血管内治疗颅内破裂动脉瘤后发生神经系统并发症的相关因素分析

目的 分析颅内破裂动脉瘤(rupture intracranial aneurysms,RIAs)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)相关的神经系统并发症的影响因素,为RIAs患者的EVT治疗提供参考。 方法 选取2012年3月—2017年1月在金华市人民医院诊断且符合纳入标准的75例RIAs患者为研究对象,对其行EVT治疗,术后随访6个月,根据术后EVT治疗相关的神经系统并发症发生情况,将术后出现EVT相关神经系统并发症的患者纳入并发症发生组(24例),将术后未出现相关并发症的患者纳入并发症未发生组(51例),对比2组患者的一般资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、脑梗死病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级等)、动脉瘤相关指标(动脉瘤的数量、最大直径、位置、形态、瘤囊及主动脉弓分型情况等)、EVT治疗情况(手术次数、手术方式、破裂至栓塞时间、栓塞效果及血钠水平)的差异,并采用二元Logistic回归分析影响RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的因素。 结果 并发症未发生组患者的高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、瘤囊、宽颈动脉瘤情况、手术方式及血钠水平与并发症发生组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);患者的Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是影响RIAs患者EVT治疗相关神经系统并发症的主要因素。 结论 Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的影响因素。      

卒中后进展的临床诊治综述

卒中后进展又称进展性卒中,主要是由多种危险因素共同作用而引起的一种卒中患者病情渐近性加重的脑功能损害疾病。由于临床工作者缺乏对该疾病全面的了解,患者常常不能得到早期预测和及时的诊治,因而预后一般较差,易导致患者严重的神经系统功能残疾,生活质量明显降低。因此,为了预防SIP的发生,及时并恰当的诊治SIP,从而改善卒中患者的预后,本文针对SIP的临床诊治进展进行了探讨,作以下综述。     

New Eng J Med:恩杂鲁胺对化疗前转移性前列腺癌患者的疗效评价

<正>恩杂鲁胺(enzalutamide,又名MDV3100)是一种雄激素受体靶向抑制剂。研究证明恩杂鲁胺能够竞争性结合雄激素受体的配体结合域,并抑制雄激素受体向细胞核转位,同时也能抑制雄激素受体协同蛋白及雄激素受体与DNA的结合。临床1~2期试验结果证实恩杂鲁胺对于未接受化疗的去势抵抗性前列腺癌患者有非常好的临床疗效。已经接受多西他赛化疗的转移性前列腺癌的患者的临床3期试验结     

国人轻型颅脑外伤CT检查适应证的初步研究

目的 对轻型颅脑外伤(MHI)患者临床指标和CT异常结果进行相关性及多因素分析,初步探讨适合我国成年MHI的CT检查适应证.方法 对860例符合纳入标准的颅脑外伤后24 h以内、格拉斯哥昏迷评分(GCS)为13～15分的成年MHI患者进行前瞻性观察研究.把患者临床指标作为自变量,CT显示的急性颅脑损伤作为因变量,利用SPSS16.0软件(检验水准α=0.05)进行单因素和多因素分析,初步探讨MHI患者CT检查适应证.结果 与颅脑损伤相关性最强的临床指标是神经查体阳性(OR=35.079,P=0.000);敏感性为100%,能预测颅脑损伤的6项临床指标组合是:意识丧失、可疑颅骨骨折、危险的外伤机制、GCS评分<15分、年龄≥65岁、锁骨上损伤体征.以此作为MHI患者CT检查适应证,可以减少27.8%的CT检查.结论 本研究初步探讨了适合我国成年MHI的CT检查适应证,此临床因素组合可以敏感地预测急性颅脑损伤的发生,减少不必要的CT检查.     

