单纯性乳腺切除手术式改良临床观察

目的:探讨单纯乳腺切除手术式进行改良后达到了保留乳头、乳晕,使患者保持了自然形体美,并提出了单纯乳腺切除术式改良后的合理性及可行性。方法:采取回顾及跟踪方式对改良后115例预后及效果进行总结。结果:2003年10月克服过去棱形切口改用乳头下方弧形切口,保留患者的乳头及乳晕,自然形体美,减少了术后感染的机率,到2010年10月,我们用改良术式共行单纯乳腺切除后术115例,男8例,女107例。乳腺囊性增生病67例,较大的纤维瘤25例,乳腺乳突状瘤19例,晚期乳腺癌4例,单纯乳腺切除72例,双侧乳腺切除43例,术后106例均达到了1期愈合,有9例皮肤出现小面积皮肤坏死。一期愈合率达92.17%,二期愈合率达7.83%,术后成功率达100%。结论,采用改良术式克服了传统乳头、乳晕一并切除,同时减少了感染机率和缩短了手术时间,也减少了住院天数及医疗费用。     

腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用效果分析

目的：探讨腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用效果。方法：选取2010年1月至2013年12月我院妇科收治的110例妇科肿瘤患者作为研究对象，按照手术方法的不同将110例患者随机分为观察组和对照组各55例，观察组行腹腔镜手术进行治疗，对照组行传统的开腹手术进行治疗，对比分析两组患者手术切口大小、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率等指标。结果：与对照组相比，观察组手术切口小、术中出血量少、术后恢复时间短、并发症发生率低（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中具有术中创伤小、出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点，能够有效减少患者的痛苦，提高治疗的效果，应当在临床上加以推广应用。     

改良法治疗巨块型腹壁瘢痕子宫内膜异位症14例临床分析

目的:探讨改良法治疗剖宫产术后巨块型腹壁瘢痕子宫内膜异位症(EMs)的疗效。方法:回顾分析2010年1月至2015年10月于中山大学附属第一医院妇科行手术治疗并经术后病理证实病灶直径大于5cm的14例剖宫产后腹壁瘢痕EMs患者的临床病例资料,其中6例采用常规手术(切口直径大于病灶1~2cm),8例采用改良手术(切口扩大至原剖宫产瘢痕大小并整形切口)。结果:14例患者病灶均累及脂肪组织、腹直肌及筋膜层,5例同时累及腹膜层。切除病灶直径6~10cm,平均7.5cm。5例行常规手术的患者术后出现切口脂肪液化,切口渗液平均8.9天(7~15天),术后复诊见患者腹壁切口处局部不平整,有不同程度凹陷或隆起。8例行改良手术的患者术后切口渗液平均3.8天(0~7天),腹壁手术瘢痕处切口对合好,腹壁平整,无凹陷或隆起。结论:改良术式治疗腹壁瘢痕内异症,术后伤口渗液少,愈合快,切口整齐美观,疗效确切,值得临床推广。     

腹壁切口子宫内膜异位症65例临床分析

目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症（EMs）的临床诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析65例腹壁切口EMs患者的临床资料。年龄23～37岁，平均（30．7-3．6）岁，均为第1胎剖宫产术后，于剖宫产术后8—36个月时出现腹部切口痛，切口瘢痕处或切口瘢痕周围腹壁肿块。人院时距剖宫产术9个月～6年．肿块约1cm×2cm～4cm×4．5cm，边界欠清晰，质韧偏实，压痛明显，不活动。23例CA125轻度升高。结果：EMs病灶部位：49例完全位于脂肪层中，13例深达腹直肌，3例达腹膜。所有患者均在硬膜外麻醉下行腹壁异位病灶切除术，对5例病灶直径〉4cm的患者先给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）类药物治疗3次（每28～32d用药1次）后再手术。术后随访4～20个月，术后用药3个月，全部患者症状完全消失，无一例复发。结论：腹壁切口EMs诊断相对容易。手术是首选的治疗方法．彻底切除病灶是治疗该病的关键．术后继续用药可以避免复发。剖宫产术中采取预防措施是减少该病发生的关键。     

老年妇女盆腔脏器脱垂手术治疗的临床分析

目的:探讨老年妇女子宫脱垂合并心血管、糖尿病的患者行子宫颈部分切除+部分阴道封闭术临床疗效。方法:对近两年来我院妇科收治的8例70岁以上有内科合并症的子宫脱垂患者,行子宫颈部分切除+部分阴道封闭术,观察术中、术后的并发症及治疗效果。结果:8例患者术中术后无并发症发生,术后切口愈合良好。结论:有内科合并症的子宫脱垂患者行子宫颈部分切除+部分阴道封闭术,手术方式是安全可靠的。     

