SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(上)

目的:研究SARS后股骨头坏死的中医证候特点以及早期治疗股骨头坏死的最优方案,规范激素性股骨头坏死的中医辨证论治,提高临床治疗有效率。方法:按照循证医学的思想和DME(Design,Measurement and Evaluation, DME)的方法,设计《股骨头坏死辨证因子评分细则表》。收集120例SARS后股骨头坏死患者的辨证因子,对证候因子进行主成分及聚类分析并归纳其证候特点。同时,将120例患者分为中医组40例和中西医结合组80例,分别进行中医和中西医结合治疗,三个疗程后对比疗效。结果:早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力等为多见,主要体现为气虚、痰湿、血瘀三方面的证候特点。两组症状在治疗3月后明显好转,统计学上均有明显差异。但两组间改善程度和有效率没有统计学差异。影像疗效总体Ⅱ期疗效都较Ⅰ期好;组间比较,中医组Ⅰ期疗效比中西医结合组好,Ⅱ期疗效两组相仿。中医组和中西医结合组总疗效相仿,中医组有成本低的优势。结论:SARS后股骨头坏死早期证候因子主要表现为本虚标实。本虚以气虚、阳虚为主,标实为痰湿、血瘀。“痰瘀互结”是反映该病病机权重最大的关键内容,是其病变过程中所具有的共性规律,是干预治疗的依据。早期按痰瘀阻络和经脉痹阻两型辨证论治,最能体现其证候的共性规律。“痰瘀同治”法是中医早期治疗激素性股骨头坏死最有效的方法之一。中医和中西医结合总体疗效无明显差异,但中医组成本低,早期治疗中医方案应为首选。     

激素性股骨头坏死中医证候与载脂蛋白B基因多态性的关联

目的:探讨载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)基因的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)与激素性股骨头坏死中医证候的关联。方法:运用聚合酶链反应-连接酶检测技术,检测63例激素性股骨头坏死患者ApoB基因C7623T和G12619A位点的多态性,分析其基因型和等位基因频率的分布以及这两个位点SNPs与激素性股骨头坏死中医证候之间的关联。结果:ApoBC7623T的TT基因型和T等位基因在筋脉瘀滞证出现的频率高于肝肾亏损证(P0.05);ApoBG12619A位点的SNPs与激素性股骨头坏死中医证型之间无显著性的关联(P0.05);ApoBC7623T与G12619A位点等位基因与激素性股骨头坏死之间的连锁不平衡有显著性的关联(P0.01)。结论:ApoBC7623T位点TT基因型和T等位基因可能与激素性股骨头坏死患者形成筋脉瘀滞证相关。     

马在山主任医师治疗股骨头缺血性坏死的经验总结

股骨头坏死系骨科难治性疾病。马在山主任医师在中医药防治股骨头缺血性坏死方面有着独特的理论特色和论治方法,疗效显著。笔者从病因病机、证候特点、治则治法、内外治疗等方面总结马在山主任医师治疗股骨头坏死的学术思想。     

股骨头缺血性坏死病因病机及证候研究进展

根据古代文献论述,结合近年来相关文献报道,认为股骨头缺血性坏死病因病机为先天肝肾虚损、创伤劳损、饮酒过度及感受风寒湿邪,导致气滞血瘀,筋脉痹阻。其证候多变,以肾虚、阳虚、阴虚兼血瘀为主。参考文献23篇。     

火针疗法对股骨头缺血性坏死髋关节疼痛的影响

目的:观察火针疗法对股骨头缺血性坏死髋关节疼痛的影响。方法:选取股骨头缺血性坏死髋关节疼痛患者230例(372髋),其中血瘀气滞型38例,肾虚血瘀型69例,痰瘀蕴结型123例,均给予火针疗法治疗。结果:有效率为90.3%,血瘀气滞型有效率为87.8%,肾虚血瘀型有效率为89.3%,痰瘀蕴结型有效率91.4%。结论:火针疗法能明显减轻股骨头坏死髋关节疼痛,且操作简单,见效迅速,无不良反应。     

股骨头坏死"痰瘀同治"的理论基础

证候是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,同时也反映了机体的整体功能状态,所以它一直作为中医临床治疗疾病的辨证依据,并且其转归也认为是疗效评价的客观指标之一。探讨股骨头坏死的中医证候形成和分布,对于准确地把握"证",准确地     

