心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的评价

目的 结合冠状动脉造影评价心电图在诊断冠心病中的价值。方法 156例临床诊断冠心病的患者，均记录18导联心电图(ECG)，部分患者行运动心电图检查，继之行冠状动脉造影(CAG)，部分患者同时接受冠状动脉内介入治疗。结果 心电图诊断冠心病的灵敏度为78．6％；特异性36．1％；假阳性率63．9％；假阴性率19．7％；阳性预测值58．9％；阴性预测值为59．1％。CAG前ECG有缺血性改变的患者中。CAG未见明显管腔狭窄占43．4％(49／113)；临床有发作性胸痛，ECG无缺血性改变的患者中，CAG显示相应血管有粥样硬化狭窄者40％(17／42)；CAG显示3支血管病变，ECG无缺血性改变的占19．4％(7／36)。结论 心电图是诊断冠心病的有效手段，但有一定的局限性，应重视冠状动脉造影检查。     

多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的对比分析

目的 通过对不同年龄疑似或诊断为冠状动脉粥样硬化病患者的症状、心电图（ECG）改变、血液生化指标及多排螺旋CT（MSCT）与冠状动脉造影（CAG）结果进行比较，评价多排螺旋CT对冠心病患者的诊断价值。方法 56例疑似或诊断冠心病患者按年龄分为老年组（≥60岁）32例和非老年组（＜60岁）24例，并对其临床症状及辅助检查血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL-C）及心电图改变等进行回顾性分析，其中21例（老年组14人，非老年组7人）病人81支血管同时进行了MSCT和常规冠状动脉造影检查。结果 老年组血压（BP），血糖（BG）、血脂等异常，有胸痛、胸闷、心悸等不适症状较非老年组常见，心电图异常检出率高。非老年组患者血脂代谢异常者比例较大，无症状心肌缺血者也占有一定比例。心电图异常检出率低。21例病人81支血管进行了MSCT和常规冠状动脉造影检查。MSCT发现26支冠状动脉狭窄，CAG检查发现29支冠状动脉狭窄。MSCT发现的24支血管狭窄与冠状动脉造影结果一致，敏感性为82．7％，特异性为100％，阳性推测值92．3％，阴性推测值94．5％。MSCT与CAG检查结果大体一致。结论 在控制心率的情况下，MSCT可作为诊断冠心病的一种无创筛选检查方法，提高了冠状动脉造影诊断冠心病的符合率。     

心电图及动脉心电图对冠心病诊断价值的临床研究

对40例临床拟诊为冠心病（CHD）的患者以冠状动脉造影（CAG）结果为标准,评价静息十二导联心电图（ECG）、24h动态心电９Ｈolter monitor）在冠心病诊断中的价值。结果显示：诊断敏感性、特异性预测值及诊断指数分别是：ECG为70．0％、66．6％、73．7％、36．6％;Holter为44．0％、86．7％、84．6％、30．7％。认为两种方法各有优势及局限性,互补利用,综合分析,可提高诊断的准确性。     

心电图运动试验在冠心病诊断中的意义

目的：探讨心电图运动实验（TET）对冠心病患者诊断的敏感性。方法：对133例胸痛患者进行TET和冠状动脉造影（CAG）检查，对比TET和CAG的结果，计算TET的敏感性、特异性和准确性。结果：此组患者TET诊断冠心病的敏感性为89．0％，特异性为55．0％，准确性为73．7％。结论：TET对于正确诊断冠心病、评价心肌缺血和药物及介入治疗后的效果有重要意义，但其敏感性及特异性有待于进一步提高。     

心电图联合超声诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床价值

目的探讨心电图联合超声诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床价值。方法105例冠心病高度疑诊病例，男69例，女36例；年龄36～78岁，平均65．6岁。先行ECG检查，后行2D—UCG检查，最后经CAG确诊冠心病共74例。结果ECG敏感度85．14％，特异度61．29％，约登指数0．4643；2D—UCG敏感度63．51％，特异度87．10％，约登指数为0．5061；联合诊断敏感度87．84％，特异度为90．32％，约登指数0．7816。结论ECG、2D—UCG诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病均具有较高的敏感性和特异性。ECG灵敏度高于UCG，但特异性2D～UCG更高，两者各有特点，对诊断具有互补性。联合诊断敏感度和特异性高、约登指数更接近100％，是较为理想的诊断方式，其临床价值高。     

