潜伏期脑胎盘率对预测新生儿不良结局的价值

目的 探讨低危单胎的足月妊娠自然临产后，潜伏期脑胎盘率(CPR)对预测新生儿不良结局的价值。方法 选取2018年1月至2021年3月我院住院临产分娩的673例孕妇为研究对象，测量胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数，获得分娩结局及新生儿结局。参考既往研究得出的不同孕周CPR正常参考值百分位作为分组指标(CPR≤10%参考值定为低CPR)。比较低CPR组(72例)与正常CPR组(601例)两组妊娠结局、新生儿不良结局。结果 低CPR组与正常CPR组在孕妇年龄、孕龄、产次、孕期体质量增长、总产程、新生儿体质量的构成上差异均无统计学意义(P>0.05)。低CPR组因胎儿窘迫行剖宫产或助产发生率、新生儿任一不良结局发生率、新生儿不良结局率均高于正常CPR组，差异均有统计学意义(P<0.05)。低CPR预测新生儿不良结局的准确率为89.5%(602/673),敏感度为51.7%(15/29),特异度为91.1%(587/644)。结论 本研究数据显示，对于无并发症及合并症、低风险的单胎足月妊娠，潜伏期低CPR与新生儿不良结局相关。     

补肾阳中药治疗促性腺激素缺乏型男性不育的网络分子机制初探

目的初探补肾阳中药治疗促性腺激素缺乏型男性不育的潜在分子机制。方法结合生物信息学方法建立补肾阳中药的成分库、表征美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于治疗促性腺激素缺乏男性不育的药物靶标库;再应用通路分析软件(ingenuity pathway analysis,IPA)将成分库投影靶标库,筛选出可作用于靶标及通路的成分,预测分子成分功能,构建“成分-靶标”分子网络。结果分别建立了补肾阳中药成分库(242个化合物)与FDA批准药物靶标库(565个靶标),成分库与靶标库投影后发现补肾阳中药成分库中的30个化学成分可直接激活或抑制药物靶标库中的60个靶标,参与缺氧诱导因子1-α(hypoxia-inducible factor 1-alpha,HIF1α)信号途径,血小板反应蛋白1(thrombospondin 1,TSP1)抑制血管生成途径,芳基烃受体信号途径,孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR)/类视黄醇X受体(retinoid X receptor,RXR)激活等18条通路的直接调控。结论本研究构建了补肾阳中药治疗促性腺激素缺乏型男性不育的“成分-靶标”分子网络,分析其治疗效应机制,为补肾阳中药治疗促性腺激素缺乏型男性不育奠定理论基础和实验依据,具有一定的科学意义。     

蒿秦化斑方对紫外线B诱导的HaCaT细胞光损伤的影响

目的 观察蒿秦化斑方对紫外线B(ultraviolet-B,UVB)诱导的HaCaT细胞光损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法 建立300 m J/cm2UVB辐射损伤HaCaT细胞的病理模型,使用蒿秦化斑方干预,实验分为空白对照组、UVB模型组及蒿秦化斑方高、中、低剂量组。使用MTT法测定蒿秦化斑方的安全性及HaCaT细胞的增殖;吸光度法测定HaCaT细胞中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)的活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量; ELISA法检测HaCaT细胞细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、血管细胞间黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、内皮细胞选择素(endothelium-selectin,E-selectin)、白细胞介素-10 (interleukin-10,IL-10)、转化生长因子β(transforming growth facor-β,TGF-β)的含量。结果 与空白对照组比较,UVB模型组细胞增殖能力降低(P0.05),与UVB模型组比较,蒿秦化斑方高、中、低剂量组细胞增殖能力均增强(P0.05);与空白对照组比较,UVB模型组SOD、CAT活性降低(P0.05),MDA含量增加(P0.05);与UVB模型组比较,蒿秦化斑方高剂量组SOD、CAT的活性增强(P0.05),MDA的含量降低(P0.05)。与空白对照组比较,UVB模型组ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、IL-10含量均增加(P0.05),TGF-β含量表达降低(P0.05);与UVB模型组比较,蒿秦化斑方高剂量组ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、IL-10的含量均降低(P0.05),TGF-β含量升高(P0.05)。结论 高剂量蒿秦化斑方能够通过增强抗氧化酶SOD、CAT的活性及减少脂质过氧化物MDA的产生抑制UVB诱导的HaCaT细胞氧化损伤,通过降低HaCaT细胞中炎症相关因子ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、IL-10的表达抑制UVB诱导的HaCaT细胞炎症反应,通过细胞增殖和上调TGF-β的表达修复HaCaT细胞屏障功能,从而对UVB诱导的HaCaT细胞光损伤起到保护作用。     

