川黄1号方对慢性肾脏病3期患者肾功能及微炎症状态的影响

目的观察川黄1号方对慢性肾脏病(CKD)3期患者肾功能及微炎症状态的影响。方法采用SAS软件随机程序将60例CKD 3期患者分为川黄1号方组(治疗组)及氯沙坦组(对照组),每组30例。两组患者除基础治疗外,治疗组予川黄1号方汤剂400 m L,每日1剂;对照组予氯沙坦钾片治疗,每日50~100 mg,均用药24周。比较两组治疗前后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)及尿微量白蛋白(U-Alb)变化,并比较两组疗效。结果与治疗前比较,治疗组治疗后SCr、BUN明显下降(P0.05,P0.01),同时e GFR上升(P0.05);对照组仅UA明显下降(P0.05),SCr、BUN、e GFR改变不明显。两组治疗后SCr、BUN、e GFR、UA水平比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与治疗前比较,治疗后治疗组24 h U-pro降低(P0.05),但降低程度不及对照组,对照组U-Alb明显降低(P0.01),两组治疗后24 h U-pro及U-Alb水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组hs-CRP均明显降低(P0.05),但仅治疗组血清TNF-α、IL-6明显下降(P0.05)。治疗组总有效率(70.00%,21/30)明显高于对照组(43.33%,13/30),差异有统计学意义(P0.01)。结论川黄1号方能有效保护CKD 3期患者的肾功能,改善微炎症状态。     

基于真实世界的中医药对IgA肾病肾功能保护作用研究

目的评估中医药延缓IgA肾病肾功能减退的临床疗效。方法基于真实世界研究方法,选取2010年1月-2020年6月陈以平全国名老中医工作室门诊资料库及上海中医药大学附属龙华医院信息管理系统(HIS)数据库中连续服用中药≥6个月的IgA肾病患者175例,均处于慢性肾脏病(CKD)2～5期。按实际用药情况分为中医组(纯中药组+首诊前已停激素和免疫抑制剂)和中西结合组(携激素免疫抑制剂方案来诊+随访时增加)。定义终点事件(进入肾脏替代疗法或死亡),记录终点事件发生率。比较首诊前后患者每月估算肾小球滤过率(e GFR)减退速率、开始中医治疗后不同疗程临床疗效。分析CKD4～5期患者肾病存活率,并通过Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析影响其生存率的危险因素。结果 (1)首诊前后e GFR减退速率比较:增加中药治疗后患者每月e GFR减退速率比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)短期疗效比较:与基线水平(0月)比较,CKD 2～3期患者在首诊后3、6、12个月血肌酐水平降低、e GFR升高、24 h尿蛋白定量降低、血清白蛋白升高(P0.05,P0.01),CKD 4期患者在首诊后3、6个月血肌酐水平降低、e GFR升高、24 h尿蛋白定量降低、血清白蛋白升高(P0.05,P0.01)。(3)长期预后分析:CKD 4期患者12例达到终点事件,CKD5期患者4例达到终点事件。CKD4～5期患者1、2、4年生存率分别为75.0%、53.4%、36.1%。中重度病理类型(RR=11.07)、治疗方式(RR=0.199)、血清肌酐水平(RR=1.011)是IgA肾病预后的危险因素(P0.05)。结论单纯中药或中西药联用均可改善肾功能减退Ig A肾病患者肾功能,扭转e GFR减退速率。对于中重度病理类型患者,中西药联用较单纯中药治疗更有优势。     

吴门医派通络益气方治疗气虚血瘀型糖尿病肾病患者的临床研究

目的观察通络益气方治疗气虚血瘀型糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将64例气虚血瘀型糖尿病肾病患者分为两组,治疗组32例给予通络益气方治疗,对照组32例给予厄贝沙坦片治疗。24周后统计临床疗效。检测两组患者第0、8、16、24周节点的血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量(UTP)、e GFR等指标,对疾病进展情况进行分析。结果第8、12、24周节点治疗组血肌酐水平分别较基线(0周)下降,与对照组比较差异有统计学意义(0.05);从12、24周节点起组间比较差异有统计学意义(0.05)。第8、12、24周节点治疗组e GFR分别较基线升高,从12、24周节点起与对照组比较差异有统计学意义(0.05)。观察24周时治疗组总有效率(80.65%)显著高于对照组(66.67%)。结论运用通络益气方治疗气虚血瘀型糖尿病肾病患者,能够稳定肾功能,延缓肾功能恶化,从而延缓疾病进展。     