冠状动脉造影评价冠心病心绞痛的诊断

目的：探讨典型与不典型胸痛对冠心病心绞痛的临床诊断问题,方法：回顾性分析102例具有反复发作性胸痛、临床诊断或须排除冠心病的患者行冠状动脉造影（CAG）的临床资料。结果：冠脉狭窄阳性者55例,占54%,其中典型组48例危险因素者明显高于非典型组。结论：男怀典型心绞痛伴有2个或2个以上冠心病危险因素患者发生冠脉狭窄的可能性极大,女性冠心病临床胸痛症状不典型。绝经是女性冠心病特殊危险因素。     

冠心病不同检查方法的比较与评价

目的 探讨冠心病(CHD)不同检查方法的价值。方法 对169例胸闷、心前区疼痛查因患者冠状动脉造影(CAG)结果进行分析。结果 临床症状典型者冠脉异常48％,静息12导联心电图(ECG)诊断冠心病者冠脉异常52％,活动平板试验(TET)阳性者冠脉异常66％,核素心肌显像(ECT)诊断冠心病者冠脉异常68％。结论 依靠典型胸闷、心前区疼痛可得到较可靠的初步诊断,ECG诊断冠心病最简便易行且敏感性较高,活动平板试验诊断冠心病的特异性最高,核素心肌显像的敏感性最高但特异性差。联合任何两种无创检查方法均可不同程度提高诊断冠心病的符合率。     

多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断分析

目的：观察分析多排螺旋CT冠脉成像（MSCT）、心电图（ECG）、冠状动脉造影（CAG）用于冠心病临床诊断中的价值。方法选取该院疑似冠心病患者共60例,分析所有患者MSCT、ECG和CAG检查结果。结果该组患者中冠心病52例,52例患者 ECG 检查阳性41例、阴性11例,另有4例假阳性患者,ECG 诊断敏感性78.85%、特异性50.00%、阳性预测值73.33%、阴性预测值26.67%、诊断准确率75.00%;MSCT检查发现51例阳性患者和1例假阳性,诊断敏感性98.08%、特异性87.50%、阳性预测值98.08%、阴性预测值87.50%、诊断准确率96.67%;CAG检查发现52例阳性患者,未见假阳和假阴现象,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均为100%。心电图ECG检查敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均明显低于MSCT及CAG检查方式（P＜0.05）,MSCT方式与CAG检查结果相近（P＞0.05）。结论临床上可推广MSCT技术实现无创筛选检查,弥补冠状动脉造影技术诊断冠心病的缺陷,提升诊断准确率。     

100例陈旧性心肌梗死心电图定位与冠状动脉造影的对照分析

目的：探讨陈旧性心肌梗死的心电图定位诊断与冠状动脉造影关系。方法：对100例陈旧心肌梗死者的心电图（ECG）及冠状动脉造影（CAG）行半定量分段对照研究。结果：ECG共检出异常心肌节段171段,其中呈Q波改变155段,缺血16段。ECG与CAG的LAD、RGA、LCX符合率分别为67．4％、65．9％、15．9％。结论：ECG对陈旧性心肌梗死诊断、定位与冠状动脉造影对照符合率偏低,只作为陈旧性心肌梗死的筛选手段。     

20例冠脉造影正常的胸痛伴ST-T异常原因分析

目的探讨胸痛伴ST-T异常反变患者与冠状动脉造影结果的相关性。方法选择20例胸痛患者伴有明显ST-T异常改变（其中有典型心绞痛6例，不典型者14例），冠状动脉造影结果采用目测法，狭窄≥50埘断为冠心病。结果20例患者除1例回旋支轻度狭窄30％-40％外，余冠状动脉均未见明显狭窄。结论（1）冠状动脉造影有其不足一面，它狭窄的判断需依赖于邻近的“正常”血管节段，且不能发现微血管病变。（2）不典型胸痛患者冠心病发病率较低，单凭ST-T异常改变作为冠心病诊断标准无特异性。     

