致心律失常性右室心肌病发生心肌梗死1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“反复心悸 19+月 ,复发伴晕厥”于 2 0 0 0年 1月 6日入院。入院前 19+月 ,患者劳累后突发心悸 ,自扪脉搏快 (具体不详 ) ,伴大汗淋漓 ,持续约 7小时自行缓解 ,不伴胸痛、胸闷、晕厥、黑朦 ,未予诊治。入院前 18月 ,患者于劳累后再次突发心悸 ,脉搏快 ,自行拳击心前区后心悸缓解。入院前 15 +月患者再次于劳累后突发心悸 ,大汗 ,伴胸闷、恶心、呕吐胃内容物及胆汁 ,无胸痛、腹痛、腹泻、晕厥 ,持续约 6小时。至当地县医院心电图示“阵发性室上性心动过速” ,予心律平 70ｍｇ静脉推注后症状好转出院。入院前 5 +月复发心…     

使用呼吸机患者1例护理体会

1病例简介 患者，男，63岁，因剧烈头痛伴频繁呕吐急诊入院，经CT确诊为急性脑梗死（脑干、小脑），支持疗法8h后，患者突然意识丧失，心跳、呼吸停止，血压测不到，立即心肺复苏术。2min后心跳恢复，血压升至80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

重症河豚鱼中毒4例抢救体会

自 1 999～ 2 0 0 0年我院抢救 4例重症河豚鱼中毒体会报告如下。1 临床资料例 1 ,男 ,5 4岁 ,食用河豚鱼 1小时后头昏 ,并出现恶心、呕吐。于 1 999年 1 2月 2 2日 2小时后转送我院 ,在途中出现呼吸、心跳停止。入院查体 :神志不清 ,面色青紫 ,双侧瞳孔散大 ,心音消失 ,呼吸停止 ,当即给予胸外按摩 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,心跳恢复。 64小时后出现自主呼吸。 88小时后出现阵发性抽搐 ,描记脑电图显示脑电功率显著降低呈平坦活动 ,第 1 4天出现肺部感染 ,第 1 6天死亡。例 2 ,女 ,35岁 ,误食河豚鱼籽 ,2小时后出现口唇、四肢发麻 ,伴…     

自缢精神病患者呼吸停止2小时抢救成功1例

患者 ,男 ,30岁 ,农民。因自缢呼吸停止 2ｈ伴意识丧失入院。患者入院前是某精神病院精神分裂症住院患者 ,于2 0 0 0年 6月 13日 6 :2 0用裤带自缢 ,医生发现患者已呼吸、心跳停止 ,口唇紫绀 ,四肢未凉 ,随即做胸外心肺复苏术 ,吸氧 ,静脉双管补液 ,用 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ加阿拉明 30ｍｇ,多巴胺 6 0ｍｇ静滴 ,10 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加洛贝林 9ｍｇ,可拉明 1 12 5静滴 ,0 1%肾上腺素 1,2 ,4 ,6ｍｇ/次先后静脉注射 ,5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 2 0ｍｇ静脉注射。纳络酮 0 4 ,0 8,1 2ｍｇ先后多次静脉注射。并请…     

青霉素皮试致心跳呼吸骤停死亡1例

患者,女,55岁,回族。主因慢性咳喘数10年,加重半月。于1998年1月5日就诊于我院内科门诊。诊断:喘型支气管炎合并肺部感染。在门诊注射室常规做青霉素皮肤试验,做后约1ｍｉｎ,突感胸闷、气短,呼吸困难,口唇紫绀,瞬间意识丧失,不省人事。查:心跳、呼吸停止。急行心肺复苏,吸氧,肌注肾上腺素1ｍｇ,迅速建立静脉通道,静注地塞米松10ｍｇ,静注5%碳酸氢钠70ｍｌ,3ｍｉｎ后再次静注肾上腺素1ｍｇ,经抢救4ｍｉｎ心跳恢复,每分50次,恢复自主呼吸,每分13次,血压5/0ｋＰａ。心跳、呼吸维持4～5ｍｉｎ再次停止,终因抢救无效死亡。讨论　青霉素过敏约占用…     

