幽门螺杆菌根除治疗的随机对照研究

根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）可促使消化性溃疡的愈合,显著地降低溃疡的复发率,并使慢性活动性胃炎的炎症消退［１］。目前,抗Ｈｐ治疗的方案大致上分为两类：一类以铋剂为基础的二联或三联疗法［２,３］,另一类以质子泵抑制剂为基础的二联或三联疗法［４］,但以Ｈ２受体拮抗剂为基础的二联或三联疗法,研究相对较少。本文将受体拮抗剂（西咪替丁,中美史克制药有限公司生产）为基础的短程三联疗法,同以质子泵抑制剂（洛赛克,阿斯特拉（无锡）制药有限公司生产）为基础的短程三联疗法及以铋剂（德诺,山西迈特兴华药品有限公司生产）为基…     

胃癌组织幽门螺杆菌感染与微卫星不稳定性的研究

流行病学研究资料提示，幽门螺杆菌（Ｈｐ）、特别是含ｃａｇＡ基因的Ｈｐ感染与胃癌之间存在因果关系［１］。体外实验证实Ｈｐ培养滤液可诱导胃黏膜细胞ＤＮＡ损伤［２］。分子生物学方面研究亦提示Ｈｐ感染与ｒａｓ基因活化有关［３］。为从分子水平揭示Ｈｐ的致癌机制，我们采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对胃癌组织Ｈｐ进行检测，并对Ｈｐ感染与胃癌组织微卫星不稳定性（ＭＳＩ）之间的关系进行分析。一、材料与方法１－标本：４９例胃癌为我院１９９４年１月～１９９６年７月手术切除标本，手术切下肿瘤后立即收集癌及切缘处正常组织…     

消化性溃疡及胃癌患者血清CagA VacA抗体研究

细胞毒素相关蛋白（ｃｙｔｏｔｏｘｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ，ＣａｇＡ）和空泡形成毒素（ｖａｃｕｏｌａｔｉｎｇｃｙｔｏｔｏｘｉｎ，ＶａｃＡ）是幽门螺杆菌（Ｈｐ）相应的ＣａｇＡ，ＶａｃＡ基因编码产生的两种蛋白质，是Ｈｐ的重要致病因子，也作为Ｈｐ毒力分型的标志［１］，与消化性溃疡（ＰＵ）、胃癌有密切关系［２，３］，由于Ｈｐ菌株类型的分布存在明显的地区差异［４，５］．我们检测了本地区ＰＵ和胃癌患者的血清ＣａｇＡ，ＶａｃＡ抗体，旨在探讨我国东南沿海地区ＣａｇＡ，ＶａｃＡ与ＰＵ及胃癌的关系．１　…     

抗幽门螺杆菌感染治疗功能性消化不良

幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）感染与消化性溃疡及胃癌的相关已得到公认,但其与功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ,ＦＤ）的关系目前尚存在争议［１］,我们拟从抗Ｈｐ治疗对ＦＤ患者症状的改善,来探讨抗Ｈｐ感染在...     

幽门螺杆菌毒素相关抗体的检测及临床意义

幽门螺杆菌（Ｈｐ）流行病学研究发现健康人中有较高的感染率（３５．５％～５９．４％）［１］。为什么同是Ｈｐ感染，有的发病，有的不发病？有学者认为不同菌株Ｈｐ感染致病性不同，高毒株Ｈｐ含细胞毒素相关蛋白（Ｃｙｔｏ－ｔｏｘｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅ...     

细胞凋亡与增殖在幽门螺杆菌感染致胃癌中的重要作用

０　引言流行病学研究及动物实验已表明,幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染是胃癌发生的因素之一［１,２］．目前已提出许多致癌机制,其中一个重要机制是Ｈｐ刺激胃上皮细胞增殖及诱导胃上皮细胞凋亡［３］．Ｈｐ,特别是毒素相关蛋白Ａ（ＣａｇＡ）阳性菌株感染与癌前病变如胃粘膜萎缩和肠上皮化生关系密切［４－８］．在本期中,卢世云ｅｔａｌ［９］的研究表明,Ｈｐ阳性的慢性浅表性胃炎患者胃上皮细胞增殖显著高于无胃粘膜病变及Ｈｐ阴性浅表性胃炎患者,而在癌前病变阶段Ｈｐ感染与非感染的患者胃上皮细胞增殖虽均高于无胃粘膜病变患者,但两…     

