消肿贴冷敷治疗踝关节骨折L-H分型围术期肿胀20例

目的讨论自制中药"消肿贴"冷敷对踝关节骨折L-H分型围术期肿胀的临床治疗价值。方法选取40例踝关节骨折L-H分型围术期肿胀住院患者,按照随机数字表法随机分为2组,每组20例,试验组给予自制中药"消肿贴"冷敷和常规治疗,对照组给予常规治疗。2组患者均治疗2周。比较2组患者的临床疗效和患肢肿胀程度。结果治疗后,中药冷敷自制"消肿贴"组患者总有效率明显优于对照组(P0.05);2组患者肿胀度量表评分均有不同程度降低(P0.05)。结论自制中药"消肿贴"冷敷对踝关节L-H分型骨折围术期肿胀的临床治疗效果显著,能够有效减轻患者肿胀度。     

VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用

目的探讨负压封闭式引流术（VSD）在四肢创伤合并皮肤软组织大面积缺损中的临床应用效果。方法选取该院2012年6月—2014年6月期间收治的64例四肢创伤并骨外露或皮肤软组织大面积损伤患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,对其进行骨折内或外固定,彻底清创、植皮缝合等处理后分别给予传统常规治疗和VSD治疗,并观察两组不同治疗方法的临床治疗效果。结果经有效治疗后,观察组患者住院时间（18.7±6.5）d、植皮所需平均时间（12.3±2.5）d、植皮成活率（96.9%）、创面愈合率（96.9%）和感染率（0.0%）均明显优于对照组（48.5±5.7）d、（7.4±1.2）d、75.0%、71.8%、18.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对四肢创伤并皮肤软组织大面积损伤患者实施负压封闭引流术治疗,其临床效果较好,且具有即时清除创面、改善创面局部微循环、加快促进创面愈合等优点,是治疗四肢创伤的一种有效治疗方法,值得在临床推广应用。     

PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的:探讨PFNA-Ⅱ治疗老年患者股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)的临床疗效。方法:对74例不同分型的股骨粗隆间骨折患者(根据Evans-Jensen分型:Ⅰ型29例,Ⅱ型22例,Ⅲ型23例)采用PFNA-Ⅱ治疗,评价临床疗效。结果:74例病例均获得12~36个月的随访,平均20个月。依据髋关节Harris评分标准,分别对关节疼痛、关节功能、关节活动度、关节畸形4个方面进行评价,其中优(90~100分)37例,良(80~89分)30例,中(70~79分)5例,差(小于70分)2例。结论:PFNA-Ⅱ治疗老年患者股骨粗隆间骨折,可降低术后并发症发生率,是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法之一。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折55例分析

目的:评价闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析1999年1月—2009年1月采用闭合复位经皮穿针固定治疗,并获得1~2年随访的55例儿童肱骨髁上骨折患儿的临床资料,根据D odg′ts疗效评价标准评定其疗效。采用C型臂X线机下闭合复位,经皮克氏针交叉内固定治疗方法。操作时应注意B aum ann角测定以预测提携角,调整固定。结果:55例中,疗效优40例,良14例,差1例,优良率为98%。结论:闭合复位经皮穿针是近年来治疗儿童肱骨髁上骨折的一种新兴微创手术,具有创伤小、骨折复位准确、无切口瘢痕等优点。患儿及家属易接受,且不受条件限制,适合在基层医院开展。     