草乌、川乌致严重心律失常2例

例 1 ,男性 ,45岁。于入院前 6小时饮含草乌、川乌药酒约 2 50ｍｌ。 2 0分钟后 ,周身不适 ,恶心、呕吐。继之 ,头晕 ,抽搐 2次 ,意识不清 ,持续 2～ 3分钟 ,自行缓解后 ,烦躁不安 ,心悸。无癫痫史及心律失常史。就诊时 ,血压 1 2 /8ｋＰａ,心率 1 0 0次 /分 ,节律绝对不齐 ,无杂音。心电图示心房纤颤 ,伴室内差异性传导 ,心室率 1 4 0次 /分 ,完全性右束枝传导阻滞 ,短阵室速。入院后 1小时 ,患者突然抽搐 ,意识丧失 ,继之 ,呼吸停止 ,心音、大动脉搏动消失 ,心电图示心室纤颤。立即施行非同步电除颤 ,呼吸、心跳、意识恢复 ,心电图示心房…     

氮气窒息致心肌损害1例

1　病例报告　　患者男 ,2 5岁 ,工作中吸入高浓度氮气 (事后现场测定氮气浓度为 96 52 % ) ,当即昏倒 ,5ｍｉｎ后被救出。当时呼吸、心跳微弱 ,现场立即给予胸外心脏按压 ,急送我院急诊室。积极常规抢救效果不佳。于 1 1时 1 5分突然心跳、呼吸停止 ,立即行心肺复苏术、静脉注射“心三联”等抢救 ,1 0ｍｉｎ后心跳、呼吸恢复 ,50ｍｉｎ后逐渐清醒 ,收入院治疗。患者主诉头痛、头晕、胸闷、心悸、胸痛、咳嗽、咯血痰数口 ,恶心 ,频繁呕吐 ,呕吐物为暗红色血性物 ,约 50 0ｍｌ。查体 :Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 8/ 1 0ｋＰａ ,神志清楚 ,双下…     

腹膜透析治疗急性坏死性胰腺炎

1　临床资料1 1 　患者女性 ,2 9岁。因持续性上腹部胀痛伴恶心、呕吐 2天入院。入院诊断 :急性坏死性胰腺炎。经内科治疗外 ,同时进行腹透插管 ,插管前抽出暗红色腹水1 0 0 0ｍｌ,将透析管置入膀胱直肠窝 ,术后即进行间歇性腹膜透析 (ＩＰＤ) ,每日在透析液中加入总量 4 0 0ｍｇ的 5-ＦＵ注射液。透析后第 2天病人腹痛明显缓解 ,第 4天血ＡＭ由 2 858降至 1 4 7ｕ/ｄｌ,尿ＡＭ由 660 0降至1 2 0 0ｕ ,透析液常规正常 ,住院第 2 1天 ,病人胸腔积液、心包积液消失。1 2 　患者男性 ,4 4岁。因持续性左上腹伴腹胀 ,呕吐5小时入院。入院诊断…     

口服消炎痛致重度虚脱原因分析

我院自 1 996年～ 2 0 0 0年 7月因服用治疗量消炎痛致重度虚脱 6例 ,现将体会报道如下。1　临床资料6例患者中男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 60岁。其中 4例为结核性胸膜炎伴胸腔积液 ,2例为粟粒型肺结核 ,皆因高热不退、咳嗽、咳痰、胸痛等症状而收住入院。入院后用药情况　入院后给予抗痨、抗炎、支持、对症治疗 2～ 3天 ,6例患者中仍有 4例胸痛剧烈 ,2例持续高热 ,医嘱给消炎痛片 2 5 mg,口服 ,1天 3次。用药后临床反应　 6例患者均在服药后 1小时左右开始出汗 ,且汗淋漓不止 ,湿透衣被 ,持续2～ 3小时。患者表现为神情淡漠 ,自觉极度疲倦…     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛1例

