静脉联合超选择动脉溶栓治疗急性大脑中动脉主干闭塞临床分析

正1临床资料患者为58岁男性,急性起病,因"右侧肢体麻木无力伴言语不清1h"于2015-07—09 16:24入院。患者于入院前1h如厕时突然出现右侧肢体麻木无力,表现为上肢不能持物、下肢不能站立,伴言语不清及头昏,无发热、头痛、恶心、呕吐、视物旋转及双影、饮水呛咳、吞咽困难、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁,由120送至我院急诊行头颅CT示"颅脑     

误诊脑梗死的高颈段脊髓硬膜下血肿一例报道

正1病历介绍患者女性,73岁,因"突发颈背部疼痛伴右侧肢体无力3 h"于2015年9月1日入当地医院。患者3 h前睡眠中突然出现颈背部疼痛,伴右侧肢体灼热感,30 min后出现右侧偏身无力,发病1 h后右侧上下肢完全不能运动,疼痛、灼热感消失,伴小便潴留,于当地医院急查头计算机断层扫描(computed tomography,CT)未见明显异常,初诊脑梗死,拟溶栓治疗,与我院电话远程会诊,考虑动脉夹层不排除,未行溶     

毛霉菌致颅内感染一例

临床资料 患者女性,14岁,因"发热、咽痛1周,头痛伴右侧肢体无力15 h"于2005年11月27日入院.入院前1周因"感冒"应用抗生素及激素治疗.体检:体温37.8℃.不完全运动性失语,右侧肢体肌力Ⅱ级,Babinski征阳性.颈软,鼻腔、副鼻窦及胸片未见异常.头颅CT:左基底节区见一圆形低密度影.     

中年男性间歇头痛1个月，突发右侧肢体无力2小时——原发性弥漫性软脑膜胶质细胞瘤

正1临床资料患者男性,39岁,因"间断头痛1个月,突发右侧肢体无力2 h"于2013年7月14日18时15分就诊我院神经急诊。患者1个月前出现间断的头顶或后枕部胀痛,症状轻微而无其他不适症状,故未引起重视,也未行相关检查。就诊当晚进食时突然出现右侧肢体无力、持物不稳,言语含     

听诊阴性的左房黏液瘤致脑栓塞一例

临床资料 患者男性,46岁,因"突发意识不清、右侧肢体无力8 h"入院.2007年10月2日晚10时患者在看电视时突发呼之不应、右侧肢体不能活动,于3日晨2时送至我院就诊.发病前3 d有发热,体温最高达37.5℃,既往3年前有右胫骨下段骨折史,否认高血压、糖尿病、冠心病史.体检:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,眼震(一),右侧中枢性面舌瘫;左侧肢体见自主活动,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征(+).     

横纹肌样型脑膜瘤一例报告

患者 男,60岁。主因头痛伴右侧肢体运动无力5个月,于2002年5月20日入院。5个月前无明显诱因出现持续性头部钝痛,无规律性;无呕吐及发热症状,伴一过性右侧肢体无力,持物不稳,持续30min～1h可自行缓解,无抽     

半月神经节注射甘油治疗三叉神经痛致颅脑损伤2例报告

半月神经节穿刺存在一定的风险,现报告因半月神经节注射甘油治疗三叉神经痛导致颅脑损伤2例如下. 1 病例 1.1 例1 女,70岁.因"左侧肢体麻木、无力3h"于2011年3月29日入院.患者患三叉神经痛10余年,入院前3h在外院行右侧半月神经节甘油封闭术,术后5～6 min出现左侧肢体麻木、无力,言语欠流利,遂至我院就诊.查体:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神萎靡,言语欠流利,左侧鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌稍偏左;左侧肢体肌力Ⅳ+级,双侧Babinski征(+)、Chaddock征(+).颅脑CT示右侧颞叶、丘脑及脑干低密度影;MRI示右侧颞叶异常信号,周围水肿明显;右侧丘脑及右侧基底节区新鲜梗死灶.诊断:右侧颞叶损伤,脑梗死.     

高血压脑出血电子计算机断层扫描血管造影原始图像点征预测血肿扩大的价值

目的 探索电子计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography, CTA）原始图像中点征在预测血肿扩大中的应用价值。方法 对53例高血压脑出血患者在发病6小时内进行电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）平扫及CTA检查,并在发病24 h后复查CT平扫。由3名放射科医师在CTA原始图像中寻找点征,同时对比两次检查的血肿体积。结果 13例患者（24.5%）CTA原始图像中点征为阳性。共有15例患者（28.3%）发生血肿扩大,其中12例为点征阳性患者。CTA原始图像预测血肿扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、97.4%、92.3%、92.5%。点征阳性患者初诊和复诊的血肿体积差异具有统计学意义（P<0.05）,而点征阴性患者初诊和复诊的血肿体积差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 在急性高血压脑出血患者中,CTA点征可以给我们提供更多的影像学信息,有效预测血肿扩大。     

线粒体脑肌病并发脑出血1例报告

线粒体脑肌病(MELAS)合并脑出血少见.现报告1例如下. 1 病例 男,38岁.因"反复肢体无力伴头痛、视物成双、抽搐、发热7个月"于2005年11月24日入院.患者7个月前出现头痛、视物成双伴发热入住当地医院,20余天后右侧肢体及口角抽搐,2 d后出现失语,右侧肢体力弱;头颅MRI示左侧颞枕叶出血性梗死;脑血管造影检查未见异常.按脑梗死治疗后症状、体征消失出院.半个月前患者再次出现头痛,头晕,视物模糊,胡言乱语,抽搐发作,幻视,发热,左侧肢体无力入院.     

