特殊群体的腕尺管神经卡压征

腕尺管神经卡压征又被称为Ｇｕｙｏｎ管卡压征、腕尺管综合征等。 1 861年 ,Ｇｕｙｏｎ最早对尺神经在腕部通过这个三角形间隙 (尺管 )的解剖学研究进行了描述 ,并指出尺神经在此有被卡压的可能。 2 0 0 0年 3～ 7月 ,我们共诊治 4例腕尺管综合征 ,询问病史时 ,发现其工作有特定的操作方式即患手长期使用电脑鼠标 ;或长期玩电脑游戏 ,每天持续 2ｈ到 6ｈ不等。通过保守治疗 ,均取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 2 5岁。均为右手受累。4例患者均主诉有长期使用电脑鼠标工作或玩电脑游戏…     

Guyon管综合征的应用解剖学研究

Ｇｕｙｏｎ管综合征的应用解剖学研究王震寰，杨其云，秦登友，苗华Ｇｕｙｏｎ管综合征较少见，Ｃｌａｒｋ［１］报道其发病率约占上肢骨纤维管内神经卡压征的３％。国内外仅有少数病例报道［２～５］，未见详细的解剖学研究资料。为此，我们对Ｇｕｙｏｎ管及其内容物、尺...     

环指指浅屈肌腱经纤维鞘管悬吊治疗爪形手畸形

尺神经瘫或麻风病所致爪形手畸形的纠正方法较多,但都不十分理想。1987年5月～1999年12月我们改用环指指浅屈肌腱经纤维鞘管悬吊纠正爪形手畸形,共12例,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男8例,女4例;年龄20～35岁;工人9例,职员3例。腕部切割伤尺神经断裂11例,肘管综合征1例。损伤距手术时间最短2年,最长18年,平均5年5个月。手部均呈爪形畸形。术后随诊31个月～39个月,平均35个月,爪形手畸形全部纠正。1.2手术方法臂丛麻醉气囊止血带下沿远侧掌横纹作横切口,从中指到小指处逐层进入,切断掌筋膜,暴露环、小指指屈肌腱纤维…     

Colles‘骨折后下尺桡关节紊乱的手术治疗

1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 3 4～ 5 8岁 ,平均 47岁 ,右侧 6例 ,左侧 3例 ,全部病人均为摔伤致Ｃｏｌｌｅｓ’骨折 ,都经过手法整复 ,掌屈尺偏位石膏托外固定 4周 ,摄片复查后见骨折已愈合 ,逐渐行腕部功能锻炼。经半年～ 4年 3个月 (平均 2年 4个月 )训练后仍有腕部活动时疼痛 9例 ,前臂旋前 -旋后受限 7例 ,腕屈 -伸活动受限 7例 ,下尺桡关节不稳定 8例 ,腕部畸形 4例。1.2　治疗方法　臂丛麻醉下 ,上臂以一气囊止血带止血 ,于腕尺侧自尺骨茎突始做一长约 10ｃｍ切口 ,自皮下向桡背侧剥离 ,显露下尺…     

慢性腕关节尺侧痛19例分析

在手外科的日常诊疗中 ,对创伤后腕关节尺侧痛的诊断和治疗仍有一定困难[1] 。我们试图通过对慢性腕关节尺侧痛患者的治疗及愈后 ,寻找其发病原因 ,提供同道们参考。1　资料与方法1. 1　一般资料选择治疗病程超过 2个月的慢性腕关节痛 19例 19个腕关节 ,均为右利手。其中男性 9例 ,女性 10例 ,年龄 11岁～ 5 2岁 ,平均 36 7岁。病程从 2个月～ 11年 ,平均 19个月。所有患者均有创伤史 ,伤因 :跌伤 12例 ,扭伤 5例 ,砸伤 2例 ,其中有明确骨折史 14例。临床表现为腕关节尺侧疼痛 ,桡尺远侧关节压痛。1. 2　检查方法全部病例摄前臂中立位腕关…     

