冠状动脉内直接注入比伐芦定联合静脉泵入对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中无复流及短期预后的影响研究

背景　冠状动脉无复流是影响急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）效果的重要因素,影响患者预后,增加死亡风险。寻求有效的药物提高PCI手术效果,降低术中无复流的发生率具有重要意义。目的　探讨冠状动脉内直接注入比伐芦定联合静脉泵入对比单静脉泵入比伐芦定对急性STEMI患者术中无复流的影响及其安全性和短期临床预后观察。方法　选取2017年6月-2019年1月于新疆医科大学附属中医医院明确诊断为急性STEMI发病12 h内并行PCI的住院患者110例,随机分为冠状动脉内直接注入联合静脉泵入比伐芦定组（观察组,n=55）和单纯静脉泵入比伐芦定组（对照组,n=55）。比较两组术中、术后观察指标〔病变血管支数、梗死相关血管（IRA）、术前靶血管TIMI血流分级、Gensini评分、门-球（D-to-B）时间、血栓抽吸例数、支架植入数量、后扩张、术后应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）比例、术后应用β-受体阻滞剂比例〕、疗效评价指标〔术中植入支架即刻造影IRA的校正的TIMI帧数计数（CTFC）,无复流/慢血流发生率,术后4 h内心电图ST段回落程度,术后24 h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）,术后24 h左心室射血分数（LVEF）〕、30 d内主要心血管不良事件（MACE）发生率;采用多因素Logistic回归分析探讨冠状动脉内直接注入比伐芦定联合静脉泵入对部分疗效指标的影响。结果　两组患者术中、术后观察指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组PCI术中即刻CTFC、无复流/慢血流发生率及ST段回落情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,冠状动脉内直接注入比伐芦定联合静脉泵入治疗急性STEMI,可以降低患者术中CTFC〔OR=0.423,95%CI（0.321,0.656）,P=0.005〕,是术后无复流/慢血流〔OR=0.431,95%CI（0.262,0.812）,P=0.002〕的保护因素,并促进术后4 h内心电图ST段的回落〔OR=1.532,95%CI（0.627,2.517）,P=0.003〕。结论　冠状动脉内直接注入比伐芦定联合静脉泵入可降低STEMI患者术后无复流发生率,可降低心力衰竭及死亡风险,且安全性良好,可改善患者短期临床预后。     

上颌前份埋伏多生牙的临床处理及效果观察

目的 探讨不同年龄段患者的上颌前份多生牙拔除术手术复杂程度和麻醉效果,并初步探讨不同年龄段上颌前份神经支配的差异。方法 240例埋伏多生牙患者,术前拍摄锥形束CT以了解埋伏多生牙的数目、形态、位置、与邻近组织的关系及邻牙牙根的发育情况等,以确定手术方案,术中探查麻醉后前腭部的痛觉,记录手术时间,术后随访记录前腭部的感觉变化。结果 术中均未损伤邻牙牙根,79.2%患者腭侧入路手术,18岁以下患者手术时间明显短于成人。12岁以下患者腭大神经阻滞麻醉后前腭部麻醉时约78%的患者无痛感。离断鼻腭神经者约58.8%的患者腭前份无麻木感。患者术后恢复良好。结论 患者年龄越小手术操作难度越小,部分患者（尤其是少儿）腭大神经在前腭的神经支配中有重要作用,鼻腭神经受损后,其支配区域感觉可恢复,年龄越小,恢复越快。     

血清抗胰蛋白酶活力的快速测定法

我们用苏联K.H.BepeMeeHKo 等提出的快速测定法测定了110例健康人,其结果同其它方法的文献资料相近似,并克服了目前常用方法的缺点.原理:根据血清抗胰蛋白酶能够抑制外源性胰蛋白酶溶解X 线胶片表面的明胶,将不同浓度的胰蛋白酶加入人血清中,使与血清中抗胰蛋白酶结合,不能溶解X 线胶片表面的明胶.一、材料1.0.01mol/L Tris—HCl 缓冲液:称量1.22g     