小切口开腹术术后切口放置密闭式皮下引流的随机对照研究

为了评价妇科良性疾病患者行小切口开腹术术后放置皮下引流的临床效果,进行前瞻性随机对照研究。研究为平行、单向、随机化试验。研究对象是2000年1～6月在罗马Campus Biomedico大学附属医院住院的72例因患妇科良性疾病行小切口开腹术的患者随机分成2组。其中放置皮下引流组(A组)36例,未放置皮下引流组(B组)36例。该手术采用皮肤横切口,切口长度3～8cm,在阴毛线以下但不超出阴毛区范围。所有患者在皮肤切开前30min给予头孢唑啉2g静滴预防感染,手术方式包括子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢     

会阴手术切口美容缝合术150例临床分析

目的 探讨会阴手术切口美容缝合术的安全性、可行性及临床价值。方法 对2003～2004年我科150例住院分娩产妇经阴道分娩行会阴侧切术，切口缝合采用美容缝合术。结果 应用美容缝合术150例，无一例切口感染或裂开，且手术野美观，术后不需拆线，大大缩短了住院时间。患者术后切口均无红肿、硬结，无排异现象发生，切口愈合的近期和远期效果均好。结论 会阴手术切口美容缝合术安全有效，切口愈合好，手术野美观，值得推广应用。     

卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术的效果评价

目的总结评价卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术和术后辅助化疗的效果及对生育功能及卵巢功能的影响.方法回顾性分析四川大学华西第二医院1989-2004年收治的64例接受保留生育功能手术治疗的卵巢恶性肿瘤年轻患者的临床资料.结果初诊时患者中位年龄为20（7～30）岁.64例患者中,卵巢上皮性癌患者22例,恶性生殖细胞肿瘤38例,性索间质肿瘤4例.首次手术方式如下：单侧附件切除术23例;单侧附件切除＋大网膜切除＋阑尾切除术10例,单侧附件切除＋大网膜切除＋阑尾切除＋盆腔淋巴结切除或取样术10例;单侧附件切除＋肿瘤细胞减灭术4例;单侧附件切除＋对侧卵巢楔形切除活检术11例;6例仅行患侧肿瘤剥除术.64例患者平均随访76（5～192）个月,5例（8%）死亡,59例（92%）存活至今,其中卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者存活率为89%（34/38）,上皮性癌患者为95%（21/22）,性索间质肿瘤患者全部健在（4/4）.15例患者行二次手术,其中发现癌灶者6例.生存病例中53例患者有月经,除2例周期缩短外,其余患者月经均正常.20例有生育计划的患者中,13例（65%）患者有15次妊娠,9次足月分娩.结论对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,无论期别如何,行保留生育功能手术是可行的;对于卵巢上皮性癌患者行保留生育功能手术需慎重,仅限于年轻、有强烈生育要求、肿瘤为Ⅰ期、高分化且术后有条件密切随访的患者;坚持规范化疗对卵巢恶性肿瘤的治疗十分必要;化疗对卵巢及生育功能无明显影响.     

女性盆腔腹膜后良性肿瘤17例临床分析

目的:探讨女性盆腔腹膜后良性肿瘤的临床诊断及腹腔镜手术治疗。方法:回顾性分析我院收治的17例女性盆腔腹膜后良性肿瘤患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果:1例患者仅行肛指检查(无性生活),13例患者行三合诊,14例患者除超声检查外另行盆腹腔MRI或CT检查(6例患者行盆腹腔MRI检查,8例患者行盆腔CT检查),肿瘤直径5.2~12.0 cm,肿瘤与周围脏器界限清楚;3例患者行双合诊,未行直肠检查,影像学检查仅行超声检查,肿瘤直径5.4~7.6 cm,肿瘤与周围脏器界限清楚,未进一步行盆腹腔CT或MRI检查。所有病例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间113.9分钟(63~164分钟),术中平均出血量185 ml(80~500 ml)。术后平均住院时间6.8天(3~16天)。有1例术中发生输尿管损伤,1例术后发生盆腔感染。术后有15例患者接受随访,随访时间为2~68月,发现1例复发病例。结论:对高度怀疑盆腔腹膜后肿瘤的女性患者应重视直肠检查及CT、MRI盆腔影像学检查。应用腹腔镜手术治疗女性盆腔腹膜后良性肿瘤临床可行,是盆腔腹膜后良性肿瘤有效手术方法之一。     