补肾健脾降浊汤内服和灌肠治疗慢性肾脏病4期的临床观察

目的:观察补肾健脾降浊汤内服和灌肠对慢性肾脏病4期(CKD 4期)肾功能的保护作用。方法:100例CKD 4期患者随机按数字表法分为观察组52例和对照组48例。对照组口服氯沙坦钾片,100 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用补肾健脾降浊汤内服和灌肠。两组疗程均为6个月。检测治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h Upr),尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),并计算表皮生长因子受体(e GFR),记录主要症状、体征评分;记录终点事件发生率;进行治疗前后健康相关生命质量量表(SF-36)评价。结果:观察组临床疗效总有效率82.69%,对照组为64.58%,观察组优于对照组(P0.05),治疗后观察组24 h Upr低于对照组(P0.01);治疗后对照组BUN,SCr继续上升(P0.05,P0.01),e GFR较治疗前下降(P0.01);治疗后观察组BUN和e GFR较治疗前下降(P0.01),SCr较治疗前上升;治疗后观察组BUN和SCr水平低于对照组,e GFR水平高于对照组(P0.01);观察组在治疗后3,6个月主要症状、体征评分均低于对照组(P0.01);观察组终点事件的发生率为23.08%低于对照组的43.75%(P0.05);治疗后观察组SF-36量表总体健康(GH),社会功能(SF),生命活力(VT)和精神健康(MH)评分高于对照组(P0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,补肾健脾降浊汤内服和灌肠能保护CKD 4期患者肾功能,起到延缓病情发展的作用,并能改善症状,提高患者生活质量,其综合疗效优于单纯西医治疗。     

参乌益肾片对慢性肾脏病4-5期肾间质纤维化和微炎症状态的影响观察

目的:评价参乌益肾片治疗慢性肾脏病(CKD)4-5期非透析脾肾气虚证患者的疗效与安全性,及对肾间质纤维化(RIF)和微炎症状态的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组除去脱落/失访2例,完成58例,观察组脱落/失访1例、剔除1例,完成58例。两组均给予西医综合治疗。对照组口服参乌益肾片模拟药,4片/次,3次/d;观察组口服参乌益肾片,4片/次,3次/d。两组疗程均连续治疗6个月或至肾替代治疗,并随访6个月。每月测量血肌酐(SCr),并计算肾小球滤过率(eGFR);记录12个月内肾替代(透析或肾移植)情况,进展情况(CKD 4期进展至CKD 5期),减轻情况(CKD5期转为4期或4期转为3期);检测治疗前后尿素氮(BUN),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),尿蛋白定量(24 h Up)和血尿酸(UA)水平;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF),血清Klotho蛋白,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞诱素-1(Lkn-1)和白细胞介素-12(IL-12)水平,并进行安全性评价。结果:治疗后3个月和6个月,两组患者SCr持续升高(P0.01),eGFR持续下降(P0.01);与对照组比较,观察组SCr低于同期对照组(P0.01),eGFR高于同期对照组(P0.01);在12个月观察期间,观察组CKD减轻率为13.79%(8/58),高于对照组的1.72%(1/58),CKD进展率为11.43%(4/35),低于对照组的31.58%(12/38)(P0.05);观察组BUN,24h Up和UA水平均低于对照组(P0.01),Hb和ALB水平均高于对照组(P0.01);观察组疾病疗效优于对照组(Z=2.051,P0.05);观察组TGF-β1,CTGF水平均低于对照组(P0.01),Klotho水平高于对照组(P0.01);观察组TNF-α,IL-6,Lkn-1和IL-12水平均低于对照组(P0.01);研究期间未发现与参乌益肾片相关不良反应。结论:参乌益肾片治疗CKD4-5期非透析(脾肾气虚证)患者能延缓肾功能下降和CKD进展的速度,并能逆转部分患者肾功能进展,降低疾病进展的风险因素,并具有减轻微炎症状态和抗RIF,保护或改善肾功能作用,临床疗效优于安慰剂,且使用安全。     