探论手术室护理对胃肠道肿瘤手术患者术后康复的影响

目的分析手术室护理对胃肠道肿瘤手术患者术后康复的影响。方法选择本院收治的70例胃肠道肿瘤手术患者作为研究对象,采用数字随机法平均分成常规组和研究组,每组各35例。常规组患者采用常规护理,研究组患者采用手术室护理。比较两种护理方式患者护理满意度以及对胃肠道肿瘤手术患者术后康复的影响。结果研究组患者护理满意度为91.43%,高于常规组患者护理满意度71.43%,差异具有统计学意义(P0.05);研究组入室前及术后SAS、SDS量表评分均低于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者术后吞咽困难、口干、味觉、胃部不适、饮食受限及反流症状的症状评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术室护理干预有利于患者康复,提高其生活质量,值得推广。     

反向施压联合改良马迈式手法促进Ⅱ型乳头凹陷产妇母乳喂养的实践

目的探讨反向施压联合改良马迈式手法促进Ⅱ型乳头凹陷产妇母乳喂养的实践效果。方法将2015年7月至2017年6月于如皋市人民医院产科生产的符合纳入标准的120例Ⅱ型乳头凹陷产妇作为研究对象,按数字表法随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组采用反向施压联合改良马迈式手法护理乳房,对照组给予常规护理手法。结果观察组产妇新生儿有效吸吮率、母乳喂养自我效能、母乳喂养率均高于对照组,而乳房胀痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论反向施压联合改良马迈式手法能显著提高Ⅱ型乳头凹陷产妇新生儿的有效吸吮率,有效预防产后乳房胀痛,提高母乳喂养自我效能,进而提高母乳喂养率,值得临床推广。     

卒中后认知功能障碍患者肠道菌群紊乱特征研究

  目的   比较卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者与健康人群的肠道菌群结构差异,并探讨差异菌种与认知功能的相关性。   方法   选取24例患者作为PSCI组,同期匹配23例无心脑血管疾病史的健康人群作为对照组。两组均采集粪便标本,采用简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）行认知功能评估。采用16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群丰度、多样性和差异性分析,通过RDA/CCA分析差异菌种与认知评分的相关性。   结果   两组一般资料比较及肠道菌群Alpha多样性差异无统计学意义（P>0.05）。组间物种分布比较显示菌群在门和种水平构成存在差异,主要为厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度减少和变形菌门相对富集。PSCI组中厚壁菌门的Intestinibacter bartlettii、uncultured bacteriumTyzzerella_3、Fusicatenibacter saccharivorans的相对丰度低于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈正相关,细菌彼此间存在相关性;厚壁菌门的Ruminococcus gnavus、Faecalimonas umbilicata,拟杆菌门的unculturedbacterium Prevotellaceae_NK3B31 group的相对丰度高于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈负相关,细菌彼此间亦存在相关性。   结论   PSCI患者与健康对照比较肠道菌群结构特征存在差异,并且与认知功能存在一定相关性,为PSCI的防治提供了新思路。      

