“益气通腑汤”治疗妇科腹腔镜术后气虚血瘀型胃肠功能障碍40例临床研究

目的:观察自拟益气通腑汤治疗妇科腹腔镜术后气虚血瘀型胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将符合妇科腹腔镜术后胃肠功能障碍诊断标准且证属气虚血瘀型的80例患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予常规术后抗感染、支持治疗,不予其他干预;治疗组在对照组治疗的基础上加用益气通腑汤中药汤剂口服,连续服用3 d。比较2组患者术后6 h、24 h、48 h、72 h症状程度总积分(腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分之和)和术后肛门首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及入组时与治疗3 d后血清胃泌素(GAS)、生长抑素(SST)水平变化情况,比较2组患者头晕、恶心加重等药物不良反应发生率。结果:术后48 h、72 h治疗组患者症状程度总积分明显低于对照组(P<0.001)。治疗组术后肛门首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P<0.001)。治疗后治疗组血清GAS水平较本组入组时明显升高(P<0.05),SST水平较本组入组时明显降低(P<0.05),且改善明显优于同期对照组(P<0.05);对照组治疗3 d后血清GAS、SST水平与本组入组时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间2组患者头晕、恶心加重等药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=1.00)。结论:在常规抗感染、支持治疗基础上加用益气通腑汤可显著改善气虚血瘀型妇科腹腔镜术后胃肠功能障碍患者临床症状,增强胃肠动力,加快胃肠功能恢复,且安全性高,值得临床进一步推广。     

火针联合“清热消痤方”治疗湿热蕴结型痤疮30例临床研究

目的:观察火针联合清热消痤方治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效。方法:将64例湿热蕴结型痤疮患者随机分为治疗组和对照组各32例,最终治疗组完成30例,对照组完成32例。对照组予中药汤剂清热消痤方口服,每日1剂,连续服用8周;治疗组在对照组治疗的基础上于皮损处加用火针,每周治疗1次,当粉刺、丘疹、囊肿、结节变平消退即停止火针治疗。观察并比较2组患者治疗前与治疗2周、8周后皮损积分及血清睾酮(T)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化情况,并进行临床疗效比较和安全性指标分析。结果:治疗2周、8周后,2组患者的皮损积分均明显低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组皮损积分均明显低于同期对照组(P<0.05);治疗8周后,2组患者皮损积分均明显低于治疗2周后(P<0.05)。治疗2周、8周后,2组患者血清T、IGF-1水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组与对照组同期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,治疗组愈显率和总有效率分别为6.67%和66.67%,高于对照组的0.00%和56.25%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,治疗组愈显率和总有效率分别为96.67%和100.00%,与对照组的96.88%和100.00%接近,差异无统计学意义(P>0.05),但2组患者愈显率、总有效率均明显高于治疗2周后(P<0.05)。2组患者在治疗前后均监测心电图、血常规、肝肾功能等指标,未见明显异常,提示本研究口服药物安全可靠,且治疗组患者在火针治疗过程中未见明显不良反应。结论:火针联合清热消痤方治疗湿热蕴结型痤疮可在短期内快速改善患者皮损情况,降低患者血清T、IGF-1水平从而抑制痤疮患者皮脂腺的分泌,坚持治疗8周后,患者皮损改善及疗效提高均更为明显,且经济安全,值得临床推广。     

明赶饮对急性酒精中毒模型大鼠解酒保肝作用及其机制研究

目的:观察明赶饮对急性酒精中毒(AAI)模型大鼠的解酒保肝作用,并探索其治疗机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组和明赶饮高、低剂量组,每组12只。空白组、模型组予生理盐水灌胃,阳性对照组予牡蛎大豆肽肉碱口服液0.101 g/kg灌胃,明赶饮高、低剂量组分别予7.6、3.8 g/kg明赶饮水煎浓缩液灌胃,30 min后,除空白组外其余各组大鼠予50%食用酒精溶液15 mL/kg灌胃建立AAI模型,空白组续予生理盐水灌胃。第2次灌胃结束后,各组大鼠随机取6只进行翻正反射试验。各组另6只大鼠分别于第2次灌胃后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、5.0 h在浅麻醉状态下经尾静脉取血,测定不同时间点的血乙醇浓度,并获得血乙醇动力学参数。各组所有大鼠于第2次灌胃后12 h,麻醉后腹主动脉取血,分离血清,检测血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)等肝功能指标含量;取肝脏,检测肝组织中乙醇脱氢酶(ADH)活性,并进行苏木精-伊红(HE)染色,观察肝组织病理情况。结果:各给药组大鼠酒后精神状态、活动能力均较模型组明显改善。与模型组比较,阳性对照组和明赶饮高剂量组大鼠醉酒潜伏期明显延长(P<0.05,P<0.01),各给药组睡眠时间、醒酒时间显著缩短(P<0.01),其中明赶饮高剂量组大鼠睡眠时间、醒酒时间显著短于阳性对照组(P<0.05)。灌胃50%食用酒精后0.5 h,明赶饮高剂量组大鼠血乙醇浓度明显低于模型组(P<0.05);灌胃后1.0、1.5、2.0、3.0、5.0 h,各给药组大鼠血乙醇浓度明显低于模型组(P<0.01),其中灌胃后5.0 h明赶饮高剂量组大鼠血乙醇浓度明显低于阳性对照组(P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠的血乙醇浓度达峰时间均有所缩短,而达峰浓度、血乙醇浓度-时间曲线下面积均显著降低(P<0.01),其中明赶饮高剂量组血乙醇浓度-时间曲线下面积明显低于阳性对照组(P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠血清AST、ALT、TBil、DBil含量均显著降低(P<0.01,P<0.05),ADH活性均显著升高(P<0.01),肝组织病理学评分显著降低(P<0.01);其中明赶饮高剂量组大鼠上述肝功能指标显著低于阳性对照组(P<0.05,P<0.01),ADH活性明显高于阳性对照组(P<0.01)。结论:明赶饮对AAI模型大鼠有显著解酒、保肝作用,其机制可能为提高ADH活性,以高效降低血乙醇浓度。     