肾衰宁片对CKD3~4期患者转归的影响及作用机制

目的:观察肾衰宁片对CKD3-4期患者转归的影响及对转化生长因子-β1(TGF-β1),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响。方法:132例慢性肾脏病(CKD)3~4期患者随机分为观察组(67例)和对照组(65例),对照组采用西医综合处理措施,包括控制血脂、血压、血糖,纠正贫血及钙磷代谢紊乱等,并给予复方α酮酸片,6~8片/次,用餐期间整片吞服,3次/d;氯沙坦钾片,100 mg/次,1次/d,口服。观察组在对照组的基础上加服肾衰宁片,6片/次,3次/d。连续治疗12个月或至CKD5期需要透析治疗。记录CKD3期转为CKD4期,CKD4转为CKD5期情况;进行治疗前后中医证候评分和生活质量评分;于治疗前和治疗6,12个月检测尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(Alb),24 h尿蛋白定量(24 h Upr),e GFR,TGF-β1,IL-6,TNF-α,SOD和GSH-Px。结果:观察组中医证候疗效总有效率为88.06%,高于对照组的70.77%(P0.05);观察组疾病疗效总有效率为85.07%,高于对照组的67.69%(P0.05);观察组终点事件发生率低于对照组(P0.05);治疗后观察组SF-36量表各维度评分均升高(P0.01),并高于同期对照组(P0.05);治疗后6个月,观察组Alb,Hb和e GFR均高于对照组,SCr低于同期对照组(P0.05);治疗后12个月,观察组Alb,Hb和e GFR高于同期对照组水平(P0.01),BUN和SCr低于同期对照组水平(P0.05,P0.01);两组上述指标治疗后6,12个月与治疗前差值比较,组间差异显著(P0.01);治疗后6,12个月,观察组TNF-α,IL-6,TGF-β1均低于对照组,SOD和GSH-Px高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:在西医常规综合治疗的基础上,采用肾衰宁片长期干预CKD3-4期患者,能起到延缓CKD病程的作用,能提高患者的临床疗效和生活质量,其作用机制可能与其减轻炎症反应,提高机体的抗氧化能力有关。     

中药与别嘌醇对伴高尿酸的慢性肾病患者肾功能的影响

目的:探讨中药益肾通络方与别嘌醇对伴高尿酸的慢性肾病(CKD)3~5期患者肾功能的影响,降低血尿酸是否能改善肾功能,及对血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的影响。方法:将155例伴高尿酸的CKD3~5期患者,分中药组、对照组、别嘌醇组三组。对照组予基础治疗;中药组在对照组的基础上加用益肾通络方加减治疗,每天一剂;别嘌醇组在对照组的基础上加用别嘌醇治疗。1个月为一疗程,观察周期6个月。主要观察血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(SUA),以MDRD公式估算的肾小球滤过率(eGFR),及NGAL等。结果:中药组血BUN、CR、NGAL明显下降,eGFR明显升高,具有显著差异(P0.01);血SUA有所下降,但无差异(P0.05)。对照组血CR、SUA明显升高,具有显著差异(P0.01);e GFR下降及BUN、NGAL升高,但无差异(P0.05)。别嘌醇组血SUA显著下降,有显著差异P0.01;对BUN、CR、e GFR及NGAL的改变,无差异(P0.05)。中药组降低CR、NGAL及提高e GFR较对照组及别嘌醇组均有明显的优势(P0.01);降低BUN较对照组和别嘌醇组差异分别为(P0.01)和(P0.05);降低SUA不如别嘌醇组(P0.01),但较对照组有改善(P0.01)。别嘌醇组降低SUA、CR及升高e GFR与对照组比较,差异分别为(P0.01)和(P0.05);对NGAL的影响与对照组比较无差异(P0.05)。血清NGAL与BUN、CR呈正相关,与e GFR呈负相关,而与年龄、SUA无关。结论:益肾通络方加减能明显改善患者肾功能及降低NGAL水平,但降尿酸不如别嘌醇;别嘌醇降尿酸治疗可以延缓患者肾功能下降;NGAL随肾功能的下降而升高,NGAL可以预示CKD患者肾衰进展。     