肘管综合征再次手术23例分析

肘管综合征临床较多见 ,但由于适应证及手术方式、方法选择不当 ,治疗效果不佳。 1995～ 2 0 0 0年我科共收治 2 3例再次手术患者 ,报道如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 2 3例 ,均为再次手术 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 4 0～ 6 8岁。均为单侧。病程 :3个月～ 3年 ,平均12 8个月。症状与体征 :患手尺侧及尺侧 1个半手指麻木 (Ｓ　2 )、手的精细动作困难 15例 ,痛觉减退 (Ｓ　1) 3例 ,感觉丧失 (Ｓ　0 )、爪形手 5例。小鱼际肌、骨间肌、拇内收肌萎缩 17例 ,肌萎缩程度 :(+) 14例 ,( ) 3例。全部病例小指内收试验 (+) ,屈肘试验 (+) ,…     

带蒂豆状骨移位替代月骨

腕月骨缺血坏死是腕关节疼痛的常见原因之一。近年来,我们采用带血管及尺侧腕屈肌腱的豆状骨移位替代月骨共7例,均为男性,年龄为17～30岁。工人2例,农民4例,学生1例。优势手5例,非优势手2例;有外伤史3例,无明确外伤史4例;腕痛到     

马德隆畸形的治疗方法探讨

目的　探讨马德隆畸形的治疗方法。　方法　2 0 0 0年3月～2 0 0 3年11月,治疗7例马德隆畸形,其中男2例,女5例,年龄18～2 3岁;原因不明5例,外伤史2例。桡骨尺倾角37～70°,掌倾角大于16°。手术分别在前臂远端尺桡侧作纵行切口,对尺骨实施段切,桡骨楔形截骨,矫正畸形,双十字钢丝纵向加压固定尺骨,髓内针对桡骨矫形并固定。腕关节位于休息位,紧缩尺侧腕伸肌腱。　结果　术后7例腕畸形均改善,桡骨尺倾角减小到2 0～2 4°,掌倾角<15°。7例均获随访9个月～3年8个月,平均2年;与术前比较患者腕部畸形全部矫正,腕痛消失,腕关节活动及前臂旋转功能接近正常;腕关节背伸有力。　结论　尺骨段切、桡骨远端截骨、改善内固定及加尺侧腕伸肌紧缩术治疗马德隆畸形,对消除畸形、减轻腕痛、改善功能,以及减少下尺桡关节创伤性关节炎有较好疗效     

涉及关节面复杂桡骨远端骨折治疗体会

严重移位的桡骨远端关节内骨折是一个特殊类型 ,其治疗仍具挑战性。 1992～ 1998年间 ,我们对 2 1例患者采用开放复位内固定 ,术后随访 1～ 6年 ,依据残留症状 ,手部抓力及Ｘ线片检查评定疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,左侧 8例 ,右侧 13例 ,年龄最大 49岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 8岁。受伤前均无腕部慢性疾患。伤因 :车祸伤 6例 ,跌落伤 11例 ,机器绞伤及其它 5例。开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 16例。Ｘ线片检查尺倾角平均为 - 7°,较对侧平均丧失 2 6°,掌倾角为 - 2° ,较对侧平均丧失 12°。桡骨关节面…     

周围神经缺损的显微外科修复

自1983年至1995年,我们采用5种不同显微外科方法,用于修复周围神经缺损特别是5cm以上神经损伤共79例,取得较满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组79例,男51例,女28例。年龄4～58岁。伤后手术时间:1.5h～27个月。急诊一期手术38例,3个月内手术32例,6个月以上手术9例。神经缺损:上臂桡神经5例,正中神经7例,尺神经4例;肘部桡神经8例,正中神经11例、尺神经6例;前臂正中神经3例、尺神经5例;桡神经2例;腕部桡神经3例、正中神经14例、尺神经8例;腓总神经2例;坐骨神经1例。神经缺损长度4～17cm,平均7cm,其中5cm以上28例,伴肱动脉断裂5例,桡动脉断裂8例,尺动脉断裂14例,腘动脉断裂1例。     

