2009年上海市黄浦区放射卫生防护现况调查

近年来,随着各级各类放射诊疗单位数量的增加以及从事放射工作人数的逐渐增多,放射诊疗单位的卫生防护与放射工作人员的健康受到越来越多的重视,辐射危害性也越来越被人们所关注,成为放射卫生领域的重点课题.为了了解上海市黄浦区放射工作单位放射卫生防护现状,确保放射性同位素和射线装置的安全使用,保障放射工作人员、患者或受检者以及广大普通上海市民的健康与安全,为今后更好地开展放射防护工作、评估辐射所致健康影响提供科学依据.2009年黄浦区疾病预防控制中心对本区放射防护基本状况进行了调查,现将调查结果分析如下.     

某市医疗机构放射诊疗防护现状调查

为了解我市医疗机构放射诊疗(以下简称放射诊疗机构)的放射防护现状,做好放射诊疗机构的许可证发放工作,本文对全市放射诊疗机构的放射卫生防护现状进行了调查分析.     

放射工作人员微核和染色体断片畸变调查分析

目的从多角度分析小剂量慢性放射辐射对放射工作人员遗传物质的损害影响,借助微核和染色体断片畸变检测手段,探究具针对性的放射防护建议和措施。方法研究放射工作人员年龄、放射工龄和职业照射种类对微核和染色体断片畸变异常率有无显著影响,进一步分析各年龄组、各放射工龄段及各职业照射种类的微核及染色体断片畸变发生发展规律。结果放射工作人员的年龄对微核异常率影响显著,差异有统计学意义(χ~2=90. 180,P=0. 000 0. 05),随着年龄增长,微核异常率呈下降趋势。放射工作人员年龄对染色体断片异常率差异有统计学意义(χ~2=9. 015,P=0. 029 0. 05),其中31～40岁年龄组染色体断片畸变率最低。放射工作人员工龄对微核异常率差异有统计学意义(χ~2=34. 728,P=0. 000 0. 05),随放射工龄增长,微核异常率呈下降趋势。放射工作人员放射工龄对染色体断片异常率差异无统计学意义(χ~2=3. 323,P=0. 344 0. 05)。职业照射种类对微核异常率差异无统计学意义(χ~2=9. 873,P=0. 079 0. 05),其中介入放射学微核异常率最高。在合理的放射防护建议下,微核复检的微核异常率显著低于初检结果(χ~2=425. 100,P=0. 000 0. 05)。结论小剂量电离辐射对放射工作人员细胞遗传学的影响与放射工作人员年龄、放射工龄和职业照射种类密切相关,通过微核和染色体断片畸变检测指标,针对性地为放射工作人员施行放射防护、改善工作环境,切实保障劳动者的身体健康。     

现代放射治疗研究进展

放射生物学中的细胞分子生物学研究研究放射生物学的目的是企图了解放射线对肿瘤和正常组织的效应,与放射效应发生有关的因素及其规律,杀灭肿瘤和损伤正常组织的机制等等.放射敏感性是肿瘤临床治疗的重要内容.采用各种药物和生物学的手段提高对放射不敏感肿瘤的放射敏感性是提高放疗疗效的方法之一.现代放射生物学已进入分子水平研究.     

质子治疗肿瘤皮肤粘膜反应的护理

报告了质子放射治疗213例肿瘤患者皮肤粘膜反应的观察与护理.本组发生Ⅰ级皮肤粘膜放射反应123例,2级皮肤粘膜放射反应47例,3级皮肤粘膜放射反应3例,4级皮肤粘膜放射反应0例.对出现的放射反应及时给予相应处理,所有病例均顺利完成治疗.     

