清利化瘀消石方治疗肾盂结石临床研究

  目的：观察清利化瘀消石方治疗肾盂结石的临床疗效及其机制  方法：将80例肾盂结石患者随机分为两组,每组40例；治疗组口服清利化瘀消石方,对照组口服排石颗粒,疗程6周。观察两组临床疗效及治疗前后尿钙、尿酸水平变化情况  结果：治疗组治愈率为87.5%,总有效率为95.0%；对照组分别为37.5%、72.5%；治疗组治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组尿钙和尿酸均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),对照组尿钙较治疗前降低(P<0.05)；且治疗组尿钙和尿酸均低于对照组(P<0.05)  结论：清利化瘀消石方治疗肾盂结石疗效良好,其机制与降低尿钙和尿酸水平有关。     

川黄方联合前列腺素E1对60例2-4期CKD合并AKI患者的疗效观察

目的：观察川黄方联合前列腺素E1（凯时）治疗脾肾气虚、毒瘀互结型2-4期慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）合并急性肾损伤（ acute kidney injury,AKI）的临床疗效。方法：符合纳入标准病例60例,随机分为2组,其中川黄方加凯时组（治疗组）29例、凯时组（对照组）31例,疗程均为2周。观察两组治疗前后的中医证候积分、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）、血尿酸（ UA）、肾小球滤过率（ eGFR）,并统计临床总有效率。结果：与治疗前相比,两组均能有效降低Scr、BUN、UA（P〈0.05或P〈0.01）,提高eGFR（P〈0.05）,但治疗组较对照组在Scr、BUN、eGFR改善方面更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。另外,治疗组取得75.86%的总有效率,显著优于对照组（35.48%,P〈0.01）,中医证候积分改善方面治疗组亦优于对照组（P〈0.01）。结论：川黄方联合凯时能有效减轻A on C患者肾损伤、促进肾功能恢复,并改善中医证候群,优于单用凯时治疗。     

肾脏疾病尿液NAG、RBP的变化

目的：探讨肾功能正常的肾小球和肾血管疾病中肾小管-间质的损害情况。方法：选择肾功能正常的慢性肾小球肾炎(CGN)20例，原发性肾病综合征(NS)未缓解期18例、高血压肾损害(HN)10例、糖尿病性肾病(DN)20例，分别进行尿NAG／尿肌酐、PBP检测，并与12例正常人对照。结果：与正常组相比，各肾脏病组尿NAG／尿肌酐、PBP均有不同程度升高，以NS组最明显。结论：肾小球和肾血管疾病在出现肾功能减退之前，即存在一定程度的小管-间质损伤，应重视肾实质疾病中并存的小管-间质病变。     

川黄方对2～4期慢性肾脏病合并急性肾损伤患者肾功能及氧化应激的影响

目的:观察川黄方对2～4期慢性肾脏病(CKD)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效,并从氧化应激角度探讨其疗效机制。方法:纳入84例CKD合并AKI患者,随机分为治疗组42例和对照组42例。所有患者均给予基础治疗(纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,控制血压等),对照组患者在此基础上给予前列腺素E1注射液静脉滴注,治疗组在对照组治疗基础上给予川黄方汤剂口服及浓煎剂灌肠,两组疗程均为2周。评价并比较两组患者的临床疗效及中医证候积分,检测并比较两组患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)、估算的肾小球滤过率(eGFR)及血清血红素加氧酶-1(HO-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为71.4%,对照组为45.2%,两组间比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组的疗效优于对照组。②治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的积分下降程度较对照组更明显(P0.05)。③治疗后,两组患者的Scr、BUN、UA水平较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),eGFR水平较治疗前显著升高(P0.05,P0.01),且治疗组患者的Scr、BUN水平降低程度及eGFR水平升高程度较对照组更明显(P0.05,P0.01);两组患者的24 h U-pro较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的24 h U-pro降低程度较对照组更明显(P0.05)。④治疗后,两组患者的血清HO-1、SOD水平较治疗前显著升高(P0.05),MDA水平较治疗前显著降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的HO-1、SOD水平升高程度及MDA水平降低程度较对照组更明显(P0.05)。结论:川黄方能有效减轻CKD合并AKI患者的肾损伤、保护肾功能,改善患者的中医证候,其机制可能与抑制氧化应激有关。     

芪加合剂治疗实验性系膜增殖性肾炎的研究

【目的】探讨芪加合剂对新西兰大白鼠系膜增殖性肾小球肾炎（MesPGN）模型24h尿蛋白、肾功能及血脂的影响及其治疗MesPGN的机制。【方法】采用吴氏法建立兔的MesPGN模型，再通过灌服芪加合剂，观察MesPGN模型24h尿蛋白，肾功能，血脂以及肾脏形态学的变化。【结果】兔MesPGN模型24h尿蛋白定量较正常组明显增高，脂质代谢异常．肾组织病理改变明显。芪加舍剂能明显改善兔MesPGN模型的尿蛋白及脂代谢异常，减轻肾脏的病理损害。【结论】芪加合剂对系膜增殖性肾小球肾炎模型的治疗机制可能与纠正MesPGN模型脂代谢异常有关。     

