儿童超说明书使用抗肿瘤药的调查分析

目的:了解河南省郑州市儿童医院(以下简称“我院”)儿童超说明书使用抗肿瘤药的情况,促进临床合理用药。方法:抽取我院2013年7—12月出院归档病历中应用了抗肿瘤药的医嘱,根据药品说明书分析超说明书用药情况。结果:共抽取595份病历含6 497条抗肿瘤药用药医嘱。其中超说明书用药病历数429份,占72.10%;用药医嘱1 606条,占24.72%。超说明书用药发生率较高者依次为烷化剂(79.56%)、抗肿瘤抗菌药物(62.26%)及植物来源的抗肿瘤药(31.38%);超说明书用药类型前3位者依次为超单次剂量(47.38%)、超适应证(27.11%)及超给药途径(17.56%);超说明书医嘱数排名前3位的抗肿瘤药依次为亚叶酸钙针(551份)、依托泊苷针(482份)、环磷酰胺针(373份)。结论:我院抗肿瘤药超说明书使用普遍存在,部分超说明书使用有一定的循证学依据。需加强用药监管,规范用药,以确保儿童安全、合理用药。     

我院104份儿科住院病历超说明书用药调查分析

目的:了解我院儿科住院患儿的超说明书用药情况,为规范儿童超说明书用药、促进儿童安全合理用药提供参考。方法:利用电子病历系统从我院2016年12月至2017年2月1 279份儿科住院病历中抽取104份(8.13%),收集患儿的基本信息,审核病历中的用药医嘱,依据药品说明书及药学知识判断是否超说明书用药,并对超说明书用药类型等情况进行统计分析。结果:104份病历共包含用药医嘱1 739 条,涉及18类81种药品,其中超说明书用药医嘱412条(23.69%),涉及药品类别主要为抗病毒药、维生素和矿物质、呼吸系统用药;超说明书用药类型前3 位依次为超剂量(33.98%)、超适应人群(25.24%)、超适应年龄(19.42%)。结论:我院儿科住院医嘱存在超说明书用药情况,应逐步完善说明书儿童用药信息,加强超说明书用药的监管,以促进儿童安全合理用药。     

我院住院患儿超说明书用药情况调查

目的:为制定超说明书用药政策提供基线数据。方法:随机抽取我院2013年出院患儿病历3 600份,依据药品说明书判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童及各类药品超说明书用药情况。结果:共纳入住院患儿3 268例,分析用药医嘱35 523条,涉及药品468种。按患儿、用药医嘱与药品品种计,超说明书用药发生率分别为91.34%、35.72%和48.72%。超说明书用药类型主要包括使用未提及儿童用药信息的药品(74.21%)、超给药途径(8.12%)及超年龄(7.33%)3类。超说明书用药发生率居前3位的年龄段为青少年(42.42%)、新生儿(37.97%)和婴幼儿(35.48%)。用药医嘱数居前4位的超说明书用药品种为抗感染药物(23.65%),电解质、酸碱平衡及营养药(12.21%),呼吸系统用药(36.84%)及心血管系统用药(63.21%)。结论:我院住院患儿超说明书用药现象较常见。亟需政府制定相关法律、法规或指南以规范超说明书用药行为,确保儿童用药安全。     

某儿童医院临床超药品说明书用药的现状分析

目的:分析医院临床超说明书用药的现状,为促进儿童合理用药提供参考.方法:抽取医院2019 年1 月-12 月患儿处方(医嘱)520 份(其中门急诊处方400 份和住院医嘱120 份),统计超说明书用药处方(医嘱)中患儿的年龄分布和用药类型、常见药品等情况,分析超说明书用药的产生原因.结果:520 份处方(医嘱)中,超说明书用药处方(医嘱)有137 张,其中门急诊处方67 张(占48.91％)和住院处方70 张(占51.09％);超说明书用药原因类型TOP 3 分别为未提及儿童用药信息(48.30％)、超年龄用药(47.55％)和超给药途径用药(1.89％);超说明书用药在各年龄段的患儿中均有发生,发生率最高的为婴幼儿期和学龄前期;超说明书用药处方(医嘱)涉及药品7 类20 种,其中TOP 4 分别为抗组胺药(37.23％)、消化系统系统用药(22.63％)、呼吸系统用药(20.44％)、维生素及矿物质类(9.49％).结论:医院儿童超说明书用药现象较为普遍,以婴幼儿期和学龄前期患儿最为多见;超说明书用药所涉药物以抗组胺药、消化系统及呼吸系统用药为主;建议医院制定或定期更新相应的管理制度,规范处方超说明书用药要求,以确保患儿用药安全性和有效性.     

