超声对钙化性腱膜纤维瘤的诊断价值

目的分析钙化性腱膜纤维瘤(CAF)的声像图表现,探讨超声对该疾病的诊断价值。方法回顾性分析8例CAF超声表现,总结其病灶的部位、大小、形态、边界、内部回声、血流情况及其毗邻关系。结果 CAF患者8例,男5例,女3例,平均年龄8岁。肿瘤均位于四肢远端关节或邻近关节的软组织内,其中指间关节3例,跖趾关节2例,腕关节1例,小鱼际近腕关节1例,掌骨远端1例。超声表现为形态不规则、边界欠清(或)不清、内部呈不均匀实性低回声,其中7例病灶内可见散在点状钙化(87.5%);彩色多普勒提示5例病灶内可见少量血流信号,3例未见明显血流信号。7例肿物与肌腱关系密切。结论钙化性腱膜纤维瘤的超声表现有一定特异度,结合发病部位及年龄有助于提高对该疾病诊断的准确性。     

乳腺浸润性导管癌的X线分析

目的　分析乳腺浸润性导管癌的钼靶X线特征 ,提高影像学诊断水平。方法　 3 7例经病理证实的乳腺浸润性导管癌 ,钼靶摄取乳腺轴、斜位片 ,分析其影像学表现。结果　主要X线表现 :3 7例中显示肿块影 3 3例 ,占 89.2 % ;显示毛刺状改变 18例 ,占 48.6% ;细小钙化如精盐样 12例 ,占 3 2 .4% ;所显示肿块较临床触诊扪及为小 2 6例 ,占显示肿块病例的78.8%。结论　乳腺浸润性导管癌在X线上有较特征性表现 ,乳腺钼靶检查是诊断此病最基本的影像学方法 ,有助于临床制定合理的治疗方案。     

胰腺浆液性囊腺瘤的CT影像学表现

目的：探讨胰腺浆液性囊腺瘤（SCA）的CT影像学表现。方法：回顾性分析经手术证实的9例胰腺SCA的CT影像学资料。结果：9例患者CT平扫均表现为单囊性肿块影或由多个囊构成的囊性肿块影;6例位于胰头颈部,3例位于胰腺体尾部;直径1～11 cm,平均4.4 cm;多囊型4例,少囊型3例,微囊型1例,单囊型1例;边缘均可见分叶,2例病灶内可见钙化;增强扫描6例病灶间隔及囊壁可见强化。结论：胰腺SCA CT影像学表现多样,存在一些特征性的表现,结合临床特征及CT影像学表现可以作出正确诊断。     

外周性原始神经外胚层肿瘤的CT影像学诊断分析

目的探讨外周性原始神经外胚层瘤（pPNET）的影像学表现,以提高对本病的认识。方法搜集暨南大学第四附属医院经病理证实的pPNET 6例,行CT平扫及增强扫描,分析其影像学表现特点。结果 3例病灶位于胸腔,1例位于颈胸部,1例位于髂骨,1例位于大腿。CT显示大部分病例主要表现为边界清的软组织肿块,密度不均匀伴坏死、囊变,极少钙化,增强后明显不均匀强化。发生于骨的PNET CT表现为溶骨性骨质破坏并软组织肿块形成。结论外周性PNET的CT表现缺乏特异性影像学特征;CT检查可显示肿瘤的内部结构,明确肿瘤的范围和发现远处转移。     

股骨近端骨样骨瘤影像学表现及诊断价值

目的:探讨股骨近端骨样骨瘤影像学表现及其诊断价值。方法:回顾性分析病理证实的6例股骨近端骨样骨瘤患者临床及影像学资料。结果:6例均为单发病灶,其中1例位于股骨头,3例位于股骨颈,1例位于小转子,1例位于转子下。X线平片4例可见圆形或卵圆形瘤巢影,周围有不同程度骨质硬化,其中3例可见点状钙化。CT检查4例均显示类圆形透亮瘤巢影,周围伴骨质增生硬化,其中2例瘤巢内见斑点状钙化。MRI检查2例,均显示瘤巢,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,其中1例瘤巢中央可见点状钙化,于T1WI及T2WI均呈低信号。结论:股骨近端骨样骨瘤与其他部位骨样骨瘤影像学表现相似,X线平片结合CT可对其作出正确诊断,可避免不必要穿刺活检或MRI检查。     

