某儿童医院静脉用药调配中心差错原因分析及改进措施

目的：总结静脉用药调配中心差错原因,优化管理措施,以提高静脉用药调配中心的工作效率和成品输液质量。方法：调取2016年11月至2018年11月我郑州儿童医院东区静脉调配中心调配医嘱,每6个月为一个阶段,共4个阶段,对发生差错的原因进行分析总结,采取相应的整改措施,并比较各阶段的差错率。结果：2016年11月至2018年11月共配置成品输液1 985 574袋,发生差错349袋,差错率0.176‰,其中摆药和加药环节差错出现次数较多。四个阶段的差错率分别为0.314‰、0.253‰、0.152‰和0.063‰,采取改进措施并实施后,差错率呈下降趋势。结论：对差错原因进行分类总结,提出针对性的改进措施,可显著降低差错率,提高成品输液质量及工作效率。     

依库珠单抗引起非感染性不良反应文献分析

目的： 探讨依库珠单抗引起的非感染性不良反应（non-infectious adverse reactions, niADRs）及其特点,为临床用药提供参考。方法： 检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网（CNKI）、万方数据库中依库珠单抗致niADRs的文献（截至2021年5月31日）,按纳入排除标准筛选并提取信息,采用SPSS 20.0统计软件进行描述性统计分析。结果： 纳入的16篇文献41例病例报道了44次niADRs,男女比约1∶1.4。年龄18岁以下19例,占比47%。12岁以下总占比30%,其中0~2岁占比15%,2~12岁占比15%。依库珠单抗用于治疗6种原发疾病,其中用于治疗溶血尿毒综合征报道33例,占比81%。所有niADRs累及中枢神经、胃肠道、肝胆、血液、心血管、骨关节及皮肤等多个系统。发生时间范围为5 min至73个月,中位时间和四分位间距为10（27）d。输液反应、胃肠道症状及头痛等多见于7 d以内,占比66%,1个月以内发生niADRs占比91%。24例病例痊愈恢复,占比59%,其中7例经治疗后痊愈,17例未经治疗自行恢复。明确报道转归的病例中结局良好的占比63%。不良预后占比7%,2例最终肝移植,1例死亡。发生不良反应后药物复用率为41%。结论： 依库珠单抗作为新型生物制剂,niADRs累及多个系统,涉及成人与儿童,小年龄儿童更易发生。不良反应表现为速发和迟发,迟发型发生时间最长可达1年以上,临床应用中应密切监护,延长监护周期,避免不良结局。     

我院静脉用药调配中心以创建医疗卫生信息和管理协会7 级为契机 实施闭环管理模式的实践

目的：探索HMISS 7级医学信息系统在完善PIVAS闭环管理模式信息化建设中的应用。方法：观察HIMSS 7级创建的信息系统在PIVAS的应用情况,通过比较信息系统升级前后PIVAS管理各环节的相关指标,评价其改造效果。结果：PIVAS信息系统改造后处方合格率由98.14%提高到98.96%;前置处方审核时间由每日（4 821.56±31.42）s缩短为（2 464.22±48.26）s;内部差错发生率由0.314‰降至0.175‰;1批和4批成品液体平均打包时间分别由（1 920.54±24.16）s和（1 026.13±40.31）s缩短到（1 141.46±38.70）s和（546.22±35.28）s;病区护士满意度由93.61%升高到97.56%。结论：HIMSS 7级评审标准下的PIVAS信息化系统建设可以有效实现工作流程的闭环管理,提升工作效率,减少用药差错,提高病区满意度。     

2008—2010年郑州市儿童医院铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的：了解2008—2010年我院铜绿假单胞菌（PAE）的分离情况及耐药性变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集2008—2010年我院临床分离的PAE 611株,对其药敏结果进行统计分析。结果：611株铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率较高、其耐药率分别为50.73%、33.37%、29.1%、26.63%。敏感率较高的抗菌药物为亚胺培南（99.43%）、哌拉西林/他唑巴坦（99.03%）、美罗培南（98.47%）、头孢哌酮/舒巴坦（98.1%）、环丙沙星（97.63%）、头孢他定（92.53%）等。PAE对头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率有逐年下降趋势,PAE对其他抗菌药物耐药率基本稳定。结论：PAE耐药性基本稳定,临床医师在治疗时应根据药敏试验结果有针对性地合理选用抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株产生。     