西安市儿童CagA阳性幽门螺杆菌感染血清流行病学调查

幽门螺杆菌（Ｈｐ）是小儿慢性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的重要病因之一，成人Ｈｐ相关性胃疾病的发生与儿童期Ｈｐ感染密切相关［１］．研究表明，只有产生细胞毒素相关蛋白Ａ（ＣａｇＡ）的Ｈｐ菌株才有致病性，而一半以上的Ｈｐ菌株表达ＣａｇＡ［２］，ＣａｇＡ与慢性胃炎及消化性溃疡有密切关系［３］，同时ＣａｇＡ可能是胃癌发生的一个重要因素［４］．因此，我们采用斑点金免疫渗滤法，对胃癌高发区西安市１４岁及以下儿童进行Ｈｐ感染及ＣａｇＡ阳性Ｈｐ感染的血清流行病学调查，结果如下．１　材料和方法１．１　材料　共７９…     

枸橼酸铋雷尼替丁为主三联一周根除幽门螺杆菌方案研究

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)是消化性溃疡、慢性胃炎及胃黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因素之一 ,与胃癌的发生有密切关系。根除Ｈｐ是防治这些疾病的重要措施之一。新型化合物枸橼酸铋雷尼雷丁 (ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅｂｉｓｍｕｔｈｃｉｔｒａｔｅ,ＲＢＣ ;商品名 :瑞倍 )既具有雷尼替丁抑制胃酸分泌 ,又有铋盐保护胃黏膜及杀灭Ｈｐ的作用。本研究比较以ＲＢＣ和以质子泵抑制剂为主的短程三联疗法根除Ｈｐ的疗效和安全性 ,试图为Ｈｐ根除提供新的治疗方案。对象和方法一、实验对象本研究为多中心临床随机对照研究。入选标准年龄为18～ 75岁 ,…     

幽门螺杆菌尿素酶研究现状

幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）是人类最常见的一种致病菌［１］，它是胃炎，消化道溃疡的致病因素，并且与胃癌的发生密切相关［２］．世界卫生组织国际癌症研究机构（ＩＡＲＣ）已将该菌纳入第一类致癌原［３］，因此Ｈｐ日益受到各国学者的高度重视．在Ｈｐ的致病过程中有多种致病因子参与，其中尿素酶被证实是少数几种与Ｈｐ感染密切相关的蛋白［４］．具有极高的尿素酶活性是Ｈｐ重要的生物学特性之一［５］，此酶可以将尿素迅速分解成氨和二氧化碳，在Ｈｐ的感染过程中有其独特的作用．目前国际上有关尿素…     

原位PCR技术检测胃癌胃粘膜中Hp cag A感染

幽门螺杆菌（Ｈｐ）与胃癌发生的关系日益受到广泛的重视。目前随着对Ｈｐ研究的逐步深入,有关Ｈｐ细胞毒素相关基因Ａ（ＣｙｔｏｔｏｘｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｇｅｎｅＡ,ｃａｇＡ）与胃癌关系的研究已成为当前的热点［１］。本文采用原位ＰＣＲ技术研究ＨｐｃａｇＡ感染与胃癌发生的相关性。材料和方法选自１９９７年经病理诊断的６９例患者病变胃粘膜,包括慢性浅表性胃炎３０例,胃癌３９例。两组间性别、年龄差异无显著性。ＨｐｃａｇＡ引物设计参照文献［２］,由上海生工生物工程有限公司合成。引物序列：１：５′ＧＡＴＡＡＣ…     

