CT引导下经皮肺穿刺诊断肺周围肿块

CT引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺周围肿块的重要手段之一。本院自1997年1月～1999年1月间共进行了32例胸部穿刺术，现作一总结和回顾，以探讨CT引导下经皮肺穿刺活检技术和临床价值。     

CT引导经皮肺穿刺术及其并发症

作为一种操作简便、损伤小的定性诊断方法，经皮肺穿刺术对周围性肺结节或肿块，具有纤维支气管镜、胸腔镜等无法比拟的优点，有较高的定性诊断价值。ＣＴ密度分辨率高，断层扫描没有骨骼重影，定位准确，能对透视下不能发现或不易到达的病变部位穿刺，对恶性肿瘤的诊断敏感性可达９０％～１００％［１３］。作者就本院近年的工作，对ＣＴ引导经皮肺穿刺术的准确性、并发症的发生和防治作一评价。材料和方法一．一般资料自１９９１年８月至１９９７年６月间本院共收治１５８例经皮肺穿刺术患者（不含纵隔和胸膜病变）。男性１０１例，女性…     

多层螺旋CT对中央气道病变的评价

目的评价多排螺旋CT(MSCT)综合成像和后处理技术对中央气道病变的诊断价值。方法收集32例中央型肺癌，11例气道外压性病变，7例支气管内膜结核，3例气管支气管复发性多发性软骨炎，3例先天性气管憩室，1例先天性气管性支气管，1例先天性右上叶前段支气管闭锁，1例右中间支气管支气管动脉肺动脉血管畸形，左主支气管断裂和气管部分断裂伤各1例，共61例病例。评价多层螺旋cr多层面／曲面重建(MPR/CPR)，表面遮盖显示法三维重建(3D-SSD)，四维重建(4D—Angio)和仿真支气管内窥镜成像(VB)对中央气道病变诊断意义。结果多排CT重建后MPR图像与原始横断面阶梯状伪影明显降低，图像质量提高。MPR／CPR显示支气管壁及腔内结构的敏感性为95％，特异性92％；3D-SSD对病变显示直观，整体感好，对气管支气管病变的敏感性为70％，特异性77％；4D—angio。可较准确反映病变的大体范围和与周围关系，其诊断敏感性为90％，特异性为87％；VB气道病变的敏感性为85％，特异性90％。显示支气管狭窄等管腔内结构以MPR和4D为好；对支气管外部轮廓及其外压改变的评价以3D较好；虚拟内窥镜分辨率较低，可用于对腔内病变的筛选。MPR和4D可较准确反映病变的大体范围和与周围关系。结论MPR／CPR、4D结合多层螺旋cT常规横断面技术对显示气道管壁和管腔较好，最为实用；而3D—SSD可显示气管支气管的外部轮廓和异常支气管的起源和起行，VB可帮助筛选气管内异常病变。     

直径＜3cm肺部结节的CT引导经皮穿刺活检

目的：评价肺小结节ＣＴ导引经皮穿刺术的准确性、并发症及应用价值。材料与方法：选择１９９１年８月至１９９８年５月的１９０例经皮肺穿刺术患者中肺部结节直径〈３．０ｃｍ并经病理或随访证实的５０例（５０个结节）,共做了５８次穿刺,均做细胞学和组织学检查。病灶直径最小０．５ｃｍ（平均２．４ｃｍ）。结果：５０例中恶性肿瘤３４例（原发性支气管肺癌２７例,转移癌７例）,穿刺确诊３０例,２３例穿刺与手术病理一致,７     

CT引导经皮肺穿刺活检(附158例报告)

ＣＴ引导经皮肺穿刺活检（附１５８例报告）李成州刘士远张电波郭舜明肖湘生ＣＴ引导经皮肺穿刺术对孤立性肺结节的诊断敏感性高，而并发症相对较低，临床应用日渐广泛。笔者就本单位近年的工作作一总结，目的是进一步探讨ＣＴ引导经皮肺穿刺术的准确性以及并发症的发生和...     

Gd—DTPA增强MRI对肺癌诊断与鉴别诊断的价值

本回顾了Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ在肺部的应用价值。①对周围性肺癌与孤立性肺结节有重要的鉴别价值。②增强后Ｔ１ＷＩ，尤其是动态扫描区分中央型肺癌肺门肿块与其继发性病变较平扫优越。③对肺癌侵犯胸壁的评价与平扫相似。④依据增强后动态扫描信号强度－时间变化曲线对纵隔肿大淋巴结的定性有重要意义。⑤增强后ＭＲＩ对肿瘤残余、复发和主入射性改变的鉴别能力与平扫一样，早期特异度和敏感度均较差。     

Gd-DTPA 增强 MRI 胸部组织序列信号变化的临床研究

目的：通过对肺癌和正常胸部组织的Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后的信号强度、信噪比和相对信噪比的分析，探讨增强ＭＲ在胸部的应用价值。方法：用ＤＩＡＳＯＮＩＣ０．３５Ｔｅｓｌａ超导型ＭＲ成像仪。先常规平扫Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ，然后按０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ体重，静脉内一次性注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（维影钆胺注射液）。立即行兴趣部位Ｔ１ＷＩ扫描。计算机测量病变及对照组织（皮下脂肪、肌肉、肺野及噪声）的信号强度，计算其信噪比（ＳＮＲ）和相对信噪比（ＣＮＲ）。结果：２９例支气管肺癌平均信号强度明显高于对照组织（Ｐ＜０．０１），增强后Ｔ１ＷＩ的ＳＮＲ明显高于平扫Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ；ＣＮＲ（以肌肉为对照）则高于平扫Ｔ１ＷＩ，与Ｔ２ＷＩ相似；与脂肪为参照物则与平扫Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ相似；以肺野为参照物则与Ｔ１ＷＩ相似，明显高于Ｔ２ＷＩ。结论：支气管肺癌增强后较对照组织有明显的强化；增强后Ｔ１ＷＩ可显著提高ＭＲ的信噪比，改善图像质量。ＭＲ造影剂在胸部有一定的应用价值     

颅颈部血管多层螺旋减影CTA与DSA的比较研究

目的 评价减影CTA对检察颅颈部血管性病变的灵敏度和特异度及其临床应用价值.方法 对76例怀疑颅颈部血管疾病患者施行16层螺旋减影CTA检查,在保证增强前后所采集的数据参数一致的前提下用Neuro-DSA软件进行减影,其中30例与DSA作比较观察.减影CTA图像质量分为优良、一般、差;应用非参数统计检验、计算减影CTA显示病变的灵敏度和特异度.结果 以颈内动脉颅段、前后交通动脉、大脑前中后动脉近段、椎基动脉为观察对象,共观察血管段900段.减影CTA图像质量优良571段,为63.4%,一般有301段,为33.4%.但在显示颅颈部不同段血管的图像质量上有差异;减影CTA检出病变的灵敏度为84.4%,特异度为40%,检出动脉瘤的灵敏度和特异度均为100%.结论 16层螺旋减影CTA无创,快捷,简单易行,能提供较高分辨率的血管图像,可作为一种常规的方法应用于颅颈部血管疾病的筛查和诊断.