中医证候要素研究的反思与对策

目的:分析证候研究中证候要素研究方法的不足,为证候研究的发展提出合理化建议。方法:采用计算机检索的方式,对2000年1月—2011年5月有关证候要素研究的文献进行检索并分析。结果:证候要素研究存在着相当多的问题:①对证候要素概念界定的不严格,部分研究所标称的证候要素并非是真正的证候要素。②对证候要素理论的背景及意义理解的不充分,采用先人工辨证后拆分证候要素的方式进行研究,违背证候要素理论提出的本义。③运用数理统计提取证候要素存在两个方面的问题:首先,很难做到正好将临床资料分成病性要素及病位要素,然后我们直接命名。多数是证候要素的组合,再人为进行拆分成病位证候要素和病性证候要素。拆分过程中人为因素明显。其次,对数理统计方法得出分类进行中医的理解并进行诠释,存在相当大的主观性。文章最后对证候要素理论进行了反思,对病性证候要素进行了有别于前人的界定。结论:证候研究中三个研究单元即证候、证候要素、单证是密不可分的,具体采用哪种研究单元要视具体情况而定。     

股骨头坏死常用复方研究进展

中医复方防治非创伤性股骨头坏死疗效确切,现代中医骨伤研究者主要集中研究中药复方治疗股骨头坏死的主要成分及作用机制,复方治疗股骨头坏死的研究成为当前研究的热点及难点.文章对股骨头坏死常用方剂的研究进行综述,以供临床参考.     

髋关节骨髓水肿与股骨头坏死中医证候的相关性研究

目的探讨髋关节骨髓水肿（Bone Marrow Edema,BME）严重程度与股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH）中医证候的相关性。方法根据患者X线和MRI检查,对69例（121髋）确诊为ONFH且伴有BME的患者,回顾性研究其BME分级ONFH与中医三期四型分型的关系。结果ONFH早期气滞血瘀型和痰瘀阻络型,伴随BME较轻以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主,中期经脉痹阻型较重以Ⅳ级水肿为主,晚期肝肾亏虚型以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主。结论BME是ONFH一种继发征象;早、中期股骨头未塌陷前,BME随着病情的加重而加重;晚期随着股骨头的塌陷、骨性关节炎的形成,BME又逐渐消散;BME的严重程度,可作为中医辨证论治ONFH依据之一。     

髋关节骨髓水肿与股骨头坏死中医证候的相关性研究

目的探讨髋关节骨髓水肿（Bone Marrow Edema,BME）严重程度与股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH）中医证候的相关性。方法根据患者X线和MRI检查,对69例（121髋）确诊为ONFH且伴有BME的患者,回顾性研究其BME分级ONFH与中医三期四型分型的关系。结果ONFH早期气滞血瘀型和痰瘀阻络型,伴随BME较轻以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主,中期经脉痹阻型较重以Ⅳ级水肿为主,晚期肝肾亏虚型以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主。结论BME是ONFH一种继发征象;早、中期股骨头未塌陷前,BME随着病情的加重而加重;晚期随着股骨头的塌陷、骨性关节炎的形成,BME又逐渐消散;BME的严重程度,可作为中医辨证论治ONFH依据之一。     

血瘀证股骨头坏死从脾肾论治探析

股骨头坏死属中医学"骨痹"等范畴,致残率极高,严重影响患者生活质量。现将血瘀与股骨头坏死进行联系,从血瘀与骨痹的关系、脾肾亏虚与血瘀的关系,对从脾肾论治血瘀证股骨头坏死进行探析,并对目前从脾论治及从肾论治股骨头坏死的研究进行综述,认为从脾肾论治血瘀证股骨头坏死将为临床治疗股骨头坏死提供新的思路。     

股骨头坏死MR表现与中医证型的相关研究

目的:探讨股骨头坏死不同中医证型的MRI表现,寻找股骨头坏死中医辩证分型的客观依据。方法:观察73例(117髋)股骨头坏死患者MR表现及中医证型,分析它们之间的关系。结果:117个坏死股骨头中,筋脉瘀滞型共66个,头内分离28个,占42.42%,塌陷31个,占46.97%。肝肾亏虚型共51个,头内分离33个,占64.71%,塌陷35个,占68.62%。差异有统计学意义(P0.05、P0.01)。结论:股骨头坏死不同中医证型的MRI表现有的差异,能为中医辨症分型提供依据。     

袁尚锋从肾虚血瘀证论治成人股骨头缺血性坏死经验总结

〔摘 要〕　袁尚锋主任医师是全国第六批老中医药专家师承指导老师、湖湘张氏正骨株洲流派传承代表,其在治疗成人 股骨头缺血性坏死方面有较深的造诣。笔者梳理了袁尚锋主任医师对成人股骨头缺血性坏死的病因病机、治则治法等方面 的理解及认识,并通过分析典型病案总结了其从肾虚血瘀证论治成人股骨头缺血性坏死的临床经验。     

