视眼动-前庭眼动平衡功能检查在中枢与周围性眩晕诊断中的作用

目的 探讨视眼动-前庭眼动平衡功能检查在中枢与周围性眩晕诊断中的作用.方法选择2015年1月至2016年6月在开滦总医院接受诊治的中枢性眩晕患者162例,男124例,女38例,年龄（64.09±10.98）岁;周围性眩晕患者166例,男75例,女91例,年龄（52.13±12.20）岁.应用红外视频眼震电图仪和静态平衡姿势仪完成自发眼震试验、凝视试验、位置试验、扫视试验、平稳视跟踪试验、视动单速试验、视动正弦试验、转椅旋转-急停试验、睁-闭眼坚硬平板直立试验、睁-闭眼海绵软底直立试验的平衡功能电生理检测.结果病理性自发眼震和病理性凝视眼震检出率,中枢性眩晕组均高于周围性眩晕组（χ^2值分别为5.674、16.458,P均〈0.05）;而位置性眼震出现率,周围性眩晕组高于中枢性眩晕组（χ^2=48.896,P〈0.001）.扫视试验异常率、平稳视跟踪试验异常率、视动单速和正弦试验异常率、静态平衡姿态试验异常率,中枢性眩晕组均高于周围性眩晕组（χ^2值分别为137.169、166.972、150.877、150.877、27.273,P均〈0.001）;而转椅旋转急停试验异常率,周围性眩晕组高于中枢性眩晕组（χ^2=51.000,P〈0.001）.异常结果类型两组比较,中枢性眩晕组主要为扫视欠冲、慢扫视（χ^2值分别为103.846、4.296,P均〈0.05）,Ⅲ、Ⅳ型平稳视跟踪曲线（χ^2值分别为147.389、4.296,P均〈0.05）,视动单速和正弦试验眼震增益单侧、双侧减弱（χ^2值分别为47.531、44.477、52.529、53.255,P均〈0.001）,转椅旋转急停试验诱发反向和垂直眼震以及静态平衡姿势的本体觉异常（χ^2值分别为11.847、23.778,P均〈0.001）;而周围性眩晕组则以转椅旋转急停试验诱发眼震增益单侧减弱为主要表现（χ^2=79.771,P〈0.001）.结论周围性眩晕患者具有明显的体位性自发前庭反应和前庭眼动系统功能异常,而中枢性眩晕患者主要为视眼动系统功能异常,并可伴有前庭眼动系统和前庭骨髓反射功能异常.     

精神分裂症探究性眼动分析与P300电位研究

目的探讨精神分裂症患者探究性眼动分析与P300电位对精神分裂症患者的诊断价值。方法对42例精神分裂症患者和40例正常健康者分别进行探究性眼动分析与P300电位测定．并进行比较分析。结果精神分裂症组中探究性眼动分析和P300电位测定的异常率分别为85．7％和81．0％．两者异常吻合率为76．2％。精神分裂症组探究性眼动测定结果中凝视点和反应探索评分值显著低于对照组（P〈0．01），P300电位测定中N2、P3波潜伏期和P3波幅较对照组分别延长和降低（P〈0．01）。结论探究性眼动分析和P300电位测定可作为精神分裂症患者的诊断指标应用于临床。     

右侧忽略患者眼动追踪技术评估及认知训练1例并文献复习

目的 探讨脑卒中后右侧忽略伴严重认知障碍患者的康复方案。方法 回顾性分析卒中后右侧忽略伴有严重认知障碍和失语的患者进行评定与认知训练1例并进行文献复习。结果 眼动追踪技术、非言语认知功能评估及行为学观察能够客观评价患者的认知障碍程度，通过眼动追踪训练及经颅直流电刺激等技术的综合康复训练，取得了一定的治疗效果。结论 眼动追踪技术结合认知训练为重度认知障碍患者的康复提供了新思路。     

眼动跟踪训练联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后完全性失语的疗效观察

目的：研究眼动跟踪训练联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后完全性失语患者言语功能恢复的影响。方法：将90例脑卒中患者采用随机数字表分为眼动组、经颅磁组、联合组，每组30例。所有患者均接受语言训练，眼动组增加眼动跟踪训练，经颅磁组增加rTMS治疗，联合组采取三种方法联合治疗。语言训练时间30min，眼动跟踪训练时间为20min，经颅磁刺激时间为20min，所有治疗均一天1次，一周5次，连续治疗4周。治疗前后均采用西方失语症成套测验进行评估分析。结果：治疗4周后，3组患者的失语商（AQ）总分和自发言语、听理解、复述和命名得分较治疗前均有提高（均P＜0.05）；联合组各项评分均高于眼动组和经颅磁组（均P＜0.05），眼动组仅听理解项评分高于经颅磁组 (P＜0.05），眼动组与经颅磁组在失语商、自发言语、复述和命名等4项评分比较均差异无统计学意义。结论：眼动跟踪训练联合rTMS对脑卒中后完全性失语患者语言功能恢复具有积极影响，其治疗效果优于单独使用眼动追踪训练或者rTMS。     

