古代经典名方济川煎物质基准HPLC特征指纹图谱研究

目的建立古代经典名方济川煎物质基准(标准煎液)HPLC特征指纹图谱,为济川煎物质基准质量研究提供参考依据。方法依据古方记载方法制备济川煎标准煎液,采用HPLC法测定15批济川煎标准煎液,并使用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)"软件对15批样品图谱进行相似度分析、特征峰分析。结果自动匹配法筛选得出18个共有特征峰,其中1、3号色谱峰归属于当归与升麻,2、5～7、9、11、13号色谱峰归属于肉苁蓉,4、12、14、15、17号色谱峰归属于升麻,8、10、18号色谱峰归属于枳壳,16号色谱峰归属于当归,并通过对照品指认了7个特征峰成分,分别为咖啡酸(1号峰)、松果菊苷(2号峰)、阿魏酸(3号峰)、异阿魏酸(4号峰)、毛蕊花糖苷(6号峰)、柚皮苷(8号峰)、新橙皮苷(10号峰),15批样品与生成的济川煎物质基准对照指纹图谱相似度均大于0.9。结论建立的济川煎物质基准HPLC分析方法简便、准确、稳定、灵敏,体现了济川煎的整体化学成分特征,可用于济川煎物质基准质量研究,也为济川煎转化开发为现代制剂提供了一定的参考依据。     

不同产地济川煎HPLC指纹图谱建立及化学模式识别研究

目的：建立济川煎HPLC指纹图谱,并进行化学模式识别评价不同产地饮片对济川煎质量的影响。方法：使用不同产地饮片制备济川煎样品,利用Caprisol C18-AQ 100A色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,测定了15批济川煎的指纹图谱,结合相似度评价、聚类分析（CA）、主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）模式识别方法,对不同产地饮片制备的济川煎进行质量分析。结果：建立的指纹图谱方法符合方法学要求,15批济川煎HPLC指纹图谱有13个共有特征峰,指认了3个特征峰成分,其相似度均在0.9以上;通过CA发现,样品主要受枳壳产地影响,可分为两大类;PCA与CA结果基本一致;OPLS-DA筛选出了不同批次济川煎的2个差异性质量标志物,通过对照品指认,确定了8号为柚皮苷。结论：建立的指纹图谱方法稳定可靠,结合化学模式识别可将济川煎按枳壳产地不同分为2类,差异性质量标志物为柚皮苷,可用于济川煎的质量控制评价。     

济川煎对老龄大鼠胃肠蠕动的影响及相关机制研究

目的:评价济川煎对老龄大鼠胃肠蠕动的影响,并探讨其相关机制。方法:用小肠碳末推进试验观察济川煎对大鼠胃肠蠕动的影响;用放射免疫分析法检测大鼠小肠组织胃动素(MTL)、P物质(SP)和生长抑素(SS)的水平。结果:3.2,4.5 g.kg-1济川煎组大鼠小肠碳末推进率明显高于老龄组(P<0.05,和P<0.01);3.2,4.5 g.kg-1济川煎组大鼠小肠组织中MTL含量明显高于老龄组(P<0.05);1.6,3.2 g.kg-1济川煎组大鼠小肠组织中SP含量明显高于老龄组(P<0.01);1.6,3.2,4.5 g.kg-1济川煎组大鼠小肠组织中SS含量明显低于老龄组(P<0.05,和P<0.01)。结论:济川煎能增强老龄大鼠的胃肠蠕动功能,其机制可能与促进肠道胃动素、P物质的释放,降低肠道生长抑素水平有关。     

济川煎加味治疗肿瘤病人便秘的临床观察

目的:观察济川煎治疗肿瘤病人便秘的临床疗效。方法:将48例便秘患者随机分为2组,治疗组26例服用济川煎,对照组22例不服用济川煎,观察服药10天后治疗效果。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对于肿瘤便秘患者,运用济川煎治疗,在解决患者便秘问题的同时,大大的提高了患者的生活质量,具有良好的临床应用价值。     

济川煎合补中益气汤加减治疗老年性便秘76例

目的:观察济川煎合补中益气汤加减治疗老年性便秘的临床疗效.方法:对76例患者以济川煎合补中益气汤加减治疗.结果:治愈41例,好转33例,无效2例,总有效率为97.37%.结论:济川煎合补中益气汤加减治疗老年便秘方法简便,疗效满意.     