清补地龟汤治疗气虚湿热型慢性肾脏病4期患者的临床研究

目的:观察清补地龟汤治疗慢性肾脏病(CKD) 4期患者的临床疗效。方法:将44例CKD4期气虚湿热型患者1∶1随机分为试验组和对照组22例,两组患者均予西医基础治疗,试验组加用清补地龟汤口服;比较6个月后两组的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、24 h尿蛋白定量(24-h UP)、中医证候积分及有效率。结果:试验组治疗前后SCr无统计学差异(P 0. 05);对照组治疗后SCr上升有统计学差异(P 0. 05),两组e GFR、24-h UP无明显变化(P 0. 05);试验组治疗后血红蛋白(Hb)上升有统计学意义(P 0. 05),对照组无明显变化(P 0. 05);试验组治疗后中医证候积分下降有统计学差异(P 0. 01),而对照组无明显变化(P 0. 05)。试验组有效率60%,对照组25%,试验组优于对照组(P 0. 05)。结论:清补地龟汤能够延缓气虚湿热型CKD4期患者肾功能进展、纠正贫血、改善临床症状。     

银杏叶结合西医常规治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察银杏叶联合西医疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期的临床疗效。方法:选择符合1999年WHO诊断2型糖尿病的标准及Mogensen诊断分期标准的糖尿病肾病患者56例,分为2组:西医治疗组及银杏叶针联合西医治疗组。用药1个月后检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率Ccr,采用Cockcroft_Gault公式)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24小时尿蛋白定量(24hPro)、血β2-微球蛋白(β2-MG)的变化,了解银杏叶对肾脏的保护作用。结果:两组治疗后均对BUN、SCr、UA、Ccr、24hPro、β2-MG有明显改善。     

芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病的疗效分析

目的:观察芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。方法:选取医院于2016年7月—2017年7月内分泌科住院的早期糖尿病肾病患者96例,分为西药对照组和芪蛭降糖胶囊药物组(简称药物组),每组48例。对照组给予常规降糖药和贝那普利治疗,药物组在对照组的基础上给予口服芪蛭降糖胶囊。观察两组患者治疗患者餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清肌酐浓度(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(e GFR)表达水平。结果:治疗后,两组患者血糖及糖化血红蛋白均较治疗前降低;治疗后两组相比,药物组血糖控制明显优于对照组,且糖化血红蛋白明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者SCr、BUN、mAlb、UACR均较治疗前明显下降,e GFR较治疗前明显上升(P0.05);治疗后,药物组SCr、mAlb、eGFR、UACR改善优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:芪蛭降糖胶囊可保护糖尿病肾病患者的肾功能,且对血糖控制具有明显效果。     

肾康注射液联合大黄蛰虫丸治疗慢性肾衰竭(CKD3-4期)的临床观察

目的探讨肾康注射液联合大黄蛰虫丸对慢性肾衰竭(CRF)的影响。方法 120例CRF患者随机分成2组(治疗组和对照组)。对照组进行常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上口服大黄蛰虫丸,每次3 g,每日2次;肾康注射液100 mL+5%GS250 mL或0.9%NS250 mL静滴,每日1次。2组均治疗4周。观察治疗前后2组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)的变化。结果治疗组治疗后Scr、BUN、GFR、Hb、ALB与对照组治疗后比较有显著差异(P0.05);治疗组总有效率高于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论肾康注射液联合大黄蛰虫丸可降低Scr、BUN,升高GFR、Hb、ALB,从而延缓CRF(CKD3-4期)患者病情的进展。     

