十二指肠营养管的临床应用及护理

食道癌和贲门癌手术后 ,由于食道缺乏浆膜层 ,愈合慢 ,过早进食易引起吻合口瘘 ,一般禁食时间长达一周以上。解决食道癌贲门癌术后的营养问题 ,是术后护理和治疗的重要内容之一。 1996年 6月～ 1999年 6月我院外科手术治疗食道癌和贲门癌 148例 ,术后使用十二指肠营养管灌注营养液 ,取得良好效果 ,有关临床应用及护理介绍如下。1　临床资料148例病例中 ,男 10 3例 ,女 45例 ,年龄在 2 1～ 88岁之间 ,其中食道癌 36例 ,贲门癌 112例 ;行食管癌根治术胃食道颈部吻合 30例 ,弓下吻合 97例 ,全胃切除 2 1例。2　临床应用2 .1　十二指肠营养管选…     

食道癌术后并发症的观察及护理

食道癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤之一 ,发病率较高 ,是危害人类健康的严重疾病之一 ,病后患者进食困难 ,疼痛 ,呕吐 ,存活率较低 ,目前手术治疗是最佳的治疗手段 ,但术后并发症较多 ,我科自 1999年～ 2 0 0 3年共收治 87例食道癌患者行根治术 ,效果满意 ,术后并发症较少 ,现将护理体会及观察预防报告如下。1　临床资料行食道癌根治术 87例 ,男 6 0例 ,女 2 1例 ,4 2～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,本组并发症为 15 % ,其中吻合口瘘 3例 ,占 3 4 % ,肺部感染 4例 ,占 4 5 % ,乳糜胸 2例 ,占 2 3% ,切口感染 3例 ,占 3 4 % ,,脓胸 1例 ,占 1 1%。…     

静脉复合麻醉用于贲门食道癌15例分析

贲门食道场是较常见的一种恶性肿瘤,因其多发于老年人,心肺功能差,术前常营养不良、贫血、脱水和离子紊乱给麻醉和手术带来困难。我院两年中采用静脉复合麻醉行贲门食道癌手术15例,现将资料总结并予分析。1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄最大81岁,最小43岁,平均60．2岁。食道中段癌2例,食道了段癌2例,食道贲门癌4例,贲门癌6例,胃底贲门癌1例。根治术9例,姑息切除4例,未切除2例,术后及住院期间死亡3例。术前心电图改变8例（占53％）,其中ST－T改变4例,窦性心动过缓1例,左前半束支传导阻滞频发室早1例,右束支完全…     

基层医院早期胃癌诊治体会

随着胃镜在基层医院的普遍应用,胃癌早期诊断率从原来的0.7%～3.5%增加到目前10%～37.6%。现将我院1997年间经胃镜及病理诊断证实的早期胃癌3例报道如下。1一般资料本组3例均为男性,年龄45～60岁。既往胃病史均超过7个月。临床表现主要为上腹部灼热感、反酸、腹胀、腹痛、恶心、食欲下降及黑便。3例均经胃镜直视下,1例诊断为贲门癌,另2例诊断为溃疡性胃癌。均经手术治疗且能从胃壁外触及肿瘤。1例贲门癌行开胸近端胃大部切除胃癌根治术,另2例行毕罗Ⅱ氏胃3/4切除的胃癌根治术。术后病理诊断1例贲门癌为中分化腺癌,2例为高分化腺癌,均未发现…     

食道癌根治术后胸内吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食道癌术后最严重的并发症，据文献报道，其发生率为5％，一旦发生则死亡率极高，约占50％。本科从1989年～2006年共行食道癌根治术960例，胸内吻合术760例，发生吻合口瘘13例，占1．7％，死亡2例，占15％。我们的经验是，分析吻合口瘘的发生与护理的相关因素，针对性观察病情，保持有效的胃肠减压、加强营养护理、[第一段]     

食道癌并发窦性心动过缓20例分析

<正> 自1983年以来,我科共收治各类食道癌患者90例,其中并发窦性心动过缓20例。现报告分析如下: 临床资料 20例中,男12例,女8例,年龄最小39岁,最大68岁;平均年龄58.3岁,40岁以下者1例。部位:上段食道癌2例,中段食道癌8例,下段食道及贲门癌10例。术前均并发窦性心动过缓(主要依靠病史,反复多次听诊及心电图检查来诊断),而无心肌缺血、传导阻滞等其它心血管方面表现。20例患者均在气管插管静脉复合全麻下行“食道、贲门癌根治术”,术后病理报告     

内镜诊断78例贲门癌的体会

我院1974～1984年应用Olympus纤维胃镜检出胃和贲门癌共206例,其中贲门癌78例,占37.9％。现将临床、内镜和病理所见报告如下。一般资料一、性别、年龄:男性65例、女性13例:男女之比5:1。年龄<40岁2例占2.6％,40～50岁10例占12.8％,51～60岁32例占41％,>60岁34例占42％。二、症状、体征:78例中吞咽困难52例占66.7％,消瘦45例占57.7％,上腹痛     