济川煎加减治疗脾肾阳虚型便秘60例

目的观察济川煎加减治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效。方法对60例脾肾阳虚型便秘患者服用济川煎加减的临床疗效进行观察。结果痊愈32例,占53.3%;显效23例,占38.3%;无效5例,占8.4%;总有效率91.6%。结论济川煎加减治疗脾肾阳虚型便秘疗效显著。     

济川煎合补中益气汤治疗老年慢性便秘56例

目的:观察济川煎合补中益气汤治疗老年慢性便秘的疗效。方法:在门诊中对56例老年习惯性便秘患者采用济川煎合补中益气汤加减治疗。结果:治愈31例,好转22例,无效3例,总有效率是94.64%。结论:济川煎合补中益气汤治疗老年习惯性便秘疗效满意,值得推广。     

穴位敷贴结合济川煎治疗老年功能性便秘

目的:观察穴位敷贴结合济川煎治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:对以中药敷贴大肠俞、神阙穴,结合济川煎加减治疗老年功能性便秘64例的资料进行回顾分析总结。结果:治愈51例,好转8例,无效5例,总有效率92.2%。结论:穴位敷贴结合济川煎治疗老年功能性便秘有较好临床疗效。     

济川煎对结肠慢传输型便秘模型大鼠血浆SP、肠组织ICC与肠推动力等因素影响的研究

目的研究济川煎对结肠慢传输型便秘模型大鼠血浆P物质(SP)、肠组织Cajal间质细胞(ICC)及结肠推动力等因素的影响,探讨济川煎治疗慢传输型便秘的机制,并为临床选择治疗剂量提供依据。方法建立慢传输型便秘大鼠模型,分别予小、中、高剂量济川煎液灌胃大鼠,同时设立模型组及空白对照组,测定各组大鼠粪便湿重、大鼠体重、血浆SP含量及肠组织c-kit mRNA含量等指标。结果济川煎各剂量组大鼠粪便湿重均高于模型组,小剂量组与模型组比较差异有统计学意义(P0.05);济川煎各剂量组大鼠体重均低于模型组,中剂量组与模型组比较差异有统计学意义(P0.05);济川煎各剂量组大鼠首次排便时间均短于模型组(P0.05),在一定范围内呈剂量依赖性;济川煎各剂量组大鼠平均肠推动率大于模型组,中剂量组、高剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);血浆SP含量模型组低于济川煎各剂量组,高剂量组与模型组比较差异有统计学意义(P0.05);大鼠肠组织中c-kit mRNA含量模型组低于济川煎各剂量组,中剂量组、高剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论济川煎可能通过影响大鼠血浆SP、肠组织ICC含量及粪便含水量等因素,促进大鼠肠蠕动,改善慢传输型便秘模型大鼠便秘状况,且在本试验用药范围内呈剂量依赖性。     

济川煎加味治疗功能性便秘42例

目的:观察济川煎加味治疗功能性便秘的疗效。方法:采用济川煎加味治疗功能性便秘42例,7天为1个疗程,用3个疗程。结果:治愈13例,显效15例,有效10例,无效4例,总有效率90.48%。结论:济川煎加味治疗功能性便秘安全有效,能够有效的缓解脾肾阳虚型功能性便秘患者的临床症状,提高患者生活质量。     

济川煎联合中药外敷治疗老年功能性便秘的疗效观察

目的:观察济川煎联合中药外敷治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:100例患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组济川煎联合中药外敷治疗,对照组舒秘胶囊治疗,两个疗程后评定疗效。结果:治疗组总有效率92%高于对照组82%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:济川煎联合中药外敷治疗老年功能性便秘疗效显著,值得推广。     

经典名方济川煎主治“肾虚便秘”辨惑

济川煎出自明代医家张景岳所著的《景岳全书》，由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻及枳壳6味药物组成，是国家中医药管理局首批公布的百首经典名方之一。原书载“凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用，若势有不得不通者，宜此主之。”笔者通过古今文献考证发现济川煎的功效主治存在古今演变，明清及近代医籍中其主治多是以原书记载的“虚性便秘”为根本展开，而现代则多围绕肾（阳）虚便秘、阴亏便秘展开，尤其是现代以来，中医院校规划教材中将济川煎的主治功效描述为肾虚便秘，笔者对此存在疑惑，并积极响应习总书记的号召，加强古典医籍精华的梳理和挖掘，以《景岳全书》为基础，通过原文探析、药物组成、溯源及后世发挥3个方面进行分析论证，得出济川煎是因“虚人便秘，津液亏虚，法当急下”而设，治疗虚人津亏便秘证，而非现代教材所描述的“肾虚便秘”证。济川煎的创立有渊源，后世医家从肝肾角度、土湿木郁来理解济川煎也蕴含一定道理，但还有待临床进一步挖掘和验证。通过对济川煎功效主治的梳理与讨论，可为今后经典名方济川煎的临床应用及现代开发提供理论依据与参考。     

济川煎新释

从济川煎的方名溯源、《景岳全书》本草原文窥探、当归与肉苁蓉的君药之争及历代功效论述考辨入手，探讨济川煎的方药释义。认为济川煎方名原义为增液行舟，当归为君养血润燥，肉苁蓉为臣润下通便，综合分析其功效并非温肾助阳而是侧重于养血润燥通便，主治为阴血亏虚之便秘，并通过古籍文献等例证效验。     