2180株临床常见病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析郑州市儿童医院常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法：收集医院临床各类标本分离的病原菌,并对其药敏结果进行分析。结果：分离的2180株病原菌中,革兰阴性菌821株,占37．66％,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,其对碳青霉烯类耐药率最低;革兰阳性菌1300株,占59．63％,以草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,未发现耐万古霉素菌株;真菌59株,占2．71％,以白假丝酵母菌为主。结论：定期地进行病原菌调查与耐药性监测,有助于临床合理使用抗菌药物。     

我院门诊不合理处方分析

目的了解本院门诊用药现状,促进临床合理用药,保障患者的用药安全。方法随机抽取本院门诊处方11352张,对其用药情况进行统计,并对不合理处方进行分析。结果在抽取的11352张处方中,合格电子处方为10434张,有918张（8.03%）处方存在不合理现象,电子处方合格率为91.97%,临床诊断不合格处方问题较突出。结论处方质量需要进一步提高,应针对存在的问题,通过制定相应的规章制度、提高临床医师与药师的业务水平、加强医师与药师之间的交流等措施来提高临床合理用药水平。     

小儿腹股沟疝修补术围手术期预防用药干预管理与效果评价

目的：评价小儿腹股沟疝修补术围手术期预防用药的干预管理效果,探索适合小儿腹外疝修补术预防用药的干预模式。方法：选取2011年手术病例作为非干预组,回顾性分析围手术期预防用药存在的主要问题,将2012-2015年手术病例作为干预组,对围手术期抗菌药物预防使用率、平均预防用药天数、平均预防用药费用、平均住院天数、手术部位感染率等指标进行重点监控和干预管理。结果：经过4年干预管理,小儿腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物预防使用率由干预前的100%下降为干预后的0%;平均预防用药天数由干预前的≤ 1 d下降为干预后的0 d;平均预防用药费用由干预前的37.66元下降为干预后的0元;平均住院天数均≤ 1 d;干预前后手术部位感染率无显著性差异（P>0.05）。结论：小儿腹股沟疝修补术围手术期预防用药干预措施具有可行性和有效性,对安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用,为医院设计单病种临床路径和降低单病种费用提供了参考依据,也为进一步规范其它清洁手术预防用药提供了可操作性的干预模式。     

地高辛抑制豚鼠心室肌细胞Na+，K+-ATP酶和人胚肾上皮细胞上HERG钾通道电流

强心苷类药对Na+,K+-ATP酶的作用在低浓度时为兴奋、在高浓度时呈抑制作用[1]。应用膜片钳技术观察地高辛(Digoxin)对豚鼠心室肌细胞Na+,K+-ATP酶电流(Ip)的作用还未见报道。此外,由于很多药物的心脏不良反应是通过抑制人ether-a-go-go-related基因(HERG)编码的快速激活的延迟整流钾通道(IKr)而引起QT间期延长和尖端扭转性室     

郑州市儿童医院药品说明书中有关儿童用药信息的调查分析

目的:了解郑州市儿童医院(以下简称"我院")药品说明书中儿童用药信息的标注情况。方法:收集我院目前正在使用的732种药品的说明书,对药品说明书中"儿童用法用量""新生儿用法用量""儿童用药"项信息及儿童药动学参数的标注情况进行统计分析。结果:732种药品的说明书中,仅384种(占52.5%)标有明确的"儿童用法用量";其中,剂型上以口服制剂为最多(216种,占56.3%),药品类别上以抗感染药为最多,有94种(占24.5%)。732种药品中,81个品种(占11.1%)为儿童专用;651种非儿童专用的药品中,309种药品的说明书中有明确的儿童应用年龄范围、用法与用量等资料,剂型上也以口服制剂为最多(147种,占47.6%)。结论:药品说明书中"儿童用法用量"项标注率太低,"儿童用药"项缺失严重,专门针对儿童的药品太少,应当引起相关部门的重视。