低剂量多层螺旋CT薄层扫描筛查肺癌的可行性分析

目的　分析低剂量多层螺旋CT(MSCT)全肺薄层扫描筛查早期肺癌的可行性,以提高其实际应用价值。方法　选择肺癌高危人群(≥50岁,吸烟总量≥20年包)387例行胸片及低剂量MSCT全肺薄层( 2. 5 ~3. 75mm)扫描检查,分析胸片和低剂量MSCT检出中央型和周围型肺癌的敏感性与特异性,分析低剂量MSCT扫描参数、权重CT剂量指数(CTDIW )和剂量长度乘积(DLP),评价该扫描技术的可靠性与安全性。结果　胸片检出周围型肺癌2例,中央型肺癌1例,敏感性分别为33. 3%、20. 0%,特异性分别为99. 2%、99. 2%。低剂量MSCT检出周围型肺癌5例,中央型肺癌4例,敏感性为83. 3% 、80. 0% ,特异性为94. 2%、96. 9%,CTDIW 和DLP分别为1. 63mGy和47. 1mGy·cm,约为常规剂量的6%和7%。结论　低剂量MSCT全肺薄层扫描是一种敏感、安全、可行的筛查早期(特别是早期中央型)肺癌的方法,能取代胸片筛查早期肺癌。     

CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断中的价值

目的探讨CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断的价值以及CT多平面重组（MPR）对此征检出的意义。方法观察病理证实的周围型小肺癌137例及良性肺内结节45例，将结节的边缘分为4型。对28例肺癌、22例良性结节行MPR，考察其显示分叶征的作用。引入可能性比值（likelihood ratios，LR）以量化良恶性病变在形态学上存在重叠的表现。结果Ⅰ型边缘结节对良性病变的特异性为83．3％（20／24），敏感性为44．4％（20／45）。Ⅳ型边缘结节对周围型小肺癌的特异性为97．6％（83／85），敏感性为60．7％（83／137）。表明Ⅰ型边缘是良性病变的特点；而Ⅳ型边缘是恶性病变的特征。Ⅳ型边缘的结节恶性病变在MPR重组图像上的检出率为64．3％（18／28），与横断面扫描差异有统计学意义（P〈0．01）。结论分叶征对肺内孤立结节的诊断有价值，MPR配合横断面薄层图像有助于提高该征的检出率。     

低剂量螺旋CT用于无症状吸烟者早期肺癌的检查研究

目的：通过对高危吸烟人群进行早期肺癌的筛查，探讨降低扫描剂量对小结节病灶检出敏感性的影响。方法：对937例无吸烟体检者胸片及CT进行前瞻性研究。纳入标准年龄40岁以上。吸烟每年超过40包以上的人群。低剂量CT扫描采用GE FxHispeed单排螺旋及西门子16排CT扫描机，图像由2位放射医师在工作站显示器上以电影显示方式观察。储存至影像储存传输系统(PASS)。2002年7月至2004年11月，1137例40岁以上每年吸烟超过20包的正常人，初次筛选检查采用低剂量的螺旋扫描方式，120KV，20-60mAs，层厚5—10mm，螺距为1—2，以2—5mm间隔重建成像，屏气一次完成全胸扫描，在发现肺部结节后再行局部低剂量薄层扫描。结果：低剂量CT共检出178例(18％)非钙化结节(其中恶性12例)，胸片检出19例(2％)，其中恶性8例(1％)均为Ⅰ病变。低剂量CT、检出叶支气管或段支气管病变17例(2％)，其中早期中央型肺癌8例(1％)。胸片均未检出。胸片及CT对肺癌筛检的敏感度分别为43％、100％，特异度分别为89％、80％。在全部病例完成首次作为基础的全胸低剂量CT、扫描，近14发现存在1个或以上肺部结节。经薄层CT扫描及2年以上随访，39例42个病灶由于达到10mm以上及非钙化这2项指标，被认为潜在恶性。28个病灶分别被确认为胸膜疤痕、炎性渗出。其中22例24个病灶通过活检或手术病理证实为19例20个病灶为原发性支气管肺癌，3例为腺癌。错构瘤、小支气管粘液栓子和结核性肉芽肿，随访至今仅4例死亡。结论：初步筛查结果表明低剂量螺旋CT明显提高了对肺内非钙化小结节及支气管细微病变的检出，可检出早期肺癌。应用低剂量螺旋CT对无症状吸烟者的筛查能明显提高早期肺癌的检出率。     

低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究

目的 评价低剂量螺旋CT筛选检查（简称筛检）对肺癌高危险人群早期肺癌的检出率。方法 对无症状300例体检者胸片及CT进行前瞻性研究，纳入标准为年龄45岁以上，吸烟10年包（10年以上，每日1包）以上，或既往有慢性阻塞性肺疾病病史，以前无癌症史，身体状况适合手术治疗者，低剂量CT扫描采用Philip SR 7000及GE LightSpeed Plus多层面CT扫描机。图像由2位放射医师在工作站显示器上以电影显示方式观察，存储至影像存储与传输系统（PACS）。结果 低剂量CT共检出56例（19％）非钙化结节（其中恶性4例），胸片检出9例（3％）（其中恶性3例），均为1期病变。低剂量CT检出叶支气管或段支气管病变9例（3％），其中早期中央型肺癌例（1％），胸片均未检出，胸片、CT对肺癌筛检的敏感度分别为43％、100％，特异度分别为89％、80％。结论 初步筛检结果表明低剂量螺旋CT明显提高了对肺内非钙化小结节及支气管细微病变的检出，可检出早期肺癌。     

