选择性乳导管造影诊断乳头溢液疾病136例分析

目的：分析选择性乳腺导管造影诊断乳头溢液性疾病的价值乳腺导管内疾病X线特征终末导管癌的早期X表现。方法：回顾2012年4月至2014年4月间资料完整且经手术病理证实的136例乳腺导管造影病人。结果：乳腺导管正常19例，乳腺导管扩张30例，乳腺导管增生并炎症14例，纤维囊性变12例，乳头状瘤53例，其中多发6例，微小乳头状瘤5例，乳导管癌8例，其中终末导管癌4例。结论：选择性乳导管造影是诊断乳头溢液性疾病最简便、实用、准确的检查方法；终末导管残缺、边缘不规则、结构骤集、潭湖征、族状细小针尖样钙化是终末导管癌的早期X线表现。     

X线下模拟逆行经阴道输卵管插管过程对TV-GIFT插管可靠性的评估

目的 :对在X线下模拟逆行经阴道输卵管插管过程对TV -GIFT插管的可靠性进行评估。方法 :采用KJITS - 50 0 0导管对不孕症 2 1例 (模拟组 ) ,在X线透视下模拟TV -GIFT输卵管插管过程 ,根据荧屏显示金属导丝及注入造影剂判断插管是否成功 ,并与 30例TV -GIFT(TV -GIFT组 )中的判断指标及插管成功率进行比较。结果 :X线下证实经阴道输卵管插管成功率为 4 2 .86% ( 19/ 2 1) ,与采用同类导管行TV -GIFT的插管成功率 ( 70 % ,2 1/ 30 )相比差异无显著性 (P >0 .0 5) ;TV -GIFT过程中置植入管有无阻力 ,导管标记位置是否正确 ,患者感觉及植入管有无扭曲 4项指标与X线下的结果显著相关 ,其中置植入管有无阻力与X线下结果的符合率最高。结论 :TV -GIFT过程中经阴道输卵管插管切实可行 ,但插管成功率有待提高 ;判断插管成功与否的几项指标基本可靠。     

应用输卵管导管行输卵管通液术40例分析

我院于1989年4月至1991年11月间,应用输卵管导管插管法(下称导管法)行输卵管通液术40例,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象本组40例全部为不孕症患者。其中原发不孕者25例,继发不孕者15例。不孕史短者2年,长者8年。年龄最小24岁,最大38岁。 1.2 方法 1.2.1 器械:①输卵管通液术常规器械,阴道窥器、宫颈钳、子宫探针、20ml注射器、压力计等。②金属输卵管导管一根,长24cm。③塑料管一根,外径0.1cm,长30cm,一端套有8号注射针头一个,距另端25cm处绑有黑色丝线结作标记线。④Y形接管一个。 1.2.2 操作步骤;①排尿后取膀胱截石位,外阴部消毒、铺巾、阴道检查、暴露并钳夹宫颈。②插管:将事先浸于1‰新洁尔灭溶液中消毒好的塑料管用无菌生理盐水冲洗后插入输卵管导管中(远端不超出导管),然     

单纯性乳腺切除手术式改良临床观察

目的:探讨单纯乳腺切除手术式进行改良后达到了保留乳头、乳晕,使患者保持了自然形体美,并提出了单纯乳腺切除术式改良后的合理性及可行性。方法:采取回顾及跟踪方式对改良后115例预后及效果进行总结。结果:2003年10月克服过去棱形切口改用乳头下方弧形切口,保留患者的乳头及乳晕,自然形体美,减少了术后感染的机率,到2010年10月,我们用改良术式共行单纯乳腺切除后术115例,男8例,女107例。乳腺囊性增生病67例,较大的纤维瘤25例,乳腺乳突状瘤19例,晚期乳腺癌4例,单纯乳腺切除72例,双侧乳腺切除43例,术后106例均达到了1期愈合,有9例皮肤出现小面积皮肤坏死。一期愈合率达92.17%,二期愈合率达7.83%,术后成功率达100%。结论,采用改良术式克服了传统乳头、乳晕一并切除,同时减少了感染机率和缩短了手术时间,也减少了住院天数及医疗费用。     

乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断分析

目的：探讨乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断作用。方法：回顾性分析27例乳腺癌患者，均行乳腺X线摄影且诊断为乳腺癌，后经手术病理证实。结果：27例乳腺癌患者通过行乳腺X线摄影，手术病理其中25例（92．6％）病理类型为浸润性导管癌，17例（63％）有同侧腋窝淋巴结转移。结论：乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断有重要作用。     

激素替代治疗过程中的乳腺状态

为研究在激素替代治疗(SHT)过程中所应用的各种激素制剂对乳腺状态的影响,163例39～61岁绝经妇女纳入本研究。全部患者在SHT前均行乳房触诊、乳房超声扫描。乳房X线造影、乳头分泌物或乳房囊肿及结节性病变穿刺物细胞学检查,结果111例(68.1％)乳腺无病理改变,50例(37.1％)乳腺弥漫型纤维-囊性病(FCD),2例(1.2％)乳腺囊肿。138例接受SHT:乳腺无改变100例、乳腺FCD36例、乳房囊肿2例,除14例乳腺无改变者应用单一雌激素替代治疗外,其余124例均应用雌孕激素复合制剂及合成的固醇类制剂行     

应用输卵管导向管经宫颈行输卵管造影及再通术

对２０例输卵管近端梗阻的患者经宫颈施行输卵管造影及再通术，并对杯状导管法及导向管法进行比较。结果：２０例患者有１９例输卵管获得再通，再通成功率为９５％；４例获宫内妊娠成功；８例输卵管近端梗阻松解后，远端显示不同的病变；７例术后半年输卵管仍保持通畅。输卵管造影及再通术中，患者接受放射剂量平均为６．３５ｍＧｙ。提示：应用导管对输卵管近端梗阻患者进行输卵管造影及再通术简便，有效。导向管法优于杯状导管法。     

经胸超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用价值

目的：探讨超声心动图在常见先天性心脏病封堵术中的应用价值。方法：本组先天性心脏病152例中,ASD77例、PDA21例及VSD54例,经胸或/和经食道超声心动图检查符合条件而行经导管以封堵器封堵术治疗。结果：152例中,除3例患者因双孔或单ASD最大伸展径较大（〉34mm）而放弃封堵外,余149例患者在超声指导下封堵成功,均无残余分流,成功率为98.03%（149/152）。结论：采用封堵器封堵治疗常见先天性心脏病时,超声心动图对于术前病例选择、术中指导监测、封堵器型号的选择以及术后疗效评价等,均有较大的临床价值。     

急性有机磷农药中毒25例护理体会

目的：探讨了急性有机磷农药中毒患者的救治厦其护理。方法：回顾性分析了我院急性有机磷农药中毒25例临床资料。结果：25例有机磷农药中毒患者,24例痊愈,1例死亡,抢救成功率为96％。结论：彻底清除毒物、洗胃,正确使用阿托品是抢救有机磷农药中毒成功的关键,并且护理人员在临床抢救治疗过程中要严密观察病情变化,配合医生使用各种治疗手段,提高抢救成功率。     

宫腔镜下输卵管插管通液术与子宫碘油造影诊断输卵管性不孕作用的研究

目的:比较宫腔镜下输卵管导管通液术与子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管性不孕的临床价值。方法:对2008年1月至2009年12月880例不孕症患者行宫腔镜下输卵管插管通液术,术前均常规行子宫输卵管碘油造影术,比较两者诊断的符合率并分析两种检查方法在评价输卵管通畅度方面的特点和应用价值。结果:子宫输卵管碘油造影和宫腔镜插管通液均诊断输卵管不通784条,通畅799条,通而不畅65条,两者符合率93.6%(1648/1760),不符合率6.4%(112/1760)。HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为11.8%(107/906)。结论:宫腔镜下输卵管导管通液术能更精确地判断输卵管的通畅度,患者未接触有害物质,同时可以直接观察宫腔情况并治疗。在判定输卵管梗阻部位方面HSG优于宫腔镜检查。     

女性更年期乳腺肿瘤临床诊疗的回顾性分析

目的分析女性更年期乳腺肿瘤的临床特点与诊断治疗方法。方法选取我院2013年1月~2014年12月收治的女性更年期乳腺肿瘤患者112例作为研究对象,回顾性分析其临床诊断与治疗情况。结果 112例患者均经影像学检查及病理检查证实为乳腺肿瘤,其中,良性87例(77.68%)、恶性25例(22.32%)、行单纯乳腺肿瘤切除术94例(83.93%),行乳腺肿瘤切除术联合腋窝淋巴结清扫术18例(16.07%),行二次手术治疗3例(2.68%)。结论更年期女性乳腺肿瘤的发病率较高,早期联合应用影像学检查及病理检查可获得准确诊断,及早实施相应治疗可改善临床预后。     

