后穹隆切开取出盆腔异位节育环1例

患者，女，37岁，因节育环异位于2002年3月12日入院。12年前足月顺产一女婴，产后8个月在当地医院安置节育环，术中无剧烈腹痛，术后仅少量阴道出血3天，安环后月经一直正常。于7年前人工流产1次，未取出节育环，疑自行脱落，术后1个月又安置一节育环，手术顺利，术后无异常。入院前6个月感下腹胀痛，右下腹明显，于4个月前在当地医院行取环术，仅取出一个节育环。     

小儿咽后脓肿12例治疗体会

我院近10年来共收治咽后脓肿12例，经穿刺抽脓后切开排脓及全身应用抗生素，朵贝氏液漱口等综合治疗，效果满意，报告如下。1　临床资料1．1一般资料：本组12例，均为急性型咽后脓肿，男7例，女5例。年龄4个月～4岁零5个月，平均1岁零9个月。病程3～12天，平均5天。本组12例均有发热、烦躁、咽痛拒食、说活及哭声含糊不清，睡眠时打鼾、呼吸不畅等症状。7例有呼吸困难，其中Ⅰ度呼吸困难3例。Ⅱ度呼吸困难2例，Ⅲ度呼吸困难1例，Ⅳ度呼吸困难1例[1]。1．2治疗方法：急性型咽后脓肿一经确诊，应及早行切开排脓术，一般幼儿无需麻醉，取仰卧头…     

直肠癌术后患者的康复评定

目的 评定直肠癌术后患的生活质量，分析其影响因素。方法 对280例直肠癌术后患采取生活质量健康状况(qualith of life general health,QLGH)问卷表进行随访调查，了解直肠癌患术后1个月及12个月生活质量变化。结果 直肠癌患术前生活质量较低，术后1个月即有回升，术后12个月明显升高。结论 手术方式的设计是术后生活质量提高的重要因素，同时，应根据患的具体情况，加强院外健康教育，提高自理能力建立规律地排便以改善患生活质量。     

补肾活血汤治疗老年骨质疏松性椎体骨折PKP术后的临床观察

摘要： 目的 观察补肾活血汤对老年骨质疏松性椎体骨折PKP术后恢复的临床疗效。方法 将选用PKP治疗后的80例老年骨质疏松性椎体骨折患者，随机分为2组，即观察组和对照组各40例。观察组为术后基础治疗再添加补肾活血方内服，对照组为术后基础治疗。两组分别于术前、治疗后1个月与6个月观察并收集VAS评分、ODI评分及骨密度（BMD）。结果 两组患者随访期间未见明显病椎再次塌陷，术前与治疗1个月和6个月后 VAS评分和ODI评分差异明显（P<0.05），且组间差异明显（P<0.05）。同组比较术前与治疗1个月和6个月后，BMD存在明显差异(P<0.05)。而两组比较治疗一个月后，组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗6个月后差异明显（P<0.05）。结论 老年骨质疏松性椎体骨折PKP术后患者配合补肾活血汤治疗，可改善术后疼痛与功能恢复，亦可有助于提高骨密度。     

肾移植术后重症肺部感染6例的护理

我院1999-09～2006-12进行肾移植患者115例,有6例患者术后出现巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征,经积极的治疗护理后5例治愈,1例死亡。护理体会如下。 1临床资料 本组女2例，男4例。年龄32～54岁，平均41岁，其中2例为2次移植。感染发生时间：肾移植术后3个月内1例，3～6个月4例，超过6个月1例。术前6例患者血清CMV—IgM、CMV—IgG检查均为阴性。     

超声引导经皮硬化治疗子宫肌瘤的价值

目的探讨超声引导经皮硬化治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法在B超实时动态监视下，将无水乙醇注入到肌瘤内，达到治疗目的。治疗后于1个月、2个月、3个月B超复查，观察疗效。结果28例患，31个肿瘤，治疗后1个月缩小10％～30%，3个月平均缩小49％，以后观测无改变。观察最长时问为6年。结论超声引导下经皮硬化治疗子宫肌瘤是一项操作简便、安全、有效、副作用小、经济的微创治疗技术，值得推广应用。     