钙化性腱膜纤维瘤8例临床病理分析

目的探讨钙化性腱膜纤维瘤(CAF)临床病理特点、免疫组化、病理诊断与鉴别诊断要点。方法收集8例CAF,分析其临床病理特点、免疫组化、治疗与预后,并复习相关文献。结果 8例CAF中男性5例,女性3例,年龄3~63岁,平均24岁。病变主要位于手掌和足底。肿瘤直径1~5 cm,境界不清;切面呈灰白色,质硬。镜下见典型的散在结节状钙化,周边围绕一定方向线性排列的小圆形细胞及软骨细胞样小岛;融合的钙化结节之间为束状排列的梭形纤维母细胞性细胞,向周围软组织浸润性生长,细胞无明显多形性、异型,核分裂少见;结节内间质常玻璃样变及呈软骨样。免疫组化:梭形肿瘤细胞8例vimentin均(+),4例SMA(+),1例CD34(+),5例S-100(+),6例CD99(+)。8例患者均行肿瘤切除术,随访5~66个月,其中3例复发。结论 CAF是一种少见的良性软组织肿瘤,其诊断需要结合临床病理形态学特点及免疫组化,且还需与婴幼儿指趾纤维瘤病、婴幼儿纤维性错构瘤、软组织软骨瘤、单相纤维型滑膜肉瘤、低度恶性纤维肉瘤等相鉴别。     

CT对小儿白瞳症的诊断价值（附26例报告及文献复习）

目的：探讨CT对小儿白瞳症的病因诊断价值。材料和方法：回顾性分析经手术病理或临床随访证实的白瞳症26例的CT表现,其中视网膜母细胞瘤（Rb)21例,Coats病4例,早产儿视网膜病变（ROP）1例。结果：23只眼Rb只22只眼内出现钙化,1例无钙化者年龄为6个月;2例视神经增粗,4例Coats病球内肿块无钙化,年龄均在6岁以上,1例ROP肿块内出血,无钙化。结论：CT表现与临床病史密切结合可能提高小儿白瞳症病变的诊断价值。3岁以下儿童有钙化的眼内肿块高度提示Rb,6岁以上儿童眼内无钙化的肿块多提示Coats病,早产低 体重儿尤其有吸氧史者的眼内肿块见于ROP。     

婴幼儿胸壁错构瘤5例报道并文献复习

目的：总结婴幼儿胸壁错构瘤（MHCW）的临床及影像学特点,提高对该病的认识。材料与方法：回顾性分析5例临床病理确诊的MHCW的临床及影像学资料。结果：5例患儿共检出7个病灶,3例表现为胸部包块,2例表现为发热、咳嗽;所有患者均行X线检查机、胸部CT平扫及增强扫描。胸片检出6个病灶,均表现为胸腔类圆形密度不均质肿块,病灶内见钙化,受累肋骨受压变形;CT检出7个病灶,6个病灶显示肿物源自肋骨,主要表现为肋骨膨胀变形并筛网样改变,病灶内见钙化及继发性动脉瘤样骨囊肿;1个病灶来源于胸骨旁胸膜或肋软骨,呈稍高密度均质结节,增强后7个病灶实性部分轻度强化。结论：MHCW在X线上主要表现为胸腔类圆形肿块,肿块内见钙化;CT可显示肿瘤与肋骨的关系,肿瘤内多见钙化及继发性动脉瘤样骨囊肿。MHCW在X线及CT上有一定特征性,根据临床表现及特征性CT表现,能正确诊断绝大部分MHCW。     

胃肠道间质瘤影像学诊断

目的：探讨胃肠道间质瘤影像学特点及诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实21例胃肠道间质瘤患者的影像及临床资料。结果：X线钡剂造影：8例显示黏膜变平,撑开见＂桥式皱襞＂,10例表现充盈缺损,2例显示外压性改变,4例见＂牛眼征＂改变。CT平扫：腔内外肿块密度均匀8例,液平3例,钙化1例。增强扫描肿块均显示强化,12例呈不均匀强化或周边强化。结论：影像检学查有助于胃肠道间质瘤术前诊断。     