腹壁切口子宫内膜异位症65例临床分析

目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症(EMs)的临床诊断、治疗及预防。方法:回顾性分析65例腹壁切口EMs患者的临床资料。年龄23～37岁,平均(30.7±3.6)岁,均为第1胎剖宫产术后,于剖宫产术后8～36个月时出现腹部切口痛,切口瘢痕处或切口瘢痕周围腹壁肿块。入院时距剖宫产术9个月～6年,肿块约1cm×2cm～4cm×4.5cm,边界欠清晰,质韧偏实,压痛明显,不活动。23例CA125轻度升高。结果:EMs病灶部位:49例完全位于脂肪层中,13例深达腹直肌,3例达腹膜。所有患者均在硬膜外麻醉下行腹壁异位病灶切除术,对5例病灶直径4cm的患者先给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)类药物治疗3次(每28～32d用药1次)后再手术。术后随访4～20个月,术后用药3个月,全部患者症状完全消失,无一例复发。结论:腹壁切口EMs诊断相对容易。手术是首选的治疗方法,彻底切除病灶是治疗该病的关键,术后继续用药可以避免复发。剖宫产术中采取预防措施是减少该病发生的关键。     

女性更年期乳腺肿瘤临床诊疗的回顾性分析

目的分析女性更年期乳腺肿瘤的临床特点与诊断治疗方法。方法选取我院2013年1月~2014年12月收治的女性更年期乳腺肿瘤患者112例作为研究对象,回顾性分析其临床诊断与治疗情况。结果 112例患者均经影像学检查及病理检查证实为乳腺肿瘤,其中,良性87例(77.68%)、恶性25例(22.32%)、行单纯乳腺肿瘤切除术94例(83.93%),行乳腺肿瘤切除术联合腋窝淋巴结清扫术18例(16.07%),行二次手术治疗3例(2.68%)。结论更年期女性乳腺肿瘤的发病率较高,早期联合应用影像学检查及病理检查可获得准确诊断,及早实施相应治疗可改善临床预后。     

经脐小切口在9例年轻女性巨大卵巢囊肿切除术中的应用探讨

目的探讨经脐小切口在巨大卵巢囊肿切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年12月本院进行经脐小切口行巨大卵巢囊肿切除术9例患者的临床资料。结果 9例患者的中位年龄21.8岁,卵巢囊肿直径12 cm至孕足月大小,其中3例成熟畸胎瘤,3例浆液性囊腺瘤,2例黏液性囊腺瘤,1例消化道转移性恶性肿瘤,均在脐部小切口直视下完成卵巢囊肿的切除术,其中3例同时行单孔腹腔镜辅助手术。中位手术时间45 min,中位术中出血量30 ml。术后中位随访时间6个月,无肿瘤复发及脐疝者,无围手术期并发症。结论对年轻女性,术前有充分证据提示卵巢良性囊性肿瘤时,脐部小切口或辅助单孔腹腔镜路径为一种微创、安全可行的方法。     

腹腔镜阑尾切除与传统开刀手术的临床对比研究

目的：腹腔镜阑尾切除和传统开腹切除阑尾治疗效果的对比研究。方法对我院2010年1月至2011年5月间收治的120例急性阑尾炎患者,完全按照随机性分为腔镜组和开腹组。平均每组60例。分别行腹腔镜手术和开刀手术。对两组患者的手术时间、术后排气时间、平均住院天数、切口感染率进行比较分析。结果腔镜组与开腹组手术时间比较,差异无统计学意义（P〉O.05）;腔镜组的术后肠功能恢复排气时间、平均住院天数及切口感染率与开腹组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术方式比较,具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。值得临床上广泛应用。     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症7例分析

目的：探讨和总结剖宫产术腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析自2009年1月至2012年11月我院收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：7例腹壁切口子宫内膜异位症患者发病时间为4个月-5年。其中,病灶处于皮下者3例,肌层者2例,侵入腹膜1例,侵入筋膜者1例。手术切除后,经随访未见复发。结论：手术操作熟练细致是减少剖宫产并发症的关键,术中通过不断清洗腹盆腔和切口,使腹壁切口得到有效的保护,则能减少腹壁切口子宫内膜异位症的出现。而最佳的治疗手段为手术切除。     

腹壁切口子宫内膜异位症32例临床分析

近年随着剖宫产率的升高,腹壁切口子宫内膜异位症发病率有所上升。1999年9月至2005年3月由我院收治并经手术病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症患者共32例,现对其进行临床分析,以探讨此病发生的原因及临床特征。1临床资料1.1一般资料腹壁切口子宫内膜异位症患者32例,年龄25~45岁,平均32岁。32例中31例有剖宫产手术史,1例有卵巢巧克力囊肿剥除术。18例为纵切口,14例为横切口。有痛经史者仅8例。首发症状距前次手术时间为4个月~9年,平均24个月。31例前次手术切口均为一期愈合。1例于外院行剖宫产术,术后5个月因腹壁子宫瘘在当地行瘘管切除 部分…     

