短板Richard钉内固定股方肌骨瓣转位术治疗青壮年股骨颈粉碎性骨折

青壮年股骨颈骨折较少见 ,多为严重的高能量暴力伤所致 ,发现常伴有股骨颈后缘粉碎性骨折片[1] ,我院收治青壮年股骨颈粉碎性骨折 17例 ,采用 3～ 4孔短板Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定加股方肌骨瓣转位植骨术治疗收到满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 17～ 5 7岁 ,平均 49岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,高处坠落伤 7例 ,冰上滑倒摔伤 2例。入院时诊断骨折按Ｇａｒｄｅｎ分类法 :Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型 6例。并发伤 :多发性骨折 3例 ,脑外伤 2例 ,眼外伤1例。伤后至入院时间 2～ 2 4ｈ。入院后均常规行患肢…     

中青年股骨颈粉碎性骨折行内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗19例

目的:研究探讨青壮年股骨颈粉碎性骨折治疗方法。方法:采用三枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植方法治疗青壮年股骨颈骨折31例,术后摄片对比分析。结果:31例中术后3、6、9、12、24、36个月摄片复查,27例顺利愈合,2例骨延迟愈合退钉,更换螺钉后愈合,1例6个月后发生股骨头坏死,头塌陷变形,改行全髋关节置换术。成功率达96.77%。结论:3枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折可提高股骨颈骨折愈合率,值得推广运用。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折14例

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的方法、疗效。方法对14例青壮年陈旧性股骨颈骨折行切开复位，带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及内固定治疗。结果经2～5年随访，优良率为86％，股骨头坏死率为14％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及内固定治疗青壮年股骨颈陈旧性骨折能明显提高股骨颈骨折的治愈率，减少股骨头坏死的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的理想术式。     

硬脊膜下腔麻醉1例

我们在施硬膜外腔阻滞麻醉过程中,出现1例硬脊膜下腔阻滞麻醉,报告如下: 1 病例介绍 该患,男,37岁。因左股骨颈粉碎性骨折,急诊拟在连续硬膜外麻醉下行左股骨颈粉碎性骨折钢板内固定术。穿刺取L3.4,穿     

空心双头螺纹钉加压固定骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位空心双头螺纹钉加压内固定缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,随访2~8年,平均4年。结果:43例新鲜骨折中1例不愈合股骨头坏死,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合股骨头坏死,2例愈合后股骨头坏死。愈合率94%,股骨头坏死率10%。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以"活骨骨折愈合"的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,与空心双头螺纹加压钉有协同支撑固定的作用,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

动力髋螺钉治疗青壮年股骨粗隆粉碎性骨折

目的：探讨动力髓螺钉(DHS)治疗青壮年股骨粗隆粉碎性骨折的临床疗效。方法：采用切开复位动力髓螺钉治疗青壮年股骨粗隆粉碎性骨折。结果：本组21例。术后随访13～29个月,疗效满意。结论：动力髓螺钉是治疗青壮年股骨粗隆粉碎性骨折理想的内固定物．切开复位固定后内侧小粗隆处的骨折块。重建压力侧结构的连续性,早期康复训练。伤肢延迟下地负重,是取得满意疗效．防止股骨头切割、髓内翻畸形及钢板螺钉疲劳性断裂等严重并发症的关键,不能单纯依靠坚强的内固定物;选择恰当的手术时机,熟练的操作,可减少术中损伤。     

带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定术治疗股骨颈骨折

股骨颈粉碎性骨折及骨折不愈合在临床治疗上疗效不满意。我院自 1993年 8月至 2 0 0 1年 12月采用带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定术治疗股骨颈粉碎性骨折及骨折不愈合 11例。取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组新鲜股骨颈粉碎性骨折 7例 ,其中头下型 4例 ,经颈型 3例。股骨颈骨不愈合 4例 ,其中头下型 3例 ,经颈型 1例。1.2　性别及年龄 :男 8全 ,女 3例 ,年龄在 2 5～ 5 0岁 ,平均年龄 4 5岁。1.3　治疗效果 :11例病例均采用带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定手术治疗。经 1～ 4年随访 ,按优、良差等级平分 ,优 8例 ,良 4例、无差…     

股方肌蒂骨瓣及空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

据报道青壮年股骨颈骨折不愈合的发生率为 5 9.0 % ,股骨头缺血坏死率为 6 0 .0 % [1] ,1991— 2 0 0 3年 12月 ,我们采用带血运股方肌蒂骨瓣加空心螺钉治疗青壮股骨颈骨折 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例。年龄 18～ 4 8岁 ,平均 38.5岁。 19例均为新鲜骨折 ,经颈型 4例 ,头颈型 12例 ,头下型 3例。车祸伤 9例 ,高处坠落伤 7例 ,砸伤 3例。 4例伴有股骨颈后方粉碎性骨折缺损 ,1例为股骨头颈交界处骨囊肿并病理性骨折。按Garden分型 :Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 7例。1.2.　治疗方法　术前患肢骨…     

老年人股骨头置换术的护理

老年人股骨头置换术的护理徐安岚周福琴１９９２～１９９５年，我科对６０例老年股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术，疗效满意。现将护理体会作一总结。１临床资料男２２例，女３８例；年龄６５～８０岁。新鲜股骨颈骨折头下型３１例，股骨头粉碎性骨折１６例，陈旧性骨...     