12例滑膜肉瘤影像分析

对我院经手术证实的12例滑膜肉瘤患者的临床表现、影像学表现,结合文献进行回顾性分析。滑膜肉瘤影像学表现以边界较清的肿块为主,骨改变不明显,如果并有散在钙化斑对诊断有较大帮助。血管造影均于肿块内见多数细小紊乱的肿瘤血管,并见附近动脉受肿瘤推移,勾划出肿瘤全部轮廓。临床上遇到软组织肿块,尤其位于关节旁、伴有疼痛、影像学检查有骨改变或钙化斑,要考虑到该病。     

Ultrasonographic Imaging Features of Female Urethral and Peri-urethral Masses: A Retrospective Study of 95 Patients

The aim of this study was to assess the imaging features of urethral and peri-urethral masses on transvaginal or transperineal ultrasound (US) in a cohort of 95 women. In this retrospective study, medical records of 95 female patients with 98 asymptomatic or symptomatic urethral and peri-urethral masses were retrospectively reviewed. Data regarding patient demographic characteristics, symptoms, signs, imaging features on 2-D and 3-D transvaginal or transperineal US, diagnostic tests and physical and intra-operative findings were extracted. The US imaging features and clinicopathologic characteristics of each urethral or peri-urethral mass were compared. On ultrasound, 39 masses (in 39 patients) were diagnosed as urethral diverticula, which manifested mostly as complex cystic masses (24/39, 61.5%); 35 masses (in 33 patients) were diagnosed as para-urethral cysts, which manifested mostly as simple cystic masses (19/35, 54.3%); 13 hypo-echoic solid masses (in 12 patients) exhibiting blood flow signals on color Doppler imaging were diagnosed as urethral leiomyomas; hypo-echoic or heterogeneous solid masses (in 8 patients) exhibiting blood flow signals on color Doppler imaging were diagnosed as urethral caruncles, including one complicated by malignant transformation; solid masses with mixed echogenicity (in 2 patients) exhibiting blood flow signals on color Doppler imaging were diagnosed as urethral squamous cell carcinoma or adenocarcinoma, and a hypoechoic solid mass (in one patient) with blood-flow signals on color Doppler imaging was diagnosed as urethral condyloma associated with human papillomavirus infection. This study confirmed transvaginal or transperineal 2-D and 3-D ultrasonography to be a valid, non-invasive, cost-effective diagnostic modality for the differential diagnosis of urethral and periurethral masses.     

进展性双侧延髓内侧梗死的临床特征

目的探讨进展性双侧延髓内侧梗死(BMMI)的临床特征。 方法选择2021年12月14日和2022年5月9日经复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科确诊的2例进展性BMMI患者的临床资料，总结BMMI的诊断学特征，并复习相关文献。 结果患者均为男性，年龄分别为50岁、40岁，病例1患者首发症状为头晕，病例2患者首发症状为头晕伴头颈疼痛。2例患者均于发病12 h内进展出现偏侧肢体乏力，并且在第2天偏侧肢体乏力进一步加重；随着病情进展，2例患者均出现构音障碍、吞咽困难；病例1患者在发病后1周出现四肢瘫痪。2例患者头颅磁共振成像(MRI)表现为双侧延髓内侧沿中线向背侧延伸的弥散加权成像(DWI)高信号病灶，外观类似"心"形或"Y"形，均确诊为BMMI。 结论BMMI典型的临床表现为四肢瘫痪、吞咽困难、构音障碍、深感觉障碍等，该病首发症状多不典型，应尽早完善头颅MRI检查有利于早期诊断和指导治疗。     

下肢高分化及黏液型脂肪肉瘤的影像表现与病理分析

目的探讨下肢高分化及黏液型脂肪肉瘤影像学表现与病理学的关系,提高影像诊断准确率。方法回顾分析12例下肢脂肪肉瘤的影像学表现,与术后病理类型进行对照分析。结果8例高分化型脂肪肉瘤边界清楚,T,WI及T2WI呈高或稍高信号,内部分隔厚度〉2mm;CT为均匀低密度,分隔轻中度强化。病理见较多分化好的脂肪细胞。4例黏液型边界大部分清楚,T,WI等低信号,3例夹杂少许高信号脂肪影,T2WI以高信号为主,内见多房分隔：CT上呈等、低混杂密度,不均匀团片样、云絮状强化,实性成分及粗大间隔强化明显。病理上疏散黏液中见短梭形细胞或单泡状脂母细胞。结论高分化型脂肪肉瘤影像学表现典型,多数黏液型脂肪肉瘤伴有少量脂肪,MRI及CT在一定程度上能反映肿瘤的分化程度。     

