经尿道前列腺切除术后非失血性低血压相关因素分析及处理

失血是前列腺切除术引起低血压最常见的原因。随着外科技术的不断进步，经尿道前列腺切除术的失血量已明显减少，但在围手术期非失血性低血压发生率高，发展迅速，如不及时正确处理，会影响病人的恢复，甚至威胁生命。2002年1月至2004年12月，我院共实施前列腺切除术472例，其中经尿道前列腺切除术315例，前列腺开放性手术157例。32例术后发生非失血性低血压，现将其相关因素及处理分析如下。     

改良Madigan前列腺增生切除术

探讨改良Madigan前列腺增生手术的优缺点. 方法自1993年6月～2007年6月笔者采用改良Madigan前列腺增生切除术治疗前列腺增生患者168例.结果 本组168例,均无手术并发症,无死亡病例.本组手术时间60～140min,平均90min,切口均一期愈合.失血量100～500ml左右,平均失血150ml. 结论 Madigan前列腺切除术,保持了前列腺尿道的连续性和完整性,缝扎前列腺主要血管减少出血,采用脑膜剥离子彻底切除前列腺增生组织同时有效防止尿道和膀胱颈部黏膜损伤,改良的Madigan前列腺切除术为理想的良性前列腺增生症开放手术治疗方法,值得推广.     

经尿道前列腺电气化切除术并发症的防治

目的 探讨总结经尿道前列腺电气化切除术并发症的产生原因及防治措施,以提高经尿道前列腺电气化切除术的治疗效果.方法 对265例良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电气化切除术,随访3～6个月,观察并处理经尿道前列腺电气化切除术的并发症.结果 265例经尿道前列腺电气化切除术的并发症有:术中出血严重改开放手术4例,电切综合征先兆1例,前列腺包膜穿孔2例,膀胱破裂1例;术后尿道狭窄10例,尿潴留2例,继发出血4例,反复血尿23例,短期术后尿失禁11例.结论 重视并加强围手术期的处理,提高电气化手术技巧,能有效减少并防治经尿道前列腺电气化切除术的并发症,提高疗效.     

经尿道前列腺汽化电切术围麻醉期并发症分析

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术的麻醉处理及其效果。方法：拟行经尿道前列腺汽化电切术治疗患者220例,均采用腰硬联合阻滞。结果：手术时间25～150分钟,麻醉中发生高血压30例,收缩压增高20%;低血压40例,血压下降20%;心动过缓20例,心率〈50次/分;高血压合并心动过缓6例,低血压合并心动过缓8例;寒颤8例;失血性休克1例;经尿道前列腺电切术综合征3例;膀胱破裂2例。     

前列腺增生合并腹股沟疝的一期手术疗效

目的探讨前列腺增生并腹股沟疝的一期手术疗效.方法经尿道行前列腺切除术,同时行腹股沟疝修补38例.结果手术效果良好,随访半年至6年,未见疝复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症.结论一期进行经尿道前列腺切除术和腹股沟疝修补,疗效好,可一次性完成手术,使患者免受二次手术痛苦.     

耻骨上前列腺切除术不用尿道留置导尿管的止血法

本文总结了176例不用尿道留置导尿管止血的经耻骨上前列腺切除术,并与文献报导的3组经耻骨上前列腺切除的类似手术结果进行比较。本组手术效果是良好的,特别是能减少术中和术后的失血量以及併发症。本组有104例在术中或术后输血,其中输血200毫升者60例;输血400毫升者31例;有13例因患高血压或因局部粘连于术中失血较多而输血超过400毫升。总之,采用尿道不留置导尿管的止血法施行耻骨上前列腺切除术治疗梗阻性前列腺病失血量显著减少,是一种安全有效的手术方法。     

经尿道包膜下前列腺切除术的对比研究

目的:研究经尿道包膜下前列腺切除术的应用价值.方法:回顾性分析286例前列腺增生患者接受经尿道包膜下前列腺切除术和传统TURP治疗在术中出血量的对比.结果:经尿道包膜下前列腺切除术对比传统TURP出血量明显减少.结论:经尿道包膜下前列腺切除术是治疗前列腺增生安全有效的方法,出血量少,切除彻底,相当于开放手术效果.     