新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价

目的观察新活素(rh BNP)联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效。方法 50例急性心肌梗死伴心力衰竭患者随机分为治疗组(24例)和对照组(26例),治疗组在对照组基础上加rh BNP(0.5 mg·支-1,1.5μg·kg-1负荷剂量静脉推注3~5 min,然后以0.01μg·min-1·kg-1的速度持续滴注72 h,对照组予40 mg·d-1速尿静脉注射、病因治疗、扩血管等对症治疗,观察2组患者治疗前后相关心功能指标、血清脑利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化。结果治疗前后2组患者左心室舒张末期内径(LVDd)变化差异无统计学意义,治疗组LVEF明显升高(P<0.05),2组血浆BNP、血清hs-CRP水平均有下降(P<0.05),且治疗组较对照组改善更优(P<0.05)。结论 rh BNP联合小剂量速尿疗效明显优于速尿一般治疗,能有效改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者症状,减少利尿剂抵抗。     

恶性血液病患者输注机采血小板临床效果观察

恶性血液病患者在确诊和复发之后需要大剂量化疗以杀灭体内的大量原始细胞 ,达到临床缓解 ,伴随大剂量化疗常常伴有全血细胞减少、发热、出血等不良反应 ,使患者需要成分输血补充减少的血液成分。血小板是一种较常用的预防严重出血的血液成分。目前临床使用的血小板为手工分离的浓缩血小板 (PC)。笔者考察恶性血液病患者输注单人份机采血小板的效果 ,以及影响血小板输注效果的因素。1　材料与方法1 1　机采血小板　机采血小板来自沈阳市中心血站 ,血小板含量 >2 .5× 10 11。1.2　病例选择　反复输血治疗的恶性血液病患者 2 6名 ,其中急性…     

毒鼠强中毒的抢救与护理

对我院急诊科2004-01～2006—01收治的毒鼠强中毒82例分析如下。 1临床资料 本组男27例，女55例，年龄3．5～64（平均36．5）岁。均为口服中毒，其中伴发持续抽搐26例，出现呼吸衰竭12例，有不同程度的心律失常46例，出现肝功能损害24例，通过呼吸机辅助呼吸9例。     

原发性高血压患者自我管理现状调查352例分析

目的:调查本地区城乡居民原发性高血压患者自我管理现状,为实施针对性护理干预措施提供依据。方法:选取2010年1月至2013年10月在我院门诊就诊的原发性高血压患者共352例,采用自行设计的高血压自我管理调查表进行问卷调查,收集患者临床资料,分析其自我管理现状。结果:352例中,自我管理状况佳者55例(15.6%),中者113例(32.1%),差者184例(52.3%)。结论:本地区原发性高血压患者自我管理状况不容乐观,护理人员应准确评估患者自我管理的薄弱环节并给予针对性的护理干预措施,以提高其自我管理水平,改善其生活质量。     

公招考试对二级公立医院儿科招聘护士的影响调查及对策分析

目的探讨公招考试对二级公立医院儿科招聘护士的影响及应对对策。方法2012年9月1-31日采用问卷调查方式了解重庆市开县二级公立医院儿科聘用护士情况，共114人。调查内容包括受试者一般情况、工作环境、工作氛围、薪酬待遇、职业压力、压力来源、公招意向以及对公招考试的认识等方面。结果有50．O％（57／114）受访者表示近期会参加公招考试。86．8％（99／114）受访者表示参加公招考试的目的是让自己的工作变得稳定；57．9％（66／114）受访者表示期望通过公招考试来提高待遇。结论二级公立医院儿科护理团队稳定性面临严峻挑战。医院管理者需要完善儿科护理招聘人员的相关管理制度，认真做到人性化的管理并加强医院文化建设。     

生物治疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

目的 为了延长妇科恶性肿瘤患的生存期和提高生存质量。方法 对26例恶性肿瘤患除手术、化疗外并用了生物治疗。自体瘤苗均于术后第8天皮下（臀部）注射，每次2mL，间隔1wk 1次，3－4次为1疗程，一般患均为1个疗程，只有黑色素瘤患2个疗程，卵巢癌的患按常规进行化疗，腹腔放药化疗的同时腹腔内放入干扰素2000－2400万U。结果 卵巢癌2a生存率I期、Ⅱ期、Ⅲ期为100％，Ⅳ期为66．67％，转移癌术后1.5a仍健在。子宫内膜癌2a生存I期、Ⅱ期为100％，Ⅲ期、Ⅳ期为0。宫颈恶性肿瘤Ⅱa期已存活7a，其余分别2a、3a（黑色素瘤患）。结论 生物治疗可用于妇科恶性肿瘤治疗，尤其是各种生物治疗与化疗、放疗并用对晚期肿瘤患延长生存期和提高生存质量是有一定作用的。