286例冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨静息心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CAD)的一致性。方法 所有病人均行CAG及ECG检查。结果 286例CAD病人，典型ECG阳性率仅35．66％，与冠状动脉狭窄程度比较，狭窄50％～70％组阳性率12．90％，狭窄702，5～90％组阳性串19．26％，狭窄≥90％组阳性率76．40％；与冠状动脉狭窄支数比较，单支病变组阳性率42．10％，双支病变组阳性率14．68％，三支病变组阳性率66．28％。结论 部分CAD病人没有典型ECG改变，常常引起漏诊。对有典型病史者，应尽早进行CAG检查。     

女性冠状动脉造影120例临床分析

目的：通过对比冠状动脉造影结果分析,探讨女性冠心病（CHD）的临床特点,以便提高诊断率。方法：选择42-67岁女性胸痛患者,进行冠状动脉造影（CAG）检查,并对患者与绝经时间、心电图ST-T缺血性改变、心血管高危因素、CAG结果及相关关系进行分析。结果：女性冠心病的临床误诊率较高,可达35.8％（43／120）。绝经后冠状动脉狭窄女性占77.2％（71／92）,绝经前占21.4％（6／28）。心电图有典型缺血性ST-T改变者冠状动脉狭窄占67.6％（69／102）,心电图无明显改变者,冠状动脉狭窄占44.4％（8／18）。合并有血糖、血脂、高血压异常的女性,冠状动咏狭窄占78.3％（72／95）,无以上高危因素的女性冠状动脉狭窄占25.0％（5／25）。结论：女性冠状动脉病变多发生在绝经期后,心电图改变符合率较低,合并心血管高危因素者发病率明显增高。     

体表心电图与冠脉320CT对冠心病的诊断价值探讨

目的探讨体表心电图与320CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法根据临床症状疑诊冠心病的患者80例,进行心电图和320CT检查,并对两组结果进行对比分析。结果ECG异常59例,占71．3％,320CT异常46例．占57．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;以320CT为参考标准,ECG的敏感性为82．6％,特异性为38．2％。结论体表心电图能够诊断大多数冠心病,敏感度较高,但特异度低,必须全面分析患者资料,以减少冠心病的误诊;对疑诊冠。O病患者应尽早进行320CT检查,将ECG和320CT这两种检查相结合进行判断,可使冠心病的治疗更具有针对性。     

双源CT冠状动脉造影对慢性管腔闭塞检测的评价

目的探讨双源CT冠状动脉造影（CTcoronary angiography,CTCA）对慢性管腔闭塞（chronic total occlusion,CTO）的检测能力。方法回顾性分析冠心病患者28例共31支管腔慢性全闭病变。由高年资影像诊断医师通过最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）、曲面重建（curved muhiplate reconstruction,CMPR）、小间隔多时项模拟动态容积再现技术（volume rendering technique,VRT）及横断面原始图像进行分析比较。以冠状动脉造影（conventional coronaly angiography,CAG）作为金标准评价CTCA诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其影响诊断的因素。结果CTCA诊断敏感性58．1％,特异性87．0％,阳性预测值72．O％,阴性预测值78．3％。CTCA图像中13处CTO病变评估过轻,其中诊断为重度狭窄9例,轻中度狭窄4例。影响诊断因素包括病变处钙化12例（占38．7％）;病变范围局限影响诊断6例（占19．4％）;侧支循环形成共27例（占87．1％）;造影剂浓度及呼吸伪影影响诊断各1例（占3．2％）。结论双源CTCA在诊断冠心病CTO患者中尚存在不足之处,影像诊断医师应提高对冠心病CTO的认识,合理应用各种重建方法并结合模拟动态vRT图像,以提高诊断准确性。     

体表心电图与冠状动脉造影在急性冠状动脉综合征中的对比分析

目的探讨心电图（ECG）改变与冠状动脉病变的关系。方法对83例临床诊断为急性冠状动脉综合征（ACS）的病人ECG与选择性冠状动脉造影（CAG）结果进行对比分析。结果83例ACS冠状动脉病变ECG检出阳性率为67．6％;非ST段抬高的ACS以多支中、重度血管病变为主。ST段抬高的前壁心肌梗死以前降支病变为主,下壁心肌梗死以右冠状动脉病变为主。结论ECG对ACS诊断价值较大,但单纯通过ST—T异常诊断冠心病易导致误诊、漏诊。     

