喉罩复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

喉罩 (L M)是一种集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具 ,具有无喉头及气管的机械刺激 ,对血流动力学影响轻微等优点 ,尤其是在气管插管困难以及急救复苏中作为紧急气道使用。笔者于 1989～ 1999年将其与硬膜外麻醉复合应用于腹部手术 ,探讨在临床麻醉中应用的可行性。1　临床资料1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级择期手术患者 2 0例 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 6 3± 15岁 (18～ 72岁 ) ,体重 70±12 kg(5 0～ 78kg) ;术前合并高血压 5例。手术种类 :肝癌切除术 7例 ,胆囊切除术 5例 ,子宫肌瘤切除术 3例和乳癌根治术 5…     

小儿氯胺酮静脉点滴麻醉235例体会

氯胺酮具有镇痛效果好、诱导迅速、使用简便等优点。在临床上得到广泛应用 ,特别在小儿麻醉中占有非常重要的地位。临床上一般是采用分次肌肉注射给药的方式进行麻醉的维持 ,由于小儿对氯胺酮的敏感性差异较大 ,在用药量及麻醉深度方面掌握比较困难 ,尤其是手术时间较长者更难把握。我们从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 9月采用静脉点滴氯胺酮来维持麻醉 2 3 5例 ,取得比较满意的效果。现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人男 15 7例 ,女 78例 ,年龄 10月～ 12岁 ,体重 8～ 2 5kg。手术时间 1小时 10分钟～ 4小时 2 0分钟 ,手术种…     

硬膜下间隙阻滞麻醉5例报道

目前我国临床麻醉方法中 ,仍以硬膜外阻滞麻醉为主 ,占 60 %左右 ,边远地区 ,特别是地县级医院 ,硬膜外麻醉几乎高达 90 %～ 95 % ,如果发生硬膜下阻滞麻醉时 ,未能及时发现 ,轻则引起循环、呼吸抑制 ,重则发生呼吸、心跳骤停 ,虽为罕见 ,但应引起临床麻醉医生的高度重视 .我院近 5年施行硬膜外麻醉 1 65 40例 ,发生硬膜下腔阻滞麻醉 5例 ,占0 0 3 % ,现报道如下 .1　临床资料5例患者 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 3 6～ 83岁 ,体重5 6～ 80kg ,ASA 2～ 3级 .其中胆囊切除术 3例 ,全髋置换术 1例 ,右侧输尿管切开取石术 1例 ,均在连续硬膜外麻…     

椎管内联合麻醉方法的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用椎管内联合麻醉方法 ,即腰麻、硬膜外椎管内联合麻醉 ,效果甚佳。现就其实施方法、麻醉效果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :椎管内联合麻醉 4 12例 ,男 2 0 0例 ,女 2 12例。年龄 14岁～ 70岁 ,ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级。手术麻醉科系 :妇产科175例 ,骨科 15 5例 ,普外科及泌尿外科 82例。1 2　适应证 :椎管内联合麻醉适用于 10岁以上病人Ｔ8以下平面的任何外科手术。1 3　麻醉前用药 :病人术前应给予巴比妥类药物 ,以预防局麻药的不良反应。应常规使用阿托品 ,以防术中心动过缓。1 4　麻醉所需用…     

全麻术后实施药物催醒24例分析

理想的全身麻醉应该是保证病人手术期间无意识和感知 ,保持术中生命体征平稳 ,术后能很快从麻醉中苏醒。要达到这一要求不仅与病人的自身情况有关 ,与麻醉实施者的临床处置也密切相关。本文通过对近两年 2 4例肿瘤病人 ,全麻术后因意识恢复不好、呼吸抑制而使用药物催醒的资料回顾 ,对其中一些麻醉处置进行分析 ,旨在对提高麻醉质量和更合理的对全麻术后病人进行药物催醒有所帮助。1　临床资料1 1　一般资料 :男 17例 ,女 7例。年龄 19～ 81岁。 6 0岁以上 11例占 4 5 % ,有 1例 72岁 ,1例 81岁。体重37～ 70kg ,平均 5 0 5 8kg。全年均有…     

