卡托普利治疗高血压病伴糖尿病及糖尿病肾病的临床观察

选择２６例原发性高血压（ＥＨ）伴Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ），其中糖尿病肾病（ＤＮ）１２例，加用卡托普利３７．５～１１２．５ｍｇ／日口服治疗，共４周．结果：收缩压（ＳＢＰ）／舒张庄（ＤＢＰ）由２１．９±２．３／１３．５±０．５ｋｐ＿ａ降为１９．３±１．５／１２．２±０．８Ｋｐ＿ａ（Ｐ＜０．０１），空腹血糖／餐后２小时血糖由１０．７±４．５／１３．７±３．９ｍｍｏｌ／Ｌ减为６．５±１．６／１０．２±２．７ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；２４小时尿蛋白由１．９±０．３ｇ减为０．６±０．３ｇ（Ｐ＜０．０１）．表明该药在降压的同时确有改善糖代谢、降低尿蛋白排泄的作用。     

甲泼尼龙冲击疗法治疗成人原发性肾病综合征探讨

成人微小病变及轻度系膜增生性肾炎对糖皮质激素治疗反应好,有效率８０％左右［１］,但较易复发,需要反复使用大剂量糖皮质激素治疗。因而常出现激素的副作用,甚至影响疗程的完成。本文探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗原发性肾病综合征（Ｐｒｉ－ｍａｒｙ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍ　ＰＮＳ）疗效。１资料与方法１．１临床资料我院１９９４年２月～１９９８年９月收住院４９例肾病综合征患者,均符合①２４ｈ尿蛋白大于３．５ｇ持续时间大于２周;②血浆白蛋白浓度少于２．５ｇ／Ｌ;③排除继发性肾病综合征,如继发于系统性红…     

小剂量多靶点免疫抑制治疗中老年特发性膜性肾病的有效性及安全性研究

目的：探讨小剂量激素联合小剂量环孢素A和来氟米特多靶点免疫抑制治疗中老年特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法将入选的48例特发性膜性肾病患者分为多靶点治疗组和对照组。多靶点治疗组联合应用泼尼松0．5mg·kg－1·d－1＋环孢素A 2 mg · kg －1· d－1＋来氟米特10 mg／d。对照组联合应用泼尼松1 mg · kg －1· d－1＋环磷酰胺100 mg／d。治疗8周后泼尼松逐渐减量,每2周减少5 mg ,至10 mg／d停止减量;环磷酰胺总量达10．0 g停药。检测治疗前及治疗后1、3、6个月患者24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、血肌酐、血糖及肝功能等指标,比较两组患者的临床疗效及药物不良反应。结果与治疗前比较,两组患者的尿蛋白定量均明显降低,血浆清蛋白水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗3个月后,多靶点治疗组尿蛋白定量水平低于对照组（P＜0．01）,血浆清蛋白水平高于对照组（P＜0．01）。治疗6个月后,多靶点治疗组完全缓解率66．7％,明显高于对照组（31．8％,P＜0．05）;多靶点治疗组总有效率87．5％,明显高于对照组（59．1％,P＜0．05）。多靶点治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论小剂量激素联合小剂量环孢素A、来氟米特多靶点免疫抑制治疗中老年特发性膜性肾病疗效显著,优于传统的激素联合环磷酰胺方案,且患者耐受性好。     

黄芪注射液对糖尿病肾病尿蛋白作用的影响

糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病常见的一种微血管并发症，病变过程以肾小球硬化为主要病理特征，直至终末期肾病的发生。ＤＮ早期无任何临床表现，而一旦进入临床蛋白尿期（２４ｈ尿蛋白定量＞０．５ｇ／Ｌ），肾小球将出现不可逆损伤。本文对ＤＮ的治疗旨在观察黄芪对降低尿蛋白的作用。１　临床资料１．１　一般资料本组资料全部来自河南中医学院第一附属医院内分泌科１９９９年１月～２００１年１月住院患者６０例。１．２　诊断标准１．２．１　ＤＭ　按１９９７年ＷＨＯ新提供的诊断标准。１…     

中西医结合治疗肾病综合征28例疗效观察

采用中西医结合治疗肾病综合征２８例,结果,总有效率为９６．５％（２７／２８）,复方率３．５％（１／２８）,副作用发生率１４．２％（４／２８）。疗效明显优于单用肾上腺皮质激素治疗的对照组（６９．１％,９／２６）（Ｐ〈０．０１）,且复发率及副作用发生率亦明显低于西药对照组（Ｐ〈０．０１）,表明,采用肾上腺皮质激素,加中药以温阳补肾,益气补脾治疗肾病综合征,效果较好。     

