麻疹疫苗高覆盖率背景下麻疹流行特征的变化与免疫策略调整必要性的探讨

目的探讨控制麻疹的策略和措施。方法对芜湖市1996～2005年麻疹的发病情况、麻疹爆发疫情、麻疹疫苗接种率、麻疹疫苗强化免疫等进行综合分析。结果1996～2005年，芜湖市麻疹疫苗报告接种率为98．47％，儿童疫苗免疫后抗体阳性率为95．77％。期间共报告麻疹病例697例，年平均发病率为3．19／10万，其中爆发疫情11起，爆发病例占总数的16．5％，其中有免疫史者占72．3％。与全国大多数地区相似，小于8个月和15岁以上年龄组的发病有增高趋势。根据国内文献资料，近年来全国部分地区13992例麻疹病例中，有麻疹疫苗免疫史的为3921例（28．0％），无免疫史的4753例（34．0％），免疫史不祥的5318例（38．0％）。结论有较好的计划免疫基础并不能避免麻疹的爆发，为达到消除麻疹的目标，除需要扎实开展儿童免疫规划基础工作外，还需对我国现行的麻疹免疫策略及免疫程序进行调整，建立新的成人免疫规划体系，适时研究开发更有效的麻疹疫苗毒株提高疫苗的免疫效力。     

2001年郑州市麻疹确诊病例流行病学分析

目的：对郑州市2001年经实验室确诊的303例麻疹病例进行分析，以探索郑州市麻疹发病的特点和规律。方法：采用流行病学调查的方法，对每例麻疹确诊病例进行详细的个案调查。结果：2001年确诊麻疹病例303例，发病率为4.83/10万，2-4月为发病高峰。病例主要集中在7岁以下儿童，占72.28％。全市麻疹病例呈散发和暴发。麻疹初始强化免疫对控制麻疹暴发和麻疹病例的发生具有重要的作用。结论：麻疹发病与实际接种率不高和免疫失败都存在一定的关系，今后在提高麻疹疫苗基础免疫、加强免疫覆盖率的同时提高麻疹疫苗免疫的成功率。     

延安市成人麻疹发病相关因素病例对照研究

随着麻疹疫苗的广泛使用，麻疹的发病年龄出现后移趋势，成人病例明显增加，对当前的免疫策略提出挑战，为进一步有效控制麻疹产生了阻力。本研究运用病例对照研究的方法，探讨延安市成人麻疹发病的相关因素，以期为以后修订麻疹疫苗的免疫策略和进一步加速麻疹控制提供科学依据。     

105例麻疹分析

目的探讨麻疹的发病特征与计划免疫的关系。方法对我区2008年的105例麻疹患者的发病特征与计划免疫的关系进行分析。结果2例见口腔粘膜koplik’s斑，12例仅见口腔粘膜粗糙，34例未接种疫苗，市区病例59例，农区46例。结论麻疹患者中小儿和成年人多，儿童接种麻疹疫苗后抗体有随年龄增长下降趋势，提高麻疹疫苗的接种率是控制麻疹疫情的关键。     

陕西省麻疹高接种率和高发病率的原因分析

目的探讨陕西省麻疹高接种率下高发病率的病原学和疫苗免疫相关因素。方法分析麻疹病例年龄及免疫史。从咽拭子中分离病毒，用酚-氯仿抽提法提取病毒RNA，逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）扩增N基因-COOH端的450个核苷酸（bp）片段，进行序列测定和基因分型。用微量中和试验测定疫苗免疫血清及麻疹病例急性期血清中和疫苗株和野毒株的抗体水平。结果麻疹病例中有麻疹疫苗免疫史的平均占38．97％；麻疹病例急性期血清：有免疫史的中和S191株GMT（56．18）明显高于H1野毒株GMT（26．90）；无免疫史的S191株GMT（25．40）与H1野毒株（27．86）相近。疫苗免疫血清：S191株抗体效价≤16血清中有19．15％为H1野毒株抗体阴性。结论陕西省近年出现的麻疹高接种率水平下的高发病率现象不排除麻疹流行株变异和疫苗对流行株H1基因组野毒株保护性不足两方面因素。     

64例麻疹免疫失败简报

６４例麻疹免疫失败简报梁瑞林近年实行计划免疫以来．麻疹的发病率和病死率迅速下降。但在计划免疫实施的过程中．出现各种因素所致的麻疹疫苗免疫失败的病例。现将新兴县１９９２年５～１２月因麻疹疫苗免疫失败所致的６４例麻疹病例作一分析。根据麻疹流行病学个案调查...     