锁骨骨折切开复位内固定术69例体会

传统的锁骨骨折治疗方法大多采用闭合整复背“∞”字绷带外固定．对较简单无明显粉碎性骨折者效果尚好。但由于青壮年对骨折愈合后的功能的要求，年轻女性对骨折愈合后美容外观的要求与日俱增，尤其是锁骨粉碎性骨折的患者，应用传统治疗方法的效果巳不能满足病人的需要。自2002年以来，我科对69例粉碎性锁骨骨折采用切开复位内固定术．效果满意，现总结报告如下：     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植加空心加压螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折45例中长期随访

目的 回顾性分析移植带缝匠肌蒂髂骨瓣加空心加压螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效及术后注意事项.方法 自1999年9月至2006年2月对我院45例青壮年股骨颈骨折行空心加压螺纹钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术后回顾性分析,结果有35例获得随访,平均随访6年2个月,除1例骨折延迟愈合,1例患肢短缩2厘米伴有约6%股骨头局部囊变(2个月股骨颈陈旧性骨折)外,其余均无股骨头缺血性坏死,髋膝关节功能恢复良好.结论 采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植加空心加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折可促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死的发生率,是一种治疗青壮年股骨颈骨折的较好方法.     

中空加压螺钉及肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折发生率虽然较低，但青壮年(18～45岁)骨质较为致密，造成骨折的暴力必然很大，损伤更为严重。因此青壮年股骨颈骨折与老年人股骨颈骨折有明显的不同，治疗也有很大的差异。1994年7月-2002年12月我们采用切开复位中空加压螺钉内固定加缝匠肌蒂骨瓣开槽植入术治疗青壮年股骨颈骨折23例，报告如下。     

跟骨关节内骨折内固定治疗分析

作为最常见的跗骨骨折，跟骨骨折多见于青壮年人群，多因高空坠落后足跟遭受外力所致。我院于2002-07～2004-07通过切开复位内固定治疗跟骨粉碎性骨折28例共31足，疗效满意，现报道如下。     

人工股骨头置换术的临床应用

60岁以上老年人关节囊内股骨之粉碎性骨折及内收性股骨颈骨折在临床上不易愈合,是人工股骨头置换术的适应症,本文介绍了手术方法及注意事项。     

T形钢板内固定治疗青壮年桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折以老年人居多，常由于日常生活中遭受轻微外力所致。近年来，随着车祸、高坠伤等高能量损伤的增多，青壮年桡骨远端骨折患者日益增多，而且大多数患者为不稳定性粉碎性骨折，由于青壮年外伤后对手腕外观及功能要求均较高，这使得传统保守手法复位治疗受到严重挑战。2007年3月至2010年5月，笔者采用手术切开T形钢板内固定术治疗青壮年桡骨远端不稳定性骨折18例22腕，取得了满意疗效，现报告如下。     

应用Judet法治疗股骨颈骨折临床体会(附51例报告)

股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折晚期较为多见的并发症，故对股骨颈骨折病人重建股骨头血供是防止股骨头坏死的有效措施．作者自1987年10月至1994年10月，采用股方肌肌骨瓣移植术治疗中，青年股骨颈囊内骨折51例；包括陈旧性骨折1例，均获得良好效果．本组对51例，男性30名，女性21名；最小年龄为28岁，最大年龄为59岁，平均年龄43岁；左侧36例，右侧15例；头下型39例，经颈型12例；内收型36例，外展型15例；其中30例呈粉碎性骨折．本组病例均获随访，术后除2例因内固定不当出现股骨颈塌陷．行走略呈跛行外，其余恢复至正常状态，无1例出现股骨头坏死征象．     

介绍二种带血管蒂骨瓣在髋部转位植骨的临床应用(附64例报告)

股骨颈头下型粉碎性骨折,股骨颈陈旧性骨折,髋部肿瘤切、除后所遗骨质缺损或晚期髋关节结核等每需施行植骨予以治疗。上述髋部疾患在进行病灶清理或开放复位,内固定的同时,如能施行邻近带血管蒂骨辦转位植骨者,则既可提高疗效,又不至使手术失之过大,实乃最佳选择。作者等通过对旋股外     

带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 总结带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合的手术方法、疗效、优越性.方法 对87例青壮年股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合行本术式,并以随访.结果 随访84例,3例出现骨不愈合,4例出现骨股头缺血坏死,功能良好占84.3%,功能不满意占8.3%.结论 用本术式治疗股骨颈骨折及其不愈合病例,骨不愈合及股骨头坏死率明显降低,功能满意.     

Ⅰ期全髋置换并股骨头植骨术治疗髋部及肢体骨折1例

髋臼骨折合并股骨头骨折、粗隆间骨折是髋关节非常严重的复杂创伤,临床少见,手术治疗方法仍有争议。股骨髁间髁上粉碎骨折由于高能量损伤造成骨质压缩常伴有大量骨缺损,临床上大多采用取自体骨植骨来填充骨缺损。本例患者为右股骨头合并粗隆间粉碎性骨折、右髋臼骨折、右髋关节后脱位、左股骨髁间髁上粉碎性骨折、右坐骨神经损伤,采用了右侧Ⅰ期全髋置换同时左股骨髁间髁上粉碎骨折切开复位植骨(取出的股骨头和股骨颈骨质)     

动力髋螺钉加重建钢板治疗青壮年股骨转子间粉碎骨折23例分析

股骨转子间骨折临床常见、多见于老年人，在2006年1月至2008年6月我们收治23例青壮年股骨转子间粉碎性骨折（占本院股骨转子间骨折的11％），均为高能损伤所致，我们使用动力髋螺钉（DHS）加重建钢板固定，疗效确切，现报道如下：