构建酒精性股骨头坏死动物模型的理论依据及造模方法*

背景：酒精性股骨头坏死晚期股骨头易塌陷、致残率高,且目前缺乏有效的防治方法,故备受国内外学者的关注,因此,建立酒精性股骨头坏死动物模型,是进一步探讨其发病机制及临床防治的重要研究方向。 目的：总结国内外对酒精性股骨头坏死动物模型建立的研究进展。 方法：应用计算机分别在PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)中检索1990-01/2010-01有关酒精性股骨头坏死的临床和基础实验研究的文章,检索词分别为“alcohol intoxication; avascular necrosis; animal model; research progress”和“酒精中毒;股骨头坏死;动物模型;研究进展”,纳入所述内容与酒精性股骨头坏死的动物模型相关的文献,排除发表时间较早或重复性研究。 结果与结论：收集到151篇相关文献,排除121篇不符合标准的文献,共纳入30篇符合标准的文献。经分析得出以下结论：通过对鼠、兔等动物过度饮酒或股骨头局部酒精介入,可导致股骨头髓内脂肪细胞增多、增大,小血管数量减少或阻塞,造成微循环障碍导致其缺血、缺氧而最终发生坏死,其发生机制接近于人类股骨头缺血性坏死的早期病理改变。结合国内外对酒精性股骨头坏死动物模型的研究现状,采用灌胃法,给予中国白兔烈性中国白酒(含体积分数55%乙醇)8 mL/(kg•d)4~8周处理,此种造模方法更适合目前实验研究。     

三七总皂苷对兔酒精性股骨头坏死模型组织形态学的影响

目的 通过在兔酒精性股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)模型股骨头局部介入注射三七总皂苷,观察股骨头组织形态学的改变,从而探讨三七总皂苷治疗早期酒精性ANFH的作用机制.方法 对65只雄性新西兰大白兔给予白酒(含乙醇56％)灌胃4周后,随机抽取5只大白兔,行病理学检查证实造模成功.将剩余的60只随机分为生理盐水组(A组)、复方骨肽组(B组)和三七总皂苷组(C组),每组20只.股骨头局部介入注射,按0.1 mL/(kg·w)连续治疗4周后,取股骨头,分别行组织形态学检查.结果 大体观察及光镜观察结果显示,A组病理改变主要集中在兔股骨头软骨下区,髓内造血组织减少,脂肪细胞增殖肥大,骨小梁变细、稀疏、断裂,骨小梁面积分数降低;C组骨细胞受损程度较轻,骨小梁密度较高,空骨陷窝比率较少,骨坏死面积和髓腔内脂肪细胞数量明显减少,骨坏死修复迹象明显.与A组比较,B,C组骨小梁面积分数显著增高,空骨陷窝计数显著降低,差异有统计意义(P＜0.05),但B,C2组之间比较,差异无统计意义(P＞0.05).结论 三七总皂苷局部介入注射对兔早期酒精性ANFH模型有一定的修复作用,能延缓酒精性ANFH的病变.     

全股骨置换术1例

1临床资料患者,女,66岁,因"左大腿疼痛肿胀伴左下肢短缩畸形半年"于2011年7月10日入院,患者于1995年行左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术,半年前开始出现左下肢行走时疼痛,症状逐渐加重,后出现短缩畸形。查体:左大腿中下三分之一处肿胀,外观畸形,压痛阳性,左下肢较右侧短缩约5cm。X线片提示:左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术后改变,股骨上三     

三七总皂苷干预股骨头缺血性坏死兔成骨细胞护骨素基因的表达*

背景：前期研究已明确三七总皂苷能抑制乙醇诱导的兔骨髓基质干细胞成脂分化。 目的：进一步观察三七总皂苷对兔成骨细胞的增殖和分化以及骨保护素、细胞核因子κB受体活化因子配体mRNA表达的影响。 方法：白酒灌胃4周制备新西兰兔股骨头缺血坏死模型,随机分为生理盐水组、复方骨肽组和三七总皂苷组。通过组织块培养法提取各组兔成骨细胞,检测细胞的分化,骨保护素、细胞核因子κB受体活化因子配体基因表达情况,检测各目的基因杂交信号的强弱。 结果与结论：三七总皂苷组兔碱性磷酸酶活性、钙结节计数及骨保护素、细胞核因子κB受体活化因子配体的表达强度、骨保护素mRNA/细胞核因子κB受体活化因子配体mRNA均高于生理盐水组(P < 0.01);与复方骨肽组效果接近。证实三七总皂苷能够促进兔成骨细胞的增殖和分化,并能提高成骨细胞的骨保护素mRNA的相对表达量而对其细胞核因子κB受体活化因子配体mRNA有抑制作用。