超声造影监测兔肾缺血再灌注损伤早期皮质血流动力学的改变

目的采用超声造影定量分析技术监测肾缺血再灌注损伤发生后早期兔肾皮质血流灌注的改变。方法 36只家兔随机分为假手术组(R0组)、缺血后再灌注第2小时组(R1组)、第16小时组(R2组)、第24小时组(R3组),每组各9只。行超声造影并应用时间-强度曲线(TIC)测量灌注峰值时间(TTP)、曲线上升支斜率(β)、灌注峰值强度(A)、曲线下面积(AUC),观察各参数的变化并对比与兔肾病理改变的相关性。结果肾缺血恢复灌注后各组与对照组相比TTP、AUC增大,β值、A值降低(P<0.05);缺血再灌注组各组间TTP、β有统计学差异(P<0.05),其中恢复灌注后第24 h的TTP的延长和β的下降最为显著(P<0.01)。结论 肾缺血再灌注损伤早期即发生肾皮质微循环障碍,超声造影定量分析技术能敏感反映这一过程。TIC曲线各定量参数对于评价肾局部微循环灌注具有参考价值,其中TTP及β更具意义。     

超声造影对犬肾组织灌注剂量的影响因素分析

目的通过研究灰阶超声造影评价肾脏血流灌注的影响因素,特别是造影剂剂量对肾脏灌注的影响,从而为临床定量评价肾组织灌注提供参考。方法用低机械指数下实时谐波超声造影观察5只杂种犬肾脏,用QLAB定量分析软件(PHILIPS),分别使用0.020?ml/kg、0.025?ml/kg、0.030?ml/kg、0.040?ml/kg四个剂量级别来分组分析,每个剂量选择相同条件下三个感兴趣区域(ROI)分别进行肾脏血流灌注定量分析,测量肾皮质的超声造影灌注参数值,分析所得曲线,进行在机曲线拟合得出峰值强度(DPI)和达峰时间(TTP),求平均值。用单因素方差分析对不同剂量的DPI和TTP进行统计分析,组间两两比较采用LSD法,从而找出肾组织灌注较为合适的剂量。结果四组剂量的DPI差异有统计学意义(P?0.05);剂量间比较得出0.025?ml/kg与其他剂量组比较差异均有统计学意义(P?0.05),且DPI最强达(17.496?±?9.43)d B。四组剂量的TTP差异无统计学意义(P?0.05)。结论通过对剂量和超声造影的灌注参数DPI和TTP分析得出,0.025?ml/kg是犬肾理想的超声造影剂量。     

超声造影定量评价糖尿病肾病肾功能损害的价值

探讨超声造影定量分析技术观察糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的肾功能损害的临床价值。方法:选取临床已确诊的Mogensen分期为Ⅲ期、Ⅳ期的DN患者16例,其中Ⅲ期为早期DN组,Ⅳ期为临床期DN组,各8例,另选年龄、身高、体质量相匹配的健康志愿者8例为对照组。利用QLAB定量分析软件的时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)观察感兴趣区(Region of interest,ROI)超声造影定量灌注参数,并统计3组间的差异。结果:早期DN组与对照组比较,肾皮质灌注曲线下面积(Area under curve,AUC)增加、峰值强度(Derived peak intensity,DPI)降低的差异有统计学意义(P<0.05)。临床期DN组与对照组比较,肾血流灌注的达峰时间(Time to peak,TTP)延长、DPI降低、AUC减少、曲线上升支斜率增加(Slope rate of ascending curve,A)的差异有统计学意义(P<0.05)。在早期DN组与对照组、临床期DN组与对照组间的曲线下降支斜率(Slope rate of descending curve,a)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影定量分析技术可早期、敏感、方便的评价DN的早期肾功能损害。     