麻疹疫苗强化免疫策略的成本效益分析

目的分析麻疹疫苗强化免疫的经济效益,为2012年实施麻疹消除策略提供科学依据。方法采用成本-效益分析方法分析麻疹疫苗强化免疫的经济和社会效益。结果 2009年麻疹疫苗强化免疫后与2007和2008年相比,每投入成本1万元可减少3.3个和1.7个麻疹病例,可产出2.57万元和1.35万元的效益。结论麻疹疫苗强化免疫可产生巨大的经济效益和社会效益。     

重庆铁路分局10年间麻疹流行病学分析

目的：分析重铁分局1991-2000年麻疹流行状况。方法：搜集1991-2000年重庆铁路分局防疫站传染病报表进行流行病学分析，结果：十年共有麻疹病例78例，年平均发病率为6.09/10万；发病时间主要集中在4-6月份。占总病例数的67.95%，以7-19岁中小学生最多，占总病例数的64.10%。男女比例为1.4:1；发病地区主要集中在重庆南，内江地区，91.03%的病例有免疫史。结论：麻疹的防制工作重点是在做好基础免疫的基础上，切实作好7岁组的麻疹疫苗加强免疫，必要时考虑对儿童进行麻疹疫苗强化免疫和成人接种麻疹疫苗。     

福州市2008—2010年麻疹流行病学特征

目的了解福州市麻疹流行病学特征,探讨加速控制麻疹的策略。方法对2008—2010年所有麻疹病例个案调查资料进行流行病学统计分析。结果 2008—2010年全市麻疹年平均报告发病率为0.72l/10万,以散发为主。4、5月为麻疹高发季节,15岁以下儿童病例数占全部病例数的64.08%。病例中有麻疹疫苗免疫史者占19.72%,无免疫史者占27.46%,免疫史不详者占52.82%。结论通过全市大规模的强制性加强麻疹疫苗预防接种,2009年起麻疹发病率明显减少。今后在加强麻疹疫苗常规免疫工作的同时,应继续做好大年龄组儿童的强化免疫工作。加强麻疹监测,进一步提高人群的免疫水平,减少麻疹易感人群是消除麻疹的关键。     

许昌市风疹爆发情况的调查与分析

近年来由于风疹疫苗的推广应用,特别是1999年许昌市开展了8月龄～14岁儿童麻疹疫苗初始强化免疫和风疹疫苗普种活动,我市麻疹发病率降至历史最低水平,临床风疹病例也明显减少.2000年始,我市按照<河南省WHO/CDC麻疹监测合作项目>要求,将发热出疹性疾病作为麻疹疑似病例报告.在开展麻疹流行病学和实验室监测过程中,证实有2起风疹爆发,现将调查结果报告分析如下.     

接种麻疹疫苗后又患麻疹182例的流行病学分析

目的通过对郑州市182例接种麻疹疫苗后经实验室确诊又患麻疹的流行病学分析,以了解麻疹疫苗的接种质量和接种效果.方法采用麻疹病例的流行病学调查方法,对每例接种麻疹疫苗后又患麻疹的病例进行详细的个案调查,总结麻疹发病特点.结果接种麻疹疫苗后又患麻疹的病例占总确诊病例的20%,农村患麻疹的明显高于城市,麻疹发病年龄集中在1～7岁,占69%;从最近一次接种麻疹疫苗起至患麻疹的时间间隔主要集中在接种后1个月～7 a之间,占64%.结论接种麻疹疫苗后又患麻疹,这与接种质量不高,冷链管理不善而造成免疫失败有密切的关系,提示我们今后要注意开展对麻疹疫苗免疫成功率的监测工作,及时进行再免,特别是提高农村的接种质量,减少免疫失败,控制麻疹的发病率.     