早期子宫颈癌行机器人手术系统免举宫器联合经阴道封闭肿瘤广泛性子宫切除术20例分析

目的探讨机器人手术系统在早期子宫颈癌免举宫器联合经阴道封闭肿瘤广泛性子宫切除术中临床应用效果。方法对2019年1—9月南昌大学第一附属医院收治的20例早期子宫颈癌患者,应用机器人手术系统完成免举宫器联合经阴道封闭肿瘤广泛性子宫切除术,观察治疗效果。结果 20例患者均完成机器人手术,无中转开腹及输血,平均手术时间(210.6±20.7)min,平均术中出血量(100.7±30.5)mL,左侧宫旁组织宽度(2.4±0.7)cm,右侧宫旁组织宽度(2.5±0.8)cm,阴道壁组织切除长度(3.1±0.9)cm,清扫淋巴结数目(21.0±6.5)枚。1例髂外血管点状撕裂在腹腔镜下行缝合术止血。术中无输尿管及肠管损伤。术后根据病理结果给予放化疗等辅助治疗,术后随访4～40周患者无死亡及复发。结论早期子宫颈癌行机器人手术系统免举宫器联合经阴道封闭肿瘤广泛性子宫切除术是安全可行的。     

外阴癌广泛切除术后患者外阴重建术的临床分析

目的探讨外阴癌广泛切除术后创面修复、外阴重建的手术治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2005年10月北京协和医院收治的14例外阴癌患者的临床资料,14例患者均行外阴广泛性局部扩大切除术,采用带蒂股前外侧皮瓣或下蒂腹直肌肌皮瓣修复外阴缺损创面,并行外阴重建术。结果14例行外阴重建术的患者中,有13例患者的皮瓣全部成活,于术后12～14 d切口拆线,切口Ⅰ期愈合,其中1例行股前外侧皮瓣转移修复术的患者腹股沟区手术切口发生感染,但其皮瓣及供区植皮Ⅰ期愈合;1例行股前外侧皮瓣转移修复术的患者皮瓣发生部分坏死,面积约4 cm×6 cm,经局部换药、创面植皮治疗,术后36 d完全愈合。14例患者接受了2～20个月的术后随访,重建后的外阴形态丰满,富有弹性,阴道口无狭窄,疤痕无明显挛缩。结论应用股前外侧皮瓣或腹直肌肌皮瓣转移修复外阴癌广泛切除术后的皮肤软组织缺损,进行外阴重建,可使患者在手术切除肿瘤后获得外阴解剖外观及部分功能的恢复,具有临床应用价值。     

腹腔镜下诊断与治疗青春期卵巢肿瘤36例分析

青春期卵巢肿瘤并不多见，多因下腹隐痛或剧痛、月经异常而行腹部B超或MRI、CT等检查时得以发现和诊断。其治疗方法以手术切除肿瘤为首选。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快、切口小、愈合好、住院时间短等优点，因而更易于为青春期女性患者所接受。本文对36例经腹腔镜探查证实并手术治疗的青春期卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析，探讨腹腔镜技术对青春期卵巢肿瘤的诊断和治疗价值。     

腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除的围手术期护理要点和效果。方法：回顾性观察我院40例采用腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,总结护理要点。结果：行腹腔镜胆囊切除术40例患者均痊愈出院,无术后并发症发生。体会：加强腹腔镜胆囊切除围手术期的治疗和护理,对患者术后的康复起到关键作用。     

广泛性子宫颈切除手术途径之探讨

广泛性子宫颈切除术（radical trachelectomy，RT）是一种可以保留患者生育能力的治疗早期子子宫颈癌的手术方式，该手术可以通过阴道、开腹或者腹腔镜来完成，但不同的手术途径适应证不同，对患者的肿瘤预后以及生育结局的影响不尽相同。对于早期子宫颈癌肿瘤直径＜2 cm的患者，3种手术途径具有相同的肿瘤预后，但是经阴道及腹腔镜子宫颈广泛切除的妊娠率明显高于开腹术后的妊娠率。对于肿瘤直径2～4 cm的患者，可以直接进行开腹子宫颈广泛切除，或者选择进行新辅助化疗待肿瘤直径缩小后进行经阴道或者腹腔镜子宫颈广泛切除同样也是安全有效的