益肾清利活血泄浊方延缓慢性肾脏病进展回顾性研究

目的观察益肾清利活血泄浊方对慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法回顾性分析2018年1—5月江苏省中医院肾内科慢性肾脏病5期(CKD5)的患者,收集患者CKD3～5期的临床资料,按照治疗方案分为基础治疗组(对照组,52例),基础治疗+中药组(观察组,56例),比较两组治疗过程中血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB),记录两组患者CKD3期进入CKD5期的时间,通过Kaplan-Meier生存曲线观察两组患者进入肾脏终点事件(CKD5期)时间。结果与对照组比较,观察组CKD3～4期时间及CKD4～5期时间延长(P0.05),患者肾脏生存时间延长(P0.05),5年、10年生存率升高(P0.01,P0.05)。两组SCr、BUN、eGFR、HBG、ALB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论益肾清利活血泄浊方能有效延缓CKD3～4期患者肾功能进行性减退。     

复荣通脉胶囊联合西医治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期疗效及对凝血功能和血管内皮细胞功能的影响

目的观察复荣通脉胶囊联合西医治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期的临床疗效及对患者凝血功能和血管内皮细胞功能的影响。方法将136例气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者随机分为观察组和对照组各68例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予复荣通脉胶囊治疗,疗程均为12周。观察2组治疗前后肾功能、血糖、尿白蛋白排泄率(UAER)、凝血功能和血管内皮细胞功能变化情况。结果 2组治疗后SCr、BUN、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、FIB、ET-1、VEGF水平均明显降低(P均0.05),e GFR、血清NO水平均明显升高(P均0.05),APTT、TT、PT均明显延长(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后UAER均显著降低(P均0.05),观察组改善情况及UAER转阴率均显著优于对照组(P均0.05)。结论复荣通脉胶囊联合西医治疗能够显著改善气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者血糖紊乱,抑制肾功能恶化,提高UAER转阴率,可能与降低机体高凝状态、保护血管内皮细胞功能有关。     

肾康注射液对CKD2～3期患者血瘀证及血液流变学的干预作用

目的:探讨肾康注射液对CKD2~3期患者血瘀证、血液流变学及肾功能的干预作用。方法:收集CKD2~3期患者80例,根据中医血瘀证评分标准分为轻、重度,符合血瘀证患者给予肾康注射液治疗,比较治疗前后血瘀证评分、血瘀证分级、Scr、BUN、Alb、全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、CD62P、CD63及e GFR的变化。结果:肾康注射液治疗后,CKD2~3期患者血瘀证评分、Scr、BUN、全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、CD62P及CD63值均较治疗前下降,而e GFR较治疗前升高。结论:血瘀证普遍存在于CKD2~3期患者中但以轻度居多,肾康注射液可改善患者的血瘀证、血液流变学及肾功能。     

成人特发性膜性肾病临床病理特点观察及预后分析

目的:观察成人特发性膜性肾病的临床特点,并分析其预后影响因素。方法:从佛山市顺德区第一人民医院2013年1月至2015年12月收治的特发性膜性肾病的成人患者中随机选取41例患者,对其临床病理学资料进行回顾性分析,并根据患者的肾功能情况将其分为A组(6例,肾功能进展)和B组(35例,肾功能稳定),对比其临床资料。结果:41例患者中有28例肾病综合征以及16例合并高血压患者,所占比例分别为68.29%和39.02%,其中有12例为Ⅰ期患者,25例为Ⅱ期患者,所占比例分别为29.67%和60.98%。经比较,两组患者的平均动脉压、肾病综合征、估计肾小球滤过率(e GFR)、胆固醇、24 h尿蛋白定量以及肾小管间质损伤等指标,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肾病综合征是成人特发性膜性肾病的主要疾病类型,而且病理分期多为的Ⅰ期和Ⅱ期,其预后会受到高血压、肾病综合征、蛋白尿、肾功能损伤、高胆固醇血症以及肾小管间质损伤等因素的影响,导致肾功能恶化。     