补中益气汤加减对非小细胞肺癌术后化疗患者VEGF，IGF-1，TGF-β1，免疫功能的影响及安全性分析

目的 探讨补中益气汤加减在非小细胞肺癌术后化疗患者（肺脾气虚型）治疗中的应用价值,观察其对抗肿瘤血管生成、免疫功能、肿瘤指标、肺功能指标的影响。方法 选取2018年3月至2020年2月于昆明市中医医院就诊的96例非小细胞肺癌术后化疗患者,入组时用随机数字表法分组。对照组48例单纯西医治疗,观察组48例则联合补中益气汤加减口服治疗,治疗结束后比较疗效。结果 治疗后观察组血清癌胚抗原（CEA）,细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,血管内皮生长因子（VEGF）,转化生长因子-β₁（TGF-β₁）均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清CD4⁺/CD8⁺,CD4⁺细胞及免疫球蛋白G（IgG）水平大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼吸容积FEV₁,FEV₁/用力肺活量（FVC）,均大于对照组（P<0.05）;观察组总有效率56.25%（27/48）,对照组35.42%（17/48）,差异具有统计学意义（χ²＝4.191,P<0.05）;不良反应比较,观察组骨髓抑制（χ²＝4.002）、胃肠道反应（χ²＝7.069）、肝肾功能损伤（χ²＝5.151）发生率低于对照组（P<0.05）。结论 对于非小细胞肺癌术后化疗患者（肺脾气虚型）而言联合补中益气汤加减可改善免疫功能,促进肺功能恢复,提高临床疗效,降低化疗不良反应发生率。     

当归芍药散合寿胎丸加减治疗早期先兆流产合并子宫肌瘤42例※

目的 探讨当归芍药散合寿胎丸加减治疗肾虚血瘀证早期先兆流产合并子宫肌瘤的疗效。方法 将84例在我院妇科住院治疗的肾虚血瘀证早期先兆流产合并子宫肌瘤患者分为对照组和治疗组各42例,对照组予地屈孕酮口服,治疗组在对照组治疗基础上予当归芍药散合寿胎丸加减口服,疗程2 w后,观察两组治疗前后证候积分、激素水平、治疗后胚胎情况、疗效及妊娠结局。结果 两组治疗后证候积分均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组证候积分下降优于对照组（P<0.05）。经治疗后,治疗组的β-HCG水平高于对照组（P<0.05）,胚胎符合孕周比例高于对照组（P<0.05）。治疗组的临床治愈率及总有效率均高于对照组（P<0.05）,且足月产比例高于对照组（P<0.05）。结论 当归芍药散合寿胎丸加减配合地屈孕酮口服治疗肾虚血瘀证早期先兆流产合并子宫肌瘤,优于单纯应用地屈孕酮口服治疗早期先兆流产合并子宫肌瘤。     