抗血管内皮生长因子抗体对肝癌的放射增敏作用

目的: 观察抗血管内皮生长因子抗体(VEGF mAb)与不同剂量放射联合对肝癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用. 方法: 将SMMC-7721肝癌细胞种植于裸鼠皮下,成瘤动物分为单纯放射20 Gy组、放射20 Gy 抗体组、放射30 Gy 抗体组和对照组,腹腔给予抗VEGF mAb 50 μg/只,隔日1次,共6次,放射剂量一次性给予.测量肿瘤直径并计算瘤体积,抗体给药结束后2 wk处死动物,免疫组化法测肿瘤微血管密度(MVD). 结果: 放射能抑制肿瘤生长,减少肿瘤MVD,放射与抗体结合对肿瘤生长的抑制作用更显著,且放射30 Gy 抗体比放射20 Gy 抗体效果更好.单纯放射20 Gy组、放射20 Gy 抗体组和放射30 Gy 抗体组的瘤质量抑制率分别为75.3%,83.9%和94.7%,差异有统计学意义. 结论: 抗VEGF mAb对放射治疗肝癌移植瘤有增敏作用,是肝癌综合治疗的有效途径之一.     

医院加强放射诊疗设备应用安全管理的措施

放射诊疗设备应用安全管理是医疗器械临床使用安全管理的重点之一.本文介绍我院加强放射诊疗设备应用安全管理所采取的措施,主要包括:加强相关法律法规和国家标准的学习与宣传,建立和完善医院内部的规章制度,定期组织电离辐射防护与安全知识培训,规范放射诊疗设备全面质量管理,落实放射工作人员合法权益,开发医院放射诊疗管理信息系统等.同时讨论了应进一步规范放射诊疗设备建设项目实施流程及强化辐射安全委员会的职能.     

浅谈放射工作人员职业健康管理档案的建立

#[]目的探讨目前放射工作人员职业健康管理档案的建立及改进措施.方法通过分析建立放射工作人员健康管理档案的意义、内容、要求,总结当前存在的问题,提出改进方法.结果放射工作单位和工作人员能按规定接受防护知识培训、个人剂量监测和职业健康检查,但是放射工作单位未规范建立职业健康管理档案.结论需要尽快制定相关标准,促进职业健康档案管理的规范化,有利于放射工作人员健康管理工作.     

应对核与辐射威胁形势的新变化 加强放射复合伤的教学和研究

放射复合伤是机体受到放射损伤合并一种以上其他致伤因素所产生的复合损伤,是核与辐射威胁及恐怖活动等条件下发生的重要和特殊的伤类.放射复合伤发生率高、伤情重、救治困难.当前,核与辐射突发事件的发生态势出现了新的变化,国外对放射复合伤的研究也出现了新的动向.这些变化迫切要求进一步加强对放射复合伤教学与研究.     

海南省核和辐射应急医学资源调查

目的 掌握海南省核和辐射应急医学资源及医学救援准备情况.方法 普查地市级以上医疗卫生机构和卫生行政部门和抽查县级医疗卫生机构和卫生行政部门相关项目.结果 13.5%的调查点有核/放射应急预案/程序,35.4%医疗机构有公共卫生应急预案/程序,64.6%的放射卫生和医疗机构常设核/放射应急机构或公共卫生应急部门;核/放射应急经费为空白,放射卫生机构无应急药品贮备,医疗机构药品储备很有限.38.5%的放射卫生机构和核/放射应急组织体系有预警监测和核/放射应急演练;放射工作人员相关知识培训2 324人次,无核/放射应急培训和放射损伤诊断与治疗培训.病床6 452张,每千人1.1张;护士、医生配置分别为每千人0.6人和0.4人,医护比0.73;医疗机构相关设备共115台,每千人0.02台.结论 海南省医疗卫生机构应急医学资源普遍准备不足,特别是设备和应急药品缺乏,政府应当设立核/放射应急处理专项资金,应健全我省的应急组织体系,抓紧编制或修订各自的顸案及执行程序;应保持常备不懈,坚持做好培训,做好科普宣教;应优化我省核/放射应急卫生资源配置.     