急性梗阻性化脓性胆管炎内镜治疗的临床观察与护理

目的：探讨内镜下乳头括约肌切开（EST）鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床应用价值及护理方式。方法：对24例结石性急性梗阻化脓性胆管炎进行逆行胰胆管造影（ERCP）,ENBD,EST压取石术,围手术期积极给予护理干预．结果：AOSC内镜引流治疗有效率100%,取石成功率为75％（18／24）,余6例经内镜引流后择期取石术。结论：EST、ENBD治疗AOSC具有微创、并发症少、死亡率低的优点,便于临床观察与护理,其是一种操作简便安全、效果可靠,痛苦少,费用低的现代微创技术。     

介入治疗产后大出血7例

我院2002-2006年因各种原因产后大出血经保守治疗无效行次全子宫切除术或全子宫切除术患者14例，2005-2006年介入治疗7例，两组病例年龄、孕周，出血量差异无显著性意义（采用统计学软件SPSS10．0处理）。手术组：常规行子宫次全或全子宫切除术。介入组：采用Ssldinger法穿刺股动脉，经导丝入5F猪尾导管，置入腹主动脉处造影并行数字减影血管造影技术（DSA），观察盆腔动脉走行方向、管径大小后，更换4-5F Cobra导管，并调整导管头进入对侧髂内动脉再次造影，当确认出血血管后，     

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断

目的：探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断方法。方法：采用D-二聚体(D-dimer)与彩色多普勒超声对141例妇科盆腔手术后患者进行检查,对其中超声诊断的4例下肢静脉血栓患者行下肢静脉造影。结果：彩色多普勒超声检查出小腿静脉血栓22例,4例行下肢静脉造影的结果与超声诊断相符。D-dimer的敏感性为95．5%,特异性为60．5%,准确性为66%,阳性预测值为30．8%,阴性预测值为98．6%。结论：D-dimer联合彩色多普勒超声检查可作为妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断方法。     

乳晕弧形切口切除乳腺良性肿瘤62例临床分析

目的：通过对门诊就诊的62例乳腺肿瘤患者行乳晕弧形切口切除手术,总结分析该手术的优势和临床疗效。方法：随机对直径小于2.0cm、离乳晕3.0cm范围内乳腺肿瘤行乳晕弧形切口切除,术后不缝合腺体,不放置引流。结果：术后所有患者的切口均Ⅰ期愈合,无皮下血肿及感染的发生,48例随访3-12个月,切口瘢痕不明显,乳头乳晕感觉正常,乳房外形自然,触诊未扪及硬结,肿瘤未见复发。结论：乳晕弧形切口切除乳腺良性肿瘤可行,值得在临床上推广。     

研讨有关实施PICC置管在护理治疗中的积极意义

目的：实施PICC置管,彰显护理人文关怀理念,对预防医院交叉感染,减轻多次静脉穿刺造成患者痛苦有其积极的临床意义。适应症：目测外周静脉条件差、穿刺难的患者,避免化疗药物外渗造成血管硬化、堵塞、局部皮下组织坏死。方法对常规PICC置管失败及目测外周静脉血管差的患者,采取B超探测肘部血管直径、走向、弹性,引导穿刺针进入拟穿刺血管并置入导管。结果选择常规PICC失败及肉眼目测外周静脉血管条件差的患者87例,实验组：63例（含常规PICC置管失败者4例）,此法穿刺成功62例,成功率98.41%。对照组：24例在目测条件下常规穿刺成功13例,成功率54.17%,失败11例,其中10例转麻醉科行锁骨下或颈外静脉穿刺置管（CVC）,经统计学处理P〈0.01。结论研究B超探测肘部血管直径、走向与PICC置管成功之间的关系,进而判断、指导实施PICC置管,避免了穿刺盲目性,提高置管成功率,建立患者生命保障线,并节流医资。     