开胸术后胸腔大出血23例分析

开胸术后胸腔大出血 (术后胸腔出血量 >10 0 0ml)是危及患者生命安全的严重并发症。我院胸外科自 1984年 1月至 2 0 0 3年 12月开胸手术 12 5 2例 ,术后并发胸腔大出血 2 3例 ,占 1.84 %。其中保守治疗 6例 ,再剖胸止血 17例 ,术后死亡 1例 ,余均治愈。现就开胸术后并发胸腔大出血的治疗及预防处理要点总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。病种包括食道癌 15例 ,肺癌 4例 ,支气管扩张症1例 ,贲门癌 1例 ,肺化脓症 1例 ,肺良性肿瘤 1例。其中行食道根治术 15例 ,肺叶切除 6例 ,全肺切…     

食道癌根治器械吻合32例

中、早期的食道癌病人行食道癌根治术是首选的措施 ,消化道的重建重点是胃、食道的吻合 ,而吻合则较易产生瘘的并发症。手工操作费时、不准确、易损伤切缘致缺血、坏死 ,尤其在胸顶操作的时候更有难度。我科于 1985年开始应用ＧＦ -Ⅰ型消化道吻合器于 32例病人 ,疗效好 ,无 1例并发瘘 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组共 32例 ,男 2 6例、女 6例 ,年龄 4 4～ 72岁 ;下段癌及贲门癌 2 2例、中段癌 8例、上段癌 2例 ;鳞癌 2 2例、腺癌 10例 ;病变在 8ｃｍ的 2例、6ｃｍ的 18例、6ｃｍ以下的 12例。主动脉弓上吻合 12例、颈部吻…     

基层医院早期胃癌诊治体会

随着胃镜在基层医院的普遍应用，胃癌早期诊断率从原来的0．7％～3．5％增加到目前10％-37．6％。现将我院1997年间经胃镜及病理诊断证实的早期胃癌3例报道如下。 1 一般资料 本组3例均为男性，年龄45-60岁。既往胃病史均超过7个月。临床表现主要为上腹部灼热感、反酸、腹胀、腹痛、恶心、食欲下降及黑便。3例均经胃镜直视下，1例诊断为贲门癌，另2例诊断为溃疡性胃癌。均经手术治疗且能从胃壁外触及肿瘤。1例贲门癌行开胸近端胃大部切除胃癌根治术，另2例行毕罗Ⅱ氏胃3／4切除的胃癌根治术。术后病理诊断1例贲门癌为中分化腺癌，2例为高分化腺癌，均未发现有淋巴结转移癌。术后进行化疗、免疫等综合治疗，随访至今存活。     

内镜诊断贲门癌256例分析

贲门癌是发生在食管胃交界线胃侧的癌肿。由于贲门局部位置结构的特殊性,病变不易显露,临床表现又变化多端,易漏诊误诊,严重影响预后。为总结经验,提高诊断率,本文对256例经内镜诊断及病理活检证实的贲门癌进行分析。临床资料一、一般资料　从1987年1月到1996年12月我院内镜检查13385例,检出胃癌940例,其中贲门癌256例,占同期检出胃癌数的2723%。男性212例,女性44例,男∶女为482∶1。年龄30～88岁,平均6233岁,30～39岁2例,40～49岁17例,50～59岁65例,60～69岁116例,70～79岁51例,80岁以上5例。二、临床症状与病程　吞咽困难184例(7188%),中…     

贲门癌根治术Ⅱ式74例体会

贲门癌根治术Ⅱ式７４例体会倪若明１９８２年１月～１９９４年６月，我科行贲门癌根治术Ⅱ式７４例，其中男５８例，女１６例。年龄３４～６８岁，平均５２．７岁。术后住院日最长１０８ｄ，最短１１ｄ，平均２６．４ｄ。随访率１００％，随访时间１３个月～１２年。本组...     

食道贲门术后吻合口狭窄扩张术

自 1993年以来 ,我院应用Ｓａｖａｒｙ -Ｇｉｌｌａｒｄ探条扩张器 (简称沙氏探条 )对 55例食道、贲门术后吻合口狭窄患者 ,作了 12 7次内镜下扩张治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男 38例 ,女 17例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 58岁。狭窄原因 ,以食道癌与贲门癌术后狭窄为最多 ,本组食道癌术后 2 9例 ,贲门癌术后 2 4例 ,贲门失驰缓症术后狭窄 2例。吻合口直径均 <0 .7ｃｍ ,其中 <0 .5ｃｍ 38例。狭窄发生时间最短 1例为术后 2月 ,大多少于术后 1年 ,术后半年至一年为最多 ,占 78% ,4 3 55,大于一年占 2 2 % ,12 55。…     

