双皮岛游离皮瓣在头颈部晚期肿瘤综合治疗中的应用

作者应用双皮岛游离皮瓣移植修复头预部晚期肿瘤术后复杂缺损，扩大了手术适应症。在７例病人中，４例为晚期口颊癌，３例为喉癌治疗后复发患者。６例采用前臂游离皮瓣，１例使用肩胛游离皮瓣，按缺损范围及形状设计皮瓣，在皮瓣上削去１，５－２ｃｍ的表皮，使其成为双皮岛皮瓣。用远端皮岛修复口颊粘膜或咽食道前壁粘膜缺损，然后将皮瓣反折，重建血运，用近端皮岛修复面颊或颈前皮肤缺损。术后３周，可开始放疗。７例皮瓣均１００％存活。经３个月到３年的随访，１例因肿瘤转移死亡，其余病人进食正常，外观满意，双皮岛游离皮瓣可一次修复头颈部晚期肿瘤术后粘膜及皮肤的大面积复杂缺损，为广泛切除肿瘤提供了条件。游离皮瓣收缩少，血运供应丰富，利于病人术后功能恢复，可用于复发病例，并能耐受术后放疗，为综合治疗，提高晚期肿瘤病人的生存率及生存质量创造了一定条件。     

鼻咽癌微血管与远处转移关系的初步研究

目的 研究肿瘤血管参数改变在鼻咽癌远处转移中的及其评价预后的作用；并由此探讨抗篾这生成治疗预防鼻咽癌远处转移的可能性。方法 选择５２例初治转移鼻咽癌，与另５２例初治无转移且长期无瘤生存的鼻咽癌在性别、年龄、Ｔ分期和Ｎ分期方面进行一对一配对，取其组织进行微血管的免疫组化染色和计算机图象分析，配对比较４个参数；微血管计数、微血管相对面积、平均血管面积和平均血管周长。并分析这些参数在各型转移鼻咽癌中的差     

鼻咽癌微血管与远处转移关系的初步研究

目的研究肿瘤血管参数改变在鼻咽癌远处转移中的意义及其评价预后的作用；并由此探讨抗血管生成治疗预防鼻咽癌远处转移的可能性。方法选择５２例初治转移鼻咽癌，与另５２例初治无转移且长期无瘤生存的鼻咽癌在性别、年龄（相差不大于５岁）、Ｔ分期和Ｎ分期方面进行一对一配对，取其肿瘤组织进行微血管的免疫组化染色和计算机图象分析，配对比较４个参数：微血管计数、微血管相对面积、平均血管面积和平均血管周长。并分析这些参数在各型转移鼻咽癌中的差异。结果转移鼻咽癌的微血管计数与微血管相对面积均显著高于非转移组，而转移鼻咽癌的平均血管面积和平均血管周长均显著小于非转移鼻咽癌。上述４个参数在单纯型转移和复合型转移之间，以及单纯骨转移、肝转移、和肺转移之间并无显著性差异。结论肿瘤血管参数的改变与鼻咽癌转移密切相关，可作为预后因素进一步研究，并为预防远处转移的临床综合治疗以及抗血管生成治疗的研究提供依据。     

松胞素阻滞微核法检测鼻咽癌细胞株放射敏感性的研究

目的：探讨用松胞素阻滞微核法来预测鼻咽癌细胞株放射敏感性价值。方法：用松胞素阻滞微核法微核率、微核细胞率检测鼻咽癌高分化鳞癌细胞株CNE1及低分化鳞癌细胞株CNE2，在不同X线剂量照射下染色体断裂或缺失程度的差异，与经典的克隆形成法存活分数比较。结果：CNE1、CNE2的微核率、微核细胞率在照射剂量0、0．5Gy时，差异无统计学意义，P〉0．05；但在剂量1、2、4、6和8Gy时，CNE2的微核率、微核细胞率明显比CNE1大，P〈0．05。CNE1、CNE2的微核率、微核细胞率与照射剂量间呈线性正相关，其斜率CNE2明显比CNE1大。微核率、微核细胞率与细胞株的存活分数明显负相关。结论：松胞素阻滞微核法微核率、微核细胞率敏感检测出CNE1、CNE2放射敏感性差异，与克隆形成法检测结果一致。松胞素阻滞微核法是一种检测鼻咽癌细胞株放射敏感性准确、简便和有效的方法。     

