SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌No.5、No.6淋巴结转移特点及清扫意义

目的分析SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)No.5、No.6组淋巴结转移的特点、相关危险因素及预后影响。方法收集2013年1月至2016年3月在皖南医学院弋矶山医院完成全胃切除+D 2淋巴结清扫的SiewertⅡ型AEG病例(均达到胃癌D 2根治标准),统计病人基本资料(性别、年龄)及标本的病理特征(肿瘤最大直径、位置、侵犯深度、分化程度、神经及脉管侵犯情况等),计算No.5、No.6组淋巴结转移率,采用IBM SPSS统计学软件,分析影响No.5、No.6组淋巴结转移的相关危险因素。采用Kaplan-M法进行生存分析,生存率比较采用Log-rank检验。结果SiewertⅡ型AEG病人142例,No.5组淋巴结阳性率为10.81%(8/74),No.6组淋巴结阳性率为8.33%(11/132)。病人No.5、No.6组淋巴结转移与未转移者在性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤位置(贲门左/贲门右)方面差异均无统计学意义(均P>0.05),而病人No.5、No.6组淋巴结转移与未转移者在肿瘤的侵犯深度、分化程度、神经及脉管侵犯方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。No.5淋巴结阳性组3年生存率为25.0%,No.5淋巴结阴性组3年生存率为57.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。No.6淋巴结阳性组3年生存率为18.2%,No.6淋巴结阴性组3年生存率为53.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于SiewertⅡ型AEG,当肿瘤侵犯胃壁全层、低分化、脉管神经侵犯时,No.5、No.6组淋巴结转移率较高,3年生存率低,可能全胃切除+D 2淋巴结清扫手术方式更适宜。     

天葵子各提取部位体外抗氧化活性及成分研究

目的: 研究天葵子各提取部位体外抗氧化活性以及主要成分。 方法: 将天葵子醇提物依次用乙酸乙酯和正丁醇萃取,分别得到乙酸乙酯层(TK-Y) 正丁醇层(TK-Z) 和水层(TK-S),其中水层通过醇沉法得到水层多糖(TK-D),并以维生素C(VC) 为对照,通过Fenton法和邻苯三酚法测定天葵子各部位和水层中的多糖对羟基自由基(·OH) 和超氧自由基(O₂^- ·) 的清除能力,研究天葵子的抗氧化活性,并以此为导向分离主要活性成分。 结果: 天葵子抗氧化活性顺序为TK-D> TK-S> TK-Z> TK-Y,其中TK-D对超氧自由基的清除率与浓度呈正相关(Y=54.94X+27.15, R²=0.998 3),IC₅₀为0.42 g ·L^-1;从正丁醇中分离得到5个化合物,分别鉴定为紫草氰苷(1),东方唐松草苷(2),格列风内酯(3),β-谷甾醇(4),胡萝卜苷(5)。 结论: 首次证实了天葵子提取物中水层和正丁醇层是其抗氧化活性部位,其中水层中的抗氧化活性物质为多糖,化合物紫草氰苷,东方唐松草苷,格列风内酯是天葵子的主要化学成分。     

膀胱尿路上皮癌uPA和tPA表达及临床病理意义

目的研究膀胱尿路上皮癌和癌旁正常移行上皮组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）和组织型纤溶酶原激活剂（tPA）表达水平及其临床病理意义。方法45例膀胱尿路上皮癌和10例癌旁正常膀胱移行上皮组织标本常规制作石蜡包埋切片，uPA和tPA染色方法为EnVision免疫组化法。结果膀胱尿路上皮癌uPA表达阳性率（60．0％）明显高于癌旁正常膀胱移行上皮组织（20．O％，X2=5．25，P=0．022），但tPA则相反（42．2％vs90．9％，）（X2=7．47，P=0．006）。病理分级0－I级、临床分期Tis－T1及初发病例uPA表达阳性率明显低于病理分级Ⅱ－Ⅲ级、临床分期Ⅱ－Ⅳ及复发病例（P〈0．05或P〈0．01）；病理分级0－I级、临床分期Tis—T1及单发病例tPA表达阳性率明显高于病理分级Ⅱ－Ⅲ级、临床分期Ⅱ－Ⅳ及多发病例（P〈0．05或P〈0．01）。膀胱尿路上皮癌中uPA表达与tPA表达呈高度不一致性（X2=4．39，P〈0．05）。结论uPA和tPA可能是反映膀胱尿路上皮癌发生、进展、侵袭潜能及预后的重要生物学标记物。     

重型颅脑外伤实施优质护理的临床分析

目的探讨对重型颅脑外伤实施优质护理的临床效果。方法选取2013年2月至2015年5月我院收治的108例颅脑外伤的患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各54例。对照组患者采用常规神经外科护理,实验组患者采用优质护理干预。比较两组的护理效果、神经功能缺损程度以及并发症的发生情况。结果实验组的总有效率为83.33%,显著高于对照组的64.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的NIHSS评分比较无显著性差异(P>0.05),护理后两组NIHSS评分均显著下降,且实验组改善程度更明显(P<0.05)。实验组患者应激性溃疡、呼吸道感染、电解质紊乱、高糖血症、再发性血肿等并发症发生率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论优质护理可以有效改善重症颅脑外伤患者的临床效果及神经功能缺损,值得临床推广应用。     