失语症患者的眼动特征

眼动追踪技术是指采用眼动追踪设备测量视线数据和眼动轨迹的过程,可用于眼球运动信息的获取、建模和模拟等,能达到研究个体内在认知过程的目的。在研究失语症患者阅读、词句整合加工和理解文字等过程时,该技术发现患者的注意力分配会随着任务模式的复杂化而增加,其中Wernicke失语症患者注视明显增加,眼跳变化明显变小。这种视觉刺激的变化可推断出受试者的理解能力、认知等与听觉刺激的联系。眼动追踪技术对探索失语症患者的信息加工机制和词句处理能力具有重要意义,但还应根据汉语的语言特性开展更多样化的目的性研究,帮助失语症患者获取和反馈更多有效信息。     

眼内植入义眼胎患者的护理

总结了35例眼内容剜出或眼球摘出术后植入羟基磷灰石义眼胎患者的护理，介绍了术前、术后护理重点。术前重视心理护理，解除患者的思想顾虑，术后注意眼痛护理，换药时涂碘仿，重视结膜脱出的观察与护理。教会病人保养义眼片，并帮助其适应新的生活。     

恶性突眼患者与健康人群心理状况的对比分析

目的比较恶性突眼患者与健康人群心理状况，了解对恶性突眼患者进行心理治疗的必要性。方法对28例恶性突眼患者及50例健康人用焦虑自评量表进行测试，并对测试结果进行统计学比较。结果恶性突眼组患者所测分数与健康人群组相比，有显著性差异（P〈0．001）。结论确切地了解对恶性突眼患者进行心理疗法的重要性和必要性，可减轻患者身体及心理上的压力。     

基于眼动技术的VR认知训练在卒中后右脑半球损伤注意障碍患者中的康复应用

目的:评价基于眼动技术的VR认知训练在卒中后右脑半球损伤注意障碍患者康复中的疗效。方法:将40例右脑半球损伤脑卒中后注意障碍的患者随机分成2组,2组均进行常规治疗,观察组在其基础上进行眼动技术的VR认知康复训练替代常规治疗中认知功能训练。治疗前后分别采用MoCA评分,数字广度测试,字母删除测验,凝视时间评估。结果:治疗6周后,2组患者MoCA评分,数字广度测试,凝视时间均明显提高(P<0.05),而2组字母删除测验中错误删除数、总治疗时长治疗前后和组间无明显变化;治疗后观察组MoCA评分、字母删除测验中正确删除数、数字广度测试顺背数字和倒背数字、凝视时间指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:基于眼动技术的VR认知康复训练可以有效改善卒中后右脑半球损伤注意障碍患者的注意功能。     

双扣眼穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用研究

目的观察双扣眼穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法按随机数字表将80例维持性血液透析患者分为观察组和对照组各40例,观察组动静脉内瘘穿刺采用双扣眼穿刺法,对照组动静脉内瘘穿刺采用扣眼穿刺法。观察两组患者1年内内瘘感染及炎症反应发生率、穿刺成功率和穿刺时疼痛程度。结果观察组行内瘘穿刺5 467例次,对照组行内瘘穿刺5 664例次,一次穿刺成功率观察组93.7%、对照组74.5%,内瘘感染发生率观察组0.02%、对照组0.32%,疼痛程度观察组较对照组轻,经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双扣眼穿刺法能减少内瘘感染发生率,减轻穿刺疼痛感,提高穿刺成功率。     

脑干听觉诱发电位对椎基底动脉供血不足的检测分析

椎基底动脉供血不足（VBI）是神经科常见疾病，大多数患者无客观的神经系统阳性体征。脑干听觉诱发电位（BAEP）对VBI的诊断具有一定的参考价值。１对象与方法１．１对象病例选择：本组４０例，男２２例，女１８例，年龄４０～６８岁，平均５４岁，病程５d～３年。根据游国雄等人对VBI的诊断依据犤１犦。排除眼、耳和颅内其它疾患所致眩晕。４０例患者全部做头颅CT检查均为正常。以３０例正常人BAEP检查结果作为对照组。１．２方法采用丹麦产KEYPOINT肌电诱发电位仪，通过耳机给予疏密交替Click短声刺激，刺激频率１１．１Hz，…     

