老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症多见于青壮年，但临床上老年人腰椎间盘突出症也并不少见，据报道其发病率为2．5％～13．5％。由于病理生理上的特点，老年人腰椎间盘突出症在手术治疗上与青壮年有所差别，我们自1997年以来共手术治疗60岁以上老年椎间盘突出病人42例，手术效果良好，现分析报告如下。     

硬膜外冲击分离法治疗老年性腰椎间盘突出症

目的 随着我国老龄化的人数不断增多，老年性疾病亦相应增加。老年性腰椎间盘突出症患者因其全身状况差，合并症多，给手术治疗带来困难，是目前临床治疗的一大难点。为寻找一安全有效的治疗措施，我科于1992年开始应用保守治疗对老年性腰椎间盘突出症进行治疗研究。方法 应用刘义明主任医师独创的“硬膜外冲击分离法”进行治疗。结果 通过对60岁以上的老年腰椎间盘突出症治疗908例，经随访均取得了满意的疗效，其临床治愈率为88．22％，好转率为11．78％，总有效率100％。结论 对老年性腰椎间盘突出症采用该方法治疗具有治愈率显著，安全性高等特点，是治疗老年性腰椎间盘突出症的有效方法。     

腰椎间盘突出症的外科治疗及疗效不佳的因素

腰椎间盘突出症的外科治疗及疗效不佳的因素周勇，沈根标腰椎间盘突出症是常见引起腰腿痛的疾病之一，发病率占腰腿痛病人的２５％。报道称美国年接受外科手术治疗的腰椎间盘突出症患者及腰腿痛患者有１７～２０万人次［１，２］。１腰椎间盘突出症的外科治疗方法１．１１...     

青年人腰椎间盘突出症的影像诊断及介入治疗

目的 探讨青年人腰椎间盘突出症的临床及影像学特点。方法 对经治疗证实的16例青年腰椎间盘突出症患者的临床、影像学资料、介入治疗及随访结果进行分析。结果 青年人的腰椎间盘突出症有其显著的临床及影像学特点。介入治疗后经3～43个月随访，显效13例(81．25％)，有效2例(12．5％)，无效1例(6．25％)。结论 介入治疗对青年人腰椎间盘突出症有极好的疗效，除保守治疗外，介入治疗可作为优先考虑的治疗方法。     

等离子刀治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用等离子体手术系统微创治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：对23例腰椎间盘突出症行经皮穿刺，应用等离子体手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形治疗，术后随访分析。结果：全部病例术后2月～11月随访，优15例，良7例，差1例，优良率95．7％，未发现任何并发症。结论：应用等离子体手术系统进行椎间盘汽化成形术，是一种安全、微创、操作简单、疗效佳的治疗腰椎间盘突出症的好方法，但手术适应证一定要严格控制。     

150例腰椎间盘突出症的非手术治疗

目的通过临床治疗和观察，了解综合疗法在治疗腰椎间盘突出症中的作用和疗效，从而选择一种较好的治疗方法。方法通过对150例腰椎间盘突出症患者的治疗和疗效观察，分析了不同的非手术治疗方法对不同年龄、不同性别和不同类型的腰椎间盘突出症患者的治疗效果。结果150例患者经治疗后疗效分别为优108例，良22例，可15例。差5例，总有效率为96．7％。不同性别之间的治疗时间与治疗效果无明显差异；不同年龄患者、不同治疗时间，其治疗效果无明显差异；不同突出类型患者的治疗时间与效果均不同。结论正确选择治疗的适应证，综合的非手术疗法可以对腰椎间盘突出症取得良好的治疗效果。     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

目的：总结运用骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症的经验。方法：采用骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症79例。结果：经3月以上随访，本组病例优45例，良21例，可8例，差5例。优良率83．5％。结论：本疗法对大多数腰椎间盘突出患者有显著疗效。对腰椎间盘突出症可作为首选治疗方法。     

腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症治疗

目的 探讨腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析治疗腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症17例的临床资料。结果 随访半年—2年，保守治疗有4例再次发作，手术无再发。结论 腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症应以治疗腰椎间盘突出症为主，保守、手术都可以取得疗效。     

青少年腰椎间盘突出症胶原酶溶盘术的疗效

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要病因，青少年发病率虽然不高，但常规治疗效果多不满意，胶原酶溶盘作为新兴的治疗方法，对于青少年腰椎间盘突出症的治疗效果很少报道。本研究拟通过观察34例青少年腰椎间盘突出症溶盘疗法的治疗效果，探讨这种治疗方法的可行性。     

手法整复治疗腰椎间盘突出症81例总结

手法整复治疗腰椎间盘突出症８１例总结广东佛山市第二人民医院骨科（广东５２８０００）张有剑，周焕钧本文通过对于应用ＣＴ、ＭＲＩ确诊为腰椎间盘突出症的８１个病例，应用手法整复的方法进行治疗，取得有效率１００％的结果进行总结，详尽的介绍了对腰椎间盘突出症进...     

