补肾活血中药复方治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的:采用循证医学的方法来评价补肾活血中药复方治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(CCTR)、美国医学文摘数据库(Medline)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、清华同方全文数据库(CNKI)以及万方医学数据库,并进行手工补充检索。收集补肾活血中药复方治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,使用Revman 4.2软件对纳入的研究进行系统分析。结果:共纳入13个随机对照试验,均为中文,方法学质量评价均为C级。Meta分析显示:补肾活血中药复方在改善心绞痛症状方面,优于常规西药或(和)地奥心血康胶囊[RR=1.28,95%CI(1.21,1.36),P0.01],差异有统计学意义。改善心电图方面,优于常规西药或(和)地奥心血康胶囊,[RR=1.49,95%CI(1.35,1.66),P0.01],差异有统计学意义。在中医证候疗效方面,优于常规西药或(和)地奥心血康胶囊[RR=1.21,95%CI(1.05,1.39),P=0.007]。降低甘油三酯、胆固醇方面,优于常规西药或(和)地奥心血康胶囊;降低全血黏度、血浆黏度方面,优于常规西药或(和)地奥心血康胶囊。结论:现有研究表明补肾活血中药复方治疗冠心病心绞痛与常规西药或(和)地奥心血康胶囊治疗的结果相比具有优势,可缓解心绞痛症状,改善心电图,降低甘油三酯、胆固醇,改善血液流变学指标。但受纳入文献的质量限制,其疗效有待高质量的随机对照试验来评价。     

血府逐瘀方治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析

[目的]对血府逐瘀方治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性进行定量分析,以期为其临床应用提供理论依据,并在一定程度上指导辨证。[方法]检索Web of science,Pubmed,Cochrane library,Elsevier,中国知网,万方数据知识服务平台,维普期刊资源整合服务平台及中国生物医学文献数据库(CBM)截至2015年12月已经发表的中英文文献,纳入单独使用血府逐瘀方或者合并西医常规用药,与西医常规用药治疗冠心病心绞痛进行疗效评价的临床随机对照试验。所有符合纳入标准的文章,将用Revman 5.3软件进行统计分析,结局的效应指标以相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)来表示。[结果]共有10篇文献745例冠心病心绞痛患者符合纳入标准,合并效应检验结果显示治疗组疗效好于对照组,P0.000 01,RR=1.27,95%CI=[1.19,1.37],且尚未见有关血府逐瘀方的严重不良反应报道。[结论]血府逐瘀方在冠心病心绞痛的治疗方面,具有疗效显著且不良反应少的特点,但由于纳入研究的样本质量较低,可能存在发表偏倚等因素影响,需要更加严谨的大样本多中心随机对照试验对血府逐瘀方的有效性及安全性进行验证。     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析

目的 根据现有临床研究评价丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法 通过PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库检索丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验文献,采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2进行Meta分析.结果 共有29篇文献,2 712例患者符合纳入标准.所有试验根据Jadad评分均〈3分,无双盲试验.＂倒漏斗＂图显示不对称,提示存在一定的发表偏倚.治疗组在改善心绞痛症状总有效率及显效率均显著优于对照组（P〈0.01）,合并RR值分别为1.23（95%CI1.19～1.28）,1.37（95%CI1.27～1.47）;心电图疗效总有效率及显效率亦显著优于对照组（P〈0.01）,合并RR值分别为1.33（95%CI1.23～1.43）,1.48（95%CI1.28～1.72）.试验未发现严重的副反应.结论 在西药常规治疗基础上合用丹参酮ⅡA磺酸钠可进一步改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图缺血改变,但由于存在发表性偏倚及文献质量偏低,尚需更严格的循证医学证据.     

中药注射液联合西药治疗冠心病血瘀证疗效及安全性的系统评价与Meta分析

目的:对中药注射液联合西药治疗冠心病血瘀证的有效性及安全性进行Meta分析。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,2007年1月—2017年4月发表的文献,纳入中药注射液联合西药常规治疗,与单用西药常规治疗冠心病血瘀证的随机对照试验。使用Revman 5.3软件进行统计分析。结果:共有13篇文献1073例冠心病血瘀证患者纳入本研究,在每周心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间、纤维蛋白原、心肌耗氧量、血浆黏度、中医证候疗效有效率、心电图疗效有效率、心绞痛症状疗效有效率和临床疗效有效率方面,治疗组优于对照组。在安全性方面,两组的不良反应发生率相当。结论:中药注射液联合西药较单用西药常规治疗冠心病血瘀证具有疗效优势,但还需要大样本多中心随机对照试验进一步证实。     

黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的系统评价

目的：评价黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法：计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方数据库,按照纳入与排除标准由两位研究者独立筛选和提取资料,采用Cochrane协作网随机对照试验的质量评价标准评价纳入文献质量,使用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果：共纳入6篇文献,714例患者。Meta分析结果显示：黄芪注射液组的临床疗效[RR=I．21,95％CI（1．12,1．30）]和心电图改善情况[RR=I．30,95％CI（1．15,1．46）]均优于对照组,2组相比差异有统计学意义。纳入的6篇丈献中,4篇文献报道未见明显不良反应,2篇未提及安全性或不良反应。结论：黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛,较其他常规西药和中药,可以提高其治疗效果。但由于本系统评价纳入研究质量低且样本量小,药物安全性不明确,尚需高质量随机对照试验进一步验证。     

苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性研究:随机对照试验的系统评价和Meta分析

为评价苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。该研究系统全面地检索四大中文数据库(CNKI,VIP,Wan Fang,Sino Med)和三大英文数据库(Cochrane Library,Medline,Clinical Trail. gov),检索时间为各数据库建库至2018年3月,按照预先制定的遴选标准筛选出苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验。用Cochrane协作网制定的ROB工具对纳入研究进行质量评价,Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共检索出712篇文献,最终纳入38个研究,总样本量为3 812例,试验组为1 945例,对照组为1 867例,所纳入研究总体质量普遍偏低。Meta分析结果显示:分型不明确的心绞痛和不稳定型心绞痛在心绞痛疗效、心电图疗效方面苦碟子联合常规治疗或西药治疗优于常规治疗或西药治疗,稳定型心绞痛在心电图疗效方面苦碟子+常规治疗组优于常规治疗组;描述性分析结果显示:分型不明确的心绞痛和不稳定型心绞痛在心绞痛发作相关指标方面苦碟子组+常规治疗组优于常规治疗组;其他结局指标受各方面因素的影响(如结局指标间异质性太大等)而无法得出结论。纳入研究报告的均为轻微不良反应,不影响治疗。基于此结果,表明苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛有一定的疗效,尤其在改善心绞痛疗效和心电图疗效方面有显著的积极作用,未见严重不良反应发生。但由于受到纳入研究数量少,且纳入的研究质量普遍偏低、存在发表性偏倚等诸多局限性,致使该研究结果证据质量较低,故在运用该结论时需谨慎。苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性还有待今后开展设计合理、实施严谨、报告规范的,大样本、多中心、随访时间足够的随机对照试验来证实。     

麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与安全性评价

目的 系统评价麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性.方法 计算机辅以手工检索有关文献数据库,搜索麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,并对其进行质量评价.用RevMan 5.1.6软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,包括603例患者.结果显示:试验组(麝香保心丸)较对照组(复方丹参滴丸)可改善冠心病心绞痛症状[RR=1.33,95％CI (1.21、1.45),P＜0.01]、心电图(ECG)表现[RR=1.55,95％CI (1.34、1.79),P＜0.01].两组不良反应发生率分别为6.85％、14.38％;但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麝香保心丸在改善冠心病心绞痛临床症状方面优于复方丹参滴丸.     

基于Meta分析的中药穴位贴敷治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效评价

目的:系统评价中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据(VIP)等,检索时间为从各数据库建库至2017年4月,搜集西药常规加中药穴位贴敷与单纯西药常规比较治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床随机对照试验。按照纳入标准与排除标准筛选文献,应用风险评估工具对纳入研究的质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,合计1081例患者。Meta分析结果显示,西药常规加中药穴位贴敷与单纯西药常规比较治疗比较:能显著改善心绞痛患者症状,提高心绞痛改善有效率[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32)],改善心电图缺血[RR=1.23,95%CI(1.12,1.36)],减少硝酸甘油用量[RR=1.34,95%CI(1.19,1.51)],改善中医症状[RR=1.29,95%CI(1.19,1.41)],调节血脂(总胆固醇[MD=-0.41,95%CI(-0.65,-0.17)]和甘油三酯[MD=-0.29,95%CI(-0.46,-0.11)]),提高SAQ评分,但是贴敷疗法可能出现皮肤瘙痒、红疹、水泡等不良反应。结论:西药常规加中药穴位贴敷较单纯西药常规治疗不稳定型心绞痛可能进一步提高临床疗效,但是纳入研究数量偏少、质量偏低,期待有更多高质量的临床对照试验纳入Meta分析以提高证据级别。     