屈光参差性弱视视放射发育的磁共振DTI及DTT研究

目的 利用磁共振扩散张量成像(DTI)技术和扩散张量纤维束示踪成像(DTT)技术观察弱视视放射的发育状况,从视放射整体功能的角度探讨屈光参差性弱视的发病机制.方法 应用3.0T磁共振对8例屈光参差性弱视组、15例正常对照组进行数据采集,比较弱视组与对照组视放射、弱视组同侧视放射与对侧视放射的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值,以及视放射纤维束数量和纤维体素值.结果 弱视组弱视眼侧视放射与对侧视放射FA值、ADC值及纤维束数量、纤维体素值差异均没有统计学意义.两组间比较,弱视组视放射FA值、纤维体素值降低(P＜0.05),弱视组视放射后半部的体素值减少差异有统计学意义(P＜0.05),而视放射前半部分体素值没有明显改变.ADC值、纤维束数量两组间差异没有统计学意义.结论 通过DTI及DTT技术发现屈光参差性弱视患者视放射纤维致密性、完整性与方向一致性下降,视放射纤维投射异常,存在一定程度的发育不良,但是并没有发生形态学上改变.     

孝感市医用诊断X射线防护及职业健康监护现状调查

目的 了解孝感市医用诊断X线现状、放射工作人员职业健康监护现状以及存在的问题,保护作业人员与受检者健康,为今后放射卫生监督管理提供依据.方法 对孝感市34家医用诊断X射线机应用单位42台套射线装置进行综合监督监测,调查孝感市医用诊断X射线的放射防护管理、医用X射线诊断机环境辐射剂量水平、放射工作人员职业健康监护等基本情况.结果 孝感市近年来X射线诊断单位、设备、工作人员等呈不断增长趋势.放射卫生许可、管理,放射工作人员职业健康监护逐步规范,医用诊断X射线机使用场所存在一定问题,应有针对性加强日常卫生监督监测管理,进一步提高放射防护质量、保护放射工作人员和受检者的身体健康.     

少量胸腔积液及胸膜粘连的普通放射征象探析

目的 探析胸腔积液及胸膜粘连对胸膜腔的危害以及普通放射的诊断价值.方法 选取从2007年8月至2011年8月期间做普通放射检查的100例患者,就常规普通放射征象进行回顾分析.结果 普通放射检查下少量胸腔积液肋膈角变钝,实施抗生素治疗的患者症状上基本有明显好转.结论 影像学中的不可定性对普通放射检查下胸腔积液与胸膜粘连有着重要的临床意义.     

放射肿瘤学：在规范中发展记中华医学会第10次全国放射肿瘤治疗学会议

日前,由中华医学会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会,西部放射治疗协会和四川省医学会共同主办的中华医学会第10次全国放射肿瘤治疗学及中美放射肿瘤协作学会（SANTRO）学术会议于成都召开.来自国内及美国、日本和韩国众多放射肿瘤学中心的放射肿瘤学医师、放射生物学研究人员、医学物理师、放射治疗技师、放射治疗护士以及医学工程师等相聚一堂,共同交流和展示放射肿瘤学各领域近几年所取得的成绩,共同探讨和展望放射肿瘤学的发展前景.会议参会人数1200余人,共收到论文投稿630余篇,大会发言125篇,评选出优秀论文15篇.会议设立1个全体大会以及多个专题会场,其中头颈部肿瘤2个分会场,胸部肿瘤3个分会场,物理3个分会场,腹部肿瘤4个分会场,妇科肿瘤、放射生物等各1个分会场.     

医护人员的放射防护

医院放射防护项目是为了降低患者和医护人员受到的放射性辐射,保护他们的健康和权益.医院放射防护项目的指导思想是放射防护最优化(As Low as Reasonably Achievable,ALARA)方案,其主旨是根据具体操作和照射部位来调整并优化放射诊疗方案.     