某儿童医院临床超药品说明书用药的现状分析

目的:分析医院临床超说明书用药的现状,为促进儿童合理用药提供参考.方法:抽取医院2019 年1 月-12 月患儿处方(医嘱)520 份(其中门急诊处方400 份和住院医嘱120 份),统计超说明书用药处方(医嘱)中患儿的年龄分布和用药类型、常见药品等情况,分析超说明书用药的产生原因.结果:520 份处方(医嘱)中,超说明书用药处方(医嘱)有137 张,其中门急诊处方67 张(占48.91％)和住院处方70 张(占51.09％);超说明书用药原因类型TOP 3 分别为未提及儿童用药信息(48.30％)、超年龄用药(47.55％)和超给药途径用药(1.89％);超说明书用药在各年龄段的患儿中均有发生,发生率最高的为婴幼儿期和学龄前期;超说明书用药处方(医嘱)涉及药品7 类20 种,其中TOP 4 分别为抗组胺药(37.23％)、消化系统系统用药(22.63％)、呼吸系统用药(20.44％)、维生素及矿物质类(9.49％).结论:医院儿童超说明书用药现象较为普遍,以婴幼儿期和学龄前期患儿最为多见;超说明书用药所涉药物以抗组胺药、消化系统及呼吸系统用药为主;建议医院制定或定期更新相应的管理制度,规范处方超说明书用药要求,以确保患儿用药安全性和有效性.     

某儿童医院临床超药品说明书用药的现状分析

目的:分析医院临床超说明书用药的现状,为促进儿童合理用药提供参考.方法:抽取医院2019 年1 月-12 月患儿处方(医嘱)520 份(其中门急诊处方400 份和住院医嘱120 份),统计超说明书用药处方(医嘱)中患儿的年龄分布和用药类型、常见药品等情况,分析超说明书用药的产生原因.结果:520 份处方(医嘱)中,超说明书用药处方(医嘱)有137 张,其中门急诊处方67 张(占48.91％)和住院处方70 张(占51.09％);超说明书用药原因类型TOP 3 分别为未提及儿童用药信息(48.30％)、超年龄用药(47.55％)和超给药途径用药(1.89％);超说明书用药在各年龄段的患儿中均有发生,发生率最高的为婴幼儿期和学龄前期;超说明书用药处方(医嘱)涉及药品7 类20 种,其中TOP 4 分别为抗组胺药(37.23％)、消化系统系统用药(22.63％)、呼吸系统用药(20.44％)、维生素及矿物质类(9.49％).结论:医院儿童超说明书用药现象较为普遍,以婴幼儿期和学龄前期患儿最为多见;超说明书用药所涉药物以抗组胺药、消化系统及呼吸系统用药为主;建议医院制定或定期更新相应的管理制度,规范处方超说明书用药要求,以确保患儿用药安全性和有效性.     

住院患者抗肿瘤药物超说明书用药医嘱点评方法探讨与应用评价

目的: 建立住院患者抗肿瘤药物超说明书用药医嘱点评方法,并将其应用于抗肿瘤药物用药合理性综合评价。方法: 基于循证原则和文献方法,针对抗肿瘤药物使用过程中与超说明书应用相关的适应证、给药剂量、给药途径及给药顺序等主要指标建立了评价标准,这个评价标准还包含了抗肿瘤药物使用过程中其他合理用药的评价指标。依据建立的评价标准,随机抽取我院肿瘤内科住院患者2 050份病历,对抗肿瘤药物用药合理性进行综合评价,并根据点评结果积极干预临床用药。结果: 点评结果显示,抗肿瘤药物的超说明书用药情况主要体现在化疗剂量不准确、给药途径不符合说明书规定或序贯给药顺序不恰当,未发现不符合适应证应用的情况;干预后,化疗剂量和给药顺序等超说明书用药相关指标得到明显改善。结论: 建立了以超说明书用药为主要评价内容的抗肿瘤药物医嘱点评方法,制定的评价标准和调查表能够方便临床药师全面深入判断抗肿瘤药物在超说明书用药环节存在的问题,为进一步开展相关研究提供思路。     