补肾活血法治疗冠心病心绞痛疗效评价

目的:采用循证医学的方法来评价补肾活血中药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:以"补肾活血中药""冠心病心绞痛"为检索词检索2000~2014年中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医学数据库中以补肾活血法中药治疗冠心病心绞痛的随机对照试验文献。使用Revman 4.2软件对纳入的研究进行系统分析。结果:共纳入14个随机对照试验,方法学质量评价均为C级,JADAD评分有2项研究为2分,其余均1分。Meta分析结构显示:14个研究之间没有异质性(P=0.51,I2=0%),采用固定效应模型。汇总OR=2.54,95%CI(1.12~3.17),P0.00001,采用补肾活血中药或加常规西药治疗的总有效率高于采用常规西药或中成药或二者相加治疗。漏斗图结果说明可能存在发表偏倚。结论:现有研究表明补肾活血中药治疗或联合西药治疗冠心病心绞痛与单纯采用西药治疗的疗效相比具有优势,可缓解心绞痛症状;改善心电图;降低甘油三酯、胆固醇;改善血液流变学指标。但受纳入文献的质量限制,其疗效有待高质量的随机对照试验来评价。     

针刺治疗急性期贝尔麻痹有效性与安全性的系统评价

目的 对针刺治疗急性期贝尔麻痹临床随机对照试验进行方法学质量评价及有效性、安全性评价. 方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,手工检索广州中医药大学图书馆期刊资料库,筛选符合纳入标准的针刺治疗急性期贝尔麻痹随机对照试验文献,用Cochrane reviews handbook 5.0对文献进行偏倚风险评估,疗效评价采用Review Manage 5.0软件进行Meta分析. 结果 最终纳入17项研究,共1564例患者,偏倚风险评估和文献质量评价结果显示,所纳入文献存在高偏倚风险且文献质量偏低.对于贝尔麻痹急性期的治疗,以痊愈率作为主要结局指标,Meta分析结果显示,急性期针刺与西药比较疗效无差异(RR=1.16,95％ CI[0.93,1.45],Z=1.28,P=0.20);急性期针刺结合西药优于单纯西药治疗(RR=1.25,95％CI[1.08,1.46],Z=2.91,P=0.004);急性期针刺治疗优于单纯特定电磁波治疗仪(TDP)照射(RR=1.67,95％CI[1.21,2.31],Z=3.15,P=0.002).17项研究均未提及不良反应.结论 针刺作为安全、有效的治疗手段,适宜在贝尔麻痹急性期介入,同时配合常规西药治疗可提高临床疗效.但纳入的研究质量不高,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实.     

血府逐瘀汤治疗冠心病的临床疗效观察

目的：观察血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法：将2011年3月-2013年5月我院收治的96例冠心病患者随机分为对照组（48例）和观察组（48例）,对照组给予阿司匹林、硝酸酯类,β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗,观察组在此基础上给予血府逐瘀汤加减治疗,用药4周,观察两组的治疗效果.结果：观察组心绞痛疗效、心电图疗效、中医症候疗效情况均优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：血府逐瘀汤是治疗冠心病心绞痛的有效方剂,与西药联合使用,能明显提高临床疗效,值得推广使用.     

瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛80例

[目的]观察瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效。[方法]选择符合条件的冠心病心绞痛患者共160例,随机分为两组,中药治疗组80例,对照组80例。均给予西药治疗基础上,中药治疗组加用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤口服,4周为1个疗程,观察两组患者治疗前后心绞痛改善、中医证候积分、心电图ST-T变化情况。[结果]在心绞痛改善、中医证候积分改变情况,治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛可明显改善病人症状。     

芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证112例临床研究

目的 观察芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效及安全性。     

血府逐瘀汤治疗冠心病介入术后心绞痛临床研究

摘 要 目的:探讨血府逐瘀汤应用于冠心病介入术后心绞痛治疗中的疗效。方法:选取PCI术后心绞痛患者98例,随机分为两组,对照组应用常规西药,研究组联合应用血府逐瘀汤。观察比较两组的临床疗效、治疗前后发作心绞痛时的平均持续时间及发生频率、治疗前后相关血液流变学的指标水平变化。结果:治疗后,研究组疗效高于对照组（P＜0.05）;研究组发作心绞痛时的平均持续时间及发生频率低于对照组（P＜0.05）;研究组各项相关血液流变学的指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。结论:给予冠心病PCI术后并发心绞痛患者在常规西药治疗的基础上联合应用血府逐瘀汤,可显著提高临床疗效,同时还可以减少发作心绞痛时的持续时间及发生频率,降低患者各项相关血液流变学的指标水平。     

血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗对冠心病心绞痛的疗效

[目的]探讨血府逐瘀胶囊对冠心病心绞痛患者血糖血脂、血压和颈动脉内中膜厚度（CIMT）的影响,以及血压与CIMT的相关性。[方法]选取冠心病心绞痛患者474例,根据是否服用血府逐瘀胶囊分为治疗组和对照组,通过倾向性评分匹配调整基线数据差异,研究两组血糖血脂、血压和CIMT差异。分析血压与CIMT的相关性,并以CIMT为因变量,血压分类作为自变量,性别、年龄、吸烟、饮酒、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）作为协变量进行多元线性回归分析。[结果]治疗组和对照组TG、TC、LDL-C、HbA1c、FPG、血压、CIMT差异有统计学意义（P<0.05）。与血压正常的患者相比,高血压与CIMT呈正相关（P<0.05）;同时高血压2级与CIMT比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗可有效降低冠心病心绞痛患者的TG、TC、LDL-C、HbA1c、FPG、血压和降低CIMT,且高血压与CIMT显著相关。     

