单纯前臂浅肌群外伤性挛缩二例

单纯前臂浅肌群外伤性挛缩临床罕见，我院自1997年8月以来共收治2例。现报告如下。     

吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后静脉危象的处理

目的介绍用吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后出现静脉危象的方法。方法对8例再植指术后3～48h出现静脉危象经保守治疗无效者，取邻指背侧带蒂皮瓣转位至再植指指背区，切除再植指指背栓塞静脉段及炎性水肿皮缘后，将皮瓣静脉与指背静脉吻合。术后4周断蒂。结果8例再植指全部存活。术后随访3～12个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率为87．5％。供指无明显功能障碍。结论利用邻指带蒂背侧皮瓣移位可修复再植指的静脉回流，又可用健康皮肤覆盖创面，手术简便，效果好，实用性强。     

充分合理利用转移皮瓣修复手部软组织缺损

1　资料与方法本组共 45例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 7～ 5 4岁。采用方法如下 :邻指随意皮瓣 10例 ,邻指筋膜瓣 6例 ;吻合指背神经的侧方逆行固有动脉指背神经蒂皮瓣 7例 ;吻合浅静脉的掌背侧支逆行岛状皮瓣 4例 ;吻合血管神经的第 1、2趾蹼间皮瓣 3例 ;带蒂食指近节背侧岛状皮瓣 9例 ;腹部S型超薄皮瓣 6例。结果 :1例吻合浅静脉的掌背动脉背侧支皮瓣及 1例食指背侧顺行岛皮瓣出现水泡 ,Ⅱ期愈合 ,其余皮瓣全部成活。随访 6个月～ 3年 ,皮瓣外观良好 ,感觉功能达S3级。2　讨　论手指部软组织缺损 ,如不涉及指腹 ,或者指神经未完全损伤 ,…     

腹部随意单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损

目的:探讨采用腹部随意单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损的修复疗效。方法:自2005年3月至2010年10月,共收治30例90指,男20例60指,女10例30指;年龄15～56岁,平均36岁。同手中节指骨远端以远指体的皮肤脱套伤或横行缺损患者,选用腹部随意单蒂三叶皮瓣进行修复。术后随访观察皮瓣存活情况、皮瓣外形及术后并发症发生情况,并测定皮瓣两点辨别觉恢复情况。结果:30例患者术后获得随访,平均12.6个月,皮瓣全部存活,皮瓣色泽、质地、外形良好,两点辨别觉5～10mm,手功能恢复优良。结论:腹部随意单蒂三叶皮瓣手术方法简单、安全,供区损伤小,修复多指末端皮肤缺损可获得较为满意的疗效。     

改形的第二足趾桥接离断指再造全长手指

目的 报道应用改形的第二足趾部分节段桥接近节段部分毁损离断手指再造全长手指的临床效果.方法 对手指近指间关节节段毁损伤的断指,应用(足母)趾腓侧皮瓣和第二趾趾动脉皮瓣改形第二趾,切除末节趾骨和甲组织形成节段趾,并移植桥接于离断指间,再造全长手指6例8指.结果 再造全长手指6例8指,手指及用于改形的皮瓣均全部成活,术后随访6个月～1年,按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准评定:优5指,良3指.结论 应用(足母)趾腓侧皮瓣和趾动脉皮瓣改形后形成的第二趾节段趾,移植桥接再造全长手指,外形近于正常手指,方法可行,疗效可靠.     

铡草机致手外伤感染的治疗

目的 分析和总结铡草机所致手外伤感染的治疗方法及疗效.方法 对25例2008年6月-2013年1月对我科收治的铡草机所致手外伤感染患者,一期采用封闭式负压引流术（vacuum sealing drainage,VSD）、“三黄汤”中药换药、清创扩创术控制感染;二期分别行皮瓣修复、游离植皮、残端修整减张缝合术修复创面.结果 本组25例,经一期治疗后3例无感染出现,22例感染得到良好控制,二期行修复术.术后22例获得随访,随访时间为6～12个月,平均10个月,无感染复发.结论 一期彻底清创,VSD覆盖创面,再次出现感染者可二次使用VSD,且炎症早期采用“三黄汤”中药换药,同时监测化验感染指标,选择敏感抗生素足量全程治疗,可有效降低铡草机致手外伤感染的发生率.     

逆行岛状皮瓣临床应用失败原因分析及技术改进

目的分析逆行岛状皮瓣临床应用失败的原因并提出改进的方法。方法1994年7月至2003年5月，临床应用逆行岛状皮瓣160例对其中15例于术失败者进行了分析。结果静脉回流障碍是引起逆行岛状皮瓣手术失败的主要原因(9例)，其中，发瓣完全坏死5例，皮瓣远端部分坏死4例；皮瓣的蒂部扭转或受压是术后皮瓣坏死的另一重要原因(3例)。结论吻合皮瓣远端浅静脉可改善逆行皮瓣的静脉同流，切断并结扎皮瓣蒂部浅静脉是手术成功的关键。仅依靠逆行岛状皮瓣蒂部的两条伴行静脉能够保证皮瓣的静脉回流。     

有限内固定结合微型外固定架治疗手部骨折

目的 总结应用有限内固定结合微型外固定架治疗手部关节内或关节周围骨折的方法及疗效。方法 2002年5月-2005年2月，对15例手部关节内或关节周围骨折的患者，应用有限内固定结合Orthofix微型外固定装置进行治疗。结果 术后骨折全部愈合，愈合时间为6～12周，平均8周。按TAM标准评定手指活动度其优良率达93．3％。术后无钢针断裂、松动及针道感染等并发症。结论 有限内固定结合微型外固定架治疗手部关节内或关节周围骨折具有微创、固定可靠、疗效肯定等优点，为手部关节内或关节周围骨折的治疗提供了一种新的思路。     

反巴通氏骨折闭合复位撬拨穿针内固定

反巴通氏骨折因闭合复位后稳定性差经常不得以而行开放复位内固定术。 2 0 0 0年以来本院手外科采用闭合复位经皮撬拨穿针内固定术成功治疗此类病人 7例 ,疗效满意报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组病人 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 40～ 60岁 ,平均 5 2岁。单纯骨折 5例 ,粉碎骨折 2例 ,7例病人均获随访 ,随访时间 4～ 18个月 ,平均 9个月。1.2　结果术后全部病人骨折位置满意 ,Ｘ线示骨折愈合时间 4～ 8周 ,平均 6周 ,术后无骨折移位及骨折不愈合者 ,Ｏｌｉｖｅｒａ评定法 ,优 4例 ,可 1例2　手术方法患者仰卧位消毒铺巾 ,Ｃ形臂Ｘ线…