经尿道前列腺电气化切除术102例体会

目的：总结经尿道前列腺电切除术（TURP）102例的经验和教训，方法：回顾性分析102例经尿道前列腺电气化切除术治疗患者的临床资料。结果：手术时间30－100min,平均60min，切除前列腺组织20－80g，平均切除前列腺组织25．4g,切除率81．2％，术中失血5－10ml，均未给输血，未发生永久性尿失禁及电切综合征（TURS），结论：TURP适用于前列腺不同程度增生患者，既能保证手术质量，又可减少并发症。     

经尿道前列腺电切术的麻醉体会(附776例分析)

良性前列腺增殖症是男性老年人的常见病,经尿道前列腺切除术(TURP)是目前治疗前列腺增殖症的主要手段.老年人生理功能减退,常合并重要脏器疾病,手术麻醉风险大,麻醉处理有许多特殊性.近5年,我院施行了经尿道前列腺切除术776例,现将麻醉体会报道如下.     

高危前列腺增生症患者经尿道部分前列腺电切术治疗17例分析

经尿道前列腺电切除术目前仍为国内外治疗前列腙增生症(BPH)的主要方法.前列腺增生症合并心、肺、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外,糖尿病时为高危患者,开放手术危险性大,经尿道部分前列腺电切术是理想的选择.我院自2000-2008年起采用经尿道部分前列腺电切除术治疗高危前列腺增生症患者17例,疗效满意.     

经尿道前列腺切除术62例体会

目的：探讨经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的最佳手术方法。方法：回顾性分析2007年1月～2009年1月经尿道前列腺切除术62例的临床资料。结粜：62例手术后排尿通畅,无电切综合征发生。结论：手术治疗前列腺增生仍是主要治疗手段,做好围手术期的处理及精细的手术操作是保障手术成功的关键。     

高危前列腺增生症患者的TUVP治疗（附92例报告）

经尿道前列腺切除术(TURP),已成为治疗前列腺增生症(BPH)手术的金标准,但有关技术也在不断的改进,经尿道前列腺汽化电切(TUVP)即是其中的一种,手术的安全性有增加,使某些不能开放手术或TURP者可以采用TUVP.本院自2000年1月～2005年12月,收治高危前列腺增生症106例,其中行经尿道前列腺汽化电切术92例,疗效满意.现报告如下.     

经尿道前列腺电汽化切除术治疗高龄高危患者的临床观察

目的 评估经尿道前列腺电气化切除术治疗高龄、高危患者的安全性及疗效.方法 回顾性分析经尿道前列腺电气化切除术治疗的138例80岁以上高危良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料.结果 138例患者手术时间32～68 min(平均42 min).电切前列腺组织42～155 g(平均76 g);术中失血9～185 ml(平均38 ml).术中未发生经尿道电切综合征、大出血.国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score,IPSS)平均值由术前34.8降到7.5,平均Qmax由6.89 ml/s增加至15.67 ml/s.随访3～72个月,平均16.8个月.全部病例术后均排尿通畅.所有患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾病加重.结论 只要术前积极控制并发症,医师技术娴熟,经尿道前列腺电气化切除术是当今治疗80岁以上高危BPH的安全、有效的方法.     