高原部队Hp感染的5种根除方案效果比较

引起上消化道疾病的主要病因之一是幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）．而根除Ｈｐ可使胃炎缓解,胃十二指肠溃疡愈合［１,２］．由于青藏高原某部长期工作和生活在海拔２８００ｍ～５３００ｍ的高原缺氧环境,上消化道疾病发病率较高,为提高高原部队对上消化道疾病的防治水平,我们在对青藏高原某部进行Ｈｐ感染的流行病学调查的基础上,设计了５种根除Ｈｐ的药物方案进行治疗,以期筛选出适合于高原部队对Ｈｐ阳性的上消化道疾病的防治方案,报道如下．１　材料和方法１．１　材料　驻青藏高原某部（海拔２８０…     

幽门螺杆菌cag致病岛的研究进展

幽门螺杆菌（Ｈｐ）是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌,进入人胃低ｐＨ环境中生长繁殖,它的出现与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎相关,并与胃癌及胃ＭＡＬＴ淋巴瘤发生的危险性增加有关。人群中几乎有一半终生感染Ｈｐ,但只有１０％的感染者发展为明显的临床疾病［１］。来源于消化性溃疡及胃癌病人的Ｈｐ菌株含有一个４０ｋｂ的ＤＮＡ片段,称ｃａｇ致病岛（ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙｉｓｌａｎｄ）,该ＤＮＡ片段在无症状的Ｈｐ感染病人分离株中不存在［２］。ｃａｇ致病岛含有的许多基因与典型的细菌病原体毒力基因…     

Hp感染与sIL-2R及sTNFR Ⅰ变化的关系

Ｈｐ感染是慢性胃炎和消化性溃疡（ＰＵ）的重要致病因素,可导致胃粘膜局部ＩＬ－６,ＩＬ－８,ＴＮＦ－等多种细胞因子的增高［１,２］可溶性白介素－２受体（ｓｏｌｕｂｌｅｎｉｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２ｒｅｃｏｐｔｏｒ,ｓＩＬ－２Ｒ）和可溶性肿瘤坏死因子受体（ｓｏｌｕｂｌｅｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ｓＴＮＦＲ）作为免疫系统的活性标志之一,血清中的ｓＩＬ－２Ｒ及ｓＴＮＦＲ的变化与恶性肿瘤、白血病、器官移植排异、自身免疫性疾病、感染等多种疾病有关［３,４］、本文对７８例慢性胃炎。Ｐ…     

慢性胃病Hp感染、NO、氨基己糖含量与免疫功能状态的研究现状

自从１９８３年ｍａｒｓｈａｌ和Ｗａｒｅｎ［１］从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌（Ｈｐ）后，Ｈｐ与慢性胃病之间的关系越来越受到消化界学者的关注．Ｈｐ的发现对慢性胃炎和消化性溃疡发病和治疗学的研究取得很大进展．目前已确认Ｈｐ是慢性胃炎的主要...     

胃粘膜组织幽门螺杆菌感染与TGF-β1表达的关系

目前认为,幽门螺杆菌（Ｈｐ）及其细胞毒素相关蛋白（ＣａｇＡ）可能与胃癌发生相关［１］．转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）是重要的细胞生长调控成分,与肿瘤的发生关系密切,本文采用ＰＣＲ技术和Ｈｐ快速尿素酶试验（ＨｐＲＵＴ）同步检测慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）、胃粘膜肠化生（ＩＭ）、不典型增生（Ｄｙｓ）及胃腺癌（ＧＡＣ）组织中Ｈｐ感染情况并检测其ｃａｇＡ基因型,以免疫组化方法分别检测其中ＴＧＦβ１的表达,探讨Ｈｐ、特别是ｃａｇＡ阳性Ｈｐ感染与ＴＧＦβ１表达在胃癌发生过程的作用．１　材料和方法１．１　材…     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜上皮细胞增殖和凋亡

幽门螺杆菌（Ｈｐ）是定植于胃粘膜表面和粘液层之间的革兰阴性、生长缓慢的螺旋状微需氧菌．自１９８３年Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ从胃内成功地分离出Ｈｐ以来，引起了医学界的广泛兴趣，从各方面对其在胃肠道疾病中的作用进行了深入的研究．大量研究表明，Ｈｐ是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，流行病学［１］和组织病理学［２，３］研究指出，Ｈｐ感染和胃癌发生正相关．从慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生到胃癌的演变过程已基本明确．Ｈｐ感染为慢性胃炎的主要病因，因此也有理由认为Ｈｐ感染是胃癌发生的危…     