紫癜汤加减对儿童紫癜性肾炎免疫炎症因子的调节作用

目的 观察紫癜汤加减治疗儿童紫癜性肾炎（血热妄行证）的临床疗效及对免疫炎症因子的调节作用。方法 将125例患儿采用随机按数字表法分为对照组61例和观察组64例。对照组脱落、失访问2例,剔除2例,最后完成57例;观察组脱落、失访3例,剔除2例,最后完成59例。两组均给予西医综合治疗措施。对照组口服血尿安胶囊,1～4粒/次,3次/d;观察组以紫癜汤加减辨证内服,1剂/d。两组疗程均为2个月,疗程结束后随访1个月。每周记录1次紫癜情况、进行1次尿液分析检测,记录3个月内紫癜、血尿和蛋白尿消失情况;治疗前、治疗后1个月,2个月和随访1个月进行24 h尿蛋白定量（24 hUp）检查和血热妄行证评分;检测治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）,尿β₂微球蛋白（β₂-MG）,胱抑素 C（CysC）,免疫球蛋白A1（IgA1）,IgG,补体C3,CD4⁺,辅助性T细胞（Th）17细胞,Treg细胞,白细胞介素-17（IL-17）,IL-21,IL-10和转化生长因子-β₁（TGF-β₁）水平。结果 治疗后1个月,观察组紫癜消失率高于对照组（P<0.05）;治疗后1,2个月和随访1个月观察组血尿和蛋白尿消失率均高于对照组（P<0.05）;治疗后1,2个月和随访1个月,观察组24 hUp水平和血热妄行证积分均低于对照组（P<0.01）;观察组mAlb,β₂-MG和CysC水平均低于对照组（P<0.01）;观察组IgA1,IgG均低于对照组（P<0.01）,C3高于对照组（P<0.01）;观察组CD4⁺,Treg均高于对照组（P<0.01）,Th17和Th17/Treg均低于对照组（P<0.01）;观察组IL-17,IL-21,和TGF-β₁均低于对照组（P<0.01）,IL-10水平高于对照组（P<0.01）。结论 在常规西医治疗的基础上,采用紫癜汤加减辨证治疗HSPN血热妄行证患儿,可促进紫癜消退,改善血热妄行证症状,能调节免疫炎症反应,减轻了肾脏炎性损伤,从而减轻了血尿和蛋白尿,起到了保护肾功能作用。     

加味生脉饮辅助化疗对气血两虚证急性淋巴细胞白血病患儿的影响

目的 观察加味生脉饮辅助化疗对气血两虚证急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿营养情况和免疫功能的调节效果。方法 将100例ALL化疗患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。两组患儿均给予长春新碱（泼尼松）+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶（VDLD）方案进行诱导缓解治疗和环磷酰胺+阿糖胞苷+6-巯基嘌呤（CAM）方案进行早期强化治疗。对照组口服生脉饮,10 mL/次,3次/d。观察组口服加味生脉饮,1剂/d。两组疗程均为3个月。进行治疗前后微型营养评定（MNA）,并检测治疗前后血清总蛋白（TB）,白蛋白（ALB）,前白蛋白（PAB）,T细胞CD4⁺,CD8⁺,免疫球蛋白G（IgG）,免疫球蛋白M（IgM）,免疫球蛋白A（IgA）水平,计算CD4⁺/CD8⁺;进行治疗前后中医证候评分,Piper疲乏修订量表（PFS-R）和儿童生活质量普适性核心量表（PedsQL）评分;评价治疗前后白细胞（WBC）,红细胞（RBC）,血红蛋白（Hb）和血小板（PLT）变化。结果 治疗后观察组营养状况高于对照组（Z＝2.018,P<0.05）;观察组疲乏程度低于对照组（Z＝2.029,P<0.05）;观察组MNA评分高于对照组（P<0.01）,PFS-R和气血两虚证评分均低于对照组（P<0.01）;观察组TB,ALB,PAB,CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于对照组（P<0.01）,CD8⁺低于对照组（P<0.01）;观察组IgM和IgA水平均高于对照组（P<0.01）;观察组RBC,Hb和PLT水平均高于对照组（P<0.01）。结论 加味生脉饮内服辅助用于ALL化疗患儿,可提高营养状况,改善免疫功能,促进免疫平衡,减轻临床症状,促进造血系统的恢复,提高生活质量。     

肝豆扶木颗粒治疗肝肾亏虚兼痰瘀互结型Wilson病患者的临床疗效

目的 观察肝豆扶木颗粒对肝肾亏虚兼痰瘀互结型Wilson病（WD）患者的临床疗效。方法 将安徽中医药大学第一附属医院90例符合要求的WD患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组使用二巯丙磺钠常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用肝豆扶木颗粒,共治疗4个疗程（32 d）。观察治疗前后两组患者中医证候积分、临床有效率、24 h尿铜、铜蓝蛋白（CER）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和丙二醛（MDA）水平。结果 与本组治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分均显著下降（P<0.01）,且观察组中医证候积分下降水平显著低于对照组（P<0.01）。对照组总有效率为57.78%（26/45）,观察组总有效率为82.22%（37/45）,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（χ²=6.402,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者治疗后CER差异无统计学意义,24 h尿铜显著升高（P<0.01）,且治疗后观察组24 h尿铜明显高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著降低（P<0.01）;治疗后观察组TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著低于对照组（P<0.01）;对照组患者治疗后SOD水平升高,MDA水平下降（P<0.01）,GSH-Px水平差异无统计学意义;观察组SOD和GSH-Px水平升高,MDA水平下降（P<0.01）;治疗后观察组SOD和GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组（P<0.05,P<0.01）。结论 肝豆扶木颗粒治疗WD肝肾亏虚兼痰瘀互结患者,能显著改善患者中医证候积分,提高临床疗效,增强驱铜效果,具有抑制炎症和抗氧化应激作用。     