IgG4相关性疾病的临床诊断学特征

目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的临床诊断学特征。 方法回顾性分析2015年1月至2018年6月泰安市中心医院经病理科确诊的3例IgG4-RD患者的临床资料,观察IgG4-RD的病理形态学特点及免疫表型。 结果患者中男性2例,女性1例,年龄76～80岁;3例患者均血清IgG4升高;CT检查可见相应部位或器官弥漫性或局限性肿大;病灶标本光镜下均可见弥漫或片状淋巴细胞及IgG4^＋浆细胞浸润;浸润细胞周围有特征性的纤维化,典型呈"螺旋环"状,伴有腮腺、肾小管等的萎缩。 结论IgG4-RD是一种少见的慢性自身免疫性疾病,以高血清IgG4水平及组织中大量IgG4^＋的浆细胞浸润、伴有显著纤维化为特征;临床、影像学及组织学表现均易与肿瘤等疾病相混淆,掌握其临床特征并结合免疫组化方能正确诊断。     

女性非妇科盆腔肿物12例超声特征及误诊探析

目的探讨超声检查对女性非妇科盆腔肿物的诊断价值。方法回顾性分析2008年7月—2013年7月收入我院妇科手术的12例非妇科盆腔肿物的超声声像图特点及其他临床资料。结果术前超声检查12例共13个肿物,呈囊实性7例,实性5例,囊性1例;诊断卵巢肿瘤6例,子宫浆膜下肌瘤4例,盆腔肿物(性质待定)2例。12例均行手术探查,并经术后病理检查确诊。术后病理检查示12例中肿物来源于胃肠道6例(50.0%),腹膜后肿瘤4例(33.3%),其他部位肿瘤2例(16.7%);小肠间质瘤3例,腹膜后平滑肌瘤、腹膜后神经鞘瘤各2例,阑尾黏液腺癌、盆壁侵袭性血管黏液瘤、乙状结肠系膜畸胎瘤、非霍奇金B细胞淋巴瘤及肠系膜巨大囊肿各1例。结论女性非妇科盆腔肿物术前超声检查易误诊为卵巢肿瘤和子宫浆膜下肌瘤,超声科医师结合临床特征进行诊断及避免思维定式可减少误诊。     

超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

目的探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析12例经手术或介入治疗证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现。结果12例冠状动脉瘘中,右冠状动脉瘘9例,包括右冠状动脉右室瘘6例,右冠状动脉右房瘘1例,右冠状动脉肺动脉瘘1例,右冠状动脉左室瘘1例。左冠状动脉瘘3例,其中左冠状动脉肺动脉瘘1例,左冠状动脉右室瘘1例,左冠状动脉左室瘘1例。超声心动图均清楚显示12例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。结论超声心动图诊断冠状动脉瘘具有特异性,且简便、准确,可作为诊断冠状动脉瘘的首选影像学检查方法。     

成人冠状动脉瘘的CT血管成像特点

目的 探讨冠状动脉瘘(CAF)的CT血管成像特征。方法 分析45例接受DSCT (31例)及256 iCT(14例)成像CAF患者的图像质量、辐射剂量及影像学特征。结果 45例CAF患者的CTCA图像质量均满足诊断需要,平均有效剂量为(12.92±3.73)mSv。CAF起自左冠状动脉23例、右冠状动脉13例、起自两者7例,起自右冠状动脉及支气管动脉1例,起自右冠状动脉及头臂干1例。CAF单一瘘管33例,多发瘘管12例。瘘入右心系统共40例,其中瘘入肺动脉31例、冠状窦4例、右心房3例、右心室1例、上腔静脉1例;瘘入左心系统5例,其中瘘入左心房2例、左心室2例、肺静脉1例。瘘血管可有纡曲、血管丛样、扩张或动脉瘤形成等表现。结论 CTCA检查可无创、准确地显示CAF的部位、走行及并发畸形,可作为临床诊断CAF的首选检查方法。     