根除Hp前后胃粘膜多胺含量变化的意义

目的探讨成功根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染后，胃粘膜组织学及多胺（腐胺、精脒和精胺）含量变化的意义．方法Ｈｐ阳性患者５６例，其中男３９例，女１７例；胃溃疡７例，十二指肠溃疡１８例，慢性胃炎３１例．根除Ｈｐ前和根除治疗４ｗｋ～６ｗｋ后胃粘膜多胺含量及其组织学变化，同时设Ｈｐ阴性患者２０例作对照．结果Ｈｐ阳性患者胃窦粘膜蛋白多胺含量（μｍｏｌ／ｇ）明显高于阴性患者（腐胺０９６±０４９ｖｓ０４１±０３１，精脒２０１±０４８ｖｓ０８３±０３７，精胺２５８±０５７ｖｓ１３３±０４２，Ｐ＜００１）．Ｈｐ根除后就显著下降（腐胺０４８±０４０ｖｓ０９４±０４２，精脒１１１±０３４ｖｓ１９８±０３９，精胺１５３±０５５ｖｓ２６６±０４４，Ｐ＜００５）．胃窦部粘膜腐胺和精脒含量高于胃体部（腐胺０９９±０３１ｖｓ０５９±０２４，精脒２０７±０３８ｖｓ１３０±０３４，Ｐ＜００５）．组织学检查显示根除Ｈｐ感染后炎细胞浸润程度明显降低．结论根除Ｈｐ感染能够降低胃粘膜的增殖活性，从而降低胃癌的危险性．     

短程联合用药根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：为了寻求效佳、安全、短程根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）的方法，对兰索拉唑（Ｌａｎ）、法莫替丁（Ｆａｍ）合用阿莫西林（Ａｍｏ）的二联疗法进行了临床观察。方法：４４例经胃镜检查证实为十二指肠溃疡患者、Ｈｐ阳性，随机分为二组分别接受Ｌａｎ和Ｆａｍ治疗。Ｌａｎ组：Ｌａｎ３０ｍｇＢｉｄ×１４天；Ｆａｍ组：Ｆａｍ２０ｍｇＢｉｄ×１４天，两组均同时服用Ａｍｏ０．５ｇｔｉｄ×１４天。结果：停药４周，行胃镜检查及Ｈｐ测定，结果表明二组的溃疡愈合率及Ｈｐ根除率相近，分别为８７５％及８５％；７５％及７０％。结论：本研究显示Ｌａｎ和Ｆａｍ加Ａｍｏ的二联疗法具有缓解症状快、疗程短，副反应小等优点，是较理想的根除Ｈｐ方案     

人胃螺杆菌研究进展

人胃螺杆菌研究进展陈烨，周殿元人胃螺旋菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｈｅｉｌｍａｎｉｉ，Ｇａｓ－ｔｒｏｓｐｉｒｉｌｌｕｍｈｏｍｉｎｉｓ，Ｈｈ）是人胃粘膜上有别于Ｈｐ的另一种螺旋形细菌。１９８７年，Ｄｅｎｔ等［１］在１３００例胃镜受检者中发现３例，提出该...     

根除Hp对增殖细胞核抗原P53蛋白表达的影响

目前认为，幽门螺杆菌（Ｈｐ）并非胃癌直接致癌物，而是通过对胃粘膜的损伤，促进病变发展的条件因素使胃癌危险性增高［１］．我们通过对Ｈｐ感染的胃疾病进行根除治疗，采用ＰＣＲ技术及免疫组化技术观测治疗前后对胃粘膜上皮增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）及Ｐ５３蛋白表达的影响．探讨Ｈｐ可能的致癌机制．１　材料和方法１．１　材料　胃粘膜活检标本２０７例，取自辽宁省庄河市胃癌高发现场，每例取新鲜胃粘膜４块（胃窦及病灶部），其中１块行Ｈｐ＿ＰＣＲ检测，另外３块胃粘膜用中性福尔马林固定，石蜡包埋，制成５μｍ切片，行ＨＥ及…