超声激励微泡的空化效应对兔肾皮质血流灌注的实验研究

目的探讨超声激励微泡的空化效应对实验兔肾皮质血流灌注的改变。 方法选择20只新西兰大白兔,经实验兔耳缘静脉团注微泡造影剂SonoVue（0.1 ml/kg）30 s。将20只实验兔随机分为4组,每组各5只,造影模式下调节机械指数（MI）分别为0.6、0.75、1.1、1.3,辐照各组实验兔肾均60 s,辐照后15 min再次进行常规超声造影,得出时间-强度曲线（TIC）,并获得肾皮质血流灌注参数包括上升支斜率（A）、下降支斜率（α）、曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、达峰强度绝对值（DPI）。采用单因素方差分析比较MI0.6组、MI0.75组、MI1.1组、MI1.3组实验兔A、α、AUC、DPI、TTP差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。 结果MI1.1组、MI1.3组实验兔A、α均小于MI0.6组实验兔,AUC、DPI、TTP均大于MI0.6组实验兔,且差异均有统计学意义（MI1.1组vs MI0.6组：t值分别为3.13、5.31、4.25、4.53、5.72,P均<0.05;MI1.3组 vs MI0.6组：t值分别为3.67、6.23、4.47、5.48、6.86,P均<0.05）。MI1.1组、MI1.3组实验兔α均小于MI0.75组实验兔,AUC、DPI、TTP均大于MI0.75组实验兔,且差异均有统计学意义（MI1.1组vs MI0.75组：t值分别为6.02、4.36、4.85、5.83,P均<0.05;MI1.3组vs MI0.75组：t值分别为6.19、4.51、5.73、6.97,P均<0.05）;MI1.1组、MI1.3组实验兔A均小于MI0.75组实验兔,但差异均无统计学意义。MI1.1组与MI1.3组实验兔、MI0.6组与MI0.75组实验兔A、α、AUC、DPI、TTP差异均无统计学意义。 结论兔肾皮质血流在超声联合微泡造影剂的空化效应下可发生血流动力学改变,MI的增高引起肾皮质血流的淤滞和血流灌注的减慢,导致肾脏的损伤,应用TIC可定量分析肾功能改变。     

不同感兴趣区选位对健康实验兔肾超声造影效果分析的影响

目的探讨不同感兴趣区（ROI）的选位对健康实验兔肾超声造影分析效果的影响,并分析其变化规律,探索其最佳ROI取样部位。 方法采用GE LOGIQ-E9超声诊断仪,9L-D探头,频率6~9 MHz。用低机械指数实时谐波超声造影观察20只健康实验兔。使用TIC-Analysis（GE）软件包,选择直径3 mm圆形的ROI取样框,分别置于肾皮质外层、肾皮质深层、肾髓质、肾门部主肾动脉4个不同部位,进行肾脏血流灌注定量分析,测量超声造影灌注参数值到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）。分析左、右肾同一取样部位ROI定量结果,比较左、右肾血流灌注的差异。分析同侧肾脏不同取样部位ROI定量结果,比较肾内不同位置对定量结果的影响。采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman法分析ROI置于右肾皮质外层及深层2名观察者定量结果,比较2个ROI取样部位在2名观察者间其测量一致性的优劣。 结果所有健康实验兔均顺利完成超声造影检查,同一肾脏不同ROI取样部位所生成的时间-强度曲线（TIC）曲线形态相似。左、右肾同一ROI设置所测定量结果差异均无统计学意义（P值均>0.05）。右肾相同形态ROI取样框置于不同位置所测超声造影定量参数AT、TTP、PI、AUC差异有统计学意义（AT：F=5.61,P<0.05;TTP：F=4.28,P<0.05;PI：F=145.88,P<0.05;AUC: F=216.72,P<0.05）。行两两比较SNK-q检验,取样框置于肾皮质外层及肾皮质深层所测定量参数比较,PI差异有统计学意义（q=4.43,P<0.05）;取样框置于肾皮质外层及肾髓质所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=12.69,P<0.05;q=13.39,P<0.05）;取样框置于肾皮质深层及肾髓质所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=8.41,P<0.05;q=13.13,P<0.05）。取样框置于肾皮质外层及肾门部主肾动脉内所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=-8.14,P<0.05;q=-11.67,P<0.05）。取样框置于肾皮质深层及肾门部主肾动脉内所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=-12.25,P<0.05;q=-12.78,P<0.05）。取样框置于肾髓质及肾门部主肾动脉内所测定量参数比较,AT、TTP、PI及AUC差异有统计学意义（AT：q=3.91,P<0.05;TTP：q=3.00,P<0.05;PI：q=-19.58,P<0.05;AUC：q=27.12,P<0.05）。取样框置于右肾皮质外层时,2名医师测量PI的一致性非常好,ICC=0.978,95%可信区间为（0.946,0.991）;使用Bland-Altman法分析,2名医师测量PI差值均值为0.42,95%可信区间为（-0.89,1.73）。ROI置于右肾皮质深层时,2名医师测量PI的一致性尚可,ICC=0.698,95%可信区间为（0.238,0.881）;使用Bland-Altman法分析,2名医师测量PI差值均值为1.1,95%可信区间为（-3.3,5.5）。 结论在超声造影定量分析过程中ROI取样框放置于不同部位可对定量分析结果产生影响。ROI取样框置于与声束垂直的右肾皮质外层是兔肾脏血流灌注定量分析较理想ROI设置,实验过程中需保持同一深度、位置,以保证定量分析结果具有较好的可比性和可重复性。     

