我国评价医疗质量指标中存在的主要问题

以国际医疗质量评价指标体系为基准，对国内目前所使用的医疗质量评价指标进行分析，发现国内目前评价医疗质量所使用的指标存在着如下主要问题：现行指标与现代医疗服务质量概念和指标设计原则之间存在较大差距；现行评价医疗质量的指标没有形成完整的体系；现行指标在科学性、客观性和准确性方面存在较大问题；过多使用“间接指标”。     

护理质量综合评价指标的建立与实施

目的建立临床护理质量综合评价指标,评价实施效果。方法成立护理质量评价指标体系研究小组,制定临床护理质量评价指标草案,采用改良的Delphi法进行2轮专家问卷咨询,在临床42个科室用护理质量评价指标进行质量控制,对护理质量评价指标使用前后的综合满意度情况进行评价分析。结果建立了包括5个一级指标、18个二级指标、79个三级指标的临床护理质量评价指标。评价指标信度较高。实施护理质量评价指标后,护理综合满意度由92．22％上升至95．34％,较实施前有明显的提升。结论通过建立有效的评价指标体系,对护理活动各个环节的关键点进行有效质量控制,使护理人员的行为活动更加符合工作要求,避免护理缺陷的发生。     

临床检验项目在评价指标方面的研究

目的：通过实验室临床检验项目研究相关评价指标在医学检验中的质量识别意义。方法：通过查阅相关文献资料的方法选取与检验科相关的临床检验项目资料信息,制定一套适合本院化验室的《医疗机构临床化验室各专业医学检验质量考评细则表》,建立一套省级医疗机构化验室评价标准,对本省三级、二级临床实验室检验项目质量考评和检验项目进行准入的分级管理。对本院检验科素有临床检验项目包括临床化学、临床血液、临床微生物、临床免疫、临床体液等项目的化验评价指标进行统计,对比所指定的评价指标标准,分析质量评价水平。结果：参加调查的项目中所申报在《医疗机构临床化验室各专业医学检验质量考评细则表》准入范围内的三级项目在260～560之间,二级项目在200～420之间,均明显低于规定拟定的分级管理标准数量。结论：目前国内医疗机构需要建立一套具有科学性、全面性、先进性、安全性并能用标准化数据完成的临床检验质量控制指标,以达到日益复杂化的疾病诊断和治疗需求,以应对越来越高的国际医疗研究实验水平。     

临床科室医疗质量关键指标可靠性分析

目的：验证临床科室医疗质量关键指标的可靠性。方法：分别使用医疗质量指标体系与专家现场评价两种方法对某三级医院临床科室2012年－2013年医疗质量改进情况进行排名,并使用spearman秩相关系数对两种方式的评价结果进行比较。结果：非手术科室两种排名的spearman秩相关系数为0.817（P<0.01）,手术科室两种排名的spearman秩相关系数为0.889（P<0.01）。结论：临床科室医疗质量关键指标能够准确、简便评价临床科室医疗质量。     

中国医疗质量评价指标体系(CHQIS)的建立与应用

医疗质量是医院的生命,是医院管理的永恒主题的精髓与理念。准确合理的评价指标是医疗质量评价的关键。中国医疗质量评价指标体系(CHQIS)是一项运用"基准比较"的新方法评价医疗质量的新技术。基于医疗质量结果的评价、国际比较性原则、实用性原则、可比性和可操作性相结合的原则,通过住院死亡相关、非计划重返相关、不良事件相关三大类医疗质量评价指标,发现和控制医疗系统潜在和非故意的质量缺陷,实现预防性管理,建立医疗质量持续改进机制。     

社区获得性肺炎主要质量控制指标的分析

目的通过对社区获得性肺炎主要质量控制指标的分析,找出目前在诊疗过程中存在的问题及差距,寻求探索规范的诊疗标准。方法从病案管理系统中将数据导出,用Excel进行筛选、整理,采用SPSSl13.0统计软件中的t检验进行统计分析。结果CAP1-10项的质量指标执行率不断上升,从而提高了医疗质量,缩短了平均住院日,降低了医疗费用。结论规范对社区获得性肺炎的诊疗标准,为该病种实施临床路径管理垫定了基础。     

我国评价医疗质量指标中存在的主要问题剖析

以国际医疗质量评价指标体系为基准,对国内目前所使用的医疗质量评价指标进行分析,发现国内目前评价医疗质量所使用的指标存在着如下主要问题:(1)现行指标与现代医疗服务质量概念和指标设计原则之间存在较大差距;(2)现行评价医疗质量的指标没有形成完整的体系;(3)现行指标在科学性,客观性和准确性方面存在较大问题;(4)过多使用"间接指标".     