缺血性卒中二例患者溶栓疗效反差的启示

例1 男性,52岁.主因“发现右侧肢体无力,言语不能7 h”于2006年1月1日就诊于我院.患者入院前7 h,被家人发现卧倒在地,右侧肢体瘫痪,不能讲话,同时不能理解他人的语言,具体发病时间不详.我院急诊查体：患者意识清楚,不完全混合性失语,双瞳孔正常大小、等圆,直径3 mm,光反射存在.右侧中枢性面、舌瘫,肢体瘫,肌力0～Ⅰ级,病理征（＋）.左侧肢体肌力、肌张力、腱反射正常,病理征未引出.感觉系统、共济查体不合作.急诊头颅CT平扫未见异常;CT灌注提示左侧大脑中动脉分布区局部脑血流（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）较对侧轻度下降、达峰时间延长,且达峰时间延长范围明显高于脑血流下降范围（图1）.CT血管造影术（CTA）提示左侧大脑中动脉M1段狭窄.给予尿激酶100万U,静脉溶栓.溶栓过程中患者神经功能逐渐改善,溶栓1 h结束时,患者语言基本恢复,能够清楚表达自己的意愿,同时能够理解并执行简单的命令,右侧肢体肌力恢复至Ⅲ级.     

西洛他唑治疗伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病一例

临床资料 患者,男性,37岁,以"发作性头痛10年,右侧肢体无力3年,再发1个月"为主诉于2008年5月29日入院.10年前开始出现先兆型偏头痛,每月发作1～2次.3年前出现右侧肢体无力,此后先兆型偏头痛和右侧肢体无力每4～5个月发作1次,右侧肢体无力不超过24 h,能完全缓解.反复行头颅MRI检查显示多发性脑梗死,每次按缺血性脑血管病治疗均有好转.     

1例脑出血患者住院治疗期间突发吉兰-巴雷综合征

正1临床资料患者,女,66岁。因:"右侧肢体无力伴言语不清1h"入院。患者入院前约1h无明显诱因出现左侧肢体活动无力,伴言语不清,感头痛及头部不适,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及大小便失禁。急来我院就诊,急诊行头颅CT检查示左侧颞枕叶高密度灶,局部脑组织及脑室枕角受压,无明显中线移位;双侧基底节区多发斑点状低密度灶(图1A、B)。多田公式计算血肿约24mL,入院BP153/93mmHg。既往有高血     

卵圆孔未闭与脑梗死病例特点分析

<正>1病例摘要患者,女,48岁。因周身皮疹伴发热33 d,突发言语不能伴右侧肢体无力26 d入院。现病史:33 d前患者因患"荨麻疹",周身瘙痒难忍,与26 d前出现发热,在家中自服"扑热息痛"后,体温下降,25 d前晨起大便时出现面色苍白,呕吐,约10 min后突然出现面     

自身免疫性多内分泌腺病综合征并发神经系统损害二例

例1 患者女性,50岁,农民.因"发热、左侧肢体无力2周,四肢抽搐1 d"于2008年2月28日入院.2周前患者出现发热,体温最高达38.5 ℃,伴右侧头部胀痛,并感觉左侧肢体麻木、无力.患者曾在当地就诊,给予头孢类抗生素及改善循环类药物治疗,但体温仍波动在38.0～38.5 ℃,左侧肢体无力逐渐加重.1 d前患者突然出现意识障碍、四肢抽搐,持续约5 min后缓解.患者出现皮肤变黑,口干、眼干,全身乏力2年.半年前在当地医院诊断为"糖尿病",给予胰岛素治疗.入院体检:体温38.3 ℃,脉搏100次/min,全身皮肤黏膜色素沉着,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大.     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

睁眼失用症1例报告

睁眼失用症临床少见,现将我院收治的1例本病患者的临床资料报告如下. 1 病例 男,69岁.因"右侧肢体无力、言语不清6个月,睁眼困难1个月"于2008年1月5日在我院门诊就诊.患者6个月前突发右侧肢体无力、言语不清,头颅CT示左侧颞叶低密度影.     

脑型毛霉菌病1例报告

患者女，14岁，因头痛伴右侧肢体无力15h于2005年11月27日入院。入院前1w曾因发烧于当地静脉输液治疗。查体：体温37．8℃，不完全运动性失语。额纹对称，口角不偏，伸舌居中，右侧上下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，巴彬斯基征阳性。11月27日当地医院头颅CT提示左基底节区低密度占位病变。     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

桥脑梗死的MRI"模糊效应"一例报道

患者 男性,76岁,因"右侧肢体无力3d,人事不清1 d"于2007年1月26日入院.入院前3d无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力,不能持物,行走不稳,伴头晕,就诊外院,经治疗后无好转.于1 d前出现人事不清,呼之不应,大小便失禁,四肢活动少,转诊我院.