应用中心静脉导管羟基喜树碱并顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

我们自2002年开始，应用中心静脉导管羟基喜树碱并顺铂治疗恶性胸腔积液，取得较好的效果，现总结如下。     

缓激肽在血管紧张素(1～7)保护血管内皮细胞中的作用

目的 观察缓激肽(BK)在血管紧张素(1～7)[Ang(1～7)]对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)致人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤、凋亡中的影响及可能作用机制.方法 体外培养HUVECs,随机分为6组:对照组,AngⅡ组,Ang(1～7)组,AngⅡ Ang(1～7)组,HOE-140组和AngⅡ Ang(1～7) HOE-140组.采用分光光度计测定培养的HUVECs乳酸脱氢酶(LDH)漏出,流式细胞仪技术检测细胞凋亡,硝酸还原酶法和放射免疫分析技术分别测定HUVECs上清液中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的含量,免疫组化法结合图像分析测定细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达.结果 (1)与对照组比较,AngⅡ(0.1 μmol/L)孵育细胞24 h后显著增加HUVECs的LDH漏出[(231.5±74.4 vs 76.6±19.4)U/L,P＜0.01]、ET-1分泌[(97.6±15.7 vs 48.8±9.3)pg/mL,P＜0.01]、ICAM-1表达[0.070±0.001 vs 0.041±0.003,P＜0.01]和HUVECs凋亡率[24.8%±0.6%vs 1.4%±0.6%,P＜0.01];Ang(1～7)(1 μmol/L)明显抑制了AngⅡ的上述作用,同时还促进HUVECsNO的释放;(2)缓激肽B2受体拮抗剂HOE-140(1 μmol/L)明显减弱Ang(1～7)对抗AngⅡ的作用(P＜0.01);(3)单用Ang(1～7)、HOE-140对HUVECs无明显影响.结论 Ang(1～7)能有效抑制AngⅡ引起的HUVECs的损伤和凋亡,其作用至少部分是通过BK B2受体介导的.     

厦门市学龄前儿童乙肝疫苗免疫状况

分析学龄前儿童乙肝疫苗免疫应答状况,为探索儿童乙肝疫苗无/低应答的再免策略提供依据.方法 选取2016年1月-2017年12月在厦门市妇幼保健院儿保门诊体检的7岁以下儿童2 812名,依据乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)的定量检测结果,将儿童乙肝疫苗免疫应答情况分为无应答组、低应答组、高应答组3组,对乙肝疫苗免疫应答状况进行统计分析.结果 7岁以下儿童乙肝疫苗免疫无应答率为24.2%;随年龄增加,无应答率逐渐上升、低应答率和高应答率逐渐下降,除>1~2岁组及>6~7岁组与相邻的上一年龄段无应答率差异无统计学意义(x2值分别为0.10,0.07,P值均>0.05),其余各组与相邻上一年龄组无应答率差异均有统计学意义(P值均<0.05);在1~3岁间,抗-HBs浓度下降幅度最大,中位数从1岁时925.3 mIU/mL下降至3岁时的63.1 mIU/mL.男童无/低应答率分别为23.3%,36.1%,女童无/低应答率分别为25.4%,36.5%,差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 在儿童乙肝疫苗免疫2年后,抗体效价随年龄的增加而下降,无应答率也逐年上升,导致感染风险增加.建议以2年为周期对儿童进行抗体检测,及时做好强化免疫.     

无先兆偏头痛患者的疼痛共情特征及影响因素分析

目的探讨无先兆偏头痛患者的疼痛共情特征及影响因素。方法选取湖北省某医院2015年1月-2016年12月收治的60例无先兆偏头痛患者作为观察组,另选取同期在医院体检的58例健康体检者作为对照组。应用调查问卷、神经心理学测试、疼痛共情测试了解患者基本情况、简易智力状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、词汇流畅性测试(VFT)及色字干扰实验(ST)评分及疼痛评级情况。结果观察组患者HAMA,HAMD评分高于对照组研究对象,差异有统计学意义(P0.05)。2组研究对象MMSE,VFT及ST评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示,体力劳动、体质量指数(BMI)24kg/m2、睡眠质量好、有经常性内心情感体验可影响无先兆偏头痛患者的共情特征(P0.05),其中BMI24kg/m2、有经常性内心情感体验是其危险因素,体力劳动、睡眠质量好是其保护因素。观察组研究对象疼痛判断任务(TP)鉴别指数、对疼痛图片的疼痛评级评分低于对照组研究对象,差异均有统计学意义(P0.05);2组研究对象左右判断任务(TL)鉴别指数、对中性图片的疼痛评级评分差异无统计学意义(P0.05)。结论无先兆偏头痛患者的疼痛共情特征表现为情感共情及认知共情受损,BMI24kg/m2、有经常性内心情感体验是其危险因素,体力劳动、睡眠质量好是其保护因素。