中西医结合治疗肾病综合征28例疗效观察

采用中西医结合治疗肾病综合征２８ 例,结果,总有效率为９６．５ ％ （２７／２８） ,复发率３．５％ （１／２８）,副作用发生率１４ ．２％（４／２８） 。疗效明显优于单用肾上腺皮质激素治疗的对照组（６９．１％ ,９／２６）（ Ｐ＜ ０．０１） ,且复发率及副作用发生率亦明显低于西药对照组（ Ｐ＜ ０．０１） 。表明：采用肾上腺皮质激素,加中药以温阳补肾、益气补脾治疗肾病综合征,效果较好。     

中西医结合治疗难治性肾病39例疗效观察

报告３９例难治性肾病的中西医治疗和随访结果。本组病例均用强的松中长程疗法。强的松要足量、足疗程，减量速度要慢。当强的松减至隔日０．５ｍｇ／ｋｇ时维持治疗９个月至１年后逐渐减量停用。８周内尿蛋白不转阴者，强的松１．５～２ｍｇ／ｋｇ．ｄ，延长至１２周，疗程２年或２年以上。２０例加用中药治疗。难治性肾病病人多有脾气虚、肾阳不足，选用生黄芪、党参、仙灵脾，山药、补膏脂等，以健脾益肾。另外，这些药都有促激素释放，提高免疫功能预防感染的作用。本组病例表明，加用中药可减少复发及感染。     

双冲击中西医结合治疗难治性肾病综合征30例

笔者从１９９０年以来,用双冲击中西医结合治疗难治性肾病３０例,同期设对照组２８例,进行临床疗效观察,报告如下。临　床　资　料１　诊断标准　①大量蛋白尿（＞３．５ｇ／２４ｈ）;②低蛋白血症（＜３０ｇ／Ｌ）;③明显水肿;④高脂血症,其中①②项必备,符合肾病综合征（ＮＳ）的诊断。在接受糖皮质激素、环磷酰胺（ＣＴＸ）治疗后尿蛋白未见明显减轻;经激素及ＣＴＸ正规治疗８周后尿蛋白有所减轻,但持续在２．０ｇ／ｄ以上（大多数病例仍在３．５ｇ／ｄ以上）;在停用ＣＴＸ及激素减量过程中,尿蛋白又迅速增加,超过２．０ｇ…     

速避凝和肝素治疗儿童难治性肾病的疗效对比观察

目的 使用速避凝（ＬＭＷＨ）治疗３６例难治性肾病,并与肝素（ＳＨ）治疗２１例难治性肾病的疗效进行对比。方法 ＬＭＷＨ每次０．０１０～０．０１２ｍｌ／ｋｇ,１次／ｄ,１４ｄ为一疗程;ＳＨ每次１ｍｇ／ｋｇ,１次／ｄ,１０～１４ｄ为一疗程。结果ＬＭＷＨ组尿蛋白转阴２１例（５８．３％）。尿蛋白减少＋＋以下１例（４．８％）,无效７例（３３．３％）,无效４例（１１．１％）,总有效率８８．９％;而ＳＨ组尿蛋白     

阿魏酸哌嗪治疗糖尿病肾病24例报告

观察了２４例糖尿病肾病（ＤＮ）患者用阿魏酸哌嗪治疗前后尿蛋白、肾功能和血液流变学变化，用药３个月后尿蛋白（ｇ／２４ｈ）由３．８４±１．７０降至１．８０±０．８９（Ｐ＜０．０１），其中６例合并肾病综合征者尿蛋白（ｇ／２４ｈ）由６．４８±０．８４降至２．４２±０．７１（Ｐ＜０．００１）．血肌酐（μｍｏｌ／Ｌ）由２８１±１８３降至１８５±１０４（Ｐ＜０．０５），全血粘度、血浆粘度分别由６．６４±０．４２、２．４８±０．１７降至６．１８±０．５１、１．９６±０．１１（Ｐ＜０．０５～０．０１），纤维蛋白原（ｇ／Ｌ）由４．６８±１．１７降至３．９５±０．９８（Ｐ＜０．０５），提示阿魏酸哌嗪可以降低全血和血浆粘度，减少血浆纤维蛋白原的产生，减轻蛋白尿，改善肾功能，用于治疗ＤＮ疗效确切。     