中医治疗酒精性股骨头坏死临床研究的思考与展望——酒精性股骨头坏死遗传易感，陡与中医证候的关系

目的：探讨中医药治疗酒精性股骨头坏死的优势及发展前景。方法：分析酒精性股骨头坏死发病的病因、机制．探讨酒精性股骨头坏死遗传易感性与中医证候的关系。结果：为对高危人群进行预测,对亚临床期及塌陷前患者作出诊断,为进一步提高中医辨证的精确化、客观化、规范化,以及提高中医药防治本病的水平,从遗传学角度探讨股骨头坏死对酒精敏感性的关联,揭示非创伤性股骨头坏死的病理变化,寻找酒精敏感性的个体差异,是一件很有意义的工作。结论：通过观察个体差异及遗传因素对酒精的敏感性,探讨个体遗传对酒精敏感性与中医辨证分型的相关性,为高危人群的确立,为亚临床期、塌陷前期的诊断以及进一步提高中医辨证治疗的疗效有着广阔的前景,值得进一步深入研究。     

补肾健骨法预防肾病综合征患者激素性股骨头坏死临床研究

目的：探讨补肾健骨中药预防肾病综合征患者激素性股骨头坏死的效果。方法：将符合标准的60例肾病综合征患者随机分为2组,每组30例。治疗组口服补肾健骨中药胶囊,对照组给予安慰剂。①在给药期间出现明显股骨头坏死症状者行MRI检查,6个月给药期内未出现明显股骨头坏死症状者在给药结束后行MRI检查评估股骨头坏死情况。②评估给药前后患者肾虚证候总积分。③在实验开始后3个月、6个月时分别行血分析、尿分析、肝肾功能和心电图以评估药物安全性。结果：①6个月内治疗组无股骨头坏死发生,对照组3例6髋发生坏死,差异有统计学意义（P=0.027）。②给药6个月后治疗组和对照组肾虚证候积分均较治疗前降低（t=15.989,P=0.000;t=14.198,P=0.000）,且治疗组证候积分降低值大于对照组（t=9.709,P=0.000）。③两组均未发生不良反应。结论：补肾健骨法对预防肾病综合征患者激素性股骨头坏死有一定的效果,值得多中心大样本的临床研究证实其疗效以及深入的基础研究探索其机理。     

陈渭良教授治疗小儿股骨头坏死的经验

小儿股骨头坏死又称股骨头骨骺炎、Legg-Perthes病,可发生于2～1 2岁儿童,陈渭良教授在治疗小儿股骨头坏死方面有独特的见解,所创方药有独特的疗效。现撷取其治疗小儿股骨头坏死的经验介绍如下。1　发病总责肝脾肾　此病在中医伤科古籍中没有专门论述,大约可归入“骨痿”、“骨痹”、“骨蚀”的范畴。历代对此病的认识尚不足,随着现代影像技术的发展,如CT、MRI、同位素扫描等的应用普及,已经能够较明确地对其作出诊断,但病因上的认识尚未完全明了,认为总与股骨头骨内压增高有关。陈渭良教授认为小儿股骨头坏死发病可以责之于肝、脾、肾。…     

辨证应用骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号方治疗股骨头缺血性坏死76例临床观察

目的：观察中药辨证分型治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：将107例股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组75例与对照组32例,分别予以中药辨证分型治疗和仙灵骨葆内服,疗程1年。结果：治疗组优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：中药辨证分型治疗股骨头缺血性坏死疗效显著,是理想的治疗方法。     

补肾活血法防治创伤性股骨头坏死机制研究进展

创伤性股骨头坏死是临床中股骨头坏死的主要类型,主要是由暴力造成的股骨颈骨折或髋关节脱位后,导致股骨头供血出现障碍,不能满足股骨头生理需求,从而发生坏死。中医学认为,肾虚血瘀是创伤性股骨头坏死发病的主要病机,临床也多以补肾活血为法进行论治,并对补肾活血法治疗创伤性股骨头坏死的作用机制进行了深入研究。兹将近年来有关补肾活血法防治创伤性股骨头坏死作用机制的研究进行归纳总结,以期为进一步指导和规范临床应用、充分发挥中医药的优势提供理论依据。     

股骨头坏死的中医认识与研究现状

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。是临床常见的骨科疑难疾病。由于该病中后期股骨头坏死塌陷,造成的髋关节功能障碍较为严重,手术治疗存在一定的适应症,然不宜采取手术治疗的患者依然为数不少,而且手术治疗的远期效果不尽如人意,所以在股骨头坏死的发病机制尚不明确的情况下,     

彝族医药治疗股骨头缺血坏死

股骨头缺血坏死是因不同病因致股骨头血供受损,致股骨头骨组织坏死、塌陷、形变,从而引发髋部疼痛、活动障碍的髋部常见疾患。我们以彝族医药及传统医药结合现代医学对股骨头缺血坏死的诊疗进行了深入细致的研究,总结出了一整套股骨头缺血坏死的诊疗方案,希望彝族医药能在股骨头缺血坏死的诊疗中发挥应有的作用。