陈旧性孟氏骨折的治疗

对新鲜孟氏骨折的治疗 ,文献有较多的论述 ,但陈旧性孟氏骨折的治疗临床报导不多 ,目前对采用何种手术方法治疗意见仍不一致 ,且手术后效果较差。通过对临床及Ｘ线研究 ,1990～ 1994年 ,笔者设计了三种新的手术方法治疗了 39例陈旧性孟氏骨折。现报告如下 :1　临床资料1994～ 2 0 0 0年我科共收治 39例陈旧性孟氏骨折。年龄3～ 39岁 ,其中 13岁以下儿童 2 9例 ,成人 10例。男 2 9例 ,女10例 ,右侧 2 0例 ,其中双侧 1例。病程 1个月～ 5年。伤因 :跌伤 2 5例 ,运动伤 4例 ,交通事故 5例 ,机器伤 4例。合并外髁骨折 8例 ,桡神经损伤 14例 ,肱…     

Gamma钉治疗股骨转子下骨折13例报告

1998～ 2 0 0 2年 ,我们选用Gamma钉治疗股骨转子下骨折 13例 ,效果满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 11例 ,女 2例。年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均 38.2岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 3例。粉碎性骨折 8例 ,斜形骨折 5例。病程 1～ 8h 6例 ,8～ 2 4h 5例 ,1～ 7天 2例。 9例有其它部位骨折等合并伤。1.2　方法1.2 .1　术前准备　入院后常规检查 ,处理合并伤 ,骨折部位给予对症等一般处理外 ,行患肢皮牵引 2～3kg。 3～ 7天病情稳定后安排手术。1.2 .2　手术方法　采用持续硬膜外阻滞麻醉。取平卧位 ,健侧用手术床支…     

胸骨折的诊断及治疗(附5例报告)

1995年 2月— 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治胸部外伤患者391例 ,其中胸骨折 5例 ,均经手术治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 5例均为男性。年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均45岁。其中墙体塌方砸伤 1例 ,牛抵伤 1例 ,车祸外伤 3例(1例为方向盘挤压伤 )。 5例在伤后 0 .5～ 4ｈ来院就诊 ,其中双侧多发性肋骨折 2例 ,一侧多发性肋骨折 3例 ,并发血气胸4例。 5例患者均有明显骨折移位 ,其中下胸骨折片向前移位3例 ,向后移位 2例 ,且均有不同程度的胸痛、胸壁反常呼吸运动及呼吸困难。经胸部Ｘ线检查证实诊断。1.2方法　 5例患者均经手术…     

手术治疗髋关节后脱位并髋臼骨折13例

现将我院自 1 994年 2月～ 2 0 0 1年 4月行手术治疗的交通伤髋关节后脱位并髋臼骨折 1 3例初步小结如下。1　临床资料1 3例中男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,入院经 X线摄片及 CT检查确诊。按 Letourel分类 [1 ] ,后壁骨折 8例 ,后柱伴后壁骨折 2例 ,T型骨折 2例 ,横形加后壁骨折 1例 ,其中合并股骨头小块状骨折2例 ,股骨头不同程度软骨面受损 7例。全部病例均合并髋关节后脱位 ,术前合并坐骨神经损伤 3例 ;多数合并其它部位损伤 ,如脑外伤、骨盆骨折或其它部位骨折及休克。伤后至手术时间 3～ 2 0天 ,平均 9天。 1 3例术前、后均…     

T形钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

肱骨近端粉碎性骨折 ,伴明显移位或肩袖损伤 ,预后较差。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月采用Ｔ形钢板内固定治疗该类患者 15例 ,取得了较满意效果。1　临床资料1 1　一般资料本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 41岁 ;损伤原因 :车祸伤 8例 ,跌倒伤 7例 ;骨折类型按ＡＯ长管状骨骨折分类 :Ａ3 型 1例 ,Ｂ2 型及Ｂ3 型各 2例 ,Ｃ1型 4例 ,Ｃ2 型 3例 ,Ｃ3 型 3例。手术时间 :9例伤后 2～ 8小时手术 ,6例伤后 7～12天手术。1 2　手术方法材料采用张家港医疗器材厂生产的Ｔ型钢板。手术用肩前内侧入路 ,显露肩关节和肱骨上方 ,…     