济川煎加减治疗功能性便秘对照观察

[目的]观察济川煎加减治疗功能性便秘的疗效。[方法]将116例功能性便秘患者,分为治疗组62例,给予济川煎汤剂,和对照组54例,给予枸橼酸莫沙比利片,分别用药2周,停药1周后观察便秘改善情况。[结果]停药1周后治疗组总有效率93.50%,对照组总有效率70.30%。治疗组疗效优于对照组。[结论]两组均有一定治疗作用,济川煎治疗作用显著,疗效更持久。     

济川煎及其拆方对STC模型大鼠血清SP VIP水平的影响

目的:观察济川煎对慢传输型便秘模型大鼠血清SP、VIP水平的影响,探讨该方温肾润肠的作用机制及其组方配伍规律。方法:复制大鼠慢传输型便秘模型,检测济川煎及其拆方对模型大鼠粪便干、湿重和血清SP、VIP水平的影响。结果:与模型组相比,温肾润肠组粪便干湿比显著升高(P<0.01),其余各药物治疗组粪便干湿比显著降低(P<0.01)。济川煎及拆方各组血清SP升高,而VIP水平均显著低于模型对照组(P<0.01)。结论:济川煎及拆方各组可改善STC模型动物粪便性状,其作用机理与血清SP水平升高,以及异常升高的VIP的降低有关。     

济川煎加味配合针灸治疗老年人便秘139例观察

目的:观察济川煎加味配合针灸治疗老年人便秘临床疗效。方法:139例患者全部给予济川煎加味口服,并在服药后给予普通针刺治疗。结果:139例患者痊愈103例,占总病例74.1%;好转35例,占总病例25.2%,无效1例,占总病例0.7%。结论:济川煎加味能够温肾益精,润肠通便,针灸可显著增强中药的功能,并加强肠蠕动,两种方法结合治疗老年人便秘,有很好的实用价值,值得临床中推广应用。     

腹针联合济川煎治疗老年功能性便秘42例

目的观察腹针联合济川煎治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法将83例患者随机分成2组，治疗组42例采用腹针配合济川煎治疗，对照组41例口服麻仁软胶囊，每次3粒，每日2次。2组均以7d为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效评价。结果治疗组有效率95．2％，对照组有效率87．8％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论腹针联合济川煎治疗老年功能性便秘有肯定的临床疗效。     

加味济川煎治疗阿片性便秘(阳虚型)45例临床观察

目的观察加味济川煎对癌痛患者口服阿片类药物所致便秘(阳虚型)不良反应的临床疗效。方法选取口服阿片类药物后出现便秘不良反应的癌痛患者90例,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予内服加味济川煎,对照组给予开塞露40m L纳肛,连续用药观察6天,对比临床疗效。结果治疗组总有效率为91.11%,对照组总有效率60.00%,治疗组效果明显优于对照组。结论加味济川煎治疗口服阿片类药物所致便秘(阳虚型)有较好疗效。     

济川煎治疗老年功能性便秘临床研究

目的：探讨济川煎治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：选择153例65岁及以上的功能性便秘患者,分为两组,研究组78例服用济川煎治疗,对照组75例采用功能性便秘一般治疗法。治疗前1周开始,对患者排便频率、粪便质量、粪便含水量、粪便性状、SF-36健康量表进行评估,治疗4周后再持续观察4周,观察济川煎的临床疗效。采用qPCR TaqMan探针法定量检测双歧杆菌（Bifidobacterium）、乳酸杆菌（Lactobacillus）、拟杆菌（Bacteroides）、肠杆菌（Enterobacter）和肠球菌（Enterococcus）的含量,以探讨济川煎对老年功能性便秘患者肠道微生物的影响。结果：研究组治疗4周后排便频率由平均每周2.2次提高至4～5次;平均排便质量由平均每次75～80 g提高至105～110 g,Bristol粪便性状量表平均评分治疗前2.58分,大多数患者表现出粪便干燥、硬块且成条或成条但有裂纹,治疗后评分显著提高,达到4分;治疗前患者SF-36健康量表评分低于50分,济川煎治疗后,SF-36评分提高至50～60分。上述指标研究组治疗效果优于对照组。济川煎治疗前肠杆菌...     

温针灸联合济川煎加减治疗阳虚型便秘35例临床观察

目的:观察温针灸联合济川煎加减治疗阳虚型便秘的临床疗效。方法:将68例阳虚秘患者,采用随机数字表法分成治疗组35例,对照组33例,治疗组采用温针灸配合济川煎加减治疗;对照组仅予方药济川煎加减口服,两组均以1周为1个疗程,4个疗程后观察比较两组的临床疗效。结果:总有效率治疗组为91.43%,对照组为72.73%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后主要症状积分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸配合济川煎加减治疗阳虚型便秘有显著的临床疗效,对进一步深入研究治疗慢性便秘有一定的临床意义。