褐藻多糖硫酸酯对慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的影响

目的观察褐藻多糖硫酸酯(FPS)对中晚期非透析慢性肾脏病(CKD)患者晚期氧化蛋白产物(AOPP)及动脉粥样硬化的影响。方法选择CKD 3～5期非透析患者80例作为CKD组,再将CKD患者随机分为FPS组和常规组各40例;同时选择门诊体检健康人40例作为健康组。FPS组和常规组均予以低盐低磷低脂优质低蛋白饮食,并常规予以降压、控制血糖、纠正水电解质及酸碱失衡、纠正贫血等治疗; FPS组在此基础上加服FPS,每次2粒,每天3次。测定3组入组后及FPS组、常规组治疗12个月后血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)、AOPP、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,测定颈动脉内膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV),比较CKD组与健康组、不同CKD分期患者及是否伴糖尿病患者AOPP、IMT、PWV的差异,观察FPS组和常规组治疗前后上述检测指标的变化和治疗过程中不良反应发生情况。结果 CKD组AOPP水平及IMT、PWV均显著高于健康组(P均0. 05),且随着CKD分期增加,AOPP水平及IMT、PWV呈上升趋势(P均0. 05);糖尿病CKD患者AOPP水平及IMT、PWV均显著高于非糖尿病CKD患者(P均0. 05)。治疗12个月后,2组患者AOPP、hs-CRP水平及PWV均明显高于治疗前(P均0. 05),但FPS组均明显低于常规组(P均0. 05); 2组患者IMT及BUN、SCr水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),但FPS组IMT及BUN、SCr水平均显著低于常规组(P均0. 05); 2组患者治疗前后Hb、ALB水平和治疗过程中不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论非透析中晚期CKD患者普遍存在氧化应激,FPS能通过抗氧化应激、抑制炎症反应等生物学效应下调患者AOPP表达,进而产生延缓其动脉粥样硬化进展的保护作用。     

“真实世界”陈氏糖肾方治疗IV～V期糖尿病肾脏疾病的疗效评价

目的:基于"真实世界"数据分析方法,观察陈以平教授治疗糖尿病肾病的经验方——陈氏糖肾方治疗IV~V期阴阳两虚血瘀湿浊证糖尿病肾脏疾病(DKD)的长期疗效。方法:提取符合入选标准的糖尿病肾脏疾病患者临床数据资料,根据其CKD(慢性肾脏疾病)分期进行分层,分别观察8周及5年长期随访中陈氏糖肾方对IV~V期DKD患者肾功能、24 h尿蛋白及血糖的改善作用,并行相关因素分析。以肌酐翻倍、进入透析及死亡为终点事件,记录终点事件发生率。结果:1)短期疗效:经过8周治疗,CKD3~5期患者均得到改善(P0.05),年龄、病程、基线血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压与肾功能改善情况均无相关性(P0.05)。2)长期疗效:中药治疗开始前肾功能为CKD 3~4期的患者在接受治疗的5年内肾功能持续改善,且CKD 3期改善的程度优于CKD 4期患者,终点事件发生率为6.67%;中药治疗开始前为CKD 5期的患者在治疗的第3年开始肾功能无法通过中药治疗继续改善而出现残余肾功能持续性丧失,终点事件发生率为18.2%;与未长期服用陈氏糖肾方治疗组比较有统计学差异(P0.05)。结论:陈氏糖肾方能够改善CKD 3~5期患者的肾功能,改善肾功能的作用是独立于血糖之外的,且越早期开始中药治疗其延缓肾功能减退的作用越显著,持续时间长,提示早期中药介入治疗糖尿病肾脏疾病的重要性。     