非洛地平对合并高血压的糖尿病肾病治疗研究

非洛地平是近年进入我国的一种高度血管选择性二氢吡淀类钙离子拮抗剂，文献报道可使大多数高血压病人的血压得到平稳、有效的控制，但对合并高血压的糖尿病肾病的治疗作用及对肾功能的影响则少见报道，本文对４２例合并高血压的糖尿病肾病（ＤＮ）患者进行了治疗研究，观察其疗效。１对象与方法１．１对象：４２例病人为我院１９９８年１月至１９９９年５月间住院病人，附合ＷＨＯ糖尿病诊断标准，均为２型糖尿病。男３２例，女１０例；年龄４９～７２岁；糖尿病史５～１６年；全部病人有不同程度高血压，１８．７～２２．７／１２～１４ｋ…     

卡托普利致咳嗽12例分析

我院１９９４年２月以来应用卡托普利治疗６２６例住院患者,引起咳嗽症状的１２例,现分析如下。１．临床资料６２６例中男３６８例,出现咳嗽４例,发生率为１．０８％;女２５８例,出现咳嗽８例,发生率为３．１％。总发生率为１．９２％。吸烟者１例（８．３％）,不吸烟者１１例（９１．７％）。高血压患者６例,慢性肾炎、肾病综合征及风心病各２例。卡托普利的用药剂量为３７．５～７５０ｍｇ／ｄ,３７．５ｍｇ／ｄ引起咳嗽者４例（３３．３％）。用药１周出现咳嗽者例（４１．７％）,用药２周出现咳嗽７例（５８．３％）。多表现…     

益气养阴利水消肿法合黄葵胶囊治疗原发性肾病综合症58例临床观察

目的：观察益气养阴利水消肿法合黄葵胶囊治疗原发性肾病综合症（NS）的疗效。方法：将116例。肾病综合症患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规激素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂及黄葵胶囊,两组均3个月为1个疗程,2个疗程后观察其临床疗效及中医症状积分、24h尿蛋定量（Upro）、血浆白蛋白（Alb）、血脂（TC、TG）、血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）等指标的变化情况。结果：治疗组在改善临床症状,降低尿蛋白,提高血浆白蛋白及降低血脂方面疗效均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,且可明显改善中医症状积分,减少激素副作用。结论：黄葵胶囊合益气养阴利水消肿法治疗原发性肾病综合征疗效确切。     

血HBV抗原阴性的HBV相关性肾炎一例报告

１　临床资料　患者,男,４８岁。因蛋白尿伴水肿１０个月于１９９８年６月２０日入院。１９９７年８月患者因咳嗽、发热、水肿,查尿蛋白（＋＋＋）,给予青霉素后症状好转,但水肿不退。１９９７年９月曾短期使用雷公藤、泼尼松,以后一直服用中药,尿蛋白波动于（＋＋～＋＋＋）。１９９８年２月外院查２４ｈ尿蛋白１６．２９ｇ,血Ａ／Ｇ为２６／２４,予泼尼松２０ｍｇ,３次／ｄ（６周后减至１０ｍｇ,３次／ｄ）,环磷酰胺０．８ｇ,静滴,１次／３周,共４次,治疗期间查２４ｈ尿蛋白４．７６～７．５６ｇ,为进一步诊治收入我科。…     

巯甲丙脯酸治疗糖尿病肾病40例观察

在许多国家糖尿病肾病已是导致慢性肾功能衰竭的首因,故对糖尿病肾病的早期治疗具有重要意义。笔者于１９９７年１０月至１９９９年１０月用巯甲丙脯酸对糖尿病肾病患者进行临床治疗,发现巯甲丙脯酸能减少糖尿病肾病的尿蛋白,保护肾功能,现报道如下。１资料和方法１．１一般资料：４０例血压正常,肾功能正常、尿常规示尿蛋白（＋～＋＋＋）的２型糖尿病患者,ＮＩＤＤＭ诊断符合ＷＨＯ标准（１９８５）。均为我院１９９７年１０月至１９９９年１０月门诊及住院病人。男１６例,女２４例,年龄（３０～６３岁）,病程（６年～２０年）。…     