超声造影监测缺血再灌注损伤兔肾皮质血流动力学改变的实验研究

目的:采用超声造影(CEUS)定量分析技术动态监测肾缺血再灌注损伤(Renal ischemia reperfusion injury,RIRI)后兔肾皮质血流灌注的改变.方法:54只家兔随机分为正常对照组,肾缺血后再灌注第2h组、第16h组、第24 h组、第3d组、第5d组.行CEUS并应用时间-强度曲线测量灌注峰值时间(TTP)、曲线上升支斜率(β)、灌注峰值强度(A)、曲线下面积(AUC),观察各参数的变化并分析与病理改变的相关性.结果:肾缺血恢复灌注后各组与对照组相比TTP值增加,β值降低,AUC增大(P＜0.05);缺血再灌注组各组间TTP、β有统计学差异,其中恢复灌注后第3d的TIP的延长和β的下降最为显著(P＜0.01).A值在RIRI后第16h,24 h,3d较对照组降低(P＜0.05),第3d最为显著(P＜0.01).结论:CEUS定量分析技术能在缺血再灌注损伤发生后早期发现肾皮质血流灌注的异常,肾缺血再灌注损伤早期即发生肾皮质微循环障碍,在第3d肾皮质微循环灌注受损最为严重,度过这一“危险期”,肾皮质微循环受损得以改善,CEUS定量分析技术能敏感反映这一过程.     

超声造影定量分析技术评价慢性肾功能不全患者肾脏血流灌注的研究

目的探讨超声造影定量分析技术在慢性肾功能不全(CKD)患者肾脏功能评价中的应用价值。方法根据美国NKF-K/DOQI工作组的"慢性肾脏病"标准将50例CKD患者分为1~5期,每期10例;另选健康正常对照组10例。所有受检者均进行双肾实时超声造影检查,用QLAB定量分析软件进行定量分析,获取时间-强度曲线(TIC)及相关灌注参数,包括曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α),分析各灌注参数在CKD不同分期中的差异,以及各参数与肾功能指标肾小球滤过率(GFR)的相关性。结果与正常对照组比较,CKD组TIC曲线上升缓慢,随着CKD严重程度的增加,其曲线上升支斜率亦逐级增大,达峰时间逐级延长,峰值强度逐级降低,曲线形态圆钝。1~5期CKD组与正常对照组比较AUC升高、DPI降低,差异均有统计学意义,2~5期CKD组与正常对照组比较TTP延长、A增大,差异有统计学意义,α在正常对照组及1~5期CKD组间差异无统计学意义。AUC、DPI、A与GFR呈正相关(r=0.782、0.698、0.630,P<0.05),DPI与GFR呈负相关(r=-0.636,P<0.05),AUC与GFR相关性最高。结论肾脏实时超声造影技术能准确、安全、简便、高效地评价CKD患者的肾脏功能,且能反映不同病程CKD的严重程度。     

超声造影定量技术评价慢性肾功能不全肾皮质血流灌注的ROC曲线分析

目的 探讨超声造影定量参数在评价慢性肾功能不全肾皮质血流灌注异常中的应用价值,探寻适用于临床评价的最佳定量指标.方法 33例临床确诊慢性肾功能不全患者,对照组为45例健康志愿者.采用Philips iU22超声仪器对所有检查者双肾皮质分别进行实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾脏使用剂量为1 ml.Qlab图像分析软件计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间-密度曲线(time intensity curve,TIC曲线),得到肾皮质超声造影灌注定量参数.分别对各个超声造影定量灌注参数值作ROC曲线分析.结果 超声造影定量参数的ROC曲线分析结果显示:慢性肾功能不全患者峰值强度(DPI)、达峰时间(TTP)、上升支斜率参数(A)、曲线下面积(AUC)4类定量参数的诊断准确性均>0.7,其中AUC的诊断准确性、灵敏度最高.以肾穿刺病理组织学为判断金标准,DPI<12 dB、TTP>12 s、A>2.40 dB/s、AUC>1 740 dB·s为慢性肾功能不全的最佳诊断点.结论 部分超声造影灌注定量参数能反映慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注改变,有助于I临床疑似慢性肾功能不全的患者检出.     