肾衰方治疗慢性肾脏病的临床研究

目的:通过观察肾衰方对CKD3～4期患者肾功能及中医症状的影响,为延缓CKD的进程提供新的治疗。方法:选取来自江西省中医院2017年3月至2019年1月肾内科门诊及住院CKD3～4期(脾肾气阴两虚、浊毒内蕴型)患者63例,按拆信封方式随机分为肾衰方组和对照组,肾衰方组32例,对照组31例。对照组患者给予CKD一体化治疗,肾衰方组患者在CKD一体化的治疗上服用肾衰方,实验周期为8周。评估两组患者服药前、后症状评分及中医总症状积分;检测两组患者服药前、后肾功能指标。结果:在临床总疗效方面,肾衰方组32例中:显效9例,有效10例,稳定7例,无效6例,总体有效率为81. 25%;对照组32例中:显效1例,有效7例,稳定14例,无效9例,总体有效率70. 97%,肾衰方组可以提高临床疗效。两组在降低中医症状评分具有一定作用;与对照组相比,肾衰方组具有明显降低中医症候积分作用,其中在改善食少、大便不实、恶心呕吐具有显著效果。两组均能改善肾功能;与对照组相比,肾衰方组降低BUN、SCr、UA水平及提高e GFR水平更明显。结论:肾衰方可以改善CKD患者的临床症状及肾功能指标,临床疗效确切。     

苁蓉益肾颗粒联合西药治疗老年慢性肾脏病肾阳虚证临床疗效评价

目的:观察在常规治疗基础上加用苁蓉益肾颗粒治疗老年慢性肾脏病肾阳虚证的临床疗效。方法:将100例老年慢性肾脏病肾阳虚证患者随机分为对照组和观察组各50例。2组患者均服用缬沙坦胶囊、复方α-酮酸片、辛伐他汀片、胰岛素等药物控制血压、血脂、血糖,观察组加予苁蓉益肾颗粒治疗。2组疗程均为3个月,并进行3个月的随访。治疗前后检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr),并根据SCr计算肾小球滤过率估值(eGFR),评定症状评分和生活质量评分;随访记录CKD3期转为CKD4期,CKD4期转为CKD5期,CKD5期进入透析期或SCr翻倍等疾病进展情况。结果:治疗后,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组BUN、SCr、24 h Upr、eGFR水平与治疗前比较均无统计学差异(P0.05),观察组BUN、SCr、24 h Upr水平均较治疗前下降,eGFR较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组BUN、SCr、24 h Upr水平均低于对照组,eGFR高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。CKD生活质量测定量表:2组社会关系评分均呈升高趋势,心理功能、生理功能和治疗情况3个因子的评分均较治疗前升高(P0.01);观察组心理功能、生理功能和治疗情况3个因子的评分均高于对照组(P0.01)。经过3个月的随访,观察组疾病累积进展率为20.00%,低于对照组的38.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上加用苁蓉益肾颗粒治疗老年慢性肾脏病肾阳虚证患者,可有效改善肾功能,减轻蛋白尿,提高生活质量,稳定病情,延缓疾病进展。     

健脾益肾化湿泄浊方治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的:探讨健脾益肾化湿泄浊方治疗慢性肾衰竭的疗效。方法:选择86例CKD3~4期患者,随机分为两组各43例。对照组采用常规治疗;治疗组在对照组基础上采用健脾益肾化湿泄浊方治疗,15 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察患者治疗前后主要临床症状变化,检查治疗前后肾小球滤过率(e GFR)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白量、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量。结果:两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组SCr、BUN、24 h尿蛋白量均较治疗前降低,e GFR均较治疗前升高(P0.05);治疗组治疗后SCr、BUN、24 h尿蛋白量均低于对照组(P0.05)。治疗后两组SOD、GSH-Px、TGF-β1均较治疗前减低(P0.05);治疗组治疗后SOD、GSH-Px、TGF-β1均低于对照组(P0.05)。结果:健脾益肾化湿泄浊方治疗慢性肾衰竭有较好疗效,可改善患者肾功能,延缓病情进展。