肺癌的CT诊断

目的：探索周围型肺癌的CT征象,评价肺癌的CT诊断准确性。材料和方法：收集经CT检查并病理证实的1418例肺癌,其中周围性肺癌788例,中央型肺癌517例,弥漫性肺癌22例,多原发性肺癌14例,原发灶不明者75例。CT诊断结果与病理作对照,并对周围型肺癌的各种征象进行分析。结果：1393例诊断正确,准确率为98．2％;25例诊断错误,误诊率为1．8％。分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征出现率分别占周围型肺癌的56．9％、46．2％和35．0％,是周围型肺癌最常见的征象;空泡征出现率17．1％在＜3cm的肺癌中为64．9％。增强后强化值以20Hu为阈值对周围性肺癌诊断的敏感性达96．3％,以15Hu为阈值,则敏感性为100％。结论：分叶征、毛刺征、典型胸膜凹陷征及强化征提示周围型肺癌;CT征象的综合诊断可提高肺癌的诊断准确率。     

增强磁共振成像与颈动脉造影在颈动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：探讨增强磁共振成像与颈动脉造影在颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法对72例经颈动脉彩超检查疑有颈动脉狭窄的患者采用三维对比增强磁共振血管造影和数字减影血管造影进行检查。结果3D CE-M RA检出颈动脉狭窄112处,DSA检出108处,经统计学分析发现3D CE-M RA检出率（36．84％）与DSA检出率（35．53％）比较无明显差异（x2＝0．11,P ＞0．05）。本文以DSA为诊断颈动脉狭窄的金标准,对3D CEMRA诊断的112处颈动脉狭窄进行敏感性和特异性评估,评估结果显示敏感性为0．81（0．69～0．89）特异性为0．99（0．98～1．00）,ROC曲线下面积为0.95。结论3D CE-M RA诊断颈动脉敏感性和特异性均较高,对颈部动脉狭窄闭塞性病变的显示具有独特的优势。     

周围型肺癌的早期影像表现

目的：探讨早期周围型肺癌的影像表现及其诊断价值。方法：回顾分析21例经手术病理证实的早期周围型肺癌动态变化，结合病理讨论其影像恃点。结果：本组21例病例中，结节型16例，占76．1％，斑片型3例。占14．3％；空洞型2例，占9．6％。结论：早期周围型肺癌典型征象少，动态观察对病变的确诊有较高价值。     

螺旋CT气管重建技术评价肺癌与气管支气管的关系

目的探讨螺旋CT气管重建技术在评价肺癌与气管支气管的关系中的价值。方法对34例拟手术的病例和5例已手术的病例进行CT扫描，在工作站上进行重建处理，重建方法包括MPR，SSD及VR，分别分析轴位图像和重建图像并进行对比。结果在显示狭窄部位方面，重建图像优于轴位图像，可纠正轴位图像错误3例。在显示肿瘤与支气管的空间关系方面，重建图像可以非常清楚显示，而轴位图像没有一例可以提供这方面的信息。在显示狭窄程度方面，轴位图像判断的敏感性、特异性分别为67．4％，75．3％；重建图像判断的敏感性、特异性分别为86．2％，83．2％。在显示支气管侵犯范围方面，轴位图像判断的敏感性、特异性分别为72．4％，66．5％；重建图像判断的敏感性、特异性为89．3％，90．4％。结论螺旋CT气管重建技术对判断肺癌与气管支气管的关系很有帮助。     

低剂量MSCT肺部普查对小于等于1.5 cm周围型小肺癌的诊断价值

目的评价低剂量MSCT肺部普查对小于等于1．5cm周围型小肺癌（SPLC）的诊断价值。方法搜集经低剂量MSCT肺部普查发现并经病理证实的小于等于1．5cm SPLC 13例，分析SPLC的MSCT薄层扫描影像。结果SPLC瘤灶在MSCT像上能清楚显示，在DR胸片上显示率仅为23％；13例瘤灶中非实性结节4例，部分实性结节2例，实性结节7例。结论在高危人群中低剂量MSCT肺部普查对SPLC的尽早发现具有重要价值。     

支气管肺癌胸片、CT结合纤支镜诊断对照分析

目的 对比分析X线胸片、CT和纤维支气管镜(纤支镜)检查对支气管肺癌的诊断准确率，并评价该三种方法结合应用的意义。方法 164例支气管肺癌患包括术前活检和术后病理证实的162例和术前脑、肾CT扫描证实的2例，于1个月内均依次接受了X线胸片、CT以及纤支镜检查。结果 164例患中被发现有170个癌性病灶，126例为中心型癌灶，44例为周围型癌灶。X线胸片、CT和纤支镜对周围型肺癌的诊断准确率分别为31．82％、52．27％和63．64％，对中心型肺癌的诊断准确率分别为32．54％、60．32％和95．24％。三项检查结合对周围型肺癌的确诊率为81．82％，而纤支镜与CT并用对中心型肺癌的确诊率为98．41％。结论 在支气管肺癌诊断中，纤支镜明显优于X线胸片与CT，而三项技术并用则可显提高其确诊率。     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

人体中的镭-226、镭-228、钋-210、铅-210

本文报道了广东阳江高本底地区6名、对照地区8名人尸体的骨²²⁶Ra、²²⁶Ra的浓度以及部分居民内脏器官中。²¹⁰Po、²¹⁰Pb的浓度。结果轰明阳江高本底地区和对照地区居民骨镭-226、镭-228的浓度分别为29.9pCi/kg, 26.9pCi/kgl 8.7pCi/kg, 8.2pCi/kg.由此估算出阳江高本底地区屠民骨中²²⁶Ra、²²⁸Ra的负薄璧及对骨衬、骨髓所产生的剂量当量分别为对照地区民民的3.4倍, 3.3倍。两地区居民内脏器官中^{210Po、210Pb的测定分析铡数较少但仍看出, 高本底地区均明显高于对照地区.}     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).