中后路显微椎间盘镜(METRx)手术治疗腰椎间盘突出症(附290例报告)

目的：探讨中后路显微椎间盘镜(METRx)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：应用METRx椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症290例，随访3月～33月。结果：按Nakai分级，优81．O％(235例)，良13．4％(39例)，可4．8％(14例)，差0．7％(2例)。2例术后发生椎间隙感染。结论：应用METRx治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意。     

PDN-SOLOTM人工髓核置换术的临床研究

目的研究和评估PDN-SOLO^TM人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的价值和作用。方法对22例腰椎间盘突出症患者行人工髓核置换，其中L4-5，13例，L5S19例。结果均获3个月随访，20例术前腰腿痛症状消失，步行可超过2000m。2例腰腿痛症状稍有减轻但不明显。手术优良率达90．9％。无术中、术后并发症。结论人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症可以重建椎间盘的解剖和功能，对预防椎间盘髓核摘除术后远期并发症有重要意义。     

后路微创治疗腰椎间盘突出症43例

目的报道后路微创治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法总结后路微创治疗腰椎间盘突出症的43例疗效，将腰椎间盘突出分为膨出型及突出型两类，所有病例均经CT和（或）MRI检查确诊。结果治疗43例，7例失访，其余36例，随访1—12个月，下肢放射痛症状缓解率95％，腰背部疼痛症状缓解率54％，总有效率81．4％，术后无感染及其他并发症发生。结论后路微创治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切，关键在于恰当的病例选择和正确的术中操作。     

腰椎间盘突出再手术的问题(附30例分析)

腰椎间盘突出症用牵引、推拿、针炎,理疗方法治疗多数病人可得到缓介或治愈,但仍有10％～20％的病人需手术治疗。为了使腰椎间盘突出症的手术治疗获得更满意的效果,现将我科自80年5月～86年12月间所收治的35例腰椎间盘突出症再手术的病例,有完整资料记录的30例作以分析和讨论。     

三维多功能牵引床复位及综合治疗腰椎间盘突出症：附61例报告

三维多功能牵引床复位及综合治疗腰椎间盘突出症（附６１例报告）杨红卫腰椎间盘突出症的治疗方法较多，但疗效慢且不稳固，我院自１９９４年来采用三维多功能牵引床以来，配合其它综合治疗，治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效，现将其６１例治疗效果分析如下：１临床资料１...     

经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症: 28例随访报告

目的 探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法经体格检查，CT和／或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者28例，采用等离子消融髓核成形术治疗，以Prolo功能和经济结果评定法和VAS评分评定疗效。结果髓核成形组总体治疗成功率82．1％；平均住院时间7．6天，复发率10．8％。并发椎间盘炎1例，进行腰椎融合术后治愈。结论髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高，复发率低，住院治疗时间短，创伤小，不影响再次手术治疗。髓核成形术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入治疗新方法。     

椎间盘镜与开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症疗效比较

目的 比较椎间盘镜手术(MED)与开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用回顾性分析方法，对31例老年性腰椎间盘突出症患者行MED手术和37例行开放手术患者进行比较研究。结果 MED组优良率为90．0％，开放手术组优良率为89．2％，统计学上差异无显著性。而手术时间和术中出血量，统计学差异有显著性。结论 两种方法疗效相近，但MED组手术时间和术中出血量高于开放手术组，MED不应作为老年性腰椎间盘突出症的首选方法。     

硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨硬膜外腔封闭在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法 硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症时采用：1．单次快速推药；2．加入生理盐水100ml后缓慢推药两种不同方法，获得相应的临床效果。结果 采用两种不同的推药方式均获得了良好的治疗效果，总有效率96．75％，优良率86．71％，结果 达到了临床治愈目的。结论 硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症操作安全，简单，治愈率高，值得在临床推广。     

胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 自2001年10月～2004年4月采用胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症79例。结果 自行制定疗效评定标准，优：48例，良：21例，可：8例，差：2例。总有效率98％。结论 胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症要选择好适应证，胶原酶注射量不宜过多，掌握好穿刺要领，配合综合治疗，防止感染，胶原酶盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的一种微创介入方法，并发症少，患者容易接受。     

髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：探讨髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的手术技术、适应证及疗效。方法：采用ArthroCare 2000射频汽化仪对颈、腰椎间盘突出症患者实施髓核成形术。其中颈椎间盘突出症患者43例(A组)，平均年龄47岁；腰椎间盘突出症患者39例(B组)，平均年龄36岁。术前及术后随访时采用症状缓解率(VAS评分)和患者主观满意度分级进行疗效评估。结果：A组术后即刻症状缓解率平均为68％，主观满意度优良率达95％，B组术后即刻症状缓解率平均为61％，主观满意度优良率为87％。A组平均随访17．6个月，症状缓解率为49％，主观满意度优良率为63％。末次随访时B组39例中16例症状接近术前，主观满意度优良率为3l％，其中5例接受了开放手术。结论：髓核成形术创伤小、安全，治疗包含性颈椎间盘突出症疗效较好，但治疗腰椎间盘突出症疗效欠稳定。