用改良针丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是常见的关节内骨折 ,多数骨折波及关节面 ,治疗要求既要达到解剖复位、固定牢靠 ,又要能早期进行关节功能锻炼。据此 ,我们于 1 989年 1月～ 1 998年 3月选用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折36例。经临床观察 ,疗效较满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 1 5～ 5 7岁 ,平均 37 7岁。伤后至手术时间 8ｈ内 2 6例 ,2 4～ 48ｈ5例 ,7～ 1 0ｄ4例 ,2月 1例。1 2　骨损伤情况　 36例中 ,开放性骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 1例 ,横骨折 33例 ,粉碎性骨折 3例 ,均为分离移位 ,两骨折块分离约 0 8～ 3 0ｃ…     

交锁髓内针治疗下肢骨折

我科自 2 0 0 1年 2月～ 1 2月应用交锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折共 2 6例 ,取得很好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 3例 ,女 3例 ,年龄 1 8～ 5 0岁、平均年龄 34岁。致伤原因 :车祸伤1 4例 ,坠落伤 2例 ,塌方砸伤 1 0例。骨折部位与类型 :股骨横断骨折 1 0例 ,斜形、螺旋形骨折 6例 ,粉碎性骨折 5例 ,其中陈旧性骨折术后骨不连 2例 ;胫腓骨横断骨折 2例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 2例 ,其中 2例为开放性骨折 ;合并伤 :多发肋骨骨折、血气胸 3例 ,颅脑损伤 2例 ,复合伤口 1例。1 2　治疗方法1 2 1　手…     

手术治疗Pylon骨折35例远期疗效分析

Pylon骨折是指由于轴向压缩应力造成的胫骨远端不同程度经关节面的爆裂性骨折 ,其治疗困难 ,效果欠佳。我院自1988～ 1989年手术治疗 35例 ,随访 2～ 10年 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 30例 ,女 5例。年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 34岁。其中车祸伤 2 8例 ,坠落伤 7例。 型 2 5例 , 型 10例。开放骨折 10例。并发伤 :对侧三踝骨折 1例 ,腰椎骨折 2例 ,颅脑损伤 3例 ,髋关节脱位 3例 ,跟骨折 2例。伤后距手术时间最长达 1个月 5例。术后每 2年、5年、10年共随访 3次 ,以观察其远期疗效。1.2　手术方法　腰麻或硬…     

带血管蒂髂骨膜瓣移植加血管束植入治疗小儿股骨颈骨折

小儿股骨颈骨折在临床上较成人少见 ,处理不当 ,骨折不愈合及股骨头坏死的发生率高。笔者1992～ 2 0 0 1年采用同侧带旋髂深血管蒂髂骨膜移植加旋骨外侧血管升支植入治疗小儿股骨颈骨折12例。经随访 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄最小 7岁 ,最大 17岁。 7～ 12岁 4例 ,13～ 17岁 8例 ,其中新鲜骨折 10例 ,陈旧骨折 2例 ,头下型骨折 7例 ,经颈型 5例 ,伤后至手术时间最短 5ｄ ,最长 2 .5月。1.2　手术方法　采取Ｓｍｉｔｈ ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 ,先用手触摸股动脉搏动 ,再于股动脉外侧腹股沟韧…     