益气滋肾清利方降低慢性肾盂肾炎复发率的多中心随机对照研究

目的观察益气滋肾清利法对慢性肾盂肾炎（CPN）复发率的影响。方法采用多中心随机对照的方法将201例非复杂性、再发性。肾盂。母炎静止期（气阴两虚、湿热留恋型）患者分为治疗组101例与对照组100例，分别接受益气滋肾清利方和小剂量抗生素（左旋氧氟沙星、复方新诺明、呋喃坦啶）序贯治疗，疗程12周，并随访半年，观察中医证候疗效和复发率。结果治疗组证候改善总有效率达90．09％，明显优于对照组的60．00％（P〈0．01）；治疗组治疗期间及半年后的复发率分别为24．75％及32．67％，显著低于对照组的50．00％和65．00％（P〈0．05）。结论益气滋肾清利法能有效缓解CPN临床症状，降低复发率。     

痛风达标治疗人群用药真实情况分析：多中心真实世界研究结果

目的通过真实世界方法研究, 运用数据挖掘探索痛风达标治疗人群的治疗特点和规律, 并评价其安全性。为临床痛风的达标、安全治疗及管理提供指导依据。方法本研究基于医院信息系统(HIS)中临床真实世界数据, 收集多家医院风湿免疫科2015年1月至2021年12月以痛风为诊断的门诊治疗患者, 将其在门诊治疗中产生的临床数据建立数据库。使用SPSS及Excel软件, 采取频数分析、聚类分析、因子分析, 总结经治疗后达标的痛风患者的治疗措施特点及规律。记录治疗过程中的不良事件(AE)发生情况。结果共纳入痛风患者3 287例, 随访诊次9 861个。其中治疗后血清尿酸(SUA)达标诊次占比为7.01%(691/9 861), 关节疼痛表现视觉模拟评分(VAS)达标占比为59.81%(5 898/9 861)。治疗后SUA控制达标诊次691个, 降尿酸药物中使用频次最高的是非布司他, 其次为苯溴马隆。高频治疗措施中, 使用系统聚类分析的方法进行挖掘分析, 发现6组治疗方案:①中药饮片-中医技术-生活干预措施-中成药, ②阿魏酸哌嗪片-NSAIDs, ③别嘌醇-碳酸氢钠, ④苯溴马隆, ⑤激素-秋水仙碱,...     

慢性肾盂肾炎大鼠模型的建立

目的创建一种慢性肾盂肾炎(CPN)大鼠模型.方法分别用108/ml(A组)、106/ml(B组)浓度致病性大肠杆菌(E.coli O111B4)株膀胱内注射,并短暂结扎左侧输尿管,观察7、15、30、60、90d肾脏形态学变化,肾组织及膀胱尿细菌培养,以及30、60、90d尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/尿肌酐、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量的变化.结果随着感染性炎症的修复,左肾外观有皮质瘢痕及相关肾乳头收缩和肾盏的扩张,镜下慢性肾间质性肾炎改变和纤维化,以A组显著;A、B两组NAG/尿肌酐在第90日明显升高;细胞培养阳性结果主要在左肾和尿;其余项目与C组无差异.结论短暂结扎单侧输尿管和膀胱内接种一定剂量E.coli O111B4能够制备典型的CPN大鼠模型,以108/ml浓度为适宜.     

加味参芪地黄汤含药血清对人系膜细胞分泌细胞因子的影响

目的：探讨加味参芪地黄汤含药血清对人系膜细胞分泌炎性介质的作用。方法：应用血清药理学方法，观察不同浓度加味参芪地黄汤含药血清对体外培养的人肾小球系膜细胞分泌IL－1β及IL－6水平的影响。结果：三种浓度含药血清均能在一定程度上对抗LPS诱导的IL－1β及IL－6蛋白质产量的增加，且这种对抗作用呈现出一定的剂量依赖性。结论：加味参芪地黄汤血清能干预活化的人肾小球系膜细胞分泌细胞因子，具有免疫调节作用。     

从经济学角度看高等中医教育

市场经济中生产的内涵不只局限于物质产品的生产,第三产业、非物质生产部门的活动也被承认为生产.市场经济体系的建立、高等教育产业化运营的启动都为高等中医教育提出了新的要求.我们应该如何去看待目前的体制和高等中医教育本身?改革后的高等中医教育应该以什么作为合宜的评估标准?本人拟从经济学角度出发,谈一点自己的看法.