八珍汤加减对胃癌新辅助化疗患者营养状况和免疫功能的影响

目的 观察八珍汤加减对胃癌新辅助化疗（NAC）气血两虚证患者营养状况和免疫功能的影响。方法 将110例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。两组患者均按FOLFOX6方案治疗。对照组口服健脾生血片,3片/次,3次/d;观察组内服八珍汤加减,1剂/d;两组疗程均为6周。进行治疗前后主观整体评估量表（PG-SGA）,气血两虚证,Piper疲乏修订量表（PFS-R）评分;检测治疗前后血清总蛋白（TB）,白蛋白（ALB）,前白蛋白（PAB）,CD4⁺,CD8⁺,辅助性T淋巴细胞17（Th17）,调节性T细胞（Treg）和免疫球蛋白G（IgG）,IgM,IgA水平;测量治疗前后体质量指数（BMI）,去脂肪体质量指数（FFMI）,记录体质量丢失量;进行抗癌药物急性或亚急性毒性反应评估。结果 观察组营养不良程度低于对照组（Z=2.401,P<0.01）;观察组TB,ALB,PAB水平均高于对照组（P<0.01）;观察组CD4⁺,Treg和CD4⁺/CD8⁺均高于对照组（P<0.01）,CD8⁺,Th17和Th17/Treg均低于对照组（P<0.01）;观察组IgM,IgA水平均高于对照组（P<0.01）;观察组PG-SGA评分和体质量丢失均低于对照组（P<0.01）;观察组BMI,FFMI均高于对照组（P<0.05）,PFS-R和气血两虚证评分均低于对照组（P<0.01）;观察组恶心呕吐发生率45.45%（25/55）,低于对照组的65.45%（36/55）（χ²=4.452,P<0.05）。结论 八珍汤加减内服辅助用于胃癌NAC患者,可改善营养状况和免疫功能,促进免疫平衡,减轻临床症状和疲劳程度,降低化疗不良反应,值得临床使用。     

清热利湿方治疗小儿急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证的疗效及机制

目的 观察清热利湿方治疗小儿急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证疗效,并探讨其作用机制。方法 将长春中医药大学附属医院收治的80例急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证患儿分对照组和观察组,各40例。在常规治疗基础上,对照组给予八正散口服治疗,观察组给予清热利湿方内服加外洗治疗。治疗两周后,比较两组患儿的临床和病原学疗效、中医证候评分,退热时间和尿菌转阴时间、不良反应发生情况,尿液病原菌（大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌）,血清炎症因子指标瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-8（IL-8）,降钙素原（PCT）,白细胞计数（WBC）和血清C反应蛋白（CRP）水平;免疫功能指标T细胞亚群（CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺）和补体（C3,C4）水平。结果 观察组临床有效率92.50%（37/40）,显著高于对照组的65.00%（26/40）（χ²=9.038,P<0.01）;观察组病原学疗效87.50%（35/40）显著高于对照组60.00%（24/40）（χ²=7.813,P<0.01）;治疗后,两组患儿发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腹痛中医证候评分均明显低于本组治疗前（P<0.05）,观察组上述中医证候评分低于对照组（P<0.05）;观察组退热时间和尿菌转阴时间明显低于对照组（P<0.05）;两组患儿大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌检出数均明显低于本组治疗前（P<0.05）,观察组大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌检出数低于对照组（P<0.05）;治疗后两组TNF-α,IL-6,IL-8,PCT,WBC和CRP等炎症因子水平均明显低于本组治疗前（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;治疗后两组患儿免疫功能显著提高,观察组CD3⁺,CD4⁺,C3,C4水平高于对照组（P<0.05）,CD8⁺水平低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论 清热利湿方治疗小儿膀胱湿热证急性细菌性下尿路感染具有较好的临床疗效,可改善中医证候和临床症状,其机制与抑制病原菌,减轻炎症反应,提高免疫功能有关,具有较好的安全性。     