台前县2005-2007年麻疹流行病学分析

目的了解台前县2005—2007年麻疹发病情况,找出发病原因,以便指导今后的麻疹控制工作。方法对台前县2005--2007年报告的麻疹病例进行流行病学分析。结果台前县2005—2007年共报告麻疹病例112例,年报告平均发病率为10．28／10万,无死亡病例;病例以0～9岁儿童为主,占79．46％;麻疹病例中无免疫史者占8．93％,免疫1剂,占45．54％,免疫≥2剂,占14．29％,免疫史不详,占19．64％;男女性别比为1．87：1;台前县2005—2007年共发生麻疹暴发疫情3起,暴发病例40例,占总病例的35．71％。结论台前县2005—2007年麻疹发病率高的主要原因与麻疹疫苗接种率低和麻疹疫苗免疫成功率低及麻疹疫苗复种不及时有关。     

淮北市2004～2007年度麻疹流行病学分析

目的了解淮北市2004～2007年度麻疹流行病学特点，为控制麻疹流行提供依据。方法对2004～2007年度麻疹疫情和监测系统运行情况进行分析。结果2004～2007年度总计报告麻疹疑似病例738例，其中实验室确诊麻疹病例374例。报告确诊病例中本地病例360例，年平均报告发病率4．36／10万。以春季高发，发病年龄以学龄儿童为主，46％的病例麻疹疫苗（MY）免疫史不详，27．8％的病例无MV免疫史。全市麻疹监测系统运转基本正常，敏感性高，麻疹发病率已控制在较低水平。结论为加速控制和消灭麻疹，应提高初始及4周岁复种麻疹疫苗的接种率。     

芜湖市2005～2011年婴儿麻疹流行特征及影响因素分析

目的通过对芜湖市2005～2011年婴儿麻疹流行特征分析,了解芜湖市婴儿麻疹流行变化规律,探讨婴儿麻疹的预防控制策略。方法对芜湖市2005—2011年206例婴儿麻疹流行特征进行分析,并对婴儿麻疹可能的影响因素进行分析。结果2005—2011年芜湖市婴儿麻疹年均发病率为147．1／10万,处于全人群麻疹发病第一位。市区婴儿麻疹发病率高于农村地区。以5～8月龄为主,发病高峰为3～5月份。87．86％的婴儿麻疹病例无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详,在有麻疹疫苗免疫病例中,52．00％的病例在麻疹疫苗接种后2W内发病,32．00％的病例在麻疹疫苗接种后4W以上发病。孕妇麻疹IgG抗体阳性率46．58％,有71．43％8月龄以上婴儿麻疹病例未及时接种或未接种麻疹疫苗,婴儿麻疹疫苗初免后平均麻疹IgG抗体阴性率为3．57％,麻疹流行强度、麻疹疫苗强化免疫、成人麻疹病例对婴儿麻疹病发病无明显影响。结论婴儿是麻疹高发人群,需进一步加强婴儿麻疹的预防控制工作。     

江川县2003年～2O10年麻疹控制效果评价

[目的]评价江川县控制麻疹各项措施实施效果,探索控制麻疹策略。[方法]综合分析2003年～2010年麻疹疫苗常规免疫调查接种率、麻疹疫苗接种存在的问题;麻疹疫苗应急接种和强化免接种率、麻疹疫苗免疫后抗体检测情况;法定传染病的报告系统与麻疹监测系统的疫情资料。[结果]江川县麻疹疫苗常规免疫调查接种率呈上升趋势,麻疹疫苗应急和强化免疫后,人群抗体增高,防控效果较好,全县麻疹确诊病例下降明显,麻疹监测和实验室能力得到提高。[结论]江川县2003年～2010年控制麻疹采取的综合措施实施效果显著,能有效控制麻疹的发病。     

绵阳市近5年疑似麻疹爆发疫情的特征及控制

目的：通过对绵阳市近5年麻疹爆发疫情的流行病学特征及控制策略分析，为控制和消除麻疹策略提供科学依据。方法：麻疹监测系统报告的疑似麻疹爆发疫情进行流行病学调查，采集病人急性期血清检测麻疹抗体IgM。采取隔离治疗现症病人，对易感人群免疫接种，重点人群强化免疫等措施控制疫情。结果：对25起(1138例)疑似麻疹爆发疫情，确诊麻疹爆发19起(985例)，占报告起数和例数的76％和86．6％，其余为风疹等发热出疹性疾病。麻疹病人有明确麻疹疫苗免疫史的占53．6％，未接种过的占4．8％，免疫史不详的占41．6％。麻疹疫苗初免失败率为6．5％。对目标人群进行麻疹疫苗强化免疫后，控制了麻疹爆发疫情频发的现状。结论：麻疹疫苗接种率低和初免失败等因素是麻疹爆发频发的重要原因。对重点人群实施强化免疫，提高免疫覆盖率是控制麻疹重要策略。     

