院 1 986～ 2 0 0 0年进行手术 480 0 0例 (局麻除外 ) ,围术期发生心搏骤停 2 0例 ,发生率为 1∶ 2 4 0 0 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 6例 ,女 4例 ;年龄 4～ 65岁。神经外科 7例 ,普外科 5例 ,心胸外科 5例 ,耳鼻咽喉科 2例 ,泌尿外科 1例。其中全身麻醉 1 4例 ,硬膜外麻醉 6例。本组 2 0例心搏骤停发生原因可分为 :呼吸因素 9例 ,其中气管导管脱落 6例、误用气体 1例 ,呼吸道梗阻 1例 ,全身性气肿 1例。循环因素 6例 ,其中大出血 5例 ,严重心律失常 1例。感染因素 3例 ,其中急性化脓性胆总管2例 ,急性坏死性胰腺炎 1例。神经因素 …     

肺移植的动物实验研究

目的 观察实验动物肺移植后肺功能等恢复情况。方法 用犬及牛做左肺自体及异体移植各4次。结果 移植肺通气及换气功能正常，移植后动物恢复自主呼吸，能站立行走。结论 本方法可供做动物的肺移植实验，为临床开展肺移植做准备。     

麻醉及手术期间心搏骤停20例分析

麻醉及手术期间心搏骤停２０例分析福建医科大学附属协和医院金友松陈锦娥郭永正我院１９８６～１９９６年进行手术３８０００例（局麻除外），在麻醉及手术期间发生心搏骤停２０例。现对其发生原因和教训进行初步分析。一、临床资料２０例心搏骤停中，男１６例，女４例；...     

不同浓度尼卡地平术中降压的效果

尼卡地平（ｐｒｅｄｉｐｉｎｅ，佩尔地平）通过钙拮抗机理而发挥扩张脑血管、冠状血管及降压作用，对术中异常高血压及高血压急症具有明显的降压作用。本文观察两种剂量尼卡地平用于术中出现的异常高血压的降压效果，报告如下。１对象与方法１．１对象选择４０例术中收缩...