CHQIS医疗质量评价指标的筛选

通过文献研究,确定CHQIS指标筛选范围,包括6个大类,44个小类,730个单项指标（其中有210个传统指标、520个新增指标）。在520个新增指标中,筛选出219个有代表性的新增指标,组织北京、天津、上海、广州、西安等地61个单位103名与会专家,经过两轮名义群体法研究,统计出重要程度大于等于80％的指标54个,用于对北京市五家三甲综合医院2004年～2007年的病案首页数据进行监测分析和实证研究,通过纵向院内比较与横向院间比较,评价医疗结果质量,为医院持续改进医疗质量提供基础数据和技术支持。     

某院病历缺陷现状及对策——附54份情况分析

实施病历缺陷管理主要是为了控制病人在住院（留观）期间的诊断、治疗、手术、抢救、医院内感染、护理、营养、病历书写等方面的缺陷。该病历缺陷判定标准共分8个方面104条。通过对2007年1—3月54份出院（观）病历进行质量评价，结果验证用这种方法进行病历质量管理是检衡医疗护理质量很好的控制手段。既评价了病历的质量，又掌握了医疗质量问题的动态情况，为减少医疗差错．提高医疗质量，保证医疗安全提供了重要的提示性管理方法。     

诊断符合情况指标抽检质量分析

目的指导临床医师正确填写病案首页,为医疗质量控制提供依据,从而提高医院的诊疗水平。方法在病案首页库中有针对性的检索3000份病案,通过筛选,抽取100份进行检查。结果 5项诊断指标在病案首页的填写中均存在程度不等的缺陷。结论加强对病案首页的质量监控,对真实反映医疗统计指标,切实提高医疗质量管理水平具有重要意义。     

医师绩效管理KPI设计与展现

目的：探讨医师评价KPI体系、量化方法,为医院人力资源管理提供支持。方法：通过分析医院内医师在医疗活动中的角色,业务特征将医师进行分类,遵循KPI制订的SMART原则,通过维度分析构建用于医师评价的KPI体系,并利用直接加权综合法计算KPI综合得分。结果：构建用于不同医师评价的KPI体系,包括七个维度,102个指标。通过DSS系统平台,以多级仪表盘钻取的形式将结果进行展示。结论：现有的医师评价KPI是用于评价医师的关键业绩指标,系统量化评分方法可用于医师绩效评价,仪表盘展现形式不仅能够直观地呈现管理者关注的关键问题,还可以用于对医师绩效执行情况进行监控和分析,为医师未来的发展提供建议。     

关键绩效考核法在手术室绩效考核中的应用

目的：构建一套科学、合理、动态的护理人员关键绩效评价指标体系,改善管理中存在的问题,激发员工积极性,使局部目标、个人行为目标与组织目标实现最佳组合,发挥绩效考核对护理管理目标实现的促进。方法：根据手术室人员和工作特点及要求列出人员和工作相关的关键指标,按照不同人员,不同责任细化和设计各项关键指标的客观衡量标准。结果：建立一套与工作人员自身发展相关和科室整体工作相关的7项指标构成绩效评估体系。结论：应用关键绩效指标法制定手术室护士绩效考核项目,使护士一方面加强自身建设,通过个人价值自发提高促进科室团队整体价值的提升,为科室长远发展打下坚实人才基础;另一方面护士通过持续改进工作,实现科室目标同时得到相应绩效奖励。     

327例剖宫产手术指征分析

目的：分析剖宫产指征的构成,探讨如何正确掌握剖宫产指征。方法：对2006年在我院实施的327例剖宫产手术指征进行回顾性分析。结果：剖宫产指征前五位的因素依次是：胎儿宫内窘迫,社会因素,头盆因素,妊高征及妊娠合并症,过期妊娠及双胎。结论：胎儿窘迫,社会因素是剖宫产率升高的主要因素。提高产科诊断水平,加强医患沟通,医疗纠纷处理的立法,医务人员正确掌握剖宫产指征,合理运用剖宫产术,是降低剖宫产率的重要措施。     