患者，女，63岁。因反复胸痛4周，加重2小时，于2006年11月9日入院。自4周前始无明显诱因反复出现胸痛，以胸骨后为明显，呈针刺样痛，并向左肩背部及左臂放射，每次发作持续1分钟至数分钟不等，与活动无关，无明显规律性，伴胸闷、心悸、气促，每次发作均经舌下含服速效救心丸后缓解。曾多次在当地医院就诊，诊断为冠心病、心绞痛。2小时前突感心前区针刺样疼痛，伴胸闷、心悸、气促、大汗淋漓、恶心欲吐，经舌下含服速效救心丸10丸及消心痛片10mg，症状稍缓解，为进一步诊治入院。既往有慢性胃炎病史。     

营养变异性链球菌致右肺大疱感染伴脓胸1例

营养变异性链球菌 (nutrionallydeficientstreptococci,NDS)是草绿色链球菌的营养变种。我们于 2 0 0 2年 10月从 1例右肺大疱感染伴脓胸患者胸水中分离出 1株 ,报告如下。1　病历报告　　患者 ,男 ,5 2岁 ,右胸痛 2 0余天入院 ,查体 :T 38℃ ,右胸呼吸音消失 ,左胸呼吸音粗 ,X线片示右肺大疱感染伴胸腔积液。抽取胸水进行细菌培养 ,检出营养变异性链球菌 ,患者经胸腔闭式引流和敏感抗生素治疗后痊愈。2　细菌鉴定　　胸水接种于平板 ,35、4 8小时无细菌生长 ,延长至 72小时 ,见到针尖样大小不完全溶血的菌落 ,革兰染色为G+ 球菌 ,呈链状…     

异烟肼引起震颤麻痹综合征1例

1　患者 ,女 ,2 5岁 ,于 2 0 0 0年 10月 2 2日入院。半年前开始出现低热、乏力、咳嗽、伴胸痛、气促 ,3个月前来我院门诊检查 ,诊断为结核性胸膜炎。开始服用异烟肼每日 30 0ｍｇ。 2个月后出现四肢静止性细震颤 ,言语减少 ,语音低沉 ,面部表情动作减少。疑异烟肼不良反应 ,口服维生素Ｂ62 0ｍｇ ,1天 3次 ,效果差。入院检查 :发育正常 ,体质消瘦 ,体温 37℃。双侧呼吸动度减弱 ,听诊双肺呼吸音低 ,Ｘ线检查示结核性胸膜炎。血沉 75ｍｍ/ｈ ,结合临床及辅助检查诊断为结核性胸膜炎。入院后停用异烟肼 ,给予口服左旋多巴 0 .1ｇ、溴隐亭1.2 …     

青年人急性肺栓塞1例

1 资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院。患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天。1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解。3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复。其后第3天出现发热,最高38度,于我院门诊     

主动脉夹层分离3例误诊分析

1　病历简介例 1:男 ,45岁 ,以突发胸痛 18小时于 2 0 0 0年 3月 11日 12时入院。患者因打扑克时突感胸骨中上段后部隐痛 ,自行叩击后疼痛加剧 ,并涉及前胸、上腹部 ,以胸骨后为甚 ,呈压榨性、濒死感 ,伴全身大汗。在当地乡医院诊为“心绞痛” ,经治疗疼痛无缓解 ,急到我院 ,拟     