中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的分析血府逐瘀汤联合丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将我院确诊为冠心病不稳定型心绞痛的108例患者随机分为对照组及治疗组各54例,两组均给予抗凝、抗血小板及降脂等基础治疗,治疗组在此基础上,加用血府逐瘀汤口服和丹参多酚酸盐静滴,治疗2周后比较治疗前后两组心绞痛的改善状况、心电图疗效和血液流变学变化。结果治疗组心绞痛的改善状况及心电图疗效明显优于对照组(P0.05),治疗组治疗后血液流变学变化程度也较对照组明显(P0.05)。结论血府逐瘀汤联合丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛安全疗效。     

血脂康胶囊辅助治疗冠心病随机对照试验系统综述

目的评价血脂康胶囊辅助治疗冠心病伴或不伴血脂异常患者的疗效和安全性。方法检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed和Cochrane图书馆,截至2013年8月30日。纳入血脂康胶囊加基础治疗与基础治疗或安慰剂加基础治疗比较治疗冠心病的随机对照试验文献。使用Cochrane系统综述手册的偏倚风险评估标准进行评估,采用RevMan 5.1.0软件进行统计分析,对异质性大的研究进行定性描述。结果共纳入28项研究6 949例冠心病患者,试验的方法学质量普遍偏低。血脂康胶囊辅助治疗冠心病,与基础治疗组比较显示心血管发生率RR（95%CI）为0.53[0.35,0.81],与安慰剂加基础治疗组比较,心血管发生率RR（95%CI）为0.52[0.42,0.65];与基础治疗组比较,心绞痛症状改善率RR（95%CI）为1.20[1.12,1.30];与基础治疗组比较,异常心电图改善率RR（95%CI）为1.38[1.21,1.57]。13项研究显示血脂康胶囊加基础治疗组降低TC疗效优于基础治疗组;3项研究均显示血脂康胶囊加基础治疗组降低TC疗效优于安慰剂加基础治疗组。13项研究显示血脂康胶囊加基础治疗组降低LDL-C疗效优于基础治疗组;3项研究显示血脂康胶囊加基础治疗组降低LDL-C疗效优于安慰剂加基础治疗组。描述不良反应的18项研究中血脂康胶囊加基础治疗组发生的不良反应61例,均症状轻微或处理后好转,未提及有严重不良反应的发生。结论血脂康胶囊治疗冠心病可能降低血脂正常或异常患者心血管事件的发生,缓解临床症状,改善心电图情况,降低血脂水平,且不良反应少。     

新血府逐瘀软胶囊对高血压病患者心肌纤维化相关因子的影响

目的观察新血府逐瘀软胶囊对高血压病患者心肌纤维化的影响。方法将60例高血压病合并心肌纤维化患者随机分为西药组和中药组各30例,西药组给予血管紧张素转化酶抑制剂类降压药治疗,中药组在西药组基础上加用新血府逐瘀软胶囊,两组共治疗12周,分别于治疗前后测定血氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、一氧化氮(NO)、型前胶原羧基端肽(PCP)、型胶原(PC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度及血浆内皮素(ET)水平。结果两组患者治疗后ox-LDL、ET、PCP、PC及TGF-β1水平下降,NO水平明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后中药组ox-LDL、ET、P CP、PC、TGF-β1及NO水平与西药组比较亦均有统计学意义(P<0.01)。结论新血府逐瘀软胶囊能调整血脂、改善内皮功能,降低心肌胶原含量,有效抑制血管平滑肌细胞增殖以逆转心肌纤维化。     

芎芍胶囊治疗心血管病研究进展

血管疾病有高发病率和高死亡率的特点,世界卫生组织的《健康统计报告2016》将其列为全球死亡首因。近年来,心血管疾病的中医药治疗和应用逐渐受到重视,中西医结合治疗心血管病更取得了长足的进展。芎芍胶囊是陈可冀院士根据经典活血化瘀复方血府逐瘀汤化裁而来,由川芎、赤芍有效部位构成,对冠心病心绞痛、经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄、动脉粥样硬化、血脂异常等均有显著疗效。该文对芎芍胶囊治疗心血管病的基础和临床研究最新进展进行综述,以期为临床合理用药提供参考,为中西医结合理念指导下的中药新药研发及应用提供范例。