晚期喉癌患者不同治疗方法的生存率与生存质量比较

目的探讨晚期喉癌患者不同治疗方法生存率和生存质量比较。方法分析104例喉癌经单纯手术、手术加放射治疗及化学治疗加手术加放射治疗等不同方法治疗的疗效。结果综合治疗组复发率及远处转移率均低于单纯手术组(P<0.05);喉癌Ⅲ期患者5年生存率稍高于Ⅳ期(61.5% vs 56.4%);手术加放疗组和化疗加手术加放疗组5年生存率均高于单纯手术组(P<0.05);综合治疗组术后生存质量高于单纯手术组(P< 0.05)。结论对喉癌采用综合治疗的方法比单纯手术疗效好。     

手术治疗晚期喉鳞癌的优势分析

目的：对比手术与放射治疗晚期喉鳞癌的疗效情况,从而为手术治疗的推广提供参考。方法：晚期喉鳞癌患者46例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各23例,治疗组都采用手术治疗,对照组采用放射治疗。结果：治疗组术后血清T3与T4水平未明显下降;而对照组治疗后T3及T4水平显著下降（P〈0.05）。治疗组的生存率为87.0%,对照组的生存率在82.6%,两组对比无明显差异（P〉0.05）。结论：接受放射治疗的晚期喉鳞癌病人甲状腺功能出现了一定程度的下降,手术治疗病人则没有观察到对甲状腺功能的影响,体现了其优势。     

新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者生活 质量的影响

目的探讨新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 116例食管癌患者分为2组,对照组66例接受单纯手术治疗,观察组50例手术前给予多西紫杉醇联合顺铂的新辅助化学治疗。采用生存质量核心问卷评估患者生存质量,比较2组患者手术切除率、1 a生存率、术后并发症发生率及生存质量。结果观察组患者化学治疗客观缓解率为58.0%,发生骨髓抑制44例(88.0%),消化道反应26例(52.0%)。观察组患者肿瘤根治切除率、总切除率和1 a生存率均显著高于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月及1 a,观察组患者生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌可显著提高根治切除率,延长患者生存期,改善患者生存质量。     

术前放射治疗对中晚期胃癌的临床疗效研究

目的探讨术前放射治疗对中晚期胃癌患者临床疗效的影响。方法选取2008年10月至2013年10月福建医科大学附属南平市第一医院收治的167例中晚期胃癌患者,根据有无进行术前放射治疗将患者分为两组:非放射治疗组(79例),患者均未进行术前放射治疗仅进行单纯手术切除;放射治疗组(88例),患者均先进行放射治疗再进行手术切除。分析两组患者的治疗有效率、根治手术切除率、手术病死率、并发症发生率及5年生存率。结果放射治疗组的治疗有效率(67.4%)、根治手术切除率(92.3%)、5年生存率(35.7%)均高于非放射治疗组的50.3%、82.0%、20.8%,差异有统计学意义(χ2=5.04,4.02,4.52,均P<0.05);放射治疗组手术病死率(2.5%)和非放射治疗组的1.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05);放射治疗组并发症发生率(7.8%)和非放射治疗组的7.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期胃癌患者手术前进行放谢治疗可提高根治手术切除率、治疗有效率和5年生存率,但对并发症发生率和手术病死率影响不大。     

中医药配合综合疗法治疗常见恶性肿瘤

恶性肿瘤的治疗是以手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医药综合治疗,其中手术治疗、放射治疗、化学治疗仍是目前抗肿瘤治疗的主要方法,运用中医药辨证论治配合放、化疗治疗恶性肿瘤可以起到减毒增效的作用.鼻咽癌、肺癌、胃癌、原发性肝癌属多发常见恶性肿瘤,中医药配合治疗以上恶性肿瘤在临床上已经取得显著成就.     