磁共振间接淋巴造影诊断宫颈癌淋巴结转移的价值

目的评估磁共振(MR)间接淋巴系统造影诊断宫颈癌前哨淋巴结及盆腔淋巴结转移的价值。方法选取2006年1月至2009年3月南京鼓楼医院收治的Ⅰa2～Ⅱa期的宫颈癌患者21例,检查前未行盆腔手术或放疗,在双足趾蹼间或外阴大小阴唇皮内或宫颈间质注射欧乃影造影剂,行MR间接淋巴造影,观察前哨淋巴结、盆腔淋巴管引流情况及淋巴结转移情况。患者均行广泛全子宫切除+盆腔淋巴清扫术。结果 21例成功行MR间接淋巴造影的宫颈癌患者中,能清晰观察到淋巴结形态及淋巴管走行。淋巴造影阳性患者4例,术后病理淋巴结为阳性,1例造影示右腹股沟深淋巴结转移,术后病理为右髂内淋巴结转移;阴性17例,16例术后病理淋巴结检查结果阴性,1例假阴性的病理示左闭孔淋巴结有1/1转移。结论对宫颈癌患者行MR间接淋巴造影可有效显示盆腔引流区域淋巴管、淋巴结的解剖形态,评价前哨淋巴结状态及诊断宫颈癌淋巴是否转移是可行的。     

四种输卵管通畅性检测方法比较

目的：分析比较输卵管通气（通气）、输卵管通液（通液）、子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）及腹腔镜下通液４种检查方法的临床应用价值。方法：２５８例不孕症患者行腹腔镜下通液检查。其中又行通气检查４２例、通液７０例、ＨＳＧ６３例；通气与通液检查均进行者２０例，通气与ＨＳＧ均进行者１１例，通液与ＨＳＧ均进行者２２例。以腹腔镜下通液检查的结果为标准对照，比较其它３种检测法。结果：通液及ＨＳＧ检测准确率分别为８７．１％及７３．０％，明显高于通气（５０．０％）（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。同一患者行两种方法检测的结果显示了相似结果。结论：通气检测准确性低，不宜作为判断输卵管通畅度的检查方法；通液与ＨＳＧ均可作为输卵管检测的初筛手段；腹腔镜下通液检查准确性最高，并可发现盆腔其它异常，是不孕症的重要检测方法。     

妇女乳腺癌筛查结果及干预对策

目的：对我卫生所辖区的妇女乳腺疾病的发病情况进行了解,并制定有效的干预对策。方法：对我卫生所辖区自愿接受筛查的妇女按照我所乳腺癌检查项目实施方案进行检查,主要运用乳腺临床检查法与超声检查法互相结合筛查的方法,如对患者给予乳腺临床检查后,确诊为阳性体征,则对其给予乳腺钼钯检查,如钼钯x线检查结果显示为可疑人员或者阳性,则给予组织病理学检查,直到获得病理诊断。结果：我所2013年乳腺癌年筛查总人数4329人,彩超筛查4249人,可疑人数80,乳腺钼钯x线检查人数80,阳性2人。乳腺良性病变人数1944人（乳腺增生1840人,乳腺纤维腺瘤52人,其他52人）,病理检查人数2人,乳腺癌确诊人数2个（导管原位癌1个、浸润癌一个）。结论：采取有效的筛查措施对妇女乳腺癌进行筛查,不但能够早期对乳腺癌进行干预和诊断,还能适时发现妇女各类乳腺疾病,为尽早治疗争取了时间,进而有效保障妇女身体健康。     

气管插管在新生儿重度窒息复苏中的应用

从 90年代开始 ,10年间共行 6 0例新生儿重度窒息的复苏。分两个阶段 :1990～ 1995年共 31例 ,未及时使用气管插管 ;1996～ 2 0 0 0年 6月共 2 9例 ,均及时使用气管插管。1　临床资料按照阿氏评分法 ,1ｍｉｎ评 0～ 3分为重度窒息 ,立即进行复苏 ,均保暖 ,清理呼吸道 ,刺激呼吸 ,必要时加用药物治疗。1990～ 1995年 31例 ,未及时使用气管插管 ,其中男 16例 ,女15例 ,常规清理呼吸道后 ,如无啼哭 ,即刺激呼吸 ,给予呼吸兴奋剂 ,如仍无呼吸 ,则请麻醉科医师协助气管插管 ,正压给氧 ,抢救成功 2 3例 ,成功率 74 2 %。其余 8例中 ,1例当时未抢救…