胰腺癌的当代治疗

胰腺癌是消化系统常见肿瘤,在西欧和美国,胰腺癌位居恶性肿瘤死亡的第四位.在我国胰腺癌的发病率原来很低,近年来逐年增多,据上海、天津统计,胰腺癌的死亡率在15 a前占第10位,近年来升到第5位.几乎所有患者在诊断明确的同时已是晚期或有转移.胰腺癌的特点是病程短,进展快,死亡率高.文献报道该病五年生存率＜4%,中位或平均生存期4mo～6 mo[1].     

食管癌的诊断和治疗

1诊断 1.1普查由于食管早期癌的疗效明显好于进展期癌,加之,内镜下食管粘膜切除术用于无淋巴结转移的表浅食管癌的根治已取得良好疗效,并已逐渐被医患双方所接受,因而普查仍是目前改善食管癌(EC)疗效的肯定手段.我国北方尤其是太行山地区及伊朗里海沿岸居民、有头颈癌肿史者是EC的高发人群.     

人胰腺癌细胞与组织Jab1、Smad4蛋白表达及意义

目的检测人胰腺癌(PC)细胞及组织中抑癌基因Smad4及原癌基因Jun激活区域—连接蛋白1(Jab1)的蛋白及mRNA表达,探讨其在PC发病中的作用。方法采用Western blotting技术检测人PC组织、癌旁组织及人PC细胞系(PANC-1、AsPC-1、BxPC-3)中的Smad4、Jab1蛋白表达;RT-PCR法检测人PC组织、癌旁组织的Smad4mRNA表达。结果在人PC组织中,Smad4蛋白无表达或明显低于癌旁组织,Jab1蛋白表达明显高于癌旁组织(P<0.01或<0.05);两组织中的Smad4 mRNA表达无统计学差异。在3种人PC细胞系中,BxPC-3细胞Smad4蛋白表达阴性、Jab1蛋白表达强阳性,PANC-1及AsPC-1细胞的Smad4蛋白低表达、Jab1蛋白高表达。结论在人PC组织及细胞中,Smad4蛋白低表达或不表达、Jab1蛋白高表达;提示Smad4蛋白不稳定可能与Jab1蛋白水平相关,其可能在PC发病机制中起重要作用。     

胰腺癌诊断方法的评价

在消化道恶性肿瘤中,胰腺癌的5年生存率最低(3%)。近20年来由于检测技术的进步,手术切除的5年生存率已上升至10%～18%,而直径小于2cm的小胰癌可高达30%。本文重点对胰腺癌的诊断方法作一评价。一、早期临床表现腺胰癌早期症状隐匿、或不明显,Tsuchiya分析106例Ⅰ期、Ⅱ期直径<2cm的小胰癌,分别占43.7%和42.74%,有症状的占93.4%,其中黄疸52.5%,上腹疼痛31.5%,食欲不振14.2%,其它有体重减轻,腹部不适,全身乏力,呕吐等,表明上述表现中有相当部分为早期胰癌。要作出早期诊断,临床工作者     

胰腺癌与癌基因及抑癌基因

胰腺癌临床起病隐匿,恶性程度高,早期诊断困难,出现临床症状时多属晚期。近年来尽管手术方法及辅助治疗得到改进和提高,但预后仍较差。随着现代分子生物学技术的发展,对胰腺癌的发生、侵袭和转移机制的研究已进入基因水平。胰腺癌的发生和其他恶性肿瘤一样是由多基因异常改变的结果,尤其是癌基因的激活和抑癌基因的失活,现就近年来与胰腺癌发生、发展密切相关的癌基因和抑癌基因做一回顾。     

高迁移率族蛋白1蛋白在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的研究胰腺癌(PC)组织中高迁移率族蛋白1(High mobjlity group box 1,HMGB1)蛋白表达,并探讨其与癌分化程度、肿瘤大小、浸润、淋巴及血道转移的关系.方法用免疫组织化学SABC方法,检测73例胰腺癌组织、10例癌旁组织、6例正常胰腺组织HMGB1蛋白表达.结果HMGB1在胰腺癌中呈强阳性表达(76.7%),在癌旁组织中仅有微弱表达,正常胰腺组织无表达;HMGB1的阳性率与癌分化程度无关(P＞0.05);与肿瘤的大小、浸润、淋巴及血道转移呈正相关(P＜0.01).结论HMGB1在胰腺癌中呈强阳性表达,可作为胰腺癌生长、转移及预后的重要判定指标.     

幽门螺杆菌与胃癌的研究进展

目前已公认幽门螺杆菌(Hp)的慢性感染对消化性溃疡的形成起重要作用,而且很多Hp感染的慢性胃炎被证实与胃粘膜上皮细胞的增殖和淋巴组织恶性病变有密切关系,所以国际癌症研究会把Hp列为胃癌的Ⅰ类致癌病原.虽然近几年来胃癌的发病率有下降趋势,但在世界上常见恶性肿瘤中仍居第2位,而且大多数发现时已是进展期,生存期极短.     

诊断性ERCP研究进展

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)仍是目前诊断胰胆疾病的金标准.但ERCP术后胰腺炎不可避免.自从出现磁共振胰胆管造影(MRCP)以来,MRCP已被广泛应用于临床,具有代替诊断性ERCP的潜在可能性.但目前MRCP设备尚不普及.和ERCP相比,MRCP图象不十分理想.随着技术进步,诊断性ERCP应用有可能逐渐减少,成为取得组织学、细胞学标本和功能研究的方法.     

小胰腺癌的诊断进展

<正>胰腺癌已经成为消化系统常见的恶性肿瘤之一,近20年来胰腺癌的发病率约增加1～5倍,病死率位居恶性肿瘤的第5～7位,5年生存率为1%～5%。目前缺乏有效的诊治手段。因此,进行深入的胰腺癌基础和临床研究,强调小胰癌的诊断,对提高胰腺癌整体治疗水平、改善患者预后十分重要。1小胰癌的诊断标准小胰腺癌迄今尚无统一的诊断标准。有学者[1,2]认为肿瘤直径4 cm,不管有无淋巴结转移     

胰腺间变癌的临床病理特点--附6例报告

目的胰腺间变癌是少见的胰腺外分泌恶性肿瘤,本文探讨其临床病理学特点.方法回顾性分析6例胰腺间变癌的临床特点并结合文献讨论.结果本组6例,其中男5例,女1例,年龄45～74岁.肿瘤位于胰头3例,胰体尾3例.行胰头十二指肠切除术3例,其中1例作肠系膜上静脉切除重建术,另1例同时行肠系膜上动、静脉切除重建术.3例胰体尾肿块,2例行胰体尾切除、脾切除术,另1例肿瘤已侵犯周围脏器,行全胃、结肠脾曲、腹腔动脉切除术.病理检查:肿瘤细胞呈多形性,可见圆形、卵圆形、多边形和梭形的肿瘤细胞,核大深染,异型明显,也可见巨核或多核的瘤巨细胞及破骨细胞样巨细胞.随访5例,术后平均生存5.5月,均死于肿瘤腹腔内和肝脏转移.结论胰腺间变癌组织学特点为肿瘤细胞的多形性,并可见巨核或多核的巨细胞或破骨细胞样巨细胞,呈侵袭性生长,易侵犯周围脏器、大血管和发生肝脏、淋巴结转移,恶性程度高,预后差.