54例脑膜瘤诊治分析并文献复习

目的分析脑膜瘤的临床诊治特点。方法回顾性分析54例脑膜瘤患者的临床诊断、治疗和随访资料,并复习文献。结果 54例患者均行术前影像学检查,32例行单纯手术治疗,22例（包括2例间变性脑膜瘤）行手术＋术后三维适形放射治疗。CT影像诊断与术后病理诊断符合率为83.3%,MRI诊断符合率为86.1%,两者无统计学差异;与单纯手术相比,术后放射治疗未提高患者1、3、5年生存率及1、3年无进展生存率,但提高了5年无进展生存率。结论脑膜瘤临床表现多样,多与部位相关;影像学诊断符合率高;手术治疗是最有效的方法,放射治疗是明确有效的辅助治疗方法。     

40例髓母细胞瘤综合疗分析

目的探讨髓母细胞瘤的综合治疗及预后影响因素.方法 40例经手术切除及病理确诊的不同年龄患者,单纯手术治疗组12例,手术+全脑全脊髓放疗组18例,手术+全脑全脊髓放疗+化学治疗组10例.结果术后全脑全脊髓放疗组生存率显著高于单纯手术组,联合化疗组较对照组未体现出优越性,术后1个月内行放疗者生存率高于对照组,年龄是影响预后的因素.结论确诊为髓母细胞瘤者应在手术切除术后两周左右常规行全脑全脊髓放疗.     

调强放射治疗对鼻咽癌患者口腔黏膜及免疫功能的影响

目的：研究调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对鼻咽癌临床疗效、口腔黏膜反应和 免疫功能的影响,并探讨免疫学改变对临床疗效及口腔黏膜反应的影响。方法：选择2008年10月至2011年11月于佛 山市第一人民医院鼻咽放疗1科治疗的200例鼻咽癌患者,两组均先进行常规化学治疗,再进行放射治疗。根据其放 射治疗方法不同分为观察组与对照组,每组各100例。对照组进行常规二维放射治疗,观察组采用IMRT,随访记录 两组5年生存率和复发率,完成放射治疗后参照美国放射治疗肿瘤协作组织(Radiotherapy Oncology Group,RTOG)急性 放射性黏膜炎的分级标准对患者口腔黏膜进行评价,并检测治疗前后T淋巴细胞亚群。结果：观察组无区域复发生存 率、无瘤生存率、局部复发率与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);无远处转移生存率两组差异无统计学 意义(P>0.05)。对照组1级、2级、3级、4级口腔黏膜急性反应率分别为8.00%,20.00%,12.00%和7.00%,观察组分别为 7.00%,22.00%,15.00%和1.00%,两组患者1级、2级、3级口腔黏膜急性反应率差异均无统计学意义(均P>0.05),观察 组4级口腔黏膜急性反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后CD8+,CD4+/CD8+和CD4+T 细胞亚群差异均有统计学意义(均P<0.01),且治疗后观察组与对照组之间的差异亦有统计学意义(均P<0.01)。结论： 在鼻咽癌患者治疗过程中,在化学治疗的基础上使用IMRT的效果较常规放射治疗更加显著,可相对减少严重的口腔 黏膜急性反应(4级),对患者的免疫功能有更好的保护作用。     

40例髓母细胞瘤综合治疗分析

目的 探讨髓母细胞瘤的综合治疗及预后影响因素。方法 40例经手术切除及病理确诊的不同年龄患者，单纯手术治疗组12例，手术十全脑全脊髓放疗组18例，手术十全脑全脊髓放疗＋化学治疗组10例。结果 术后全脑全脊髓放疗组生存率显著高于单纯手术组，联合化疗组较对照组未体现出优越性，术后1个月内行放疗者生存率高于对照组，年龄是影响预后的因素。结论 确诊为髓母细胞瘤者应在手术切除术后两周左右常规行全脑全脊髓放疗。     