掌腱膜挛缩症的治疗

我科自 1980～ 1998年共收治掌腱膜挛缩症 2 1例 ,均采用手术治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 2 1例 ,2 5只手 ,男 19例 ,女 2例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2 5岁 ,其中 5 0岁以上占 85 7% ;手外伤史 5例 ,家族史8例 ;双侧发病 4例 ,单侧发病中左侧 8例 ,右侧 9例。2　治疗方法在臂丛麻醉、止血带操纵下手术 ,根据病变程度均采取两种不同术式。掌腱膜大部切除术 16例 :以环小指明显功能受限为主者 ,行尺侧掌腱膜大部切除术 ,切口采用多“Ｚ”字、Ｖ Ｙ和多Ｓ型。术中切除尺侧掌腱膜、小鱼际肌及蚓状肌表面肥厚的筋膜 ,还要切除…     

Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的　评价应用 Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床效果。　方法　对 1987年 1月～ 1999年2月手术治疗的 11例患者进行随访、评定。其中男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 2 4岁。优势手 10例。术前病程 3～ 10个月 ,均有外伤史、腕痛、活动受限及握力减弱。X线片示腕舟骨腰部横形骨折 10例 ,近 1/ 3骨折 1例 ;5例呈囊性变和硬化 ,2例骨折近侧骨块密度增高。　结果　 11例获 15个月～ 9年随访 ,平均 5年 7个月。骨折均愈合 ,愈合时间为术后 2～ 5个月 ,平均 3.1个月 ,腕关节掌屈、背伸、桡偏和尺偏的平均活动度分别为 4 1.2°、4 0 .5°、8.7°和 15 .4°,分别达到健侧的6 8.3%、6 7.5 %、4 3.5 %和 5 1.3%。患侧握力平均达到健侧的 82 .9% ,腕部疼痛消失。　结论　 Russe手术是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种简便有效的方法。     

钩骨钩切除致尺神经深支损伤二例

例1男性,20岁.左手.摔伤致钩骨钩骨折.病程1个月.钩骨钩切除术后感觉患手无力.无既往右手及腕部外伤史.主要临床表现为患手无力欠灵活,第4、5掌指关节爪形手畸形.钩骨附近有压痛.内收拇指,示、环、小、指内收、外展肌力不同程度减弱或消失,夹纸试验(+),Froment征(+),第1背侧骨间肌轻度萎缩,环、小指掌侧、小鱼际区、手背尺侧浅触觉和两点辨别觉正常,环、小指指深屈肌肌力均无改变.小鱼际肌肌力均5级.     

前臂筋膜蒂组织瓣修复手腕部创面

我院自2001年6月～2003年6月,采用前臂筋膜蒂组织瓣修复手及腕部创面11例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,男7例,女4例;年龄17～46岁,平均26岁。损伤原因:机器挤伤6例,外伤后瘢痕增生关节挛缩3例,电烧伤2例。损伤部位:腕掌侧5例,腕背部3例,掌背部2例     

逆行随意型筋膜瓣在手外伤中的应用

从2000年4月开始,通过应用逆行前臂及腕部随意型筋膜瓣加中厚皮片植皮,治疗手外伤及手部瘢痕挛缩16例,均获成功,报告如下: 1 临床资料 1.1 本组16例,男10例,女6例;年龄16～49岁,平均24.1岁。手部机器伤皮缺损伴肌腱神经外露3例;手外伤皮     