樊巧玲教授治疗慢性胃炎经验介绍

目的：探讨樊巧玲教授运用中医药辨治慢性胃炎的经验。方法：查阅现有关于慢性胃炎的文献,分析其病因病机,并探讨樊巧玲教授治疗慢性胃炎的用药特色。结果：樊巧玲教授认为慢性胃炎大多属于本虚标实、虚实夹杂之证。虚证主要表现为脾气虚弱,胃阴不足;实证主要包括气滞、痰浊、食滞、湿热、瘀血．、其病变涉及肝脾胃三脏。治疗时应虚实兼顾,综合采取健运脾胃、疏肝和胃、辛开苦降、参照胃镜、药食同用的方法。结论：樊巧玲教授运用中医药治疗慢性胃炎的经验值得借鉴。     

缺氧诱导因子-1α、E-选择素及其配体的动态表达对肝癌的临床评价价值

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1仅）、E-选择素及配体唾液酸化的路易斯寡糖-X（sLeX）的表达对肝癌的临床评价价值。方法：随机选择肝癌组织标本与正常肝组织标本各45例,采用SP法分别检测组织中HIF-1α、E-选择素及配体sLeX的表达情况,分析其与肝癌相应临床指标的相关性。结果：肝癌组织及正常肝组织HIF-1仅的阳性表达率分别为68．89％和8．89％,HIF—1α、E一选择素、sLeX的阳性表达,与肝癌TNM分期呈正相关（rH=0．32,rE=0．35,rs=0．36）,而与肝癌的分化程度呈负相关（rH=-0．46,rE=-0．34,rs=-0．31）,与肝癌预后呈负相关（rH=-0．53,rE=-0．43,rs=-0．36）。结论：HIF—1α、E-选择素、sLeX与肝癌的发生、发展、转移与预后有重要的关系,综合检测对肝癌患者的临床评价具有较高的价值。     

中医序贯疗法维持治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的：分析中医序贯疗法维持治疗溃疡性结肠炎的效果。方法：随机将我院收治的80例患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,对对照组患者临床主要采用常规西医疗法,对观察组患者临床主要采用中医序贯疗法维持治疗,并观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治愈率为95.0%,对照组的治愈率为62.5%。经比较,差异显著（P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率为2.5%,对照组患者不良反应发生率为10.0%。经比较,差异显著（P〈0.05）。观察组的复发率为5.0%,对照组的复发率为37.5%,经比较,差异显著（P〈0.05）。结论：中医序贯疗法维持治疗溃疡性结肠炎效果显著,复发率低,不良反应少,安全性和可行性好,值得临床推广使用。     

高校毕业生就业质量实证分析

就业质量作为衡量就业状况的核心指标之一,已经成为就业领域里的重要研究内容。文章通过对不同地区高校毕业生就业状况调查数据的比较,结合用人单位对毕业生实际工作情况的评价,实证分析了影响毕业生就业满意度的关键因素,在此基础上从毕业生择业观念、能力结构和职业认知三方面提出针对性的就业工作改进建议,为培养社会适用人才、推进毕业生与用人单位的人职匹配提供参考。     

三级医院医务人员工作满意度的个体、工作特征、组织环境三维度影响因素分析

目的：了解医务人员的工作满意度现况及其影响因素,据此提出相应的干预策略。方法：采用方便抽样的方法,问卷调查404名医务人员。结果：医务人员的工作满意度水平较低,尤其在操作程序和报酬上的满意度水平更低;其影响因素包括一般社会人口学特征（年龄、性别、婚姻、是否有孩子、受教育程度等）、工作特征（工作年限、岗位、职称、领导职务等）、性格特征（A型性格、自我效能）、工作环境特征（组织支持）等四个方面。结论：被调查医务人员的工作满意度水平较低,应针对重点人群进行有效干预。     

张杲《医说》版本知见录

南宋医家张杲的《医说》有国内出版本和国外出版本2类。国内出版本可分为宋本、明本、清本、民国以来诸本,目前可以知见宋本1种、明本14种、清本3种、民国以来诸本25种。国外出版本主要有日本刊本、朝鲜活字本2类。《医说》的版本,在明代产生了原本传承本和增补本2个分支。原本传承本有顾定芳刊本、张尧德刊本、吴勉学刊本、吴中珩刊本、王肯堂刊本、《四库全书》诸本、清宣统三年（1911）上海文明书局铅字排印本、日本万治二年（1659）刊本等。增补本有张子立刊本、沈藩刊本、傅凤翱刊本、北京大学图书馆藏明末抄本、朝鲜活字本等。     

医疗纠纷人民调解效果评价指标分析简

分析了当前医疗纠纷人民调解效果的评价中存在的问题,如指标太过于单一不具代表性、指标维度不够、指标对优势的反映不够而不具说服力,认为评价医疗纠纷人民调解的效果应分为“医调委”、医方和患方三个维度,并分析了各个维度下的具体指标。