循环式腹腔热灌注化学治疗在T4期胃癌D2根治术后的应用

目的探讨T4期胃癌患者D2根治术后早期行循环式腹腔热灌注化学治疗(CHPPC)的可行性、安全性及临床效果。方法 86例T4期胃癌患者分为CHPPC组和对照组,每组43例。CHPPC组患者于术后第1天开始行CHPPC,每日1次,共3 d;术后1个月内行第1次全身静脉化学治疗,方案为m FOLFOX6。对照组患者于术后1个月内行第1次全身静脉化学治疗,化学治疗方案同CHPPC组。比较2组患者的不良反应、并发症、术后复发率、生存率及生存质量。结果 2组患者均无手术相关死亡,均未出现切口感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等术后并发症。2组患者骨髓抑制、恶心、呕吐、肝功能损害发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CHPPC组43例患者术后CHPPC均顺利完成,术后1、2 a复发率显著低于对照组(P<0.05),术后2 a生存率显著高于对照组(P<0.05),但2组患者术后1 a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),生存质量显著高于对照组(P<0.05)。结论 T4期胃癌患者D2根治术后早期行CHPPC安全可行,可显著降低腹腔内复发率,提高患者中远期生存率及生存质量,且无明显毒副作用。     

体外延伸野放疗提高腹主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌生存预后的临床效果

目的研究体外延伸野放疗提高腹主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌生存预后的效果。方法选取2016年12月至2019年12月于本院接受治疗的主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者120例,根据放疗方式的不同分为两组,各60例。对照组采取常规同步化疗方案,观察组采取体外延伸野放疗联合同步化疗方案,比较两组患者治疗效果、预后及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率和3年内生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论体外延伸野放疗联合同步化疗方案治疗腹主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者临床疗效显著,且不会增加不良反应发生率,是一种理想的主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

38例髓母细胞瘤的放射治疗与预后关系

目的 回顾分析38例髓母细胞瘤，探讨合理治疗方案及影响预后的因素。方法 手术后病理证实的38例髓母细胞瘤，先行直线加速器6MV—X—my或钴^60常规分割照射：全脑两侧野对穿照射DT30～36Gy后，缩野后颅窝瘤床追加DT15～25Gy。其中26例行全脊髓腔预防照射DT30Gy。23例患者放疗后行CCNU120mg口服化疗。结果 38例患者总的3、5年生存率分别为52．6％、34．2％。肿瘤全切除与次全切除3、5年生存率明显高于部分切除者。术后1个月内放疗组3、5年生存率比术后1个月后放疗组高。行原发灶照射加全脊髓腔预防照射者的3、5年生存率明显高于仅作原发灶照射者。原发灶剂量≥50Gy者存活率高于剂量〈50Gy者。结论 患者生存期与年龄、手术切除范围、术后放疗时间、剂量及范围有关。     

肺癌脑转移患者长期生存分析

目的评价肺癌脑转移手术后放疗、化疗及综合治疗的疗效，分析肺癌脑转移患者的生存率及中位生存期。方法对1994年10月至2005年12月收治的45例肺癌脑转移患者（7例进行脑转移灶次全切除手术），进行常规放疗，每周5次，1．8～2GY／次，共25次，4—5周完成，总量DT40-45GY；4例在照完全颅40GY后，给予局部缩野补量，1．4～2GY／次，共7～10次，分9—14d完成。全部患者均进行了化疗。常用药物为顺铂、依托泊甙、环磷酰胺、阿霉素、卡莫司汀、替尼？自苷、卡铂等，一般为2～6周期。结果1年生存率为46．7％，2年生存率为12．O％，3年生存率为2．4％。中位生存期为11个月。各组生存率比较：单纯脑转移组优于脑转移合并多部位转移组（P〈0．05）；手术后放化疗组优于非手术放化疗组（P〈0．01）；化疗≥4周期组优于〈4周期组（P〈0．05）；≥60岁组与〈60岁组比较差异无统计学意义（P〉0．05），生存率无明显差别。结论对单纯肺癌脑转移患者有手术适应证者或能耐受4周期化疗的患者，应积极采取综合治疗措施，以提高生存率。     