股骨下段内外侧联合切口手术治疗股骨髁上髁间骨折35例体会

股骨髁上髁间骨折在临床上较为常见 ,髁间骨折又系关节内骨折 ,治疗上要求较高 ,手术难度较大 ,特别是陈旧性骨折和骨折畸形愈合病例。我院自 1991～ 2 0 0 0年 ,采用内外侧联合切口 ,手术治疗复杂的移位严重和陈旧性骨折病例 35例。取得了满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例。年龄 17～72岁。闭合性骨折 31例 ,占 88.5 7% (其中陈旧性骨折 6例 ) ,开放性骨折 4例 ,占 11.4 3%。受伤原因 :车祸伤 2 5例 ,坠跌伤 6例 ,其它 4例。1.2　手术方法手术在气囊止血带充气下进行。先行股骨下段前外侧切口 ,上起…     

小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折21例

1999年 8月至 2 0 0 1年 8月我院采用小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折 2 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均 38岁。交通伤 13例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 5例。其中 8例为多发伤 ,开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 16例 ,5例为近段骨折 ,14例为中段骨折 ,2例为多段骨折 ,2例术前合并桡神经损伤。均行小切口复位、顺行法置钉。手术时间为伤后5 h至 3d。1.2　手术方法 :患者取仰卧位 ,患侧肩下垫薄枕 ,臂丛麻醉。作肩峰外侧纵切口 ,约 3～ 4 cm。暴露大结节 ,用骨锥…     

横向8字张力带内固定治疗髌骨折

1995年 10月— 2 0 0 0年 4月我院应用横向 8字张力带内固定治疗髌骨折 33例 ,经随访及疗效观察 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 33例中男 2 5例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 39岁 ,其中粉碎性骨折 4例 ,开放性骨折 1例 ,陈旧性骨折1例 (伤后 4个月 ) ,左侧 2 4例 ,右侧 9例。1.2　手术方法　腰麻或硬膜外麻醉后平卧位 ,取髌骨折间横形切口。清除骨折间隙中血凝块和关节腔内陈旧性血液 ,生理盐水冲洗 ,显露骨折二断面 ,尽量保留骨折碎片 ,直视下巾钳试整复骨折达满意效果。在上下骨折块的侧方距骨折断面2～ 3ｃｍ…     

老年股骨颈骨折髋关节置换68例报告

我院骨科自 1989年 2月至 2 0 0 3年 3月对 6 8例5 0～ 10 0岁股骨颈骨折患者进行了人工髋关节置换术。现将随访结果进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 39例 ,女 2 9例 ,年龄5 0～ 10 0岁 ,平均 76岁。跌伤 4 2例 ,交通伤 2 6例。新鲜骨折 6 1例 ,陈旧性骨折 7例。病程 1天至 6年 ,平均 12天。其中 4 6例合并有不同程度的心血管系统及呼吸系统疾病。本组均为股骨颈头下型骨折和经颈型移位骨折。采用全髋关节置换术 2 7例 ,半髋关节置换术 4 1例 ,骨水泥型 5 2例 ,非骨水泥型 14例。合并症种类 :6 8例中有…     

环扎加克氏针张力带法治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折的发生大约占全身各种骨折的1 6 5 % 〔1〕。对有移位的粉碎性骨折 ,一般均采用手术治疗 ,手术方法较多 ,疗效有一定差异〔2 ,3 ,4〕。我院自 1 995年 1月到 2 0 0 2年 6月对 36例髌骨粉碎性骨折采用钢丝环扎加克氏针张力带固定 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 2 5例 ,女 1 1例。年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠跌伤 1 2例 ,击伤 6例。碎骨片均在 4块以上 ,最多达 1 0多块 ,大部分有多层面骨折。其中开放性骨折 7例。伤后至入院时间 0 5小时～ 1 1天 ,平均 2天。1 …     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月我院应用国产AF钉治疗胸腰椎骨折 37例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 37例中男 30例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 8例 ,压砸伤 3例 ,其他伤 3例。T113例 ,T12 5例 ,L11 4例 ,L2 1 2例 ,L3 3例。骨折类型 :屈曲压缩型 1 3例 ,爆裂型 2 0例 ,骨折脱位 4例。脊髓神经损伤按 Frankel分类 [1] :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 1 3例 ,D级 8例 ,E级 2例。受伤至手术时间 4小时～ 7天 ,平均 4天。2　手术方法在气管插管全身麻醉后取俯卧位 ,后正中切口 ,显露…     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人的多发病。我院自 1 999～ 2 0 0 0年应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折 9例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 37～ 74岁 ,平均6 3.5岁。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分型 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例 ,其中 1例为陈旧性骨折。致伤原因 :行走不慎跌倒 5例 ,骑车跌伤 2例 ,被车撞伤 2例。入院至手术时间 4～ 1 2天 ,平均 7.5天。治疗　 1例陈旧性骨折行切开复位 ,余 8例新鲜骨折均于手术床上牵引复位。连续硬膜外麻醉满意后 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,牵引患肢进行复位 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视…     