胎儿肺部肿瘤超声诊断与临床意义

目的分析胎儿肺部肿瘤超声声像图特征及临床预后。 方法对2011年6月1日至2013年5月31日南京医科大学附属苏州医院产前超声检查发现肺部肿瘤的38例胎儿均随访至产后或引产后,与出生后CT或引产后尸检结果对照,分析胎儿肺部肿瘤产前超声声像图特征。 结果38例肺肿瘤胎儿中产前超声显示20例为肺囊腺瘤,其中Ⅰ型4例,声像图表现为多囊样无回声区;Ⅱ型7例,声像图表现为混合性回声;Ⅲ型9例,声像图表现为增强回声。超声检查后孕妇选择终止妊娠2例,引产胎儿尸检证实均为肺囊腺瘤;6例临床随访过程中胎儿肺部肿瘤消失;11例胎儿顺产后CT检查证实为肺囊腺瘤;1例超声检查后失访。其余18例产前超声显示为隔离肺,肿瘤呈楔形高回声,边界清,彩色多普勒血流成像显示为体循环血供;超声检查后15例胎儿顺产,9例临床随访过程中隔离肺消失,6例产后CT检查证实为隔离肺,3例超声检查后失访。与产后和引产后检查结果对照,34例临床病理资料完整的肺肿瘤胎儿中产前超声正确诊断肺囊腺瘤19例（19/19）,隔离肺15例（15/15）。 结论胎儿肺部疾病产前超声可表现为各种类型的肺部肿瘤图像,早期正确诊断对胎儿预后和临床处理有重要指导意义。     

糖尿病足患者发生多重耐药菌感染的危险因素相关分析

目的：研究糖尿病足患者感染的多重耐药菌（MDRMs）的分布、药物敏感性,以及感染MDRMs的危险因素。方法选取2015年1月至2016年6月在茂名市人民医院因糖尿病足感染住院的所有患者为研究对象,回顾性地分析他们的临床资料和病原菌培养及药敏结果。然后以36例感染MDRMs的糖尿病足患者为病例组,其余66例为对照组,分析MDRMs感染的危险因素。结果病例组分离出39株MDRMs ,主要的MDRMs分别是金黄色葡萄球菌（57．1％）、铜绿假单胞菌（21．4％）、大肠埃希菌（14．3％）。对两组相关因素对比分析可知,既往使用抗菌药物、住院次数、住院天数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论既往使用抗菌药物、住院次数、住院天数差异为糖尿病足患者多重耐药感染的危险因素。     

深低温冷藏并戊二醛化同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点评价

背景采用不同方法处理的异体肌腱移植修复手外伤肌腱缺损,已成为近年手部组织工程研究的重点.目的探讨经深低温冰箱冷藏及戊二醛处理的同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点.设计自身前后对照观察.单位惠州市中心人民医院骨科病房.对象选择1997-01/2001-08在惠州市中心人民医院骨科二病区住院的男性手外伤肌腱缺损患者15例(17条肌腱),年龄20～35岁.其中伸指肌腱缺损8条,屈指肌腱缺损9条;缺损肌腱长3～9 cm.方法应用从健康青壮年意外死亡者志愿贡献或外伤断肢后无再植条件废弃肢体经无菌操作条件取出的手指屈肌腱(本人或家属均知情同意),经-80℃深低温冰箱保存,术前应用3.5 g/L戊二醛溶液浸泡后按显微外科缝合肌腱的方法将异体肌腱移植于手部肌腱缺损处.随访时按国际手外科联合会制定的总活动度法评定疗效,分为优、良、可、差4级.主要观察指标手指总主动活动度和排斥反应.结果15例患者(17条肌腱)均进入结果分析.随访8个月,手指肌腱总活动度优级4条,良级6条,可级4条,差级3条,总有效率82.36%(14/17).全部病例没有使用激素及免疫抑制剂,均没有发生急性免疫排斥反应,移植的肌腱无断裂.结论异体肌腱经-80℃深低温保存及术前应用戊二醛处理,可以降低移植后的抗原反应,增加移植肌腱的强度和韧性,避免可能发生的传染病的感染,是代替自体肌腱移植的良好方法之一,但移植后存在着肌腱粘连的并发症尚需解决.