芪麦芩蒌饮治疗老年社区获得性肺炎非重症气阴两虚、痰热阻肺证的临床疗效

目的 评价芪麦芩蒌饮治疗老年社区获得性肺炎（CAP）非重症气阴两虚、痰热阻肺证的临床疗效及其对免疫炎症因子的影响。方法 将120例符合要求的患者随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。两组均给予注射用头孢西丁钠,观察组患者口服芪麦芩蒌饮,对照组患者口服芪麦芩蒌饮模拟药。疗程为14 d。记录主要临床症状和体征消失时间,比较中医证候评分和肺炎的医生报告结局量表（CAP-CRO）,进行肺部电子计算机断层扫描（CT）检查,检测外周血降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平,记录患者住院期间转为重症率和出院后30 d内再入院率,进行安全性评价。结果 治疗后,观察组发热、咳嗽、咳痰和肺部湿罗音消失时间均显著短于对照组（P<0.01）。与本组治疗前比较,两组患者中医证候评分、CAP-CRO各维度评分及总分均显著降低（P<0.01）;治疗后与对照组比较,观察组降低更显著（P<0.01）。与本组治疗前比较,两组患者PCT、IL-6、SAA和hs-CRP水平显著降低（P<0.01）;治疗后与对照组比较,观察组降低更显著（P<0.01）。与本组治疗前比较,对照组患者CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺变化差异无统计学意义,观察组患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著升高（P<0.01）,CD8⁺显著降低（P<0.01）;治疗后与对照组比较,观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著升高（P<0.01）,CD8⁺显著降低（P<0.01）。在治疗后7、10、14 d,观察组患者疾病愈显率为53.33%（32/60）、85.00%（51/60）、91.67%（55/60）,对照组为31.67%（19/60）、61.67%（37/60）、68.33%（41/60）,观察组疾病愈显率均高于对照组,差异具有统计学意义（χ²=5.763,8.352,10.208,P<0.05）。治疗后,观察组患者影像学疗效总有效率为93.33%（56/60）,对照组为80.00%（48/60）,观察组高于对照组,差异具有统计学意义（χ²=4.615,P<0.05）。观察组住院期间转重症率为3.33%（2/60）,对照组为15.00%（9/60）,观察组低于对照组,差异具有统计学意义（χ²=4.904,P<0.05）;观察组出院后30 d内再入院率为8.33%（5/60）,对照组为23.33%（14/60）,观察组低于对照组,差异具有统计学意义（χ²=5.065,P<0.05）。两组治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论 芪麦芩蒌饮治疗老年CAP非重症气阴两虚、痰热阻肺证患者,能增强免疫功能,减轻炎症反应,可显著减轻临床症状,缩短病程,提高疾病愈显率和影像学疗效,并能预防病情加重,降低近期再入院率,临床使用安全,值得进一步研究与使用。     

防风通圣散治疗原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移介入栓塞后综合征的临床疗效观察

目的 观察防风通圣散对原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移介入化疗栓塞后综合征的疗效。方法 将原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移患者接受经导管肝动脉化疗栓塞术并发生栓塞后综合征的患者72例随机分为治疗组（防风通圣散）和对照组（酒精擦浴+冰袋物理降温）,每组36例;治疗组服用防风通圣散汤剂,对照组予以酒精擦浴联合冰袋物理降温,2组疗程均7 d。期间,观察2组患者发热、卡式评分、肝区疼痛、恶心、呕吐、便秘和肝功能情况。结果 与对照组比较,治疗组治疗后患者发热情况明显改善,体温明显降低（P<0.05）,发热持续时间明显缩短（P<0.05）,提示防风通圣散能明显改善介入化疗栓塞后综合征患者体温情况;与对照组比较,治疗组患者卡氏评分明显升高（P<0.05）;与对照组比较,治疗组患者疼痛情况明显缓解,疼痛时间明显缩短（P<0.05）;此外,防风通圣散治疗后患者恶心、呕吐、便秘程度明显减轻（P<0.05）,恶心、呕吐、便秘持续时间明显缩短（P<0.05）;同时,治疗组患者肝功能相关指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）水平均明显降低（P<0.05）,提示防风通圣散能明显改善介入化疗栓塞后综合征患者肝功能损伤情况。结论 防风通圣散对原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移介入化疗栓塞后综合征有较好的疗效。     

逐瘀止血汤加减治疗慢性子宫内膜炎气虚血瘀证的疗效观察

目的 评价逐瘀止血汤加减对慢性子宫内膜炎（CE）气虚血瘀证患者妊娠结局的影响及对免疫炎症因子的调节作用。方法 将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各72例。观察组脱落、失访4例，剔除2例，完成66例；对照组脱落、失访3例，剔除5例，完成65例。两组均给予抗感染治疗14 d。对照组口服妇科千金片，6片/次，3次/d。观察组内服逐瘀止血汤加减，1剂/d。两组疗程均为3个月，并随访6个月。记录治疗前后月经经量、经期和周期变化情况；进行治疗前后宫腔镜和阴道彩色多普勒超声检查，评价子宫内膜形态、子宫内膜容受性（CP）［子宫内膜厚度、阻力指数（RI），搏动指数（PI）和血流指数（FI）］等，并进行子宫内膜病理检查；进行治疗前后气虚血瘀证评分；检测治疗前后月经血白细胞介素-1β（IL-1β），IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和外周血测T淋巴亚群（CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺）水平；随访记录妊娠情况和流产情况。进行安全性评价。结果 治疗后观察组经量、经期、周期和月经完全正常率均高于对照组（P<0.05）；观察组子宫内膜厚度和FI均高于对照组（P<0.01），RI和PI均低于对照组（P<0.01）；观察组月经血IL-1β，IL-6和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）；观察组CD3⁺，CD4⁺水平和CD4⁺/ CD8⁺均高于对照组（P<0.01），CD8⁺水平低于对照组（P<0.01）；在6个月随访期间，观察组妊娠率46.97%（31/66），高于对照组的27.69%（18/65）（χ²=5.197，P<0.05）；观察组子宫内膜形态疗效总有效率为96.97%（64/66），高于对照组的86.15%（56/65）（χ²=4.981，P<0.05）；观察组子宫内膜病理组织疗效总有效率为95.45%（63/66），高于对照组的84.62%（55/65）（χ²=4.304，P<0.05）；观察组综合临床疗效总有效率为93.94%（62/66），高于对照组的81.54%（55/65）（χ²=4.696，P<0.05）；两组治疗期间均未发现与中药相关不良反应。结论 逐瘀止血汤加减治疗CE气虚血瘀证患者，可调经月经、减轻临床症状，改善宫腔镜下内膜形态，调节全身和局部的免疫炎症反应，提高了CP，从而改善了妊娠结局，有着较好的综合疗效，且安全。     