希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌疗效分析

目的：观察希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床效果。方法选择2010年4月至2012年12月在我院肿瘤科接受治疗的晚期直肠癌患者116例,以随机数表法随机分为观察组和对照组各58例。对照组单用希罗达进行化疗,观察组采用希罗达联合放疗同步治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗后不良反应、并发症,随访3年记录生存情况。结果观察组患者治疗后的CR比例及有效率分别为45.55%(27/58)、81.03%(47/58),均明显高于对照组的27.59%(16/58)、56.09%(33/58),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现血小板减少、血红蛋白降低以及淋巴细胞减少的比例分别为34.48%(20/58)、20.69%(12/58)、15.52%(9/58),均明显低于对照组的53.45%(31/58)、39.66%(23/58)、31.03%(18/58),但放射性直肠炎发生率为46.55%(27/58),明显高于对照组的20.69%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者3年总生存率为87.93%(51/58),明显高于对照组的70.69%(41/58),且观察组3年无转移生存率以及3年无复发生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论希罗达联合同步放化疗对晚期直肠癌患者具有很好的治疗效果,其不仅减少了治疗后血液学相关水平的波动频率,而且有效增加了治疗后生存率,在临床上具有较高的推广应用价值。     

紫杉醇单药同步三维适形放疗治疗Ⅲ期食管癌90例临床分析

目的探讨紫杉醇单药同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及毒性反应。方法90例Ⅲ期食管癌患者根据入选标准随机分组,45例进入三维适形放疗＋紫杉醇组（放化组）,45例进入单纯三维适形放疗组（单放组）。单放组采用三维适形放疗,95%PTV：60-66GY/30-33次,每周五次;放化组：放疗从第1天即开始采用三维适形放射治疗,同时化疗（紫杉醇40 mg/m^2）;第1、8、15、22、29、36天静滴。结果局部近期疗效放化组好于单放组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。放化组与单放组1、2、3年生存率：放化组分别为87.6%、57%、46%,单放组分别为82.6%、37%、21%,两组1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但两组2、3年生存率对比,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。毒副反应放化组稍高于单放组,但两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以紫杉醇单药同步三维适形放疗治疗Ⅲ期食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受。     

三维适形放疗同步FOLFOX4化疗治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效。方法消化道恶性肿瘤手术切除后发生腹膜后淋巴结转移癌患者85例,随机分为同步放化疗组(45例)与单纯化疗组(40例),单纯化疗组采用FOLFOX4化疗方案,同步放化疗组采用三维适形放疗同步FOLFOX4方案,对比治疗结束后近期(3个月)疗效、治疗期间不良反应及远期(3年)生存率。结果(1)近期疗效:同步放化疗组肿瘤控制率为82.2%、KPS评分为(83.0±5.9)分,均显著高于单纯化疗组的62.5%和(80.4±5.2)分(P<0.05)。(2)不良反应:放射性皮炎、放射性肺(气管)炎为同步放化疗组特异性不良反应,发生率与单纯化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。(3)同步放化疗组累积生存率(0.258±0.013)、平均生存期(26.867±0.214)月均显著高于单纯化疗组的(0.137±0.012)月和(21.550±0.251)月,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论三维适形放疗同步FOLFOX4化疗治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌可提高患者生存率、延长生存期,具有较高的近远期疗效。     