超声造影定量分析L-精氨酸改善大鼠肾缺血再灌注损伤的应用价值

目的应用超声造影技术定量分析L-精氨酸对大鼠肾缺血再灌注损伤肾皮质血流灌注的影响,探讨超声造影技术在评价药物干预肾缺血再灌注损伤疗效中的应用价值。方法健康雄性大鼠24只随机分成假手术组(Sham组)、缺血再灌损伤组(I/R组)和L-精氨酸组(L-arg组),每组8只。行超声造影检查观察肾皮质血流灌注情况并脱机分析时间-强度曲线(TIC)。实验结束后,行肾组织病理学检查。结果与假手术组比较,I/R组和L-arg组肾脏病理改变明显,达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT)延长,曲线下面积(AUC)显著增加(P0.05);与I/R组比较,L-arg组病理改变显著,峰值浓度(Peak)增高,TTP、MTT缩短,AUC减少(P0.05)。结论超声造影结合时间-强度曲线能定量分析L-精氨酸对大鼠肾缺血再灌注损伤肾皮质血流灌注的改善。     

超声造影评价脊髓损伤并发肾积水患者肾血流灌注的可行性

目的探讨超声造影评价脊髓损伤（SCI）并发肾积水患者肾血流灌注的可行性。 方法选取2015年10月至2017年1月中国康复研究中心收治的SCI并发肾积水导致慢性肾病患者16例（SCI组）和本院体检中心健康志愿者9例（对照组）,双肾进行常规超声检查后进行超声造影检查。观察造影后肾脏血流灌注情况并采集图像,在肾皮质选取感兴趣区域（ROI）,绘制时间强度曲线。两组时间-强度曲线四个参数达峰时间（TTP）、峰值强度（DPI）、上升支斜率（A）、曲线下面积（AUC）进行秩和检验。 结果SCI组较对照组TTP延迟,RTTP 11.94（9.90~18.87）、LTTP 22.61（11.84~28.20）,DPI降低,RDPI 10.08（9.34~11.04）、LDPI 9.17（8.86~11.88）,A减少,RA 0.92（0.66~1.13）、LA 0.47（0.35~1.03）,AUC减少,RAUC 836.01（676.03~1050.95）,LAUC 906.56（722.11~1043.17）,差异均有统计学意义（Z=-3.114、-2.860、-3.001、-2.661、-3.608、-3.011、-2.415,P均<0.05）。 结论超声造影可以评价SCI并发肾积水患者肾血流灌注,SCI患者TTP延迟,A降低,AUC减少。     

家兔正常肝脏超声造影两种大小感兴趣区定量参数的比较

目的 比较家兔正常肝脏CEUS两种大小ROI的定量参数。方法 将15只肝脏正常的新西兰大白兔麻醉后行CEUS检查,选择两种大小的ROI,得出肝实质、肝动脉、肝静脉和门静脉相应的定量参数 进行统计学分析。结果 两种大小ROI所测得的定量参数中,肝实质、肝动脉、肝静脉SIC、DPI、TTP比较差异均有统计学意义(P<0.05),而门静脉SIC、DPI、TTP比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 肝实质区适合应用固定大小的ROI,肝动脉、肝静脉、门静脉适合应用与血管截面积大小相同的ROI。     