脑卒中后抑郁的早期干预对近期康复预后的影响

目的：探讨脑卒中抑郁的早期治疗对近期认知功能、运动功能及日常生活自理能力（ADL）的影响。方法：脑卒中后1个月内出现抑郁患80例，随机分为两组,均给予临床治疗、康复训练和心理护理，治疗组加用抗抑郁药，重度抑郁加心理治疗，分别于治疗前和治疗后1个月、3个月时进行单盲评定。结果：治疗后两组患的各种功能均有恢复，治疗组患抑郁状态改善明显，其运动功能、认知功能和生活自理能力的恢复明显优于对照组（P＜0．01），临床神经功能缺损程度评分减少与对照组相比有显差异（P＜0．01）。结论：脑卒中后抑郁的早期治疗能明显改善患近期的运动功能、认知功能，提高患的生活自理能力。     

细菌性痢疾病后免疫性的流行病学观察

在长葛县，人口4133和2854人的两农村分别进行了三和四年的菌痢病后免疫持续期观察。每年79月的所有腹泻病人均进行细菌学检查。观察期内共发现细菌学确诊菌痢病人776例(福氏菌莉576例)，其中94例在此期内再患菌痢。病后13月内,虽未见福氏和志贺氏2型同血清型，及宋氏、鲍氏同群再感染，以及病例很少的鲍氏酋痢(17倒)观察期内未见同群再感染．但病后915，2127，3339个月，优势流行菌，即福氏菌的同血清型再感染均有发生．病倒较少的志贺氏2型(97例)和宋氏(86倒)的同型再感染也在病后2127和3339个月分别出现。各群、型蕾痢病后13个月内，异群、型再感染均有发生，且915个月前患和来患福氏2a或1b酋痢者再患同型酋痢的机率并无显著差别。看来菌痢病后产生的同型、群免疫持续期仅1年左右。     

核素骨显像对食管癌术后随访的应用价值

目的 通过核素骨显像对食管癌术后患者的检查结果。探讨食管癌术后发生骨转移的高峰时间。方法 对116例食管癌术后的患者依病程分为2组，一组为术后12个月内，另一组为大于12个月，对其二组分别行核素骨显像检查，观察其结果。结果 发现食管癌术后12个月内者，核素骨显像阳性率为38.24%，高于大于12个月组，后者为14.58%；腺癌的骨转移阳性率为48.28%，而鳞癌为21.83%。结论 核素骨显像对食管癌术后1年内的监测有一定的意义。临床医生应根据患者的术后时间，病理分型，选择核素骨显像检查，以免造成漏诊。     

卒中后尿路感染回顾性分析及护理

目的本文通过分析卒中后尿路感染（UTI）的发病率、危险因素、以及对预后的影响，以指导临床护理实践工作。方法对南方医科大学附属南方医院2010年1月～2012年1月收治的急性卒中患者412例的临床资料进行回顾性分析。评估指标包括人口基线资料、感染发生率、死亡率、NIHSS评分、mRS评分。随访时间为3个月。结果65例患UTI（15．8％），平均住院时间为14d。通过多变量回归分析发现，UTI与年龄增长（OR=1．51，95％，CI1．13～2．00）、卒中严重程度（OR=1．85，95％，CI1．29～2．64）、留置导尿管（OR=3。03，95％，CI1．41～6．52）有显著相关性。UTI与3个月后的死亡率及残疾程度相关。结论UTI是急性卒中后常见并发症，它与老年、卒中严重程度及留置导尿管相关，可能导致卒中3个月后死亡率增加、功能预后不良的发生。严格把握留置尿管指征、实行无菌操作、加强导管护理及准确判断拔管时机是护理重点。     

延髓髓内血管母细胞瘤切除后并发症的护理

我科自2001年4月-2005年6月共收治7例延髓髓内血管母细胞瘤病人，均给予手术切除，经围手术期护理，病人康复。现将护理报告如下。 1 临床资料 本组7例，男4例，女3例，年龄12岁～54岁。病人白出现症状至住院时间为1个月～13个月，平均3．4个月。7例中4例有家族史，伴有多囊肾／多囊胰3例，伴有眼底血管瘤1例。本组病例均行CT及MRI检查确诊。术前伴严重后组脑神经麻痹2例，术后并发呼吸抑制1例，消化道出血2例，肺炎及呼吸道感染1例，伴吞咽困难1例，均有发热。7例肿瘤均行显微手术切除，并经病理证实为血管母细胞瘤。     