应用Orthofix架术后松动及骨折移位原因分析

我院从 1997～ 2 0 0 0年收治 2 0例肢体骨折应用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ架术后发生松动 ,骨折移位分析讨论如下。1　临床资料本级 2 0例中全部男性。股骨干中上段骨折 3例 ,股骨干中、下段两处骨折 2例 ,胫腓骨上段骨折 5例 ,胫腓骨下段骨折 6例 ,胫腓骨中段骨折 4例。年龄 19～ 5 1岁 ,平均 36岁。手术方法 :闭和复位外固定 11例 ,小切口复位游离骨块外固定 2例 ,切开复位外固定 7例。手术时间 :伤后急诊清创5例 ,3～ 5ｄ手术 7例 ,7～ 10ｄ手术 8例。出现骨折移位 3～5ｄ9例 ,5～ 12ｄ11例。经再次复位调整Ｏｒｔｈｏｆｉｘ架 ,7例没有恢复原来…     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

近年来 ,由于AO钢板暴露的诸多缺点 ,国际上又倾向于使用髓腔内固定方法治疗长管状骨骨折。我院骨科自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用带锁髓内钉固定治疗般骨干骨折 2 3例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 18～6 9岁 ,平均 39岁。左侧股骨 15例 ,右侧股骨 8例 ,新鲜骨折 18例 ,陈旧骨折 5例 ,其中畸形愈合断裂 1例 ,致伤原因 :车祸伤 12例 ,摔伤 7例。2　手术方法 :采用腰麻或持硬麻醉 ,以股前外侧切口暴露骨断端 ,原行内固定者取出内固定物 ,陈旧骨折者重新折断修整骨断端 ,髓腔再通 …     

SF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

我院在 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月间 ,采用手术复位ＳＦ内固定的方法治疗胸腰椎爆裂型骨折伴截瘫患者 2 6例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄18岁至 6 1岁 ,平均 35岁。入院时间为伤后 1小时至 5天。受伤原因 :车祸伤 9例 ,重物压伤 4例 ,高处坠落伤 13例。伤后距手术时间为 3 5小时至 6天 ,平均 2天。病变部位 :Ｔ111例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例。本组病例伤后均有胸腰背疼痛 ,畸形 ,翻身困难 ,大小便障碍。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级〔1〕判定 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 7…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例体会

20 0 0年至 2 0 0 4年间 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 37例 ,均取得了满意的临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 37例 ,男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 18岁 6 5岁 ,平均 35 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 11例 ,重物伤 5例。骨折类型 :横断骨折 16例 ,短斜骨折 13例 ,螺旋骨折 4例 ,长斜骨折 2例。其中合并其他部位骨折 19例。伴发伤 :颅脑损伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,血管损伤 1例。 5例急诊手术 ,其余伤后 3d10d手术 ,平均为 6d ,平均手术时间 110min。1.2　治疗方法　本组均采用骨折处外侧小切口开放复位 ,逆行钻孔…