咪唑安定复合芬太尼静脉诱导50例临床观察

咪唑安定是一种水溶性苯二氮 艹卓 类药物 ,具有作用快 ,副作用少 ,消除半衰期短 ,排泄快 ,无积蓄作用 ,对呼吸抑制轻 ,无残余效应等优点。现已作为一种比较理想的麻醉镇静药 ,在临床上广泛使用。本组观察采用咪唑安定复合小剂量芬太尼用于麻醉诱导 ,临床效果较好。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择采取全身麻醉的手术患者 5 0例 ,男30例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,平均 47 5岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,其中胸科手术 (食管癌、贲门癌、肺癌 ) 2 0例 ,普外科手术 15例 ,骨科手术 8例 ,其它科手术 7例。术前检查高血压病史 8例 ,…     

颈臂丛神经阻滞麻醉在骨科上臂手术中的应用

在骨科上臂手术时 ,常遇到常规麻醉后患者出现疼痛现象 ,成人加氯胺酮后效果仍不明显。给顺利完成手术带来很多麻烦。我院麻醉科于 2 0 0 0 - 0 3开始至今 ,对颈臂丛联合阻滞麻醉进行系统的研究 ,根据人体的解剖特点及肩部和上肢神经分布 ,采取根据不同的术式臂丛神经和颈丛神经阻滞麻醉联合应用 ,解决骨科上臂手术中的麻醉效果欠佳的难题 ,经临床观察 15 3例患者 ,取得比较满意的效果。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组 15 3例患者中 ,男性患者 92例 ,女性患者6 1例。年龄 4～ 71岁 ,平均 37岁。其中 ,肩关节骨折 8例 ,锁骨骨折 5 2例 ,…     

15例婴幼儿支气管异物的麻醉处理

<正> 婴幼儿支气管异物病情急、重、不能延缓,这就要求麻醉师能为患者提供快速、安全、有效的麻醉以利于手术者能快速为患者取出异物。现就我院收治的15例支气管异物患者,进行麻醉处理的结果报告如下。1 临床资料 15例支气管异物婴幼儿:年龄11个月～2岁零7个月,体重10～15kg,男6例、女9例。其中左侧支气管异物5例,     

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从 1993年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)共行 15 0 0余例 ,其中老年病人 (年龄大于 6 5岁 )有 15 2例 ,无 1例发生麻醉意外 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 2例老年病人中 ,男性 98例 ,女性 5 4例。平均年龄 (6 9 6± 2 2 )岁 (6 5～ 77岁 )。其中合并高血压病者 14 0例 ,冠心病者 8例 ,急诊手术35例 ,其余为择期手术。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那 0 1ｇ ,术前先静注安定 5～ 10ｍｇ ,减轻病人紧张情绪 ;麻醉诱导依次静注氟哌利多 2 5～ 5ｍｇ,芬太尼 5 0～ 10 0 μｇ,2 5 %硫…     

硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

近年来 ,我院将硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术 (LA)共 180例 ,取得了较好的麻醉效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :180例患者中男 89例 ,女 91例 ,年龄 1～ 84 (35± 6 .1)岁。体重 4 0～ 78(5 7.6± 9.0 )kg ,体温36 6℃～ 39.6℃ ,手术时间 2 0～ 12 5 (5 2 .7± 2 1.7)min。急诊手术 171例 ,择期手术 9例。1 2　麻醉方法 :以T11或T12 ～L1为穿刺点 ,注入 2 %利多卡因或 0 5 %布比卡因 ,局麻药量 10～ 18ml,阻滞平面控制在T6～L1,气腹前 5～ 15min静脉缓慢注射氟芬合剂 1/4～ 1剂 ,部分患者加注小剂量氯安合剂 1/5…     