某院原发性肺癌化疗方案中抗肿瘤药及抗肿瘤治疗辅助药医嘱评价

目的 分析该院原发性肺癌化疗方案中抗肿瘤药物及抗肿瘤治疗辅助药用药情况,以促进临床合理用药.方法 回顾性分析该院2015年11月-2016年10月120份原发性肺癌化疗病案中抗肿瘤药物和抗肿瘤辅助用药使用情况和这些病历在静脉输液配置中心医嘱审核情况.结果 在120份原发性肺癌化疗病历中,抗肿瘤治疗药10条(6份病案)医嘱不合理;抗肿瘤治疗辅助药物不合理使用的情况,共有24条(14份病案),两者共计16份病例出现不合理用药情况,占总病例数的13.33％.结论 该院原发性肺癌化疗病历中的抗肿瘤治疗药使用基本合理,但抗肿瘤治疗辅助药存在一定的不合理使用情况.医院应建立监管机制,确保抗肿瘤药物的安全合理使用.     

大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药情况调查

目的:回顾性调查2012年4月²013年3月北京儿童医院门诊患儿超说明书用药情况,为了解我国儿科超说明书用药现状和制定超说明书用药政策提供证据,促进我国儿科临床合理用药。方法:随机抽取我院2012年4月2013年3月北京儿童医院门诊患儿超说明书用药情况,为了解我国儿科超说明书用药现状和制定超说明书用药政策提供证据,促进我国儿科临床合理用药。方法:随机抽取我院2012年4月²013年3月门诊患儿的处方,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析超说明书用药类型、各年龄段儿童、各类药品超说明书用药情况。结果:共抽取门诊患儿处方10 716张,分析处方用药医嘱23 909条,涉及药品451种。按处方数、用药医嘱数、药品总数、基本药物数、非处方药(OTC)药品数计,超说明书用药发生率分别为53.0%、29.6%、65.0%、67.0%、79.8%。超说明书用药发生率居前3位的年龄段为幼儿期(29.8%)、学龄前期(29.5%)和婴儿期(29.2%)。超说明书用药类型主要包括无儿童用法用量信息(61.7%)、给药频次(12.8%)和剂量(11.1%)。结论:我院门诊患儿超说明书用药情况普遍,反映了药品说明书中儿童用药信息的缺乏,提示国家亟须出台相关政策规范超说明书用药行为,保障儿童用药安全。     

住院电子病历用药合理性评价

目的:分析我院住院电子病历合理用药情况。方法:随机抽取我院2011年10月-2012年9月住院电子病历660份,对其中的用药情况进行统计、分析。结果:660份电子病历中涉及用药医嘱共6214条,其中合理用药医嘱数为6147条,不合理用药医嘱数为67条(占1.08%)。每个月不合理医嘱数占当月医嘱数的比例分别为1.37%,1.05%,2.09%,0.95%,1.39%,0.98%,0.78%,1.22%,1.14%,1.09%,0.37%和0.57%。不合理用药的医嘱中,未按抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物的占19.40%;遴选药品不适宜的占8.96%;药品剂型或给药途径不适宜的占16.42%;用法用量不适宜的占50.75%;重复给药占1.49%;有配伍禁忌或不良相互作用的占2.99%。结论:医务人员应共同努力,积极采取措施,真正做到安全、有效、经济地使用药物。     

我院老年肿瘤患者中药注射剂超说明书用药调查

摘 要 目的：了解我院老年肿瘤患者使用中药注射剂的超说明书用药情况。方法：抽取我院2015年1月～2017年7月使用中药注射剂的老年肿瘤患者病历730份,根据药品说明书及相关文献筛选出超说明书用药,分别从不同科室,不同药品,不同疾病,不同超说明书类型等方面进行数据统计,分析超说明书用药情况。 结果：730份病历,共1 175条用药医嘱,涉及12种中药注射剂;其中超说明书用药病历290份,占总病历数的39.73%;超说明书用药医嘱条数376条,占总医嘱条数的32.00%,涉及超说明书用药药品10种。超说明书医嘱数列前3位的中药注射剂为舒肝宁注射液、注射用丹参多酚酸盐、丹红注射液;注射用丹参多酚酸盐、大株红景天注射液、注射用益气复脉等3中中药注射剂超说明书医嘱的比例达到100%。超说明书类型排名前3位的是超溶媒类型、超适应证、超疗程用药;超说明书用药以肺癌患者例数最多,其次是肝癌、结肠癌。结论：我院老年肿瘤患者中药注射剂超说明书用药现象普遍存在,应加强超说明书用药管理,规范合理使用。     