利维爱治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的观察利维爱对绝经后骨质疏松症的疗效。方法选择35例绝经后骨质疏松症患者，用利维爱2．5mg隔日晚睡前服一次，持续6个月。服药前及服药后6个月各测一次血清性激素水平，骨代谢生化指标；服药前及服药后3个月、6个月各测一次腰椎、股骨颈骨密度(BMD)。结果服药后6个月促卵泡素(FSH)，黄体生成素(LH)均较服药前下降(P＜0．01)雌二醇(E)下降(P＞0．05)；服药后尿钙与尿肌酐比值(Ca／Cr)，尿羟脯氨酸与尿肌酐比值(OHPr／Cr)较服药前明显下降(P＜0．01)，血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(BGP)，无明显改变(P＞0．05)，降钙素(CT)服药后3个月与尿服药前比较呈上升趋势，服药后6个月上升明显(P＞0．05)。结论利维爱能显著降低血清FSH、LH，减少骨吸收，促进骨形成，增加骨量，是防治绝经后骨质疏松症的有效药物。     

脑积水分流术后易并发腹腔感染

【例1】 女,39岁。左颞脑内血肿清除、去骨瓣减压术后1年,脑积水侧脑室-腹腔(V-P)分流术后11个月,颅骨成形术后8个月,阑尾切除(病理:化脓性阑尾炎)术后1个月,因头痛、呕吐1月余,逐渐加重入院。查体:体温38.7℃。意识清,表情淡漠,昏迷计化法(GCS)12分,左颞修补硅胶骨瓣浮起,右下腹     

奥拉西坦对高血压脑出血术后恢复期患者日常生活活动和认知功能的影响

目的：采用随机、双盲、安慰剂对照的方法观察奥拉西坦对高血压脑出血术后恢复期患者日常生活活动和认知功能的干预效应，并了解其安全性。方法：实验于2004—03／09在解放军第四军医大学西京医院全军神经外科研究所进行。高血压脑出血脑内血肿清除术后7d且生命体征稳定的患者159例，随机分为奥拉西坦组82例和安慰剂组77例。服用奥拉西坦(400mg／粒)或安慰剂每日6粒，共服3个月。每个月随诊1次，以Barthel指数和神经功能缺损量表评估患者的日常生活活动水平。以长谷川痴呆量表评估患者的认知能力。结果：148例最终完成了3个月随访，其中奥拉西坦组76例，安慰剂组72例。①Barthel指数在治疗后1，2，3个月奥拉西坦组分别为(89．2&;#177;14．3，93．3&;#177;14．2，97．3&;#177;12．3)。均优于安慰剂组的(75．8&;#177;29．3，81．3&;#177;27，79．8&;#177;25．3)，差异有显著性意义(t=3．26，P&;lt;0．05)。②神经功能缺损量表在治疗第1个月奥拉西坦组(6．7&;#177;4．7)优于安慰剂组(9．6&;#177;6．8)，第2，3个月差异两组有显著性意义。③长谷川痴呆量表分在治疗1，2，3个月奥拉西坦组为29．4&;#177;4．6，30．4&;#177;4．7,31．4&;#177;3．6，安慰剂组为27．6&;#177;6．4，27．9&;#177;5．1，28．6&;#177;5．4，差异有显著性意义(t=4．15．P&;lt;0．05)。④奥拉西坦的不良反应主要表现为头晕、失眠，并不影响患者继续治疗，发生率为4．9％(3／76)，安慰剂组为3．7％(1／72)，两组差异无显著性意义(t=1．17．P&;gt;0．05)。结论：服用奥拉西坦3个月可促进脑出血术后患者的日常生活活动能力、认知功能和神经功能恢复，且安全性好。     

超短波、低频脉冲电穴位刺激配合功能训练治疗脑卒中后吞咽困难

我们于2001年1月至2004年12月对60例脑卒中后吞咽困难患采用超短波、低频脉冲电穴位刺激配合功能恢复训练进行康复治疗，取得了满意疗效，报道如下。一、资料和方法将90例脑卒中后吞咽困难的住院患分为观察组和对照组。观察组60例，其中男42例，女18例；年龄42～79岁，平均56．4岁；病程〈1个月38例，1～3个月22例。对照组30例，其中男20例，女10例；年龄45～76岁，平均55．9岁；病程〈1个月18例，1～3个月12例。2组患性别、年龄及病程等比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。     