毫米波缓解颌面部术后软组织肿胀的临床研究

目的:探讨颌面外科术后患者早期运用毫米波缓解面部软组织肿胀的临床效果。方法:自2010年10月～2011年9月,将28例行颌面部截骨整形术的患者随机分成两组。实验组于术后第3天起使用毫米波照射双侧面部术区,2次/天,双侧面部每次各30min,共使用5天,对照组为空白对照,分别于术前及术后测量患者面部标记点间的距离,并对实验组患者进行问卷调查研究。结果:接受毫米波治疗的患者术后面部软组织各线总体的肿胀程度及耳垂点到同侧口角点间的肿胀程度明显轻于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生,操作便捷,患者依从性较高。结论:毫米波缓解颌面术后患者面部软组织肿胀安全有效,实用便捷。     

眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症

目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料Medpor的方法,对眶距增宽患者进行手术治疗,以达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。方法:4例患者三男一女,不合并颅面外科其它畸形。采用本术式进行治疗,观察评估术后效果。结果:患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,Medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况。结论:"眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁Medpor植入填充,眶距增宽矫正术"的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良。2008-2011年间,笔者应用此方法对四例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果。     

邢台市18岁及以上成年居民高血压患病情况及影响因素分析

目的调查分析邢台市18岁及以上成年居民高血压患病情况及影响因素,为预防控制提供依据。方法2009年9月至2010年5月,采用整群随机抽样方法,按照高血压统一诊断标准及指标定义,在邢台市区抽取1个小区18岁及以上本地居民,在任县乡村抽取1个村庄18岁及以上本地居民进行问卷调查,调查内容包括其年龄、性别、文化程度、职业、吸烟、饮酒、饮食成淡、体力活动等情况以及对身高、体重、腰围和血压测量。率的比较用妒检验,多因素分析用logistic回归。结果共调查5231人,其中邢台城镇居民2601人,任县乡村居民2630人;男、女分别2589、2642人。检出高血压患者1314例,高血压粗患病率为25．12％。城镇居民高血压患病率为27．57％（717／2601）,高于乡村的22．70％（597／2630）,男性居民高血压患病率为25．96％（672／2589）,高于女性的24．30％（642／2642）,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。城市居民与乡村居民高血压患病率以及男性居民与女性居民高血压患病率均随年龄的增长呈增高趋势（均P〈0．01）,且年龄越大,高血压的患病率也越高。多因素logistic回归分析结果显示,城乡（OR=1．69）、性别（OR=1．98）、年龄（OR：4．33）、吸烟（OR=1．68）、饮酒（OR：1．46）、嗜好成食（OR：1．67）、体力活动（OR=0．89）、高血压家族史（OR=1．50）、腰围（OR=2．73）与高血压的发病密切相关。结论邢台市18岁及以上成年居民高血压患病率较高,其发病与城乡、性别、年龄、吸烟、饮酒、嗜好成食、体力活动、高血压家族史以及肥胖等因素相关。     

多种超声模式在前列腺癌诊断中的应用价值比较

目的 ：比较灰阶超声（GSU）、多普勒超声（CDU/PDU）、实时组织弹性成像（TRTE）、超声造影（CEUS）在前列腺癌（PCa）诊断中的准确性。方法：分析153个可疑PCa病灶的超声表现及穿刺活检结果 ，所有患者在前列腺根治术前均行GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS检查，以病理结果 为金标准，比较GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS诊断PCa的准确性，绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积（AUC），来评估4种超声模式单独及联合使用时诊断PCa的准确性，二元Logistic回归分析用来评估4种模式的预测价值。结果：153个病灶中，穿刺活检诊断恶性病变81个，良性病变72个。卡方检验结果显示：TRTE对PCa诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率均高于CEUS(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：TRTE对PCa的诊断效能高于CEUS (P=0.046);4种超声模式联合使用诊断PCa的准确性明显高于GSU (AUC:0.873 vs. 0.532;P<0.05)、CDU/PDU(AUC:0.873 vs. 0.547;P<0.05)...     

丹红注射液治疗急性心肌梗塞后QT间期离散度的变化

观察丹红注射液对急性心肌梗塞（AMI）患者QT间期离散度的影响以评价其疗效。自2007年10月-2008年6月对30例（AMI）患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗，观察2组患者心电图crr间期离散度（QTcd）的变化。结果治疗10d后两组QTed均较治疗前明显降低（P〈0．01），但治疗组较对照组下降更为明显（P〈0．01）。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会

目的探讨颅脑外伤后应激性溃疡致消化道出血患者的护理措施并总结相关经验。方法对37例颅脑外伤后应激性溃疡患者进行回顾性分析,胃液出现咖啡色、暗红色或大便呈黑褐色、黑色,潜血实验阳性者可以判断为应激性溃疡,对其进行观察并提出个性化护理干预措施,同时采用预防出血的护理、留置胃管护理、出血期的护理、饮食护理、基础护理等综合护理方法。结果本组并发应激性溃疡患者出血时间持续3～19d,平均（5.64±12.27）d,其中15例输血治疗,输血量大于1000ml6例,其中1例因止血困难而行胃大部切除术。结论采取全面及个性化的护理措施可以保障患者安全,有利于降低重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡发生率,对已经并发溃疡出血患者,有利于缩短出血时间、减少出血量,进而改善重型颅脑损伤患者预后。