我院肾内科超说明书用药医嘱调查与分析

目的了解肾内科住院医嘱超说明书用药情况,为合理用药提供参考。方法在我院肾内科2013年3月至2014年2月的病历中,每月随机抽取20份,根据药品说明书内容,判断其是否为超说明书用药,并进行统计分析。结果抽取的240份病例中,长期医嘱3 718条,超说明书用药医嘱684条,主要包括超适应证(16.0%)、超用法用量(3.8%)等。其中心血管系统药物超说明书用药比例为39.36%。结论肾内科超说明书用药较为普遍,医疗过程中存在潜在风险,医院的相关工作人员、医生和药师均应加强重视,共同促进药物合理使用,避免和减少因超说明书用药导致的药物不良反应,保障患者用药安全。     

襄阳市中心医院住院肿瘤患者处方点评与不合理用药分析

目的：了解襄阳市中心医院（以下简称“我院”）住院肿瘤患者抗肿瘤药的使用情况,以促进临床抗肿瘤药的合理使用。方法：随机抽取我院2013年6月—2014年6月肿瘤科住院患者病历1200份,依据相关处方点评规范及药品法定说明书对抗肿瘤药进行处方点评,分析不合理用药情况。结果：1200份病历医嘱中,合理用药医嘱1149份,合格率为95.75％;不合理病历医嘱51例,主要表现为选药与适应证不适宜、药品的用法与用量不适宜、药品溶剂选用不适宜和用药顺序不适宜。结论：我院抗肿瘤药使用存在一定的问题,今后需加强监督管理,以期提高临床合理用药水平,保障患者的用药安全。     

我院住院药房超说明书用药医嘱病例分析

目的：了解我院住院药房超说明书用药医嘱病例的情况,为合理用药提供参考。方法对我院2014年12月至2015年12月的病历,每月随机抽取60份,根据药品说明书内容判断其是否为超说明书用药,并进行统计分析。结果抽取的780份病例中超说明书用药的医嘱80份,主要包括超适应症占56.25%,超剂量占31.25%,超用药途径占12.5%。结论我院超说明书用药现象较多,用药存在潜在风险,建议医师和药师必须做到谨慎行事,规范医师用药行为,保证患者用药安全。     

我院儿科急诊患者超说明书用药分析

目的:分析我院儿科急诊超说明书用药情况,为规范儿科合理用药提供数据支持。方法:随机抽取我院2014年9月至2015年9月儿科急诊处方6 720张,根据药品说明书判断是否超说明书用药,并分析超说明书用药的类型、不同年龄段超说明书用药发生率及药品种类等。结果:6 720张处方,共19 587条用药医嘱。其中超说明书用药处方4 307张,占总处方的64.09%;超说明书用药医嘱5 937条,占总医嘱条数的30.31%。前3位超说明书用药类型分别是无儿童用药信息(43.47%)、超适应证用药(35.25%)、超给药频次(15.10%)。结论:我院儿科急诊超说明书用药较为普遍,医疗过程中存在很大的风险。药品说明书中儿科用药信息严重缺乏,需要促进和规范儿童药物临床试验,为儿童用药提供更多的证据。     

我院静脉配置中心抗肿瘤药不合理用药分析

目的 分析我院静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况,为临床抗肿瘤静脉用药提供参考,促进临床合理用药,保障肿瘤患者用药安全。方法 我院2022年度住院静脉用药调配中心抗肿瘤用药医嘱10098份,依据药品说明书、相关文献等相关资料对87份不合理医嘱进行统计分析。结果 我院2022年度住院静脉用药调配中心医嘱10098份,其中有不合理用药医嘱87份,每个科室均存在不合理用药情况,妇科的不合理医嘱数最多,其占比23.08%;静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况主要包括溶媒错误(40.23%)、药物剂量不合理(29.89%)、给药顺序不合理(18.39%)、给药时间不合理(11.49%)。结论 应加强我院的静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况和抗肿瘤药溶媒管理,加强医师对抗肿瘤药物性质的认知,合理规范选择药物,同时药剂师应严格审核医嘱,以最大幅度减少不合理用药情况。     