视频眼震电图在小舞蹈病检查中的应用

目的：采用视频眼震电图（VNG）检查对小舞蹈病眼球运动异常进行定量分析,探讨小舞蹈病患者前庭功能的改变及其意义。方法：选取32例小舞蹈病患者作为病例组,同时选取知情的30例健康者作为对照组,2组均进行VNG检查,内容包括扫视跟踪（ST）、平稳跟踪（SPT）、视动性眼震（OKN）及凝视（GT）,并行组间比较。结果：与对照组比较,病例组ST中扫视速度降低,扫视潜伏期延长（P〈0.05）;左右向扫视时准确度的异常率明显升高（16.3%、18.1%与9.3%、10.7%,P〈0.01）;SPT速度增益明显降低（P〈0.05）;OKN及GT 2组间比较差异无统计学意义。结论：小舞蹈病患者眼球运动存在异常,主要表现在ST和SPT运动中,VNG检查结果可以为小舞蹈病诊断、病情评定及预后判断提供重要的参考依据。     

椎-基底动脉短暂缺血性眩晕的瞬目反射与经颅多普勒检查

目的 探讨椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）瞬目反射（ＢＲ）与经颅多普勒（ＴＣＤ）的相关性。方法对６８例临床诊断ＶＢＩ的患者及３０例非ＶＢＩ患者进行ＢＲ和ＴＣＤ检测。结果 ＶＢＩ组ＢＲ异常率８２．４％,ＴＣＤ异常率７５．０％,ｘ～２检验差异无显著意义;非ＶＢＩ组ＢＲ异常率３％, ＴＣＤ异常率４６．７％,ｘ～２检验差异有显著意义。 ＶＢＩ组 ＢＲ及ＴＣＤ皆异常者为 ５５／６８,皆正常者为 １０／６８,两者占９５．６％;非ＶＢＩ皆异常者为０／３０,皆正常者为１５／３０,两者占５０％。结论　　根据临床表现,结合ＢＲ及ＴＣＤ检查结果可提高对ＶＢＩ的诊断价值,而单独的ＴＣＤ结查不足以作为诊断依据。     

椎基底动脉供血不足患者脑干功能损害与经颅多普勒检测的相关性

目的探讨椎基底动脉供血不足(VBI)患者脑干功能与经颅多普勒(TCD)检测的相关性。方法对68例临床诊断(VBI)的患者进行瞬目反射(BR)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和TCD检测。结果VBI组脑干功能损害84.6%,TCD异常率为83.1%,χ2检验差异无显著意义;非VBI组脑干功能损害8.3%,TCD异常率为46.6%,χ2检验差异有显著意义。VBI组脑干功能损害及TCD异常者为98/136,皆正常者为24/136,两者占89.7%;非VBI皆异常者为4/60,皆正常者为32/60,两者占60%。结论根据临床表现,结合BR、BAEP及TCD检查结果可提高对VBI的诊断价值,而单独的TCD结果不足以作为诊断依据。     

脑梗塞自血光量子血疗前后的脑血流量变化(附633例分析)

本文将同期脑梗塞病人633例,随机分为两组:观察组(血疗组)327人,对照组(单纯药物治疗组)306人。采用Grotta公式,计算脑梗塞病人的rCBF。结果表示:血疗前两组rCBF无差异(p>0.05)。血疗后两组rCBF有显著性差异(p<0.01),血疗组血疗前后自身对照有显著性差异(p<0.01),对照组则否(p>0.05)。提示血疗能显著增加脑梗塞病人的rCBF。临床疗效证实:血疗组显效率44％,总有效率97％;对照组显效率36％,总有效率86％,经卡方检验。两组有显著性差异(p<0.01)。     

椎基底动脉缺血性眩晕的TCD、SPECT、BAEP分析

目的：探讨椎基底动脉缺血性眩晕的诊断。方法：对90例临床诊断为椎基底动脉缺血性眩晕的病人进行TCD、SPECT、BAEP检查,并进行分析这3种检查的准确性和对此疾病的诊断价值。结果：90例病人中TCD的阳性率为71.1%;SPECT的阳性率为78.8%;BAEP的阳性率为50.8%。结论：SPECT的阳性率在三者中最高,且具有定位的准确性,TCD具有简便、无创伤性但定位较差;BAEP对于椎基底动脉缺血性眩晕的早期诊断以及前庭神经核以后的病变具有相对的准确性。总之在此疾病的诊断中三者互为补充、相辅相成。     

Nordic pole walking improves walking capacity in patients with intermittent claudication: a randomized controlled trial

Purpose: The aim of the study was to compare the efficacy of Nordic pole walking (NPW) training with traditional treadmill training (TT) on a claudication (CD) and maximum walking distance (MWD) in patients with peripheral arterial disease (PAD). Method: Patients with intermittent claudication (IC) (n?=?70; age=68.27) in the Fontaine class II were randomized into a two three-month rehabilitation programs performed three times per week. TT were finished by 31 patients, NPW by 21. Walking capacity was measured by an exercise treadmill test (ETT) with the Gardner–Skinner protocol (before and after the program) and six minute walk test (6MWT) (before, during and after the program). Results: In an ETT both groups reached significant increase in CD and MWD (p?≤?0.005). In 6MWT NPW group reached significant increase in both CD (p?=?0.001) and MWD (p?=?0.001), whereas the TT group only in MWD (p?=?0.001). Conclusions: NPW has been shown to be as effective as the standard TT and is much less expensive. It should be the preferred method of exercise for PAD patients with IC.