前列腺切除手术失血量回顾性分析

前列腺手术减少失血量一直是临床所关注的问题。本文整理了 1994年以来前列腺切除手术 488例。现对这些病历进行整理及回顾性分析 ,重点讨论减少手术失血量问题。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 488例患者 ,年龄 5 2岁～ 89岁 ,平均 70岁。 1994年 5 3例 ,1995年 89例 ,1996年 10 1例 ,1997年 99例 ,1998年 10 6例 ,1999年前 3个月 40例。经尿道前列腺电切除术 (TURP) 36 6例 ,占 75 % ;耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP) 12 2例 ,占 2 5 %。最大前列腺重 30 0 g,最小前列腺重2 0 g。有 2 3例合并疝或鞘膜积液同时手术和 TURP合并膀胱小…     

血泌乳素在经尿道手术中变化的研究

为了解机体对经尿道手术的应激反应程度,采用放射免疫双抗体法分别测定了18例经尿道前列腺切除术(TURP)、23例经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)、8例经尿道冷刀尿道狭窄段切开术(DVIU)、17例耻骨上经膀胱前列腺切除术及12例开放膀胱部分切除术病人手术前和手术将结束时的血泌乳素(PRL)浓度。结果显示:YURP与开放前列腺切除术或膀胱部分切除术一样,病人的应激反应强烈。血PRL显著增高(均P<0.05);TURBt或DVIU病人的应激反应程度轻,血PRL虽有升高但无显著性差异(均P>0.05)。提示机体对TURP的应激反应与开放前列腺切除术一样明显;而TURBt或DVIU的应激反应小于开放手术。     

经尿道前列腺部分电切除术治疗前列腺增生症附60例体会

目的:评价前列腺部分切除术的疗效.方法:采用经尿道电气化切除术或结合电切术切除部分前列腺,治疗前列腺增生症60例.结果:平均手术时间视手术时间60±20分钟,切除组织平均26±12g,术后国际前列腺评分(IPSS)、剩余尿量明显下降,平均尿流率明显提高.结论:经尿道前列腺部分切除术手术安全,疗效满意,术中不必刻意追求完全切除,关键在于切除的部位.     

前列腺增生症不同手术方法的治疗评价

对61例前列腺增生症(BPH)患者,根据不同情况选择不同的手术方法,其中经尿道前列腺汽化术21例,置入形状记忆合金前列腺尿道支架18例,耻骨上前列腺切除术22例,随访2～26个月.认为三种手术均能有效地解除BPH致膀胱出口梗阻的症状,对身体状况一般的Ⅰ°～Ⅱ°BPH患者首选经尿道前列腺汽化术;置入支架是高龄、高危BPH患者的首选手术方法;对前列腺增生Ⅲ°以上而身体状况较好的患者,比较合适的手术方法是耻骨上前列腺切除术.     

56例经尿道前列腺等离子电切除术病理分析

目的:分析前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子电切除术的治疗效果及病理情况。方法:将我院2011年6月1日-2013年12月30日收治的56例前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子电切除术的方法进行治疗,对手术切除标本进行临床病理检查,做出病理诊断,为临床提供治疗依据。结果:采用经尿道前列腺等离子电切除术的手术方法,切除准确、时间较短、伤口较小、术中出血量少以及预后好,并发症少。结论:对前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子电切除术治疗效果较为明显,整体过程安全可靠,患者及家属较满意,值得临床上广泛应用。     

前列腺增生合并腹股沟疝同期手术的临床疗效

目的：探讨同期施行前列腺增生手术与腹股沟疝修补术的手术方法及疗效。方法：经尿道行前列腺切除术(TURP)同时行腹股沟疝修补46例。结果：手术效果良好，随访1年至7年，未见疝复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论：同期进行经尿道前列腺切除术和腹股沟疝修补疗效好，可一次性完成手术，使患者免受二次手术痛苦。     

经尿道前列腺切除术87例体会

目的总结经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的初步体会。方法回顾性分析87例经尿道前列腺切除术的临床资料。结果87例手术皆成功,术后患者排尿通畅,手术时间30～90分钟,平均65分钟,平均切除前列腺组织35.6克,有2例输血,3例发生包膜穿孔,无电切综合征发生,迟发性出血2例,暂时性尿失襟2例。结论做好围手术期的处理及精细的手术操作,经尿道电切术是治疗良性前列腺增生症的理想手术方式。