归脾汤加减内服联合中药热熨对乳腺癌术后气血两虚证患者康复的影响

目的 观察归脾汤内服联合中药热熨对乳腺癌术后气血两虚证患者的康复效果及对免疫功能和肿瘤标志物的影响。方法 将154例患者采用随机按数字表法分为观察组和对照组各77例。两组患者术后给予综合治疗。对照组口服八珍颗粒,8 g/次,2次/d。观察组给予归脾汤辨证内服,1剂/d,两组疗程均为8周;并结合中药热熨患侧胸前、肩部及上肢,20 min/次,2次/d,每周治疗5 d,前4周。记录淋巴水肿、皮下积液、皮瓣生长不良、睡眠障碍、肩关节功能障碍等发生情况;进行治疗前后欧洲癌症研究治疗组织生命质量测定量表-30（EORTC QLQ-30）,癌因性疲劳和气血两虚证评分;检测治疗前后T淋巴细胞亚群（CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺水平及CD4⁺/CD8⁺）,调节性T细胞（Treg）,抑制性T细胞（Ts）,细胞毒T细胞（Tc）,人生长分化因子3（GDF3）,血清糖类抗原153（CA153）,癌胚抗原（CEA）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）水平。结果 治疗后观察组淋巴水肿、皮下积液、皮瓣生长不良、睡眠障碍、肩关节功能障碍的发生率为8（10.39%）,9（11.69%）,11（14.29%）,25（32.47%）和8（10.39%）,分别低于对照组的18（23.38%）,20（25.97%）,23（29.87%）,46（59.74%）和19（24.68%）（P<0.05,P<0.01）;观察组总体生命质量和功能评分均高于对照组（P<0.01）,症状评分低于对照组（P<0.01）;观察组癌因性疲劳和气血两虚证积分均低于对照组（P<0.01）;观察组Tc,CD3⁺,CD4⁺,CD4⁺/CD8⁺均高于对照组（P<0.01）,Treg,Ts和CD8⁺均低于对照组（P<0.01）;观察组GDF3,CA153,CEA和HER-2均低于对照组（P<0.01）。结论 在西医常规综合治疗的基础上,归脾汤内服联合中药热熨用于乳腺癌术后患者,可降低术后并发症,减轻疲劳程度、术后症状和中医证候,增强机体免疫功能,提高患者的生活质量,促进了术后康复,并可抑制肿瘤标志物的表达,改善了患者的预后。     

加味芪榔方治疗气阴两虚型药物依赖性便秘临床疗效

目的 观察加味芪榔方治疗气阴两虚型药物依赖性便秘的临床疗效及对生活质量的影响。方法 采用随机双盲临床试验设计,将160例药物依赖性便秘患者,按照1∶1比例随机分为两组,治疗组和对照组各80例。治疗组予加味芪榔方和乳果糖口服液模拟剂,对照组予乳果糖口服液和加味芪榔方模拟剂,两组疗程均为8周。记录患者治疗前后的便秘主要症状积分、中医证候积分、便秘患者症状自评问卷（PAC-SYM）积分、便秘患者生活质量自评问卷（PAC-QOL）积分;并在停药后第2周、第4周对患者进行随访。结果 两组患者治疗后,全分析集（FAS）分析发现,治疗组总有效率为91.14%（72/79）,对照组总有效率为73.33%（55/75）,治疗组总有效率高于对照组（Z=-6.62,P<0.01）;符合方案集（PPS）分析发现,治疗组总有效率为93.51%（72/77）,对照组总有效率为76.39%（55/72）,治疗组总有效率高于对照组（Z=-6.77,P<0.01）。与本组治疗前比较,两组患者治疗后,FAS和PPS分析发现便秘主要症状积分较治疗前均降低（P<0.05）,且与对照组比较,治疗组除下坠、不尽、胀感方面外,其余症状积分均低于对照组（P<0.05）;两组中医证候主证积分较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）;治疗组中医证候次证积分较治疗前均明显降低（P<0.05）,且与对照组比较,在腹胀、乏力、心烦少寐方面积分明显降低（P<0.05）。与本组治疗前比较,治疗后两组均能改善患者PAC-SYM量表积分（P<0.05）,治疗组在对于改善患者粪便症状、腹部症状方面优于对照组（P<0.05）;两组均能改善患者PAC-QOL量表积分,治疗组在改善患者生理功能、社会心理、担忧度、满意度方面优于对照组（P<0.05）;在停药后第2周（χ² =5.65,P<0.05）、第4周（χ² =12.37,P<0.01）治疗组复发率更低。结论 加味芪榔方治疗药物依赖性便秘疗效显著,临床疗效优于乳果糖口服液,疗效稳定持久未见明显不良反应。     