补肾解毒方对放射后小鼠血清白细胞介素6、白细胞介素10和外周血白细胞的影响

[目的]探讨补肾解毒方对小鼠放射损伤的防护作用.[方法]将72只小鼠随机分为空白对照组、单纯放射组、放射+中药组,每组24只.饲养3 d后开始给药,放射+中药组给予补肾解毒方汤剂灌胃,空白对照组和单纯放射组给予等体积生理盐水灌胃.在实验开始后第11天,除空白对照组外所有小鼠均接受一次性4 Gy 60Coγ射线全身照射,照射后各组每日继续灌胃至实验结束,方法同前.共灌胃25 d.并于照射后第1、7、14天,应用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平,应用全自动生化仪检测外周血白细胞数.[结果]照射后第1天,单纯放射组血清IL-6水平高于空白对照组(P<0.01),IL-10水平组间无差异(P>0.05),单纯放射组和放射+中药组白细胞水平低于空白对照组(P<0.01),而放射+中药组白细胞水平高于单纯放射组(P<0.01);照射后第7天,单纯放射组血清IL-6水平高于空白对照组和放射+中药组(均P<0.01),放射+中药组血清IL-10水平高于空白对照组(P<0.01),单纯放射组和放射+中药组白细胞水平低于空白对照组(P<0.01),而放射+中药组白细胞水平高于单纯放射组(P<0.05);照射后第14天,单纯放射组IL-6水平高于空白对照组和放射+中药组(均P<0.01),IL-10水平组间无差异(P>0.05),单纯放射组白细胞水平低于空白对照组(P<0.01).[结论]补肾解毒方可通过下调血清IL-6水平,提升血清IL-10水平,并减轻放射所致的白细胞数减少,发挥抗炎抗损伤作用,提高放射后小鼠的免疫力.     

多媒体在医学影像学教学的应用

随着我国经济建设的发展,高素质的实用性专业技术人才已是人才构成中最为紧缺的成分.在我国,放射技师的培养一直处于被忽视的状况.为了更好的培养合格的放射技师,我们教学教师应本着紧扣高等职业教育目标,内容适用于放射技师实际工作的需要,并尽可能和放射技师的其他专业课程衔接与互补.     

卡培他滨与放射联合对子宫颈腺癌抗肿瘤效果的实验研究

目的 探讨卡培他滨(CAP)与放射联合对子宫颈腺癌裸鼠移植瘤的抑制效果.方法 将接种CAC-1细胞的裸鼠随机分成对照组、CAP组、5.氟尿嘧啶(5-FU)组、放射组、CAP+放射组、5-FU+放射组,并设肿瘤大小不同的两大组,将大、小瘤组又分出对照组、CAP组、放射组、CAP+放射组.观察肿瘤体积变化,计算增殖百分率,推算肿瘤生长延迟时间.结果 2/3 MTD CAP+放射(6 Gy、2 Gy/d×8次)联合治疗组与对照组、单纯药物组及单纯放射组相比,联合治疗效果显著(P<0.05),明显强于2/3MTD5-FU+6 Gy的抑制效果,其中cAP+2 Gy/d×8次的疗效最为突出;大瘤组肿瘤对联合治疗效果明显(P<0.05),小瘤组肿瘤对联合治疗反应性差.结论 CAP与放射联合应用对子宫颈腺癌CAC-1裸鼠移植瘤有明显抑制效果,两者之间具有协同作用,并受放射剂量、放射方式影响,也可能受肿瘤大小影响.     

包头市2003年放射工作人员个人剂量水平

目的:调查包头市放射工作人员个人剂量水平.方法:放射工作人员佩戴个人剂量计,采用热释光剂量法进行监测.结果:共检测放射工作人员283人,其中91.5%的受检者年受照剂量在5mSv以下,8.5%的年受照剂量在5～15 mSv;实测集体剂量当量为729.55人*mSv;年均个人剂量当量为258 mSv.不同工种的放射工作人员人均年剂量当量分布由高到低依次为:工业探伤>医用诊断X射线>核医学.不同级别医院之间放射工作人员所受照剂量水平由高到低依次为:区县＞厂矿＞市级＞个体.结论:我市放射工作人员的人均年有效剂量远低于国家规定的剂量限值,说明我市放射工作人员的工作环境还是比较安全的.     

远程医学影像会诊网络系统

医疗资源的不平衡使越来越多的专家集中在大城市大医院.在放射专家相对集中的情况下,需要将放射图像及相关信息从病人所在的检查地通过远程通信技术送到放射专家所在地,实现这样的放射检查的计算机网络即为远程医学影像会诊网络.