中西药对照治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的：探讨贝那普利及自拟中药方剂治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将46例糖尿病肾病患者随机分成两组,对照组给予贝那普利加缬沙坦,观察组给予自拟中药方剂。治疗2个月,观察24h尿总蛋白定量、血糖、血钾。结果：治疗2个月后,患者血压、尿蛋白均有不同程度下降,观察组尿蛋白下降程度优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：自拟中药方剂治疗糖尿病肾病疗效优于贝那普利。     

北京和香港地区鼻咽部B细胞淋巴瘤的比较研究

了解苯那普利（ｂｅｎａｚａｐｒｉｌ）的降低慢性肾小球肾炎原蛋白的作用。方法：对慢性肾炎病人６４例进行多中心自身对照观察。结果：经苯那普利治疗１２周后,大量蛋白尿组（３０例）尿蛋白下降４７．０％,小量蛋白尿组（３４例）尿蛋白下降 ４７．５％,平均起效时间分别为（ ５．１±３． ２）周（大量蛋白尿组）和（ ２． ７±２． １）周（小量蛋白尿组）,同时,其中１４例肾病综合征患者的低白蛋白血症也有明显改善。结论：苯那普利可部分地降低慢性肾小球肾炎患者的尿蛋白。     

益气养阴消癥通络中药治疗 IV 期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨益气养阴消通络中药对 IV 期糖尿病肾病的治疗作用。方法将符合纳入标准的160例 IV 期糖尿病肾病患者随机分为中药组81例和对照组79例,在基础治疗相同的情况下,中药组加益气养阴消通络中药治疗,对照组加厄贝沙坦治疗,总观察期为6个月。治疗前后分别观察2组患者终点事件发生率,症状改善情况,并检测尿微量白蛋白排泄率（mAlb）、24 h 尿蛋白定量（U-pro ／24 h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标。结果中药组在随访过程中未出现进展至 V 期糖尿病肾病患者,对照组有2例治疗后血肌酐＞133μmol ／L,但2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。中药组患者乏力、口干、腰痛、水肿症状缓解有效率显著高于对照组（P ＜0．01）。与治疗前相比,2组 mAlb、U-pro ／24 h 均明显降低（P ＜0．01）。与对照组治疗后相比,中药组治疗后 mAlb、U-pro ／24 h 降低更为显著（P ＜0．05）,并能降低甘油三酯水平（P ＜0.05）。结论益气养阴消通络中药对 IV 期糖尿病肾病蛋白尿具有确切的治疗作用,并能降低甘油三酯水平,纠正脂代谢紊乱,且能改善糖尿病肾病患者症状,提高患者生存质量。     

病证结合法治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿

目的评价＂病证结合法＂指导下的联合用药（中药联合雷公藤多甙片）治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿的临床疗效。方法将104例气阴两虚型糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分成3组：病证结合组23例,中药辨证组60例,西药对照组21例。病证结合组给予中药联合雷公藤多甙片（20 mg/次,3次/d）治疗,中药辨证组给予中药辨证治疗（保肾三合丸,1袋/次,2次/d）,西药对照组给予缬沙坦胶囊（80 mg/d）治疗。治疗1个月后,观察24 h尿蛋白定量、血肌酐等实验室指标的变化情况及临床症状改善情况。结果病证结合组治疗1个月后24 h尿蛋白定量与治疗前比较有统计学意义（P〈0.01）。结论 ＂病证结合法＂治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅳ期患者尿蛋白,有明显降低尿蛋白的趋势,且对肾功能无明显影响。     

肝硬化患者血浆内皮素变化意义探讨

观察正常人、肝硬化患者综合治疗前后血浆内皮素含量变化。结果肝硬化患者血浆内皮素含量为（６４．３±１５．３）ｎｇ／Ｌ，显著高于正常人（４２．５±７．４）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；肝硬化伴腹水患者为（７５．５±９．５）ｎｇ／Ｌ，高于无腹水患者（５４．１±１２．１）ｎｇ／Ｌ。肝硬化患者经综合治疗１月后，伴或无腹水组分别为（７０．５±１０．０）和（５２．８±１３．１）ｎｇ／Ｌ，与同组治疗前比较无显著差异。提示血浆内皮素与肝硬化腹水形成的病理生理过程有关；一般内科治疗不能显著降低血浆内皮素水平。