社区卫生服务中心合理用药情况调查

目的了解本地区社区卫生服务中心合理用药现况，促进合理用药水平的提高。方法随机抽取本地区10所社区卫生服务中心2007年7月门诊处方1200张，以及随机调查其同期门诊就诊患者300人次，采用《处方管理法》推荐的评价表以及WHO推荐的国际指标对处方指标、患者关怀指标及行政管理指标等进行分析。结果所有抽样处方中，平均用药品种为2．55种，抗菌药物使用比例为29．92％，注射剂使用比例为19．58％，药品基本目录使用比例为99．45％。患者关怀指标中，平均就诊时间为9．13min，药品平均调配时间为22．13s，药品调配率为100％，药品标示完整率为88．53％，患者了解正确用药方法的比例为88．77％。结论本地区社区卫生服务中心处方的平均用药品种数和抗菌药物使用比例偏高，合理用药水平有待提高，医师和药师缺乏与患者的交流，需提高和强化医疗服务意识。     

关于印发《社区卫生服务机构用药参考目录》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，保证社区卫生服务机构基本用药，规范社区诊疗行为，卫生部和国家中医药管理局组织制定了《社区卫生服务机构用药参考目录》（以下简称《目录》），现印发给你们，并将有关要求通知如下：     

2008年济南市社区卫生服务机构建设情况调查

[目的]了解济南市社区卫生服务机构建设的现状及存在问题,为进一步开展城市社区卫生服务工作提供依据。[方法]2008年儿月至2009年1月,对济南市辖区所有的174家社区卫生服务机构建设情况进行调查。[结果]调查174家社区卫生服务机构,其中社区卫生服务中心61家,社区卫生服务站113家;106家（60．92％）由政府举办;32家（18．39％）实行收支两条线管理;132家（75．86％）列人了医保定点单位;卫生技术人员中,临床医师占34．99％．中医师占7．51％,公共卫生医师占2．81％,护士占36．97％。[结论]济南市社区卫生服务已初具规模,但需要进一步加大投入,合理分配社区卫生资源。     

十堰市社区卫生服务资源配置状况调查

目的了解十堰市社区卫生服务资源配置基线数据，为制定社区卫生服务相关政策提供参考。方法对2005年9月十堰市社区卫生服务基线调查材料进行统计分析。结果十堰市城区人口55万，社区卫生服务中心11家．社区卫生服务站54个，全部为非营利性机构，有58家纳入城镇职工医疗保险，占89．2％，社区卫生服务中心、站业务用房达标率分别为54．5％、51．9％；社区卫生服务人员887人，其中卫技人员743人，占83．8％，医护比为1：0．84。结论十堰市社区卫生服务机构配置和卫生服务人力资源总量符合国家标准，但存在着分布不均的情况，全科医学人才缺乏。     

基层用药选择范围放宽之后

国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的非基本药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。     

国家卫生计生委调整基本药物配备使用政策——基层用药选择范围放宽

<正>国家卫生计生委近日印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》(《意见》),对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。《意见》规定,城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求,从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。     

潍坊市建立社区基本药物制度的探讨

针对国家基本药物政策推行过程中出现的现实问题,国家进行了一系列改革,并于2007年发布了<社区卫生服务机构用药参考目录>(以下简称<目录>),旨在鼓励社区卫生服务机构集中采购、统一配送、零差率销售药品,指导社区卫生服务机构的临床用药,减轻群众的就医负担.     

社区卫生服务中心经营管理及卫生服务状况调查分析

目的：了解江苏省社区卫生服务中经营服务状况方法：采用统一的调查表，随机对江苏省不同地区61个社区卫生服务中心进行问卷调查?结果：经营状况：10．0％亏损；43．6％有上级拨款；70．0％为国有制；有9．1％未纳入医保；被调查的社区卫生服务中心或站均有X光机、B超等设备；学历：大学学历者占7．1％，大专学历者占19．3％，中专学历者占36．7％；建立双向转诊制度的为43．6％；为居民定期体检的仅占21．8％；开展六位一体服务的为7．3％。结论：江苏省社区卫生服务中心硬件设备投入到位，总体经营状况良好；各地政府对社区卫生服务的资金支持不平衡；社区卫生服务机构的人员构成不合理、素质偏低；社区卫生服务中心所提供的服务综合性不够，功能相对单一，仍以医疗为主；社区卫生服务模式较为落后。     

社区药品零差率，财政托底是关键

当前社区卫生服务改革的方向是“全额预算管理、收支两条线、药品零差率”。对社区常用的基本药品实行“政府集中采购、统一配送、零羞率销售”是整个社区卫生服务改革的主要政策。所谓“药品零差率销售”是指社区卫生服务机构所经销的部分，或全部基本药品按医药公司，包括流通商进价销售，即药品加价为零，让利给患者；居民在社区购买《基本医疗用药目录》范围内的药品，药品进价多少钱，就卖给病人多少钱。政府再将这部分差价损失补贴给社区卫生服务机构。     

医疗机构药品集中招标采购配送的实践探讨

沙坪坝区5家综合性医疗机构及13家社区卫生服务机构均于2008年6月开始实施药品集中招标统一配送工作,并执行市场最低零售价销售.目前,全区综合性医疗机构集中招标统一配送的药品目录品种为1823种,社区卫生服务机构集中招标统一配送的药品目录品种为965种.     