犬腺病毒DNA疫苗的免疫实验研究

目的研究犬腺病毒DNA疫苗pVAX1-CpG-Loop刺激机体产生免疫应答的效果。方法采用2种不同的免疫途径和免疫方案免疫Balb/c小鼠;免疫后每周断尾采血,分离血清测定血清IgG抗体效价;采用MTT和CCK-8方法检测免疫小鼠的T淋巴细胞增殖活性,EIA试剂盒测定IFN-γ的浓度。结果所有接种DNA疫苗的小鼠均产生了针对抗原病毒的特异性IgG抗体。细胞学试验提示构建的犬腺病毒DNA疫苗也可诱导小鼠产生细胞性免疫应答,重组质粒-蛋白联合的免疫方案在刺激机体细胞免疫应答方面优于单一重组质粒。结论以上结果提示犬腺病毒DNA疫苗pVAX1-CpG-Loop既能诱导小鼠产生特异性的体液免疫应答,也诱导小鼠产生了细胞免疫应答,对于机体具有一定的免疫保护效果。     

西北某三甲医院院内外获得性甲型流感的流行特征分析

目的分析西北地区社区获得性甲流(CAIA)、医院获得性甲流(HAIA)的流行特征,为制定甲流防控方案提供参考依据。方法从西安市疾控中心获取近5年流感疫情信息,回顾性分析2018年12月1日至2019年4月30日某三甲医院CAIA(门诊确诊和住院≤48小时确诊)、HAIA(住院>48小时罹患)患者的资料。结果西安市2019年初流感发病陡增。某三甲医院门诊确诊1012例CAIA,疑似甲流患者确诊阳性率在12月最高,且在不同年龄层次不一致;次年1月达到甲流发病数目高峰,不同性别的疑似甲流患者确诊阳性率无显著差异。门诊CAIA就诊集中于发热门诊(38.4%)、急诊科(33.8%)、呼吸内科(14.6%)、儿科门诊(7.6%)。住院患者中检出HAIA共256例,主要分布在老年病科(15.6%),神经内科(13.7%)和心脏外科(12.1%);院内感染甲流使患者住院时间显著延长,中位住院时间为9.5天。结论甲流发病逐年上升,在西北地区流行高峰为1月份。值得关注的HAIA,主要分布在老年病科、神经内科和心脏外科;在院内感染甲流会带来额外的治疗负担。     

妊娠滋养细胞肿瘤34例分析

目的分析妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的临床特点及诊治经验,探讨其临床治疗。方法收集安康市中心医院GTN 34例的临床资料,分析其发病特点,经化疗或化疗联合手术、放射介入治疗后的临床转归。结果 34例中放弃治疗3例,死于化疗不良反应1例,30例坚持行化疗或化疗联合手术、放射介入治疗完全恢复,其中绒毛膜癌12例,完全恢复12例,治愈7例,治愈率58.33%;侵蚀性葡萄胎18例,完全恢复18例,治愈9例,治愈率50%。结论化疗是GTN首选的治疗方法,但对有转移灶较大或破裂出血、子宫穿孔及对化疗耐药的患者,配合适当的手术、放射介入治疗,疗效更好。     

下肢顿挫型带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对下肢顿挫型带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。 1病历摘要 男,62岁,退休干部。2008-03-20因腰痛伴左下肢放射痛4d来我院疼痛门诊就诊。患者既往有慢性腰痛病史10 a余,发病前1 d患者自觉全身不适、食欲不振。查体：跛行步态,腰椎曲度变直,腰4～5、腰5～骶1椎间隙压痛、叩痛,并向左下肢放射,腰部活动略受限,直腿抬高试验左/右=50/°80,°左加强试验阳性,双“4”字征阴性,双跟臀试验阴性,左下肢股后侧皮肤痛觉过敏,双下肢肌力左/右=Ⅴ～/Ⅴ级。血尿常规及生化检查未见异常,腰椎CT检查提示：腰4～5、腰5～骶1椎间盘中央型膨出,硬膜囊及双侧神经根轻度受压。诊断为“腰椎间盘突出症”。给予腰椎牵引及胞二磷胆碱、甘露醇、复方丹参治疗3 d,疼痛未见缓解,再次就诊查体发现左大腿后侧沿坐骨神经走行区出现成簇分布的红色斑丘疹,遂查血清带状疱疹病毒抗体IgG（＋）,确诊为带状疱疹。经应用泛昔洛韦、干扰素、阿糖胞苷及局部理疗,10 d后斑丘疹消退,疼痛消失。2讨论带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,本病常突然发生,以夏春季较多,典型表现为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经作带状分布,