1例心脏移植术后患者的长期随访

心脏移植是治疗终末期心脏病的唯一有效手段,随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,存活已仅仅是心脏移植成功的初步目标,其终极目标则是患者身体的康复与生活质量的提高[1].术后密切随访,预防并及时发现和处理并发症将有助于提高疗效[2].为此我们对1例心脏移植术后的患者进行了10多年的长期随访,现报道如下.     

家庭护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗具有用药时间长,需要随时调整药物剂量等特点.若抗凝过量会引起出血,而抗凝不足则会有血栓形成.据统计心脏机械瓣膜置换术后抗凝不当所致的出血和栓塞占所有远期并发症的首位[1-2].这些并发症将直接影响患者的生活质量,严重的甚至危及患者生命.因此,加强对患者用药指导,提高治疗依从性,对预防出血、栓塞等并发症具有重要意义.我科自2005 年6月开始对心脏机械瓣膜置换术后接受华法林抗凝治疗的出院患者进行系统的家庭护理干预,取得良好效果,现报道如下.     

基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理对心衰患者的作用效果

目的 探讨基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理对心衰患者的作用效果。方法 回顾性纳入2022年1—12月河南省人民医院收治的144例心衰患者进行研究。将接受常规护理模式的70例患者设为常规组,接受常规护理联合基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理的74例患者设为试验组。比较两组患者护理前后的自我管理行为[心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)]、心理状态[焦虑状态特质问卷(ST-AI)、心理症状自评量表(SCL-90)]以及护理满意度。结果 干预后,两组患者SCHFI、MCMQ面对维度评分均上升,且试验组患者高于常规组(P<0.05);两组患者的MLHFQ、ST-AI、SCL-90评分均下降,且试验组低于常规组(P<0.05);试验组患者的护理满意度(91.89%)高于常规组(80.00%)(P<0.05)。结论 基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理可以有效提升心衰患者自我管理行为,并提高患者应对方式、生活质量,并缓解心理状态。     

家庭访视对心脏瓣膜置换术患者生活质量的影响

目的 探讨家庭访视对心脏瓣膜置换术患者出院后生活质量的影响.方法 将64例行心脏瓣膜置换术患者随机分成对照组和实验组,对照组采用常规出院指导,实验组增加家庭访视一年,再进行对比性分析.结果 实验组患者术后生活质量高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭访视能够使心脏瓣膜置换术患者出院后在遵医嘱服用药物、培养良好的生活习惯和保持良好的心态等方面得到详尽指导,减少相应并发症发生的危险因素,实施出院后家庭访视能有效地提高心脏瓣膜置换术患者的生活质量.     

心脏瓣膜置换围术期健康教育

健康教育是整体护理的重要组成部分,是为患者解决健康问题的手段之一[1].通过对心脏瓣膜置换病人有针对性的健康教育,不但可以使患者在治疗、护理中的顺应性增高,从而积极主动配合治疗及护理,提高了患者的生活质量及自我保健能力,而且在融洽护患关系中也起到一定的作用.     

心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗

目的探讨对心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行手术治疗的疗效。方法对21例心脏瓣膜病合并冠心病患者进行瓣膜置换或成形同期行冠状动脉旁路移植。结果术后早期死亡1例.其余20例患者术后随访6～38个月,均无心绞痛发作,心功能恢复,生活质量明显提高。结论对心脏瓣膜病合并冠心病患者选择瓣膜置换或成形同期进行冠脉血运重建,能够改善患者心功能,提高生活质量。     

综合护理对老年慢性心力衰竭患者的效果分析

慢性心力衰竭,又名充血性心力衰竭(chronic heart fail-ure,CHF),是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征[1]。随着中国人口老龄化程进加重,CHF患者越来越多,其严重影响着中国老年人的生活质量,也是最主要的死亡原因之一[2]。研究表明,有效的护理干预能够提高老年CHF患者对于疾病的认识,对生活质量的提高具有重要影响[3]。     

DDD型心脏永久起搏器对67例缓慢型心律失常患者远期生活质量的影响

目的 评价DDD型心脏永久起搏器植入对缓慢型心律失常患者远期生活质量的影响及其安全性.方法 采用SF-36量表对67例植入DDD型心脏永久起搏器的患者术前、术后的生活质量进行评价和比较.结果 起搏器植入术后所有患者原有心动过缓相关症状得到不同程度的缓解;手术前、后的SF-36量表评分比较,各项指标差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 DDD型心脏永久起搏器治疗可以从生理、心理、社会功能等方面提高缓慢型心律失常患者的生活质量.     

全程健康教育对老年冠心病心脏介入治疗的影响

随着人民生活水平的提高,心血管疾病的发生率也逐渐升高.冠状动脉供血不足,影响心功能,从而影响了人们的生活和工作,严重者形成慢性残疾,因此,护理工作十分重要[1].心脏介入手术是治疗各种心脏病的重要手段,但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,又不可避免地发生各种类型的并发症,老年患者尤其是高龄患者是发生严重并发症的独立危险因素之一[2].     

芬太尼复合咪唑安定在经导管射频消融治疗心房颤动术中的麻醉护理

经导管射频消融治疗心房颤动是近来临床心脏电生理学最受关注的热点之一,研究表明,导管消融可治愈心房颤动[1],明显改善患者的症状、生活质量[1]和心功能[2],也能提高患者的生存率[3]。其手术时间长、射频放电时患者常有剧烈疼痛,甚至不能耐受,影响患者的依从性     

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的 探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则.方法 对2003年7月-2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析.结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%).行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例.结论 多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊.     