创伤聚焦单元干预听力障碍和智力障碍儿童心理应激障碍的研究

目的 研究创伤聚焦单元（TF-CBT）干预听力障碍、智力障碍儿童心理应激障碍（PTSD）的疗效。 方法 选取符合纳入标准的听力障碍、智力障碍儿童资料104例,按随机数字表法分为苏南听障组28例、苏南智障组26例、苏北听障组24例、苏北智障组26例,分别给予TF-CBT干预,并于干预1个月和干预3个月后评估各组儿童干预疗效并进行比较。 结果 各组儿童TF-CBT干预1个月或干预3个月后显效率均超过60%,其中听障组内苏北儿童干预3个月后的显效率较苏南儿童明显增加(P<0.05),智障组内苏南儿童干预3个月后显效率较干预1个月后者亦明显增加(P<0.05)。 结论 TF-CBT干预听力障碍和智力障碍儿童PTSD有效,听障儿童中苏北儿童干预3个月后较苏南儿童疗效更好,苏南智障儿童则干预3个月较干预1个月疗效更优。     

SARS患者创伤后应激障碍的随访研究

目的：探讨SARS患者创伤后应激障碍及其相关的影响因素。方法：对SARS患者采用PTSD—SS量表、社会支持量表、艾森克人格问卷分别于创伤后3个月及1年进行评定，并用CCMD—Ⅲ中有关创伤后应激障碍诊断标准进行再诊断。结果：创伤后应激障碍3个月、1年的阳性率为46．2％、38．8％，1年内累积阳性率为55、2％。相关的影响因素有职业、精神质、主观支持和对支持的利用度。结论：健全患者人格，使患者获得更多的社会支持，可降低创伤后应激障碍发生的危险。     

胫神经腓肠肌运动分支乙醇溶解术治疗脑卒中后痉挛性垂足的初步研究

目的观察胫神经运动神经分支乙醇溶解术对脑卒中患者腓肠肌痉挛和步行功能的影响。方法符合条件的18例患者被收入本研究，应用BTL公司的5000e型电诊断仪在体表探测定位，然后应用无水乙醇进行运动分支神经溶解术。每一点的最大剂量不能超过1ml。结果注射后腓肠肌痉挛的各项指标均立即好转，疗效至少维持6个月；10m步行速度观察，在治疗后1个月有所改善，但没有达到统计学意义，治疗后3个月步行速度显著好于治疗前，疗效至少维持到治疗后6个月。不良反应的发生率很低，且多数为可恢复的。结论腓肠肌胫神经运动分支乙醇溶解术治疗脑卒中后腓肠肌痉挛安全有效，能显著缓解痉挛，改善患者步行功能。     

Z350纳米树脂和Z100复合树脂牙体充填术后的敏感性评价

目的:比较新型Z350纳米树脂充填材料与Z100复合树脂充填材料进行牙体充填术后的敏感性。方法:选择2005-06/12复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科诊断为中龋或深龋,不伴牙髓充血症状的活髓患牙100颗50例患者。患者对实验和治疗均知情同意。采用抽签法随机分为3MZ350组和3MZ100组,每组50颗牙。两组分别用3MZ350和3MZ100分层充填,每层固化40s,龈壁上方的树脂从颊、舌方向光固化灯各照40s。调牙合,牙合面抛光、邻面磨光。术后1d、1周、1个月、3个月采用Ryge评价标准记录对冷刺激的敏感性;采用疼痛程度标尺记录自觉疼痛程度。结果:3MZ350组和3MZ100组术后1d、1周、1个月敏感的发生率差异有显著性(P<0.01￣0.05);术后3个月各组间敏感的发生率差异无显著性。术后1d、1周、1个月使用Z100复合树脂组术后自觉疼痛程度明显高于使用Z350纳米树脂组(P<0.01￣0.05);术后3个月各组间术后敏感程度差异均无显著性。结论:对于中龋或深龋充填,使用Z350纳米树脂可明显降低充填术后敏感发生,可获得较好的治疗效果。     

回肠神经鞘瘤饼消化道大出血1例报告

患者，男性，56岁，因发现腹部肿块伴黑便半月入院。4个月前曾因黑便至外院就诊，胃镜检查示：十二指肠球部溃疡饼出血。经抑酸、护胃、止血治疗后好转出院。出院后一直解黑便，加重半月伴乏力，轻微活动即感心悸、气促、胸闷。