基于B/S结构的超说明书用药管控系统的设计与实现

目的:建立超说明书用药管控系统,实现医师开具处方时对超说明书用药的系统自动提示。方法:基于B/S结构设计超说明书用药管控系统的模块及流程图,通过对处方中药品适应证、剂量,患者年龄、性别,用药途径等方面逐一校验,发现临床用药与系统预设值不符的情况;同时,以抗菌药物医嘱提示数量为例对该系统使用后管控效果进行评价。结果:目前我院设计的超说明书用药管控系统共涉及药品品规数265种,从系统启用至今,该系统共提示超说明书处方/医嘱数五万余条,约占同期总处方/医嘱数的0.3%。在超说明书用药类型中,监测期内超单次剂量用药的医嘱最多(745条),其次是超适应证医嘱(706条)、超单日剂量用药医嘱(671条);系统启用3个月内,提示的抗菌药物超单日剂量用药的医嘱数量逐月减少。结论:我院建立的超说明书用药管控系统运行稳定、操作简便、实用性较强,实现了对部分药品的超说明书用药监控。     

我院抗肿瘤药物医嘱点评分析

目的：分析如何提高抗肿瘤药物的合理应用率,以利于抗肿瘤药物使用的安全、有效。方法选取2013年4月—2014年5月在苏州市中医医院肿瘤内科住院的患者病历,随机抽取使用抗肿瘤药物的病历30份/月,共420份。根据法定药品说明书及《中华人民共和国药典临床用药须知（2010年版）》等对我院的抗肿瘤药物医嘱进行记录、归类和回顾性分析。结果我院抗肿瘤药物使用基本合理,420份医嘱中涉及的抗肿瘤药物共21种,用量前5名的药品为多西他赛注射液、康莱特注射液、鸦胆子油乳注射液、消癌平注射液和环磷酰胺注射液;420份医嘱中不合理59份,主要表现在溶媒选择不当（67.80%）、溶媒量错误（22.04%）、用法用量错误（5.08%）和未按要求进行预处理（5.08%）。结论通过分析、总结不合理医嘱点评结果与临床沟通,协助医师确定适宜的个体化治疗方案,提高合理用药率。     

某院门、急诊儿科超说明书用药调查与分析

目的 回顾调查及分析2021年1月～12月我院门、急诊儿科超说明书用药情况,为医院门、急诊儿童安全合理用药提供参考数据。方法 从2021年1月～12月中每月随机抽取1000张门、急诊儿科处方,以最新版药品说明书为参考依据,对比处方中开具药品的适应症、给药剂量、给药频次等信息与说明书内容是否相符,不相符则判为超说明书用药处方。结果 共抽取门、急诊儿科处方11904张,点评处方用药医嘱29052条,涉及用药品种168种。按处方数量、用药医嘱数量和用药品种数分别统计,超说明书用药发生率分别为：39.24%(4671/11904)、21.07%(6121/29052)、38.10%(64/168)。按用药医嘱统计,超说明书用药占比最高的类型为超适应症52.31%(3202/6121),超说明书用药发生率最高的年龄段为幼儿期24.60%(821/3337),超说明书用药占比最高的药品为平喘药37.85%(2317/6121)。结论 我院门、急诊儿科处方存在超说明书用药情况,建议医院管理部门制定院内超说明书用药相关规范,保障区域内儿童安全合理用药。     

眼科超说明书用药现状及其影响因素分析

目的：对我院2015年眼科住院患者超说明书用药现状及其影响因素进行回顾性调查,促进眼科临床合理用药。方法：从我院9个临床科室随机抽取2015年住院病历各100份,共计900份,抽查用药医嘱14324条,涉及药品152种。对病历中的用药医嘱逐条进行分析,判断是否超说明书及超说明书用药的类型,分析各年龄组、各类药品、各科室超说明书用药情况以及与患者年龄、性别、科室、医师级别的关系,采用Micromedex的Thomson分级系统进行超说明书用药的证据查询。结果：按患者、用药医嘱与药品品种计,超说明书用药发生率分别为78.67%、14.45%和17.11%。χ²检验结果表明,超说明书用药发生率最高的科室为白内障科（21.2%）和玻璃体视网膜科（20.59%）,抗肿瘤药及免疫调节剂超说明书发生率最高（100%）。经查证,所抽查的2070项超说明书用药医嘱均有证据支持,其中证据构成比排名前两位的是专家共识（41.45%）和国际指南（37.39%）。超说明书用药的logistic多因素分析结果表明,患者科室和年龄的OR（95% CI）分别为0.96（0.941~0.980）和1.182（1.128~1.239）。结论：眼科超说明书用药的药物种类相对较少,相关影响因素为住院患者所在科室和年龄。为规避医师职业风险并为患者提供更多的治疗机会,超说明书用药需要提供循证医学证据,同时建议将合理的超说明书用药及时载入药品说明书。