高级别胶质瘤术后配合替莫唑胺化疗的临床疗效与安全性

目的 探讨替莫唑胺对高级别神经胶质瘤的临床治疗效果和安全性,为该类疾病的临床治疗提供方案参考.方法 选择2007年2月～2011年5月于徐州市中心医院收治的83例术后有残留灶的高级别神经胶质瘤患者,分为治疗组（42例）和对照组（41例）,其中对照组给予外科治疗和常规外放疗,治疗组则在原有治疗基础上加用替莫唑胺进行化疗,评价两组的临床疗效.结果 治疗组的近期总有效率为88.09％,对照组为60.97％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患者的中位生存期（17.4个月）和1年（76.19％）、2年生存率（47.62％）均高于对照组[10.3个月、51.22％、31.71％],差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组和治疗组在化疗2、4个疗程时的生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）,但在化疗6个疗程时治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高级别神经胶质瘤术后使用替莫唑胺进行化疗,可提高临床有效率,改善患者的生存质量,且临床安全性和耐受性良好.     

嗅神经母细胞瘤（附23例临床分析）

对２３例嗅神经母细胞的治疗经验作回顾性分析．男１２例，女１１例．中位年龄２７岁．平均病程１６．８月。主要症状为鼻塞、涕血和嗅觉减退．生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法进行分析，总的３年、５年生存率分别为６０％、４８．８％．男性患者及３０岁以下者预后较好。根据Ｋａｄｉｓｈ分类法，Ａ、Ｂ、Ｃ期的５年生存率分别为８５．７％、３４％、和２８．６％．根治性手术组、放疗组和手术加术后放疗组的５年生存率分别为３３．３％、４２．８％和６０％。由于本清对放疗有中度敏感性，我们认为本病的治疗应是根治性手术加术后放疗为佳．化疗对部分病人有一定的疗效．本文还结合文献讨论了本病的起源和诊断等问题．     

小细胞肺癌的综合治疗

【目的】比较不同治疗方式对小细胞肺癌（Small cell lung cancer,SCLC）治疗生存率的影响。【方法】回顾分析393例SCLC临床治疗随访资料。其中88例广泛期SCLC采用化疗和／或放疗。局限期SCLC305例分3组：52例为单纯化,放疗组,123例为化疗＋手术＋化／放疗组,130例为手术＋化,放疗组,对各组1、3、5年生存率进行分析。【结果】局限期SCLC中,单纯化／放疗组1、3、5年生存率为63．4％、28．8％、7．6％,化疗＋手术＋化／放疗组为82．1％、56．1％、37．4％;手术＋化,放疗组为77．7％、44．6％、27．7％。广泛期SC2E1、2、3、5年存活率为17．0％（15／88）、10．2％（9／88）、0％（0／88）、0％（0／88）。与“单纯化／放疗组”相比,“手术＋化,放疗组”和“化疗＋手术＋化／放疗组”病例的1、3、5年生存率均有提高,差异有显著性（P〈0．05）;“化疗＋手术＋化,放疗组”与“手术＋化／放疗组”相比,3、5年生存均有提高,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】广泛期小细胞肺癌已经无手术治疗机会,采用单纯化／放疗保守治疗为主。局限期小细胞肺癌包含手术在内的综合治疗组效果优于单纯化,放疗组,手术前辅助化疗具有有益性和可行性。     

Ⅲ期肺癌不同治疗模式的探讨

目的 探讨Ⅲ期肺癌在不同治疗模式下的远期疗效,以提高患者生存率,改善预后.方法 回顾性分析北京市结核病胸部肿瘤研究所自1995-2004年10年间1921例不同病理类型的Ⅲ期肺癌患者在不同治疗模式下的远期疗效并进行比较分析.结果 在不同治疗模式下,以手术为主(辅以化、放疗)的综合治疗组606例、单纯手术组317例和非手术组998例,其1、3、5年生存率比较分别为66.0%、62.7%、51.2%;32.3%、21.4%、8.2%和19.3%、13.2%、4.2%.以手术为主的综合治疗组1、3、5年生存率高于单纯手术组和非手术组,其中综合治疗组和单纯手术组与非手术组比较1、3、5年生存率差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 根治性肿瘤切除,同时辅以化、放疗的综合治疗是Ⅲ期肺癌有效的治疗模式.