超声造影分析正常移植肾皮质不同部位微循环灌注特点的研究

目的利用超声造影观测正常移植肾皮质不同部位的微循环灌注特征。方法入选病例为肾移植时间1年以上的20例患者,均知情同意,经随访证实移植肾功能均正常。常规超声检查结束后,采用声诺维团注法超声造影技术对移植肾实质微循环血流灌注进行实时监测,并利用Sono Liver定量分析软件进行分析。选择移植肾同一切面包膜下肾皮质(外层皮质,ROI1)、弓形动脉上方肾皮质(近髓皮质,ROI2)、中层皮质(ROI3)以及肾外皮下组织(参考区,ROIc)4个感兴趣区,获得相应的时间—强度曲线(TIC曲线)及定量参数:上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(IMAX)。分析移植肾三个感兴趣区的微循环灌注特征。结果 TIC曲线显示:近髓皮质处最早开始显影,灌注强度迅速上升,迅速下降至一定灌注强度并缓慢消退;外层皮质最后显影,最早到达灌注峰值,并迅速下降至一定强度后缓慢消退;中层皮质介于两者之间。时间—强度定量参数:参考区、外层皮质、中层皮质和近髓皮质的RT分别为(25.29±12.75)s、(9.72±2.43)s、(10.45±2.55)s及(10.92±2.69)s;TTP分别为(35.88±19.07)s、(13.52±4.34)s、(13.73±4.47)s及(14.18±4.53)s;IMAX分别为(100.00±0)%、(1132.82±1170.93)%、(2032.93±2444.65)%及(2403.92±2981.03)%。参考区与皮质内3个感兴趣区的参数比较,差异有统计学意义(P0.05);外层皮质、中层皮质及近髓皮质的RT、TTP及IMAX呈逐渐增大之势,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论超声造影能为临床监测移植肾的状况提供一种新的思路和方法。     

超声造影定量分析技术评价肾脏血流灌注指标与实验室指标的相关性研究

目的 探讨超声造影定量分析技术在慢性肾功能不全患者肾脏功能评价中的应用价值,并与实验室指标进行相关性分析,评价超声造影各参数的敏感性.方法 慢性肾功能不全患者20例,平均年龄（36.3±9.7）岁,健康对照组20例,平均年龄（30.5±10.4）岁.所有受检者进行双肾实时超声造影检查,用QLAB定量分析软件进行定量分析,获取时间-密度曲线（TIC）及相关灌注参数：曲线下面积（AUC）、达峰时间（TP）、峰值强度（DPI）、曲线上升支斜率（A）、曲线下降支斜率（α）,每位受检者在接受超声检查前48 h内查血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）,计算内生肌酐清除率（Ccr）.并分析各灌注参数与实验室指标Scr、BUN、Ccr的相关性.结果 与对照组比较,慢性肾功能不全病例组TIC曲线上升缓慢,达峰时间延长,峰值强度降低,曲线形态圆钝.AUC、TP、A与Scr（r=0.808、0.708、0.727,P＜0.05）、BUN（r=0.762、0.715、0.638,P＜0.05）呈正相关,AUC、TTP、A与Ccr（r=-0.778、-0.709、-0.692,P＜0.05）呈负相关,DPI与Scr（r=-0.752,P＜0.05）、BUN（r=-0.705,P＜0.05）呈负相关,DPI与Ccr（r=0.790,P＜0.05）呈正相关,AUC与实验室指标Scr、Ccr、BUN相关性最高,α与Scr（r =0.041,P＞0.05）、BUN（r=0.039,P＞0.05）、Ccr（r=0.046,P＞0.05）无显著相关性.结论 肾脏实时超声造影技术能准确、安全地评价慢性肾功能不全患者的肾脏功能,超声造影灌注参数与实验室指标Scr、Ccr、BUN具有较高相关性.     

超声造影评估脊髓损伤并发肾积水患者肾功能的价值

目的 探讨超声造影评价脊髓损伤并发肾积水患者肾功能的临床价值。方法 2015年10月至2018年11月,选择脊髓损伤并发肾积水并且肾功能下降患者23例(脊髓损伤组)和健康志愿者19例(对照组),双肾进行超声造影检查并与肾动态显像结果进行对照分析。利用软件分析采集的超声造影图像,在肾皮质选取感兴趣区(ROI),绘制时间强度曲线。以达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、上升支斜率(A)和曲线下面积(AUC)为自变量,肾动态显像结果为因变量做Logistics回归,再进行ROC曲线分析。结果 两组血肌酐和尿素比较均无显著性差异(P> 0.05)。脊髓损伤组TTP显著长于对照组(t = 5.068, P < 0.001),A和AUC明显低于对照组( t > 3.784, P < 0.01)。AUC是肾功能损伤的影响因素( P <0.01)。AUC越小,肾损伤的可能性越大,敏感性和特异性之和最大为1.759,对应的AUC为982.518 dBs。结论 超声造影可以评价脊髓损伤并发肾积水患者肾功能。时间强度曲线AUC减小,提示肾功能受损。     