香砂六君子汤加减敷贴防治消化道肿瘤中、高致吐性化疗后副反应的临床观察

目的 探索香砂六君子汤加减贴剂防治消化道肿瘤患者中、高性致吐化疗方案后消化道反应、免疫机能及生存质量的改善情况。方法 纳入2018年1月至2021年5月中日友好医院中西医结合肿瘤内科确诊消化道恶性肿瘤并行中、高性致吐化疗方案的住院患者140例,参照药物临床试验质量管理规范（GCP）按1∶1随机分为观察组（70例）和对照组（70例）,入组者化疗前20 min均给予常规止吐处理1次（托烷司琼5 mg+地塞米松5 mg或甲泼尼龙40 mg）,观察组患者在此基础上化疗后第2天加用香砂六君贴疗法1周（选穴为中脘、内关、足三里,每日6 h,每日更换敷贴）,观察组患者同时贴敷安慰贴剂,观察化疗后两组患者治疗前及治疗后1周消化道反应分级情况、淋巴细胞亚群浓度及患者生存质量评分等数据,并进行统计分析。结果 治疗后,与本组治疗前比较,两组患者化疗相关消化道反应分级均明显下降（P<0.05）;与对照组治疗后相比较,观察组患者消化道反应分级下降更明显（P<0.05）。观察组总有效率为81.43%（57/70）,明显高于对照组的62.86%（44/70）,差异有统计学意义（χ²=9.73,P<0.05）。对观察组进行分层分析,与本组治疗前比较,不同种类肿瘤中食管癌和结直肠癌患者治疗后消化道反应分级明显下降（P<0.05）;不同性别患者治疗后消化道反应分级明显均下降（P<0.05）。免疫功能结果显示,与本组治疗前比较,对照组患者CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺,NK细胞亚群浓度差异均无统计学意义,观察组患者CD3⁺,CD4⁺,NK细胞亚群明显升高,且优于对照组（P<0.05）。与对照组比较,香砂六君贴观察组的生存质量Karnofsky评分明显升高,生存质量改善（P<0.05）。结论 香砂六君贴可降低消化道肿瘤患者中、高性致吐化疗方案后消化道反应分级、改善患者免疫机能及提高生存质量;中医外治穴位贴敷疗法值得临床推广应用。     

知柏地黄丸合五苓散加减辅助治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效

目的 探讨知柏地黄丸合五苓散加减辅助治疗难治性肾病综合征（RNS）患儿肝肾阴虚证的临床疗效及对免疫炎症反应的调节作用。方法 将108 例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各54例。两组均给予醋酸泼尼松片联合他克莫司胶囊的基础治疗。对照组口服六味地黄口服液,5~10 mL/次,2次/d;观察组内服知柏地黄丸合五苓散加减,1剂/d。两组患儿均连续治疗6个月。比较治疗前后24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）,血清白蛋白（ALB）,血肌酐（Scr）,尿素氮（BUN）,总胆固醇（TC）,甘油三脂（TG）,低密度脂蛋白（LDL）,高密度脂蛋白（HDL）,肝肾阴虚证评分、纤维蛋白原（FIB）,D-二聚体（D-D）,凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素（IL）-6,IL-10和IL-17,CD4⁺和CD8⁺,辅助性T细胞17（Th17）,调节性T细胞（Treg）,并计算CD4⁺/CD8⁺和Th17/Treg。结果 观察组患儿24 h-UTP水低于对照组,ALB水平高于对照组（P<0.01）;观察组患儿TC,TG,LDL均低于对照组（P<0.01）,HDL高于对照组（P<0.01）;观察组患儿FIB和D-D均低于对照组（P<0.01）,观察组患儿TNF-α,IL-10,IL-6和IL-17均低于对照组（P<0.01）;观察组患儿CD4⁺,Treg和CD4⁺/CD8⁺均高于对照组（P<0.05）,CD8⁺,Th17和Th17/Treg均低于对照组（P<0.05）;观察组综合疗效高于对照组（Z=2.02,P<0.05）,观察组中医证候疗效高于对照组（Z=2.10,P<0.05）。结论 在激素联合他克莫司治疗的基础上,知柏地黄丸合五苓散加减辅助治疗RNS肝肾阴虚证患儿可减轻尿蛋白,改善脂代谢紊乱和高凝状态,并能调节免疫炎症反应,综合疗效和中医证候疗效。     