静息心电图与平板运动试验在心肌缺血性冠心病诊断中的效能

目的：探讨静息心电图与平板运动试验在心肌缺血性冠心病诊断中的效能。方法：选取2019年4月至2021年3月该院收治的115例疑似心肌缺血性冠心病患者进行前瞻性研究,以冠状动脉造影（CAG）诊断结果作为“金标准”,对所有患者行静息心电图（ECG）检查和平板运动试验（TET）,分析ECG、TET单项及联合检查在心肌缺血性冠心病诊断中的效能。结果：CAG结果显示,115例疑似心肌缺血性冠心病患者中阳性91例,ECG结果显示,阳性74例,ECG诊断结果与CAG检查结果的一致性差（Kappa=0.353,P<0.05）;TET结果显示,阳性80例,TET诊断结果与CAG检查结果的一致性较为理想（Kappa=0.527,P<0.05）;经联合检查结果显示阳性86例,联合检查诊断结果与CAG检查结果的一致性极好（Kappa=0.780,P<0.05）;三种检查方法中,联合检查诊断敏感度及准确度最高,TET次之,ECG最低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ECG、TET联合检查诊断心肌缺血性冠心病的效能高于两者单项检查。     

心肌灌注显像与心电图比较对陈旧性心肌梗死定位诊断

目的：本文回顾性分析了100例陈旧性心肌梗死（OMI）病人的心电图（ECG）、心肌灌注显像（MPI）及冠状动脉造影（CAG）资料,着重探讨OMI的EGG及MPI的定位诊断价值。方法：所有的病人均行MPI,12导联＋v7-9ECG及CAG检查。采用半定量分段对照研究分析。结果：CAG共检出冠状动脉狭窄t〉75％病变心肌梗死相关动脉（IRA）221支,其中前降支（LAD）93支,回旋支（LCX）65支,右冠状动脉（RCA）63支。以冠状动脉造影为判断IRA的金标准为标准,MPI组与ECG组对IRA的灵敏度分别LAD组为86．10％与63．44％;LCX组为63．08％与16．92％;RCA组为82．54％与61．90％,X2检验（P值均〈0．001）。特异性分别LAD组为71．48％与71．43％;LCX组为72．92％与71．43％;x。检验（P〉0．05）,RCA组为63．16％与67．56％,x。检验（P〈0．05）。结论：以CAG为对照,MPI对OMI定位诊断的灵敏度明显优于ECG．特异性在LAD、LCX无显著性差异,在RCA有显著差异。     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄中的对比研究

目的 探讨64排cT冠状动脉成像（CTA）质量及对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法回顾分析20例经64排CT和冠状动脉造影（CAG）检查拟诊断为冠心病患者的影像学资料。结果20例患者260个冠状动脉节段中,CTA显示的节段有243个,CTA可显示率93．8％,其余17个血管显示不清不能准确评价狭窄程度,图像质量优、良、差,分别为176（67．7％）、67（25．7％）、17（0．06％）个节段。CAG共显示61处狭窄,漏诊1处;CTA显示57处狭窄,漏诊3处,7处判断与CAG的不符。CTA诊断狭窄总的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87．7％、98．5％、95．0％、96．0％。结论CTA对冠状动脉狭窄的诊断较为准确,是一种简单、易行、安全可靠的筛查冠心病的有效方法。     

67例以胸痛住院心电图与冠脉造影对比分析

心电图(ECG)是诊断冠心病的基本方法之一,简单、快捷、无创,普遍应用于临床.冠状动脉造影(CAG)是当前诊断冠心病的金标准.现对67例有反复阵发性胸痛的可疑冠心病患者CAG与ECG结果对比,探讨ST-T改变对冠心病的诊断价值.     

静息心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点和临床特征

为了探讨静息心电图（electrocardiogram，ECG）正常的冠心病患者冠状动脉病变特点及临床特征，我们对79例静息ECG正常但有冠心病典型症状及危险因素患者的冠状动脉造影（CAG）结果和临床特征进行回顾性分析，旨在提高冠心病的诊断水平，降低漏诊率和误诊率。