• Implications for Rehabilitation

• Nordic walking training is a valuable form of rehabilitation for peripheral arterial disease (PAD) patients with intermittent claudication (IC).

• Nordic walking has been shown to be as efficient as traditional treadmill training. It is however more cost-effective method of rehabilitation in PAD patients.

     

影响椎基底动脉供血不足患者的心理健康因素调查分析

目的：探讨椎基底动脉供血不足患者的心理健康程度及其影响因素，为临床解决其心理问题提供依据。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表（SSRS）对本院98例椎基底动脉供血不足患者进行调查，同时分析性别、年龄、发作次数。对疾病了解程度及社会支持等对患者心理健康的影响。结果：躯体化、抑郁、强迫、焦虑4项因子得分与国内常模相比差异有显著性意义（均P〈0.05），4项因子与性别、发作次数、患者对疾病的了解程度及文化程度、诱因、社会支持等方面密切相关。结论：影响VBI患者的心理健康因素较多，针对性的心理护理干预对减轻其心理异常有利。     

频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值

目的 探讨椎基底动脉系统脑血流量和椎基底动脉收缩期峰值流速在频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足(VBI)中的价值.方法 将107例临床怀疑椎基底动脉供血不足患者分为三组:重度VBI组、轻一中度VBI组和非VBI组.分别检测椎动脉和基底动脉二维图像和血流频谱,比较椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速和椎基底动脉系统脑血流量在诊断椎基底动脉供血不足中的差异.结果 椎动脉和基底动脉收缩期峰值流速在重度VBI组患者中明显低于轻-中度VBI组,差异有统计学意义(P＜0.05);在轻-中度VBI组患者中低于非VBI组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑血流量在判定患者是否为椎基底动脉供血不足及程度上有诊断价值,可以作为超声诊断VBI的有效指标.     

Relationship between the Duplex Doppler Ultrasound and a Questionnaire Screening for Positional Tolerance of the Cervical Spine in Subjects with Suspected Vascular Pathology: A Case Series Pilot Study

Abstract

Manual therapy healthcare practitioners routinely perform the vertebral artery test (VAT) to determine cervical positional tolerance and to screen for vertebrobasilar insufficiency (VBI) prior to manipulating the cervical spine. Because the safety and validity of the VAT has been questioned in the literature, the purpose of this study was to determine if a relationship existed between a new tool, the cervical positional tolerance questionnaire (CPTQ), and the duplex Doppler ultrasound findings for patients with suspected VBI. Subjects were 39 consecutive patients referred by their physician for a duplex Doppler ultrasound with suspicion of VBI. On the CPTQ, patients reported whether they avoided certain cervical positions due to symptoms consistent with VBI prior to undergoing the ultrasound. The CPTQ had a sensitivity = 1.00 (95% CI: 0.34–1.00); specificity = 0.78 (95% CI: 0.64–0.92); negative likelihood ratio = 0.00 (95% CI: 0.02–2.73); and positive likelihood ratio = 4.50 (95% CI: 1.67–7.89). The results of this case series study, while preliminary, are encouraging. Further research with larger sample sizes is warranted in the development of the CPTQ regarding pre-cervical manipulation clinical decision-making. Inclusion of subjects from a cohort including asymptomatic people (no suspicion of VBI) would also strengthen the screening ability of the CPTQ. In addition to duplex Doppler ultrasound, using a gold standard test of vertebral artery testing by way of magnetic resonance angiography (MRA) would further improve data on the diagnostic utility of the CPTQ.     

椎-基动脉缺血发作与睡眠呼吸障碍

Therelationshipbetweencerebro－vasculardiseases（CVD）andSRBDhasattractedpeople’sattentionmoreandmoreinthepastyears．WepresentinthispapertherelationshipofVBIandSRBDwhichhasnoteverbeenreportedbefore．１Subjectandmethod１．１SubjectFortyfivepatients，male３２，female１３，withanageof２７～７４yearsandanaveragedurationofillnessof２．１years（５daysto１０years）．１．２Criteriaofdiagnosis犤１犦（１）Transientvertigoattacksaccom－paniedbyotherVBIsymptomssuchasdiplopia，scintillation，visua…