丙泊酚泵控用药与间断用药的临床比较

丙泊酚作为近年新应用于临床的静脉麻醉药 ,具有麻醉效果好、不良反应少的优点 ,其用药方式可分为间断给药及微量注射泵持续给药两种 ,现将两者临床使用效果比较如下。1　资料与方法1.1　对象与分组选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年本院全麻行腹部手术的患者共 115例 ,其中男 6 2例 ,女 5 3例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,按给药方式不同 ,随机将患者分为间断给药组 ( )和微泵持续给药组 ( ) , 组患者为 5 6例 , 组患者为 5 9例。1.2　给药方式两组患者均采用相同的麻醉诱导 ,待麻醉转浅后 组间断静脉注射丙泊酚 0 .5～ 1mg/ kg,并于术中每间隔 30 min予以…     

唇腭裂修复手术的麻醉处理

我院自 2 0 0 0年 3月至 11月参加全国慈善总会发起的“微笑列车”活动中 ,共收治唇腭裂患者 12 6例 ,其中 16例大龄患者由口腔科医生单纯局麻下进行 ,现就由我科参与麻醉的 110例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :110例患者中 ,男 6 3例 ,女 4 7例 ;唇裂 4 6例 ,年龄 8个月～ 15岁 ,体重 8～ 36 kg;腭例 6 1例 ,年龄 4～ 30岁 ,体重 14～ 5 5 kg;唇裂合并腭裂行 期唇裂修复术 3例 ,年龄 10～ 17岁 ,体重 2 5～ 4 0 kg。手术时间 4 5 min～ 3h,术前除一些患者发育差外 ,无其它合并症。见表 1表 1　 110例唇腭裂手术麻醉术中并发症 (…     

全麻复合硬膜外麻醉在早期休克病人腹部外科手术中的应用

全麻复合硬膜外麻醉即为使用全麻药行气管插管维护呼吸道通畅 ,配合硬膜外神经阻滞进行手术的一种麻醉方法。该麻醉方法可保留患者自主呼吸维护呼吸道通畅 ,维持肌松 ,术中镇静、镇痛完全 ,有效地抑制手术引起的应激反应(1,2 ) ,创造良好的手术条件 ,使病人在术中更安全 ,麻醉效果可靠。临床资料　　 1.一般资料　本组肝、脾、胃肠道、胆道急诊手术 37例 ,其中男性 2 0例 ,女性 17例 ,年龄 37± 2 1岁。血压 95± 12 /38± 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 110± 2 5次 /ｍｉｎ。失血性休克 2 2例 ,感染性休克 15例。术前患者神志…     

老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症的原因分析

我院近 5年来共施行了老年非心脏手术 182 6例 ,现将其麻醉及术中发生需及时处理治疗的 2 16例心血管并发症的发生原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :182 6例老年非心脏手术时麻醉及术中共发生心血管并发症 ,且需及时处理治疗者 2 16例。182 6例患者中ASA :Ⅰ～Ⅲ。其中男 12 15例 ,女 6 11例。年龄为 6 0～ 88岁 ,平均 6 8岁。 2 16例心血管并发症包括心律失常 ,ST T改变 ,血压改变及心搏骤停 ,见表 1。1 2　并发症的原因及诱因和结果 ,见表 1。表 1　老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症 2 16例发生情况分类麻醉期 (n)手…     

喉显微外科的麻醉体会

喉显微外科手术是耳鼻喉科常见的手术之一 ,由于咽喉部反射活跃 ,轻微刺激可致患者恶心呕吐 ,严重者可导致喉痉挛、呼吸困难 ,甚至威胁生命。本文旨在讨论一种更为适合喉显微外科的麻醉方法。1　资料与方法1 1　一般资料 :15 0例喉显微外科患者 ,其中声带息肉 5 8例 ,声带小结 75例 ,新生物取活检 17例 ,根据美国麻醉医师协会分级 :Ⅰ～Ⅱ级。手术时间 5～ 35分钟。1 2　麻醉方法 :15 0例喉显微外科患者 ,术前肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3组 ,每组 5 0例。 3组患者性别、年龄、体重差异均无显…     