广东省2004～2008年麻疹疫苗免疫失败病例流行病学特征分析

[目的]分析广东省2004～2008年麻疹疫苗免疫失败病例流行病学特征,探析相关影响因素。[方法]通过传染病报告系统和麻疹监测系统收集有关数据,并进行描述性流行病学分析。[结果]2004～2008年间广东省共有8197例麻疹疫苗免疫失败病例报告,全省各市均有病例报告,免疫失败个案以深圳、广州、中山和东莞等市较多,不同地区其占当地麻疹总病例比重不同。免疫失败个案在每年4～7月发生较多,其月份分布与总病例月份分布不存在统计学差异(Z=-0.17,P=0.87)。免疫失败个案中男女性别比为1︰0.75(4694/3503)。流动人口免疫失败个案占总免疫失败个案的55.80%(4574/8197)。免疫失败病例与总病例年龄分布差异有统计学意义(Z=-2.88,P=0.00),麻疹疫苗免疫失败病例在不同地区和年度的年龄分布差异有统计学意义(地区:χ2=707.78,P=0.00;年度:χ2=35.21,P=0.00)。[结论]麻疹疫苗免疫失败病例在麻疹病例中占有一定比例,流动人口及小年龄病例较为突出值得重视。     

常德市2005-2012年麻疹流行病学分析

目的分析常德市2005-2012年实验室确诊麻疹病例流行病学特征,探讨控制对策和措施。方法对2005-2012年实验室确诊麻疹病例进行描述性流行病学分析,开展人群麻疹抗体水平及免疫成功率监测。结果 8年间常德市累计发生麻疹464例,年平均发病率1.01/10万;发病具有明显的季节性、区域与年龄差异,4-6月病例占44.18%,农村病例明显高于城市;免疫规划外人群发病较多,小于8月龄病例占10.99%,18岁以上成人病例占19.61%;免疫成功率仅90%,不同年龄组麻疹抗体阳性率差异有统计学意义。结论只有夯实麻疹类疫苗(含麻疹成份疫苗)的免疫接种率,必要时开展18岁以上特殊人群的补充免疫,提高预防接种质量,控制医院感染,才能确保消除麻疹。     

麻疹发病年龄特征及强化免疫对其影响

[目的]分析麻疹发病年龄特征,了解麻疹疫苗强化免疫对发病的影响.[方法]对2004～2008年南充市顺庆区麻疹病例年龄特征进行描述流行病学分析;比较2007年麻疹疫苗强化免疫前后麻疹发病年龄特征.[结果]2004～2007年南充市顺庆区共报告麻疹病例教460例.83.70%(385/460)的麻疹患者为15岁以下儿童,其中婴儿麻疹病例构成比分别为0%、10.81%、13.51%、25.82%.2007年9月进行麻疹疫苗强化免疫,2008年仅发生麻疹病例数10例.其中80.00%(8/10)的病例为15岁以下儿童,婴儿麻疹病例构成比为40.00%.2007年、2008年麻疹病例年龄构成之间的差异没有统计学意义(P=0.842,P>0.05).[结论]2004年以来南充市顺庆区麻疹发病年龄特征发生较大变化,要儿麻疹病例构成比持续增加.麻疹疫苗强化免疫对麻疹发病年龄分布影响不大.应进一步针对麻疹发病年龄特征发生的变化,开展防控和消除麻疹的应用性研究.     

菏泽市2005年麻疹监测与控制对策

目的了解菏泽市2005年麻疹监测系统现状，了解麻疹流行病学特征和流行原因。方法根据菏泽市常规传染病报告系统、麻疹疫情专报系统和年度麻疹发病统计表，对2005年麻疹监测与控制结果进行描述流行病学分析。结果2005年共报告麻疹疑似病例442例，较法定传染病报告系统（381例）多16．01％。麻疹疑似病例发病后7d内报告率为91．18％，报告后48h内调查率为87．56％，病例调查完整率为100％，8月龄-7岁儿童有麻疹免疫史者为40．79％。疑似病例血清标本采集率为56．33％。麻疹确诊病例为380例。麻疹发病呈散发和爆发并存的流行模式，部分高发县影响全市麻疹发病水平。麻疹病例主要集中在1～5月份。麻疹发病以学龄前和学龄儿童为主。8月龄～7岁年龄组的病例中，无免疫史和免疫史不详者分别占38．16％、21．05％。结论菏泽市部分地区麻疹疫苗实际接种率不高，是导致麻疹疫情上升的主要原因。应继续加强适龄人群麻疹疫苗的基础免疫，继续落实应急补充免疫的各项技术措施，继续加强麻疹监测与督导工作。