无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响

目的 观察无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响.方法 重叠综合征患者40例分为治疗组与对照组,各20例,2组都给予综合治疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气治疗.结果 治疗组有效率为95%,对照组有效率为80%,治疗组肺功能疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后动脉血氧饱和度和颈静脉血氧饱和度,均有明显改善(P＜0.05),且治疗组改善程度明显好于对照组(P＜0.05);2组治疗前后pH值变化不大(P＞0.05).结论 无创机械通气治疗重叠综合征患者能有效提高肺功能,同时改善患者的血氧状态,值得推广应用.     

ICU危重症患者血糖浓度与血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6相关性分析

目的 探讨血糖浓度与血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleulcin-6,IL-6)对ICU危重症患者病重程度的相关性.方法 选择 60例ICU危重患者(危重患者组),根据患者血糖控制的程度分为A、B、C 3组.A组27例,空腹血糖6.10～6.65 mmoL/L;B组21例,空腹血糖6.66～9.99 mmoL/L;C组12例,空腹血糖>10.00mmol/L.并且健康体检者60例做为正常对照组.在入院第1天、第3天、第7天测定空腹血糖、血清CRP、TNF-α、IL-6,追踪观察 1个月后的疗效,分析与ICU危重症患者病重程度的相关性.结果 血糖与CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.632、0.717、0.685,P＜0.05);3组患者血清经胰岛素治疗后,其中血清 CRP、TNF-α在第7天与其他2组对比差异有统计学意义 (P<0.05),A 组较C组血清 IL-6在第 7天比较差异有统计学意义(P<0.05),但与血糖控制B组之间差异无统计学意义(P>0.05),B组较C组血清IL-6水平的下降在第 7天有更明显的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组出现多器官功能障碍综合征的发生率和病死率较B组和C组明显低(P<0.01).而且在预后比较时,血糖水平越接近正常值预后越好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于降低危重患者的炎症反应,改善患者预后.     

1558例孕妇孕期贫血状况调查与分析

妊娠贫血是妇女在妊娠期常见的并发症,近几年,随着人们生活质量的不断提高,客观上对纠正妊娠贫血得到了保障.为了解衡水市孕妇的贫血状况,现将2010年2-10月在河北省衡水市妇幼保健院就诊的1 558例孕妇进行了血常规监测,了解各孕周的贫血状况及发病率,并给予了防治指导.     

B-lynch缝扎术治疗剖宫产术中术后出血21例疗效观察

产后出血指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL,是产科常见而严重的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,在我国产后出血为孕产妇死亡的首位原因[1].诸多因素导致的子宫收缩乏力性产后出血约占50%[2],且一部分剖宫产患者术中及术后因子宫顽固性收缩乏力性出血采用传统治疗方法效果欠佳[3].     

根管封闭剂对System B和Obtura Ⅱ根管充填系统的疗效影响

目的 探讨根管封闭剂对System B和Obtura II(E&Q plus)根管充填系统临床疗效的影响.方法 74颗患牙随机分为观察组和对照组,每组37颗.对照组采用E&Q plus充填,观察组应用根管封闭剂A H plus 联合E&Q plus充填.结果 观察组超填比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组治疗成功率94.6%,对照组91.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 E&Q plus根管充填时是否使用根管封闭剂对治疗成功率无影响,应尽可能避免或控制使用.     

改良冷牙胶侧方加压技术的应用体会

目的 评估改良冷牙胶侧方加压技术对Protaper镍钛器械预备后的根管充填效果.方法 选择患牙髓病、根尖病的患者70例70颗患牙196个根管为研究对象,采用Protaper镍钛器械根管预备后以改良冷牙胶侧方加压技术行根管充填,术后摄X线片评估根管充填效果及2年后观察疗效.结果 196个根管中,适充186个(94.9%),欠填7个(3.57%),超填3个(1.53%).70颗患牙痊愈64颗,有效3颗,失败3颗.有效率95.71%.结论 改良冷牙胶侧方加压技术是值得基层口腔医生推广的根管充填技术.     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿41例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的可行性和安全性.方法 回顾性分析2007年8月-2010年8月经腹腔镜手术治疗的41例盆腔脓肿患者资料.结果 术中输卵管积脓24例,输卵管及卵巢脓肿并盆腔粘连13例,子宫直肠窝脓肿4例.手术成功率100%,全部患者术后第2～3天体温恢复正常,术后第4天复查血常规正常.保留输卵管的14例患者,其中12例术后3个月回院行输卵管通液术,均示输卵管通畅.术后随访36例患者1年,均无复发,妊娠3例.结论 腹腔镜手术联合使用抗生素是目前较好的微创手术方法之一,其安全可靠,术野清晰,有利于保护患者生育功能,对于未生育者尤为适用.     

OPG/RANKL/RANK系统在口腔领域中的研究进展

骨骼是一种动态组织,随着机械应力、激素和炎症介质等的变化而不断地改建.破骨细胞在骨改建过程中具有重要作用.骨保护素(osteoprogerin,OPG),破骨细胞核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)和破骨细胞核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)在破骨细胞分化、成熟过程中起重要调节作用,是骨改建过程中的关键因子.