肝纤维化超声造影定量分析中不同形状及不同部位感兴趣区的差异性研究

目的探讨超声造影定量分析中选择不同形状及不同部位感兴趣区测定肝纤维化定量参数有无差异性。方法对30例血清乙型肝炎病毒标志物检测阳性的患者穿刺前行超声造影检查,采集动态造影数据,使用超声造影定量分析软件进行脱机分析。选择同一断面的边缘肝实质、中心肝实质、门静脉主干和肝右静脉分别以椭圆、矩形及不规则形感兴趣区经拟合获得相应的时间-强度曲线（TIC）,得到定量参数：强度增量（ISI）、峰值减半斜率（a2）、上升斜率（a3）、开始显影时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）和平均通过时间（MTF）。比较不同形状感兴趣区及边缘与中心肝实质各项定量参数有无差异。结果不同形状感兴趣区的各项参数ISI、a2、a3、AT、TTP、PI、AUC和MTT测值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;边缘肝实质与中心肝实质各项参数中,ISI、a2、AT、PI和AUC测值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝纤维化超声造影定量分析中绘制不同形状感兴趣区对分析结果无影响;边缘肝实质与中心肝实质的微循环灌注不同。     

经直肠超声造影定量分析对前列腺良恶性疾病的诊断价值

目的 探讨经直肠超声造影对前列腺良恶性疾病鉴别诊断的价值. 方法对78例前列腺病变患者行经直肠前列腺超声造影检查,应用时间-强度曲线（TIC）测得感兴趣区（ROI）各灌注参数,即始增时间（AT）、达峰时间（TTP）、上升支斜率（β）及强度减半时间（T1/2）;并对活检组织行免疫组织化学分析,并分析前列腺组织微血管密度（MVD）与病理类型的关系.结果 78例前列腺病变患者经病理检查诊断为良性病变52例,其中良性前列腺增生34例,前列腺上皮内瘤18例;恶性病变26例,均为前列腺癌.21例前列腺癌病灶的TIC曲线形态呈速升速降型,39例良性病变呈速升缓降或经过一个平台期后速升缓降型.前列腺癌病灶的灌注参数β平均为0.23±0.10大于良性病变0.14±0.05 （P＜0.01）,T1/2为（19.13±5.98）s小于良性病变（28.22±6.29）s,P＜0.01.前列腺癌病灶的的MVD值平均为40.5±11.3大于良性病变30.0±9.8（P〈0.05）,且前列腺癌病灶的灌注参数β及T1/2与MVD呈显著正相关（r=0.51、r=0.57,P均〈0.05）.结论 经直肠超声造影灌注TIC曲线定量分析可用来评估前列腺恶性病变的微血管生成情况,对前列腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定价值.     

超声造影评价铁皮石斛对肝纤维化模型大鼠肾损伤疗效的应用价值

摘 要 目的 初步探讨超声造影（CEUS）评价铁皮石斛对肝纤维化模型大鼠肾损伤时微循环灌注的应用价值。方法 SD 雄性大鼠 24 只随机分成正常组（NG）、模型组（MG）和铁皮石斛干预组（DG）每组8 只。除NG 以外,其余两组经CCl4 诱导制备肝纤维化动物模型。DG以高剂量铁皮石斛鲜榨汁（7.5 g /kg）灌胃,连续灌胃4 w。通过常规二维超声和超声造影（CEUS）观察肾的形态、大小变化和肾皮质血流灌注情况,定量分析感兴趣区时间-强度曲线（TIC）下的达峰时间（TTP）、峰值强度（PSI）、曲线上升斜率（A）和曲线下面积（AUC）。收集处死前一天24 h 尿液和处死后腹主动脉血液,应用全自动生化检测仪测定血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）,并计算内生肌酐清除率（Ccr）,取肝、肾组织进行HE、Masson 染色观察病理学变化。结果 与NG 相比,MG 和DG 大鼠肝组织病理学检测显示肝纤维化明显,CEUS显示肾皮质TIC曲线的TTP 延长,PSI 和A 降低,AUC 增加（P＜0.05）,Cr 和BUN 水平升高,Ccr下降（P＜0.05）,提示肾功能损伤;与MG 比较,DG 大鼠肝组织病理学改变得以改善,TTP 缩短,PSI 和A 增高,AUC减少（P＜0.05）,Cr 和BUN 水平下降,Ccr水平上升（P＜0.05）。常规二维超声和病理学检查显示,各组大鼠均未见肾的形态及组织病理明显改变。结论 高剂量铁皮石斛鲜榨汁能改善肝纤维化大鼠肾损伤的微循环灌注,并可通过超声造影TIC 参数予以实时定量评估。