重连口服液治疗新型冠状病毒感染患者的临床疗效

目的 观察重连口服液对轻型及中型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者炎症免疫指标及病情转归的影响,综合评价其有效性及安全性。方法 采用随机对照临床研究方法,收取轻型/中型确诊患者120例,对其进行随机分组,最终观察组55例,对照组56例。根据新版诊疗方案,给予对照组西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加服重连口服液,两组均连续治疗10 d,比较观察两组患者中医证候积分、证候疗效、退热时间、核酸转阴时间、炎症免疫指标、影像学疗效改善情况、转归及不良事件发生情况。结果 与本组治疗前比较,两组患者中医证候积分均显著降低（P<0.01）,与对照组治疗后比较,观察组患者咳嗽、咽干、咽痛、乏力和肌肉酸痛的改善更为明显（P<0.05）。观察组患者总有效率为100%（55/55）,对照组患者总有效率为98.21%（55/56）,观察组患者总有效率显著高于对照组（Z=3.707,P<0.01）。与对照组治疗后比较,观察组患者退热及核酸转阴时间明显缩短（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者淋巴细胞计数（LYM）、淋巴细胞百分比（LYM%）、成熟T淋巴细胞（CD3⁺）、辅助/诱导性T淋巴细胞（CD4⁺）水平显著升高（P<0.01）;与对照组治疗后比较,观察组改善更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者的炎症指标均显著降低（P<0.01）;与对照组治疗后比较,观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平明显降低（P<0.05）。两组影像学疗效评价及转归差异无统计学意义;治疗期间两组均未发生不良反应事件。结论 重连口服液联合西医治疗可显著改善轻、中型新型冠状病毒感染患者临床症状,缩短退热和核酸转阴时间,调节患者免疫功能,抑制炎症反应,从而提高临床疗效。     

“加味补肾安胎饮”对肾虚型早期先兆流产患者性激素水平及免疫功能的影响——附46例临床资料

目的:观察在地屈孕酮治疗基础上加用加味补肾安胎饮对早期先兆流产患者性激素水平、免疫功能、保胎成功率等指标的影响。方法:将92例肾虚型早期先兆流产患者随机分成治疗组与对照组,每组 46例。对照组予地屈孕酮口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用加味补肾安胎饮中药汤剂,2组疗程均为2周。观察并比较 2组患者治疗前后中医证候积分、性激素[β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)]水平、T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺)比例及CD4⁺/CD8⁺比值变化情况,疗程结束后比较 2组患者临床疗效,随访统计2组患者保胎成功率。结果:治疗后2组患者阴道出血、下腹坠痛、双膝酸软、倦怠乏力等中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后 2组患者血清β-HCG、E₂、P水平均较治疗前明显升高(P< 0.05),治疗组明显高于照组(P< 0.05)。治疗后 2组患者CD8⁺ T淋巴细胞亚群比例较治疗前明显升高(P< 0.05),治疗组明显高于对照组(P< 0.05);治疗后 2组患者CD4⁺ T淋巴细胞亚群比例、CD4⁺/CD8⁺比值均较治疗前明显降低(P< 0.05),治疗组明显低于对照组(P< 0.05)。治疗组临床总有效率为 93.48%,明显高于对照组的 78.26%(P< 0.05)。治疗组保胎成功率为 93.48%,明显高于对照组的 76.09%(P< 0.05)。结论:在地屈孕酮治疗基础上加用加味补肾安胎饮能明显缓解早期先兆流产患者临床症状,具有较好的保胎作用,其机制与改善性激素水平以及免疫状态、免疫耐受有关。     

复方鬼针草颗粒治疗1级高血压病湿热血瘀证患者的临床疗效

目的 观察复方鬼针草颗粒剂对1级高血压病湿热血瘀证患者的临床疗效及对相关生物指标、安全性指标的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计方法,将80例符合纳入标准的研究对象随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。在健康教育的基础上,治疗组口服复方鬼针草颗粒剂,6.5 g/次,2次/d,对照组口服复方鬼针草颗粒模拟剂,6.5 g/次,2次/d,两组疗程均为4周。观察两组患者24 h动态血压（24 h ABPM）,中医证候积分,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,内皮素-1（ET-1）,同型半胱氨酸（Hcy）及安全性指标。结果 与本组治疗前比较,诊室血压收缩压（SBP）,舒张压（DBP）治疗组显著降低（P<0.01）,对照组差异无统计学意;对照组日间DBP和24 h DBP显著降低（P<0.01）,治疗组24 h SBP,24 h DBP,日间SBP,日间DBP,夜间SBP,夜间DBP显著降低（P<0.01）。24 h ABPM临床疗效,夜间血压治疗组总有效率为57.14%（20/35）,明显高于对照组的28.57%（10/35）,差异有统计学意义（Z=-2.310,P<0.05）;日间血压和24 h血压治疗组总有效率有升高趋势,但差异无统计学意义。中医证候积分,与本组治疗前比较,两组患者均明显降低（P<0.05,P<0.01）,与治疗后对照组比较,治疗组显著降低（P<0.01）。治疗组患者中医证候积分总有效率为51.43%（18/35）,明显高于对照组的28.57%（10/35）,差异有统计学意义（χ²=9.973,P<0.05）。AngⅡ,ET-1,Hcy水平,与本组治疗前比较,对照组ET-1,Hcy水平明显降低（P<0.05）,治疗组AngⅡ,ET-1,Hcy水平显著降低（P<0.01）;与治疗后对照组比较,治疗组AngⅡ,ET-1水平显著降低（P<0.01）。结论 复方鬼针草颗粒剂可以调节患者的血压水平,降低患者的中医证候积分,调节生物相关指标且安全性较好。