经皮抽括治疗腕部腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是好发于手、腕部软组织中最常见的肿物,采用非手术的按压疗法虽然患者易于接受,但疗效不确,且易于复发,我院门诊从1986年以来,在原按压疗法的基础上进行了改进,采用经皮抽刮治疗腕部腱鞘囊肿6例,效果满意,现报告如下：临床资料 本组6例中,男2例,女4例。年龄最小16岁,最大34岁,其中工人2例,学生1例,农民3例。病史最长2年,最短4个月,其中之腕部外伤史3人,有腕部过劳史2人,无明显诱因1人。囊肿均生长腕背部,最大2.5厘米×1.5厘米,最小为1厘米×1.5厘米。     

内窥镜及显微镜辅助下三切口治疗肘管综合征

目的总结在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗肘管综合征的手术方法和疗效。方法 2008年5月-2009年8月,在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗13例肘管综合征患者。其中男4例,女9例;年龄32～60岁,平均47.5岁。致病原因:外伤性肱骨内侧髁陈旧性骨折畸形1例,无明显外伤、长时间屈肘作业10例,尺神经滑脱2例。左侧6例,右侧7例。病程4～30个月。发病至手术时间3～20个月,平均8.5个月。10例伴手内肌萎缩。结果手术均顺利完成,手术时间45～60 min。术后切口Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。术后患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。术后第1天,患者环、小指及掌、尺侧皮肤麻木感明显减轻。术后2周肌电图检查示前臂尺神经运动传导速度增快,波幅改善,手内肌募集反应增强。术后3个月,10例伴手内肌萎缩患者中7例肌力恢复正常,余3例肌力大部分恢复。术后12个月,患者肘管综合征临床症状消失,肘关节功能恢复正常。按照中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准和Lascar等分级法评价疗效,获优10例,良3例,优良率100%。患者术后12～16 d(平均14 d)恢复日常工作。随访期内均无复发。结论内窥镜及显微镜辅助下采用三切口治疗肘管综合征具有手术切口小,组织创伤轻,尺神经松解及减压彻底等优点,患者术后能早期恢复日常工作,是一种治疗肘管综合征安全有效的微创手术方法。     

职业与骨骼因素所致月骨缺血坏死

我科于 1990～ 2 0 0 0年 ,共收治腕月骨缺血性坏死 5例 ,十分有趣地发现 ,病例骨骼因素、从事职业、性别、年龄、肢体优势侧非常相似 ,说明职业与骨骼因素是月骨坏死的重要因素 ,采用标准体位Ｘ -ｒａｙ拍片 ,结合有关文献病例分析。临床资料一、一般资料　 5例患者均为女性 ,年龄 3 5～ 40岁 ,平均3 7岁 ,都从事手工劳动 ,4例右手优势力 ,1例左手优势力 ;2例 10岁前有同侧外伤史 ,工龄 10年以上 ,平均每日工作 6～8ｈ ,有间断性腕部疼痛史 10余年 ,本报告排除糖尿病及风湿病、结核以及大剂量射线照射者骨坏死。二、方法及检测骨坏死类型　…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接

我院自 1988年 1月～ 1999年 4月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接 2 8例 ,取得较好的治疗效果 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 5 . 4岁 ,病程 :4～ 15个月 ,平均 7. 4个月。均为外伤性骨折 ,其中头下型骨折 16例 ,头颈型骨折 12例。ＧａｒｄｅｎⅡ型 3例 ,Ⅲ型 2 3例 ,Ⅳ型 2例。入院前治疗情况 :曾经作手术治疗 8例 ,非手术治疗 2 0例。入院后的治疗结果 :2 6例术后 3～ 6个月内骨折愈合 ,2例不愈合。2　结　果　　 2 0例经 1～ 3年随访 ,按Ｈａｒｒｉ…     

手术治疗病毒性尺神经炎11例

2005年3月～2008年12月,我院收治病毒性尺神经炎患者11例,经手术治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男6例,女5例,年龄16～34岁。4例有明确的感冒病史,1周内出现局部疼痛,手部尺侧麻木。来院就诊时间距发病后3周～4个月。11例均为前臂尺神经段。