误诊为"急性心肌梗塞"的嗜铬细胞瘤一例

患者为老年男性 ,因间断胸痛 10年 ,加重 5小时入院 ,病人在 10年前常在劳累后出现胸痛伴胸闷 ,无头晕 ,疼痛性质不剧烈 ,约 5分钟左右可自行缓解 ,发作不频繁 ,每年发作 2 - 3次 ,未服用药物治疗 ,病情稳定 ,1天前因劳累后出现周身不适 ,咳嗽 ,无咳痰及发热 ,病人未与重视 ,5小时前无诱因出现剧烈胸痛伴大汗 ,持续 4 0分钟左右 ,后胸痛时轻时重 ,但无头晕头痛 ,故入我院。病人既往高血压病史 2 0年 ,血压最高 180 12 0ｍｍｈｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平素坚持服用降压药物血压控制在 14 0 90ｍｍＨｇ左右 ,未发现血压忽高忽低现象 ,…     

1例眼镜王蛇咬伤致心跳呼吸停止的护理

我院于 2 0 0 0年 11月 2 1日急诊科收治 1名眼镜王蛇咬伤致心跳停止 3分钟 ,自主呼吸停止 36小时的患者 ,经过 4天的抢救与特别护理 ,治愈出院。现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,44岁 ,2 0 0 0年 11月 2 1日中午 2时左右 ,不慎被一条重约 0 .85公斤重的眼镜王蛇咬伤左手中指 ,当时只觉局部轻微疼痛外 ,无任何不适。捉到蛇后 ,回到家里与亲友喝酒闲聊。直到下午 3时 ,患者突然出现不能讲话的症状后 ,才由家人送我院急诊入院。入院时 ,患者深度昏迷 ,自主呼吸停止 ,接着心跳骤停 ,经胸外心脏按摩 ,人工呼吸 ,气管插管 ,合理用药 ,精心…     

1例高位截瘫患者使用垂体后叶素诱发严重低钠血症的护理

1　病例介绍患者,男,2 7岁,因“车祸致颈部外伤伴四肢不能活动4小时”经X -CT诊断为“C5、6骨折脱位伴完全性截瘫,C4多发骨折”于2 0 0 0年5月17日收入我院骨科。入院后第4天解柏油样黑便,呼吸窘迫,虽经气管切开、呼吸机辅助通气治疗,症状仍未缓解而转入EICU。予以洛塞克等常规     

主动脉夹层2例分析

例1:女,68岁。以胸闷2天,加重伴胸痛4小时入院。患者2天前无明显诱因出现胸闷,未诊治。4小时前胸闷加重伴剧烈胸痛。胸痛呈持续性绞榨样痛,向背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐胃内容物1次。曾自服硝酸甘油疼痛无缓解,急诊入院。既往高血压病史10余年。人院检查,BP170／98mmHg,急性痛苦面容,双肺呼吸音清,心     

反复心跳骤停抢救成功1例

患者，女，57岁。因心跳、心累2年，浮肿1个月，加重3d于1：00急诊入院，在观察治疗过程中于1：15及9：130两次心跳、呼吸停止，经抢救3min后心肺复苏。于10：15突发面色青灰、呼吸停止、大动脉搏动消失，立即予以心前区叩击、胸外心脏按压、人工呼吸，心跳、自主呼吸恢复，神智转清；10min后再次发作，在予以上述措施时，静脉注射肾上腺素1mg，心电监护提示室颤，静脉注射利多卡因50mg、地塞米松10mg，10min后心跳、呼吸恢复，神智转清，继续吸氧、静脉注射速尿20mg及20％甘露醇125ml，观察，于16：30又出现神智不清、呼吸停止、心音消失，立即予以心肺复苏术、并静脉注射利多卡因50mg，心跳呼吸恢复。     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例

患者 ,男 ,4 8岁。反复左上腹痛 4个多月 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气紧半月余于 2 0 0 0年 1月 2 6日入院。4个多月前 ,无明显诱因反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗炎、镇痛药可缓解 ,未予重视。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及ＣＴ检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗炎及抗结核治疗 1个多月无效 ,入院前半个月出现高热 ,体温 39℃以上 ,伴咳嗽 ,咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌生长 ,经多种抗生素治疗无效。既往体健 ,否认慢性腹痛史 ,无便血史。入院体查 :体温 38℃ ,脉膊 10 6次 /…