影响甲状腺未分化癌预后的临床因素：—附32例报告

自1965年～1989年12月,我院共收治甲状腺未分化癌32例,男20例(62.5％),女12例(37.5％),年龄最小14岁,最大71岁,平均47.1岁。病史最长30年,最短20天,病史6个月内的15例(46.8％),>12个月的17例(53.2％),其中6例在就诊前均有迅速增大的表现。症状以甲状腺出现大而硬实的肿块为特征。同时伴有肿瘤局部浸润症状(呼吸困难,吞咽困难和声嘶)的共14例(43.8％)。淋巴结转移率为57.1％。由四种不同方案分别治疗4组病例:①单纯手术组;②手术加放疗组;③单纯放疗组;④未治疗组(只做活检或气管切开术)。治疗结果,3、5、10年生存率分别为37.5％(9/24),26.1％(6/23)和14.3％(3/20)。以手术加放疗的3、5年生存率分别为60％、50％。本文并就肿瘤局部浸润的程度,肿瘤大小、颈淋巴结转移、治疗方法、放射剂量等对生存率的影响进行了讨论。     

地龙、复方丹参、野木瓜对鼻咽癌放射增敏的前瞻性研究（附557例近期疗效分析）

收集５５７例鼻咽癌以随机分组联合应用地龙、复方丹参、野木瓜进行放射增敏的前瞻性研究。近期疗效结果显示，不管放疗结束时原发灶的全消中还是放疗后３个月鼻咽ＣＴ扫描复查原发灶的全消率，中药放疗组均优于对照组，Ｐ＜０．００５。但颈淋巴结转移灶的全消率两组之间无明显差异，Ｐ＞０．５。同时还讨论了以上３种中药放射增敏的机理。     

拓扑异构酶Ⅱ抑制剂诱导SUNE-1鼻咽癌细胞凋亡的研究

目的:探讨拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)抑制剂吡喃阿霉素(THP)、阿霉素(ADM)诱导鼻咽低分化鳞癌细胞株SUNE-1细胞凋亡的作用;并检测药物作用后SUNE-1线粒体膜电位及Livin表达水平的变化。方法:采用MTT法检测THP、ADM对SUNE-1细胞的生长抑制,Annenxin V FITC染色检测凋亡早期细胞,流式细胞仪检测线粒体膜电位改变和Livin的表达情况。结果:ADM和THP对SUNE-1具有较强的体外抗肿瘤作用,随着药物浓度增高细胞增殖抑制率增高,其IC50分别为0.004 1±0.000 3"g/ml和0.003 8±0.000 8"g/ml(P=0.542)。随着药物作用时间的增加,SUNE-1细胞凋亡率逐渐增高,同时伴有线粒体内膜电负性逐渐增加。ADM、THP诱导SUNE-1细胞凋亡中出现Livin的表达上调,但THP作用后表达上调的程度较ADM低。结论:TopoⅡ抑制剂蒽环类药物THP、ADM具有抑制细胞增殖和诱导鼻咽低分化鳞癌细胞株SUNE-1细胞凋亡的作用。TopoⅡ抑制剂作用鼻咽癌细胞后诱导IAP蛋白中的Livin表达上调,但THP作用后所引起的Livin表达上调不如ADM显著,因此THP在治疗鼻咽癌时可能具有更好的应用价值,需在临床中进一步证实。     

鼻咽癌上颌骨外翻进路切除术

目的：探讨鼻咽原发癌外科治疗的新进路。方法：3例鼻咽癌放疗后鼻咽复发患者,采用上颌骨外翻进路切除鼻咽复发癌。结果：3例鼻咽癌放疗后隐窝或侧壁的复发癌,经上颌骨外翻后,能够充分显露鼻咽及相邻的部分鼻咽旁组织,进行根治性手术切除,手术切缘病理均为阴性。术后2例伤口按期愈合,1例腭穿孔;2例出现轻度张口受限。结论：上颌骨外翻进路能够充分暴露鼻咽及鼻咽旁间隙,将鼻咽及扩展到鼻咽旁的癌瘤根治性切除;也可用于鼻咽其它肿瘤或咽旁间隙肿瘤的手术切除。