期待明天——济南市历下区社区卫生服务发展管窥

全省17个市全部开展了社区卫生服务工作，共设社区卫生服务机构1028个，其中社区卫生服务中心170个，社区卫生服务站858个，覆盖城市人口1260万，占城市人口的42％，济南,青岛、东营、泰安、威海等市已基本覆盖全部城市居民。[编按]     

广东省基本医保目录儿童药品分析

目的对广东省基本医保药品目录进行分析,为完善儿童医保药品目录提供参考依据。方法对《广东省基本医疗、保险工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)收录的儿童用药品种进行分析。结果医保药品目录中儿童常用药品可报销品种偏少,西药中儿童专用药物占4.32%,中成药及民族药中儿童专用药物占3.83%。结论广东省现行的基本医保药品目录中儿童专用药物较缺乏,基本医保目录中应增加儿童用药,建立《儿童基本药物目录》或者《儿童医保用药目录》,并应鼓励医药企业研发生产儿童专用药物。     

社区卫生服务中心零差率药品使用情况案例分析

2008年12月19日,上海市卫生局、上海市医疗保险办公室、上海市发展与改革委员会（物价局）和上海市财政局发布了《关于上海市社区卫生服务中心实施基本药品零差率的试行意见》,该意见确定了《上海市社区卫生服务中心零差率收费西（中）药目录》,总计药品166种,其中西药87种,中药79种。     

25份住院病史用药不当分析

目的了解社区卫生服务中心合理用药水平。方法对2004年1～7月间的住院病史进行抽查并作回顾性分析。结果共查住院病史168份，发现用药不当病史25份，占总数14．9％。其中剂量问题16份，占64％；用法问题1份，占4％；合并用药不当8份，占32％。结论建议实施全程化药学服务，保证临床用药安全、合理、有效。     

北京市某社区卫生服务中心和站门诊患者基本情况分析

目的：阐明社区卫生服务机构门诊患者的基本特征。方法：对北京市某社区卫生服务中心及其下属五个社区站2007年6月份的门诊患者基本情况调查资料进行统计学描述和Х^检验。结果：中心和站就诊人群在年龄构成、户籍构成、支付类别方面的差别均有统计学意义；中心就诊人群的年龄主要集中在15—44岁组，站在60岁及以上组；中心本市非农、本市农业和外地户籍所占比例分别为74．46％、0．83％和24．71％，站为96．07％、0．39％和3．53％；中心医保、公费医疗和自付及其他所占比例分别为61．85％、5．29％和32．86％，站为82．38％、12．39％和5．23％；高血压、冠心痛、糖尿病和上感等四种疾病是中心和站的主要就诊病种。     

大连市社区家庭病床利用状况调查研究

家庭病床服务是社区卫生保健服务的重要内容之一。本次调查结果显示：家庭病床利用以６０岁及以上的老年人为主，占７６．５２％；主要疾病为脑血栓、高血压、糖尿病、慢支、冠心病、肿瘤和肺心病等常见病；患者对家庭病床服务的满意度较高；而社区家庭病床未能纳入医保和公费、劳保报销范畴是影响家庭病床利用的主要因素。因此，应尽快完善相关政策，理顺社区卫生服务机构与各级医疗机构及医保的关系，以确保居民充分利用社区卫生资     

上海市社区卫生服务中心基本药物目录外用药需求分析

目的 ：分析上海市社区卫生服务中心基本药物目录外的实际用药需求。方法 ：通过分析上海市医疗机构药品集中招标采购数据库,针对社区卫生服务中心的工作人员和就诊患者开展问卷调查,从3个角度定量分析基本药物目录外用药需求。结果 ：基本药物目录外药品通用采购种类数占社区卫生服务中心药品通用名数的比例较高（66.6%）,但采购金额所占比例小（4.4%）;社区卫生服务中心工作人员对基本药物目录外药品的需求频次和紧缺程度上的反映略有差异;当社区患者配不到所需药品时,64%的被调查者会前往二、三级医院配药,12%的选择去药店购买,22%的选择替代药品,2%的选择自行停药。结论 ：社区基本药物目录之外的药品使用需求是普遍的,但集中度极低,多属于＂个性需求＂。     

完善社区卫生机构筹资机制

城市社区卫生服务中心筹资现状 从我们调查的社区卫生服务中心筹资来源来看,全额预算管理社区卫生机构的政府财政补助占总收入的比例是22．8％,差额预算管理的社区卫生机构的政府财政补助占总收入的比例是12．2％。业务收入的主要来源依然是药品的收入,大概占66％。     

社区首诊——助社区卫生服务走出“尴尬”

据某省会城市近期的～项调查显示：该市居民患病后在区级及以上医院就诊的比例高达73．9％,而在社区卫生服务机构就诊的比例仅为25％左右。是该市不重视社区卫生服务吗？答案是否定的。该市2006年底就已建成了126个社区卫生服务中心、617个社区卫生服务站,覆盖96％的城市人口;并建立了全科医生服务团队,实行社区卫生服务机构药品零差率、提高在社区卫生服务机构就诊的报销比例等,     

聚类分析方法在社区卫生服务药品配置研究中的应用--社区卫生服务药品配置研究(1)

目的 :了解社区卫生服务药品配置的现况 ,为完善社区卫生服务药品配置提供参考。方法 :通过典型抽样调查 3 2所社区卫生服务机构 ,采用聚类分析方法对社区卫生服务药品配置进行了分析。结果 :社区卫生服务机构现有药品配置可以分为四类 ,第一类社区卫生服务机构配备了 2 0类超过 3 5 0种的药品 ;第二类社区卫生服务机构配备了 2 0类 2 0 0种到 3 5 0种药品 ;第三类社区卫生服务机构配备的药品在 1 3类与 1 9类之间 ,种数基本在 1 0 0种到 2 0 0种之间 ;第四类社区卫生服务机构配备的药品在 1 0类左右 ,种数大多少于1 0 0种 ,并且不能保证基本医疗服务的需要。