开胸术后硬膜外自控镇痛的临床观察

术后疼痛严重影响病人康复和生活质量。我科通过对120例开胸手术病人进行硬膜外自控镇痛(PCEA)，因疗效确切，容易掌握，深受病人欢迎，现报道如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 120例ASAⅠ～Ⅲ级择期开胸手术，男76例，女44例，平均年龄54.2岁(28～76岁)，术前高血压36例(占3％)，心电图异常26例(占2％)肺功能异常18例(占％)，糖尿病8例(占0.7％)。病种有食道癌32例，肺癌58例，贲门癌8例，纵隔肿瘤22例。 1.2 麻醉方法麻醉前30min常规用药，多功能监测仪监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)等。开放静脉通路后于T5-7椎间隙行硬膜外腔穿刺，向头端置管，局麻药选用1.5％利多卡因或0.5％布比卡因，先经硬膜外导管注局麻药5ml试验剂量，确定有麻醉平面后，即按全麻常规快速诱导，全能麻醉机控制呼吸，采用静吸复合麻＋硬外麻(每间隔1～1.5h，追加局麻药)。术毕清醒吸痰干净、呼吸恢复拨除气管导管，接上PCEA行术后48小时镇痛。     

上消化道出血的护理体会

在从事护理工作十几年里，笔者参加抢救与护理住院上消化道出血病人９０例，其中男７０例，女２０例，年龄最大６７岁，最小１８岁，１８～５０岁７４例。经胃镜证实十二指肠球部溃疡占６８％，胃溃疡２４％，其它贲门癌及食道癌等占８％。根据临床实践，总结护理体会如下...     

食道癌根治术后发生呼吸衰竭的麻醉因素探讨

急性呼吸衰竭是食道癌根治术后主要的并发症,为探讨麻醉处理与术后呼吸衰竭发生的关系,消除或减轻不利因素,本文对近年来本院所作的食道癌根治术的麻醉进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 1990年～1996年,食道癌根治术143例,男性118例,女性25例,年龄40～72岁,平均58.56岁。术前ASA评级:Ⅰ级39例,Ⅱ级86例,Ⅳ级18例。手术时间4h～13h,平均6.3h,术后24h内并发急性呼吸衰竭5例,发生率3.08％,其中4例死     

围手术期气管切开15例临床分析

胸、腹部手术后病人肺生理功能减退 ,在老年心、肺功能不全 ,特别是原有慢性呼吸系统疾病者尤为显著 ,术后呼吸道并发症发生率高达 4 0 % ,严重者发生呼吸衰竭 ,占手术死亡的 2 5%左右[1,2 ] 。我院近 8年中为 15例外科手术后并发呼吸功能不全的病人施行了早期气管切开术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病人男 11例 ,女 4例。年龄 4 6～ 6 7岁 ,平均 57岁。腹部手术后 2例 ,化脓性胆囊炎行胆囊切除术 1例 ,盲肠平滑肌瘤行右半结肠切除 1例。贲门癌术后 4例 ,经腹行贲门癌根治术 2例 ,胸腹联合切口手术 2例 ,合并…     

老年食道癌开胸术后呼衰的护理

<正> 1997年10月～1999年12月,我科共收治70岁以上的老年食道癌患者87例,均行食道癌根治术。现将术后出现呼吸衰竭的观察及护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 我科2年多时间内共做老年食道癌手术87例,男62例,女25例,均是70岁以上的老年患者,食道上段癌17例,食道中段癌28例,食道下段癌42例。15例行食管     

手术治疗70岁以上贲门癌76例的临床分析

0　引言　高龄 (70岁以上 )贲门癌患者与青壮年贲门癌患者相比 ,肿瘤多属晚期 ,患者合并症多 ,对手术的耐受性降低 ,围手术期危险因素增多 ,文献报道术后并发症和病死率分别为12 .2 %～ 36 .0 %及 2 .0 %～ 10 .1% [1 ] .我院自 1990 - 0 2 / 2 0 0 1-10共收治高龄贲门癌 76例 ,经腹部采用管型吻合器施行根治术 ,现分析如下 .1　临床资料　本组患者 76 (男 5 3,女 2 3)例 ,年龄 70～ 86 (平均 74 .3)岁 ,其中 80岁以上 6例 (7.9% ) ;病程 :自发病到就诊时间为 1mo～ 2 a,平均 4 mo;住院日数 19～ 32 (平均 2 3.7)d.76例中 ,中、高分化腺癌占…     

普鲁卡因静脉复合麻醉用于食道癌手术1568例临床分析

我院1980～1997年以普鲁卡因静脉复合麻醉行食道癌根治手术1568例,均获得满意麻醉效果,现总结如下:1　临床资料1568例中男894例,女674例,20～45岁276例;46～65岁943例,66～80岁349岁;合并高血压518例,合并冠心病197例,均采取食道癌根治术,手术历时150～315ｍｉｎ。诱发支气管痉挛2例,室性早搏3例,心脏骤停3例,死亡1例。2　麻醉方法术前禁食12ｈ,禁水6ｈ,麻醉前30ｍｉｎ可根据病人的体质情况,肌内注射阿托品0.5ｍｇ(不适应阿托品者改用东莨菪碱0.3～0.6ｍｇ),苯巴比妥钠0.1～0.2ｇ。入手术室后,监测并记录诱导前,插管即刻、插管后1,3,5ｍｉｎ…