表麻下纤维喉镜手术的体会

纤维喉镜手术麻醉完善与否是手术成功的前提之一。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 12月经纤维喉镜手术30 0余例 ,有资料可查者 15 6例 ,现介绍如下。1　临床资料与方法15 6例中 ,男 5 4例 ,女 10 2例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均年龄为 4 2岁。声带息肉 94例 ,声带小结6 2例。其中采用丁卡因表面麻醉的 82例 ,采用2 %利多卡因超声雾化表面麻醉 74例。　　麻醉方法　术前 6ｈ禁食 ,4ｈ禁饮。麻醉前30ｍｉｎ常规肌注鲁米那钠 0 1ｇ及阿托品 1ｍｇ。采用丁卡因组 ,用 1%丁卡因在咽部及舌根喷 3次 ,再于间接喉镜下对准声门喷丁卡因 1次 ,每次间隔3～ 5ｍ…     

老年患者15例麻醉体会

现将我院2010年2～8月的15例老年患者的麻醉体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 15例患者中男11例,女4例.年龄70～85岁.其中脑部手术3例,胸部手术5例,腹部手术4例,腰部1例,会阴部2例.合并有冠心病6例,呼吸系统疾病5例,糖尿病5例,高血压心脏病5例. 1.2麻醉方法1)全麻:脑部、胸部、上腹部手术采用全麻.宜选用气管内插管全身麻醉,以便于进行呼吸管理,保证供氧,同时能有效地抑制手术刺激引起的不良反应[1].2)蛛网膜下腔阻滞麻醉:下腹部、肛门、会阴部手术易采用. 1.3结果 15例老年患者无麻醉意外,手术顺利完成.全麻的患者术中有3例出现血压下降超过基础值30％以上者,1例出现心律失常,给予相应治疗后好转.     

雾化吸入麻醉代替喷雾和环甲膜穿刺法纤维支气管镜检查

我院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 7月采用雾化吸入麻醉法给 16 0例患者行纤维支气管镜检查取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法16 0例检查者中男性 10 8例 ,女性 5 2例。年龄 12～ 80岁。检查发现支气管炎症 35例 ,支气管肺癌 80例 ,支气管扩张 30例 ,支气管内膜结核 15例。检查前 2 0min用 2 %利多卡因 10～ 2 0ml雾化吸入 10～ 15min ,即可达到麻醉效果 ,然后用纤维支气管镜经鼻腔或口腔进入 ,经过会厌穿过已麻醉张开的声门 ,进入气管再酌情加用 2 %利多卡因 5～10ml,可准确到达病变部位 ,并行支气管粘膜刷检或 (和 )活检。2　麻醉效…     

16例嗜铬细胞瘤手术麻醉分析

1992年3月—2002年5月,我院共实施嗜铬细胞瘤手术麻醉16例。现将麻醉结果分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女11例,年龄15～69岁,以20～45岁多见。肿瘤部位:左肾上腺6例、右肾上腺8例、腹腔     

口腔麻醉仪在临床中的应用

在儿童错牙合畸形的矫治过程中 ,因埋伏牙需开窗治疗的患者和需拔除滞留乳牙及减数拔除恒牙的患者占有相当高的比例 ,而患儿往往因惧怕疼痛而不配合医生操作 ,我科自应用美国康瑞德公司生产的口腔麻醉仪 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料在临床应用的 5 0例患者中 ,男性 2 1例 ;女性 2 9例。年龄 11～ 15岁 ,平均 13岁。其中 ,拔牙病例 32例。开窗病例18例。1.2　方法首先在麻醉点区域用 2 %碘酊消毒 ,然后取黄豆粒大小的膏状 1%地卡因 (自制 ) ,放在将要麻醉区域 ,5